sairaaloiden lÄÄkehuollon automaatio
DESCRIPTION
SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO. PUHDASTILASEMINAARI Toivo Naaranlahti 22.11.2013. SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLTO. Lääkehuolto varmistaa, että potilaiden tutkimus- ja hoitotilanteissa on käytettävissä tarkoituksenmukaiset lääkkeet. Osallistuvat: - sairaala-apteekit - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO
PUHDASTILASEMINAARI Toivo Naaranlahti
22.11.2013
SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLTO
Lääkehuolto varmistaa, että potilaiden tutkimus- ja hoitotilanteissa on käytettävissä tarkoituksenmukaiset lääkkeet.Osallistuvat: - sairaala-apteekit- sairaaloiden hoitoyksiköt
SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLTO
Sairaala-apteