sağlığa hakkaniyetli erişim: türkiye sağlık reformundan görünümler prof . dr. recep ...
DESCRIPTION
Equitable Access to Health Turkey Experience From rhetoric to reality… Prof. Recep AKDAG Minister of Health Turkiye. Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ Dünya Sağlık Örgütü 65. Dünya Sağlık Asamblesi 21 Mayıs 2012 Cenevre. 1. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/1.jpg)
Equitable Access to HealthTurkey Experience
From rhetoric to reality…
Prof. Recep AKDAGMinister of Health
Turkiye
1
Sağlığa Hakkaniyetli Erişim:
Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler
Prof. Dr. Recep AKDAĞ
Dünya Sağlık Örgütü65. Dünya Sağlık Asamblesi
21 Mayıs 2012Cenevre
![Page 2: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/2.jpg)
Retorikten Gerçeğe…
2
![Page 3: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/3.jpg)
Türkiye için Doğumda Beklenen Yaşam Süresi: 2025: 75 yıl (Dünya Sağlık Örgütü Raporu,1998)
2009: 75 yıl (Dünya Sağlık Örgütü İstatistiği, 2011)
3
Retorikten Gerçeğe
![Page 4: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/4.jpg)
Türkiye için Bebek Ölüm Hızı (binde):
Tahminler:
2020-2030 : 19 (Birleşmiş Milletler Dünya Nüfusuna Bakış, 1994)
2020-2030 : 19 (Sağlık Bakanlığı Sağlık İstatistikleri Yıllığı, 1995)
2025 : 16 (Dünya Sağlık Örgütü Raporu, 1998)
Gerçekleşmeler:
2008 : 17 (Hacettepe Üniversitesi, TNSA, 2008)
2010 : 12 (Dünya Sağlık Örgütü İstatistik Yıllığı, 2012)
2011 : 9 (İstanbul Üniversitesi, 5 Yaş Altı Çocuk Ölüm Araştırması, 2012)
4
Retorikten Gerçeğe
![Page 5: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/5.jpg)
Se-ries1
0
7
14
21
28
3530.4
9.1
28,5
9,0
OECD (Türkiye Hariç) TÜRKİYE
1960
1992 20032011
33 yıl9 yıl
Bebek Ölüm Hızı (binde)
OECD ülkelerinin bebek ölümlerinde 33 yılda kat ettiği mesafeyi son 9 yıla sığdırmayı başardık.
Retorikten Gerçeğe
5
![Page 6: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/6.jpg)
Series10
10
20
30
40
50
60
7060.1
14.5
61
15
OECD (Türkiye Hariç)
TÜRKİYE
19601984 2003
2011
25 yıl 9 yıl
Anne Ölüm Hızı (yüzbinde)
OECD ülkelerinin anne ölümlerinde 25 yılda kat ettiği mesafeyi son 9 yıla sığdırmayı başardık.
Retorikten Gerçeğe
6
![Page 7: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/7.jpg)
Türkiye’de Sağlığa Hakkaniyetli Erişim:Sağlıkta Dönüşüm Programı
A- Politik Etik
B- Erişimin Önündeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler
C- Başarı için Kilit Faktörler
D- Çıkarılan Dersler
E- Zorluklar
F- Mali Sürdürülebilirlik
G- Sağlığa Hakkaniyetli Erişim Neden Önemli?
H- Sonuç
7
![Page 8: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/8.jpg)
A - Politik Etik
8
![Page 9: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/9.jpg)
Sağlıkta Politika Döngüsü
9
A - Politik Etik
Sağlık Reformunu Doğru Yapmak: M. Roberts ve arkadaşları, 2004
![Page 10: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Önce İnsan…
Herkes için Sağlık…
A - Politik Etik
![Page 11: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/11.jpg)
B - Erişimin Önündeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler
11
![Page 12: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/12.jpg)
HAKKANİYET
12
B - Erişimin Önündeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler
Fiziksel Erişim
Finansal Erişim
Kaliteli Erişim
![Page 13: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/13.jpg)
Engeller
• Acil sağlık hizmetlerinde kapasite yetersizliği
Müdahaleler
13
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
![Page 14: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/14.jpg)
14
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
• Acil sağlık hizmetlerinde kapasite yetersizliği
Engeller Müdahaleler
![Page 15: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/15.jpg)
15
• 112 Acil hizmeti alabilen kırsal nüfusun%20’den %100’e çıkarılması
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
• Acil sağlık hizmetlerinde kapasite yetersizliği
Engeller Müdahaleler
![Page 16: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/16.jpg)
• 112 Acil hizmetlerinin ücretsiz verilmesi
• Acil çağrılara erişimde gelişmiş ülkelerin standartlarına ulaşılması
Şehirlerde ilk 10 dakika : %94
Kırsal alanda ilk 30 dakika : %96
16
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
• Acil sağlık hizmetlerinde kapasite yetersizliği
Engeller Müdahaleler
![Page 17: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/17.jpg)
17
• Özel eğitim almış 5 bin kişilik Avrupa’nın en büyük Ulusal Medikal Kurtarma Ekibinin (UMKE) kurulması
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
• Acil sağlık hizmetlerinde kapasite yetersizliği
Engeller Müdahaleler
![Page 18: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/18.jpg)
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin yetersiz oluşu
18
2002 2011
Aşılama Oranı (%) 78 97
Çocukluk Döneminde Rutin Uygulanan Antijen Sayısı 7 12
• Aşılama programına en gelişmiş antijenlerin ilavesi ve ücretsiz yapılması
• Aşılama oranlarının gelişmiş ülkelerin üzerine çıkarılması
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 19: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/19.jpg)
• Kırsalda mobil sağlık hizmeti ve mobil eczane uygulaması
Günde 126 bin vatandaşımız mobil sağlık hizmetlerinden faydalanmaktadır.
Günde 20 bin vatandaşımız ilacını mobil eczanelerden almaktadır
19
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin yetersiz oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 20: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/20.jpg)
• Hamileler için misafir anne projesi
20
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin yetersiz oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 21: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/21.jpg)
• Evde sağlık hizmeti uygulaması Halen 156 bin vatandaşımıza evde sağlık hizmeti
vermekteyiz.
21
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin yetersiz oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 22: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/22.jpg)
• Tüm illerde ücretsiz kanser taraması yapan merkezler (KETEM) kurulması Meme kanseri taramalarında hedef nüfusun
%29’una ulaştık.
22
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin yetersiz oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 23: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/23.jpg)
• Yenidoğan tarama ve destek programlarının başlatılması ve yaygınlaştırılması
Fenilketonüri, hipotiroidi, biyotinidaz, işitme
• Bebeklere ücretsiz demir ve D vitamini, hamilelere demir desteği
Hedef nüfusun %96’sına ulaştık
23
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin yetersiz oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 24: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/24.jpg)
• Aile Hekimliği uygulaması 20.506 Aile Hekimimiz görev yapmaktadır.
24
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin yetersiz oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 25: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/25.jpg)
• Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi programlarının olmayışı
• Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi uygulaması ve entegre programların başlatılması
Tütünle Mücadele Programı
Obezite ile Mücadele Programı
Diyabet Önleme ve Kontrol Programı
Tütünle Mücadele Programı
Kalp ve Damar Hastalıklarını Önleme ve Kontrol Programı
Solunum Yolu Hastalıklarına Karşı Küresel İttifak (GARD)
Ruh Sağlığı Kontrol Programı
25
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 26: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/26.jpg)
26
• Tütünle Mücadele Programı Avrupa 2010 tütün kontrol sıralamasına göre
31 ülke arasında 4 üncü sıradayız
• Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi programlarının olmayışı
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 27: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/27.jpg)
27
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
![Page 28: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/28.jpg)
• Hastane hizmetlerinin yetersizliği
• Kamu hastanelerinin tek çatı altında birleştirilmesi
• Sağlık Bakanlığı hastanelerinde her hekime muayene odası
2002 yılında 6.643 olan muayene odası sayısını 2012 yılında 23.749’a çıkardık.
28
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 29: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/29.jpg)
• Tüm illerde en az bir Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi
29
• Hastane hizmetlerinin yetersizliği
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
SB Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri 1994 2002 2011
Diş Hekimi 2.636 3.211 7.225
Diş Dolgu (bin) 209 371 8.334
Diş Sabit Protez (bin) 97 349 5.576
![Page 30: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/30.jpg)
• Merkezi Hastane Randevu Sistemi
30
• Hastane hizmetlerinin yetersizliği
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 31: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/31.jpg)
• Sağlık insan gücünün dengesiz dağılımı
• Mecburi hizmet uygulaması
• Yetersiz hizmet alan bölgeler için sözleşme esaslı istihdam
• Hem kamu hem de özel sektör için merkezi insan kaynakları planlaması
31
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 32: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/32.jpg)
• Sağlık insan gücünün yetersizliği
• Tıp fakülteleri ve sağlık alanı ile ilgili yükseköğretim kontenjanlarının artırılması
32Kaynak: YÖK
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Kaynak: DSÖ Avrupa HİS Veri Tabanı 2012, *Türkiye rakamı Ocak 2012’dir.
Engeller Müdahaleler
![Page 33: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/33.jpg)
• Sağlık insan gücünün verimsiz kullanımı
• Performansa Dayalı Ödeme Sistemi
33
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 34: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/34.jpg)
• Muayene sürelerinin yetersizliği
• Hastaya ayrılan ortalama muayene süresinin artırılması
34
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Fiziksel Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 35: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/35.jpg)
• Kamu sağlık hizmet sunumunun parçalı yapısı
• Sosyal güvenlik kurumlarının Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) çatısı altında toplanması
• Genel Sağlık Sigortası (GSS) (98% kapsam)
35
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Finansal Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 36: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/36.jpg)
• Yoksul kesimin sağlık haklarının çok yetersiz oluşu
• GSS ile yoksul kesimin sağlık haklarının, diğer sigortalılarla aynı düzeye yükseltilmesi
36
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Finansal Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 37: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/37.jpg)
• Katastrofik sağlık harcamalarının sistemik bir sorun oluşu
• Tüm hastanelerde ücretsiz acil ve yoğun bakım hizmetleri
• Yanık, konjenital anomali, kanser, yenidoğan, organ nakli, diyaliz ve kardiyovasküler bakım ve işlemlerin tümü SGK tarafından karşılanıyor
37
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Finansal Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 38: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/38.jpg)
• Sigorta kapsamında özel hastanelere ödeme yapılması
• Ücretsiz acil ve yoğun bakım hizmetleri (özel hastaneler dahil )
38
• Katastrofik sağlık harcamalarının sistemik bir sorun oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Finansal Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 39: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/39.jpg)
• Hekimlerin tam zamanlı istihdamı
39
• Katastrofik sağlık harcamalarının sistemik bir sorun oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Finansal Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 40: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/40.jpg)
• Sağlık hizmet altyapısının çok yetersiz oluşu
• Sağlık hizmetlerinin kalite standartlarının geliştirilmesi
40
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 41: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/41.jpg)
• Sağlık hizmet altyapısının çok yetersiz oluşu
• Hastanelerde nitelikli yatak oranının artırılması 2002 yılında %6 olan nitelikli yatak oranını
%39’a yükselttik.
41
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 42: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/42.jpg)
• Tıbbi ekipman ve teknolojiye yatırım
• Hizmet alımı
• Outsourcing
42
• Sağlık hizmet altyapısının çok yetersiz oluşu
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 43: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Yıl Kapalı Alan Nitelikli Yatak
1923-2002 (80 yıl) 7 milyon m2 6.000
2003-2012 (10 yıl) 6 milyon m2 35.000
• Sağlık hizmet altyapısının çok yetersiz oluşu
• Kamu Yatırımları
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Sağlık Kuruluşu 2003-2012
Hastane ve Yeni Bina 542
Birinci Basamak 1.436
Toplam 1.978
Engeller Müdahaleler
![Page 44: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/44.jpg)
• Hasta haklarına yönelik mekanizmaların olmayışı
• Hasta hakları için yönetmelikler
• Tüm kamu hastanelerinde Hasta Hakları Birimleri
8 yılda 720 bin başvurunun %83’ü yerinde çözümlendi
44
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 45: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/45.jpg)
• Sağlık hizmet sunumunun arz merkezli oluşu
• Sağlık hizmet sunumunun Performansa Dayalı Ek Ödeme Sistemi ile talep merkezli hale getirilmesi
45
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 46: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/46.jpg)
46
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Engeller Müdahaleler
Performansa dayalı ek ödeme sisteminin operasyonları artırdığı iddiaları doğru mudur?
Negatif Apendektomi Oranı*
Devlet Hastanesi %13,5
Üniversite Hastanesi %18,5
Özel Hastane %20,8
Dünya Ortalaması %10-20
* Sağlık Bakanlığı tarafından 3.437 hasta üzerinde yapılan araştırma, 2011.
![Page 47: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/47.jpg)
• Kamudaki sağlık personelinin motivasyon eksikliği
• Uygun teşvik sistemlerinin (performansa dayalı ödeme, sözleşme esaslı istihdam) oluşturulması
47
B - Erişimdeki Engeller ve Yapılan Müdahaleler Kaliteli Erişim
Engeller Müdahaleler
![Page 48: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/48.jpg)
2003 2004 2005 2006
Performansa Dayalı Ek Ödeme Sistemi
Ücretsiz ambulans hizmetleri
Hastanelerde rehin durumunun kaldırılması
Performansa Dayalı Ek ödeme pilot uyg.
Sosyal Sigorta Kurumu Hastanelerinin SB’ye devri
Performansa yönelik kurumsal ve kalite kriterleri
Rutin bağışıklamada KKK aşıları
Her bir hekime ayrı muayene odası
Kırsal kesimde mobil sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesi
Aile Hekimliği Pilot Uyg
Dezavantajlı bölgelerde “ Sözleşme esaslı sağlık personeli “
Sağlık Alanında Kamu-Özel Ortaklığı Kanunu
Hekimler için mecburi hizmet
Yoksullar için ücretsiz ayakta tedavi hizmetleri (Yeşil Kart)
Yoksul kesim için ücretsiz kamu sağlık hizmeti ve ayakta tedavi reçetelendirme hizmeti
İlaçlar için Referans Ücret Sistemi
5502 Sayılı Sosyal Güvenlik Kurumları Kanunu
SB İletişim Merkezi (SABİM)
Tüm SB hastanelerinde Hasta Hakları Birimi
Fiziksel erişim Finansal erişimKaliteli erişim
48
Senkronize ve Çok Yönlü Müdahaleler
![Page 49: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/49.jpg)
2007 2008 2010
Daha erişilebilir ambulans hizmeti (kar araçları )
Aile Hekimliğinin ülke geneline
yaygınlaştırılması
Tüm hastanelerde ücretsiz acil ve yoğun bakım hizmeti
Hava ambulans hizmetleri
Rutin bağışıklamada beşli aşı
2009
Yoksul kesim için ücretsiz ayakta tedavi tahlilleri, ilaçlar, temel diş işlemleri, gözlük ve
acil bakımGenel Sağlık Sigortası
uygulaması
Yoksul kesim için ücretsiz kanal tedavisi ve dolgu
Özel hastanelerde Yeşil Kartlılar için acil ve yoğun bakım hizmetleri
En ucuz ilaca oranlı ücretlendirme sistemi –oran %22’den %15’e indirildi
Fiziksel erişimFinansal erişimKaliteli erişim
49
2011
SB’nin Kurumsal Yeniden
YapılandırılmasıEvde Bakım
Ortak Hastane Randevu
Senkronize ve Çok Yönlü Müdahaleler
![Page 50: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/50.jpg)
C- Kilit Başarı Faktörleri
50
![Page 51: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/51.jpg)
• Siyasi Kararlılık ve Hükümet Desteği
• Kaynak Tahsisi/Mobilizasyon
• Kararlı Bir Reform Ekibi
• Geri Bildirimler
• Ortaklıklar
51
C – Kilit Başarı Faktörleri
![Page 52: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/52.jpg)
Siyasi kararlar yalnızca başbakanın ve hükümetin tam desteğiyle uygulanabilir.
52
C – Kilit Başarı FaktörleriSiyasi Kararlılık ve Hükümet Desteği
![Page 53: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/53.jpg)
Kişi Başı Sağlık Harcaması ve GSYİH’ya Oranı (%)
2002SGP$ (%)
2008SGP $ (%)
2011*SGP $ (%)
KamuTürkiye 335 (3.8%) 659 (4.4%) 734 (4,4%)
OECD 1.565 (5.9%) 2.224 (6.1%) 2.320 (6,9%)
Özel Türkiye 138 (1.6%) 243 (1.6%) 246 (1,5%)
OECD 612 (2.4%) 846 (2.5%) 902 (2,7%)
ToplamTürkiye 473 (5.4%) 902 (6.1%) 981 (5,9%)
OECD 2.178 (8.3%) 3.101 (8.6%) 3.223 (9,6%)
Kaynak: TÜİK, OECD Sağlık Verileri 2012Not: TÜİK en son 2008 verilerini yayımlamıştır. *Türkiye 2011 rakamları, SB tahminleridir.
53
C – Kilit Başarı FaktörleriKaynak Tahsisi / Mobilizasyon
![Page 54: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/54.jpg)
Politik kararlılık ve adanmış bir reform ekibi, profesyonellikle birlikte başarılı bir reformun anahtarıdır.
C – Kilit Başarı FaktörleriKararlı Bir Reform Ekibi
54
![Page 55: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/55.jpg)
• Vatandaş memnuniyeti
55
C – Kilit Başarı FaktörleriGeri Bildirimler
Kaynak: TÜİK
![Page 56: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/56.jpg)
• Saha Koordinatörleri • Saha Ziyaretleri: 81 ilde 345 ziyaret (2003-2012)
56
C – Kilit Başarı FaktörleriGeri Bildirimler
![Page 57: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/57.jpg)
• Telefon ve internet üzerinden yardım: 8 yılda 6 milyon çağrı
57
C – Kilit Başarı FaktörleriGeri Bildirimler
![Page 58: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/58.jpg)
• Sağlık personeli için “Sağlıkta Buluşma Noktası” web portalı
• Medya
• Siyasetçiler
• Saha araştırmaları
58
C – Kilit Başarı FaktörleriGeri Bildirimler
![Page 59: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/59.jpg)
• Uluslararası kuruluşlar (DSÖ, UNICEF, OECD…)
• Diğer bakanlıklar ve kamu kurumları
• STK’lar (Meslek birlikleri)
• Üniversiteler
• Ticari birlikler
59
C – Kilit Başarı FaktörleriOrtaklıklar
![Page 60: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/60.jpg)
D – Çıkarılan Dersler
60
![Page 61: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/61.jpg)
Kısa bir sürede sağlık sisteminde devasa iyileştirmeler gerçekleştirilebilir.
Nasıl mı?..
61
D – Çıkarılan Dersler
![Page 62: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/62.jpg)
• Sebeplere odaklanın
• Acil ve can alıcı meselelerden başlayın
62
D – Çıkarılan Dersler
![Page 63: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/63.jpg)
58. Hükümetin Atanması : 18.11. 2002Hastanelerde Rehin Kalmaya Son Veren Genelge : 18.11. 2002 63
D – Çıkarılan Dersler
![Page 64: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/64.jpg)
• Önceliklerinizi belirleyin ve hızlı cevaba odaklanın
• Sonuç odaklı yaklaşın
64
D – Çıkarılan Dersler
![Page 65: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/65.jpg)
Kamunun ve siyasetin desteğini alın ve
bunu sürdürün !
65
D – Çıkarılan Dersler
![Page 66: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/66.jpg)
• Adanmış bir ekip oluşturun
• İletişim kanalları kurun
• Bizzat takip edin
66
D – Çıkarılan Dersler
![Page 67: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/67.jpg)
• Kanıta dayalı verilerle reforma karşı direnci kırın
• Uygun teşvikler kullanın
67
D – Çıkarılan Dersler
![Page 68: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/68.jpg)
• Ülke kaynaklarını bir bütün olarak değerlendirin
Kamu-özel sektör dengesini koruyun
• Bakanlığın düzenleyici rolünü güçlendirin
68
D – Çıkarılan Dersler
Kamu %75
Özel %25
Düşük ve Orta Gelir
Orta Üzeri ve Yüksek Gelir
Orta Gelir(Kamu Destekli Özel)
![Page 69: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/69.jpg)
E - Zorluklar
69
![Page 70: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/70.jpg)
İhtiyaçlar:
• İnsan kaynaklarının artırılması
• Reformların kurumsallaştırılması
• Klinik kalitenin iyileştirilmesi
70
E – Zorluklar
![Page 71: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/71.jpg)
İhtiyaçlar:• Obezitenin ve hareketsizliğin azaltılması
71
E – Zorluklar
Kaynak: TURDEP I (1998), TURDEP II (2010) çalışması
![Page 72: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/72.jpg)
Tüm Yaş Gruplarında Beden Kitle İndeksi Yüzdeleri
72
E – Zorluklar
Kaynak: Türkiye Beslenme Sağlık Araştırması, 2010.
Çok Zayıf Zayıf Normal Hafif Şişman
Şişman Çok Şişman
0-5 Yaş 5,6 10,3 57,7 17,9 8,5
6-18 Yaş 3,9 14,8 58,5 14,4 8,4
19 ve Üzeri Yaş 2,2 33,4 34,7 27,0 2,8
![Page 73: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/73.jpg)
73
E – Zorluklar
İhtiyaçlar:
• Sağlık Bilgi Sisteminin iyileştirilmesi
![Page 74: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/74.jpg)
74
E – Zorluklar
İhtiyaçlar:
• Sezaryen oranlarının düşürülmesi
![Page 75: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/75.jpg)
75
Sezaryen cerrahi bir müdahaledir!
E – Zorluklar
![Page 76: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/76.jpg)
76
Kaynak: Dünya Sağlık Örgütü, Dünya Sağlık İstatistikleri, 2012.Not: Türkiye Orta-Üst Gelir Grubu ülkedir.
E – Zorluklar
![Page 77: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/77.jpg)
77
Kaynak: Sağlık Bakanlığı
Türkiye’de Hastanede Yapılan Doğum ve Sezaryen Oranları
E – Zorluklar
![Page 78: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/78.jpg)
78
Kaynak: Sağlık Bakanlığı
Türkiye’de Primer ve Toplam Sezaryen Oranları
E – Zorluklar
![Page 79: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/79.jpg)
79
E – Zorluklar
İhtiyaçlar:
• Sağlıkta şiddete sıfır tolerans
![Page 80: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/80.jpg)
80
Sağlık çalışanlarına şiddet evrensel bir sorundur!
E – Zorluklar
![Page 81: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/81.jpg)
81
Son Bir Yılda Sağlık Çalışanlarının Şiddete Maruz Kalma Oranı (%)
Brezilya* 46,7
Bulgaristan* 67,2
Güney Afrika* 61,0
Portekiz* 60,0
Tayland* 54,0
Fransa** 39,1
Almanya** 28,0
Belçika** 23,3
Kaynak: * “Sağlık Sektöründe İşyerinde Şiddet”, Uluslararası Çalışma Örgütü ve Dünya Sağlık Örgütü, 2002.** International Journal of Nursing Studies, 2011.
E – Zorluklar
![Page 82: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/82.jpg)
82
Peki biz ne yapıyoruz?
E – Zorluklar
![Page 83: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/83.jpg)
83
Sağlık çalışanlarına yapılan saldırılara karşı “Çalışan Sağlığı ve Güvenliği Eylem Planı"nı geliştirdik:
• Beyaz Kod uygulamasını başlattık.
• Hastanelerde “Çalışan Güvenliği Komiteleri” kurduk.
• Şiddet olaylarının bildirimini zorunlu hale getirdik.
• Kamera ile mahremiyet alanları hariç gerçek zamanlı ve önleyici sıkı bir takip yapıyoruz.
E – Zorluklar
![Page 84: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/84.jpg)
84
• Şiddet uygulayan kişilere kamu davası açılmasını sağlıyoruz.
• Mağdur olan sağlık çalışanlarına hukuki destek uygulamasını getirdik.
• Şiddet uygulamış hastaların uygun ortamlarda muayenelerini sağlıyoruz.
E – Zorluklar
![Page 85: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/85.jpg)
85
• Hasta ve hasta yakınlarında gerginliğe yol açabilecek hassas bilgilendirmeleri yapmak üzere eğitim almış özel birimler oluşturuyoruz.
• Sağlık personeline temel güvenlik, iletişim ve stres yönetimine yönelik eğitimler veriyoruz.
• Özel eğitim almış personel aracılığıyla vatandaşların bilgilendirilmesi ve yönlendirilmesini daha da geliştiriyoruz.
E – Zorluklar
![Page 86: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/86.jpg)
86
• Riskli bölgelerde polisin etkinliğini artırmak için İçişleri Bakanlığı ile çalışıyoruz.
• Bütün sağlık çalışanlarını temsil eden büyük bir araştırma yapıyoruz.
• “Sevgi en iyi ilaçtır” diyoruz.
E – Zorluklar
![Page 87: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/87.jpg)
87
E – Zorluklar
İhtiyaçlar:
• İsteyerek yapılan düşüklerin oranını azaltmak
![Page 88: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/88.jpg)
88
1994 2002 2011Üreme Sağlığı Hizmeti Alanlar (bin) 2.226 3.260 8.165
Doğum Öncesi Bakım Hizmetleri % 63 70 95
E – Zorluklar
Üreme Sağlığı Hizmetlerindeki Gelişme
![Page 89: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/89.jpg)
89Kaynak: TNSA, 1998; 2003; 2008.
E – Zorluklar
![Page 90: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/90.jpg)
90
E – Zorluklar
Kaynak: TNSA, 2008
![Page 91: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/91.jpg)
F - Mali Sürdürülebilirlik?
91
![Page 92: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/92.jpg)
Evet!..
92
![Page 93: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/93.jpg)
• Sağlık hizmet açığının büyük ölçüde karşılanmış olması
• Ekonomik büyümenin sürdürülmesi
93
F – Mali Sürdürülebilirlik
![Page 94: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/94.jpg)
• İlaç fiyatlarının kontrol altında tutulması
• Global bütçe uygulaması
94
F – Mali Sürdürülebilirlik
![Page 95: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/95.jpg)
• Koruyucu sağlık hizmetlerinin güçlendirilmesi
• Sağlıklı yaşamın teşvik edilmesi
95
F – Mali Sürdürülebilirlik
![Page 96: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/96.jpg)
• Hizmet alımı yoluyla verimlilik artışı
• Yeni yatırımlarda Kamu-Özel Ortaklığı
96
F – Mali Sürdürülebilirlik
![Page 97: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/97.jpg)
97Kaynak: TUİK, Maliye Bakanlığı, Kalkınma Bakanlığı
Faiz Dışı Genel Kamu Harcamaları ve Kamu Sağlık Harcamalarının Artış Eğilimleri (milyon TL)
F – Mali Sürdürülebilirlik
2003-2011 Nominal Artış Oranı:Genel Kamu Harcamaları: %265Kamu Sağlık Harcamaları: %225
![Page 98: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/98.jpg)
En büyük risk?
98
F – Mali Sürdürülebilirlik
![Page 99: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/99.jpg)
Obezite ve hareketsiz yaşam!
99
F – Mali Sürdürülebilirlik
![Page 100: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/100.jpg)
G – Sağlığa Hakkaniyetli Erişim Neden Önemli?
100
![Page 101: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/101.jpg)
101
G – Sağlığa Hakkaniyetli Erişim Neden Önemli?
Sağlığa Hakkaniyetli
Erişim
İnsan haklarıSosyal adaletSosyal barışVatandaş memnuniyeti
VerimlilikSosyal refahSiyasi istikrar
![Page 102: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/102.jpg)
H – Sonuç
102
![Page 103: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/103.jpg)
Türkiye’de Sağlık Hizmetleri: Geri Kalmışlıktan Liderliğe
103
H – Sonuç
British Medical Journal, March 12, 2011, vol. 342
![Page 104: Sağlığa Hakkaniyetli Erişim: Türkiye Sağlık Reformundan Görünümler Prof . Dr. Recep AKDAĞ](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081511/56815446550346895dc25281/html5/thumbnails/104.jpg)
104
H – SonuçH – Sonuç
Sağlık Sistemi Performans Değerlendirmesi, Türkiye 2011
Başarılı Sağlık Sistemi Reformları: Türkiye Örneği 2012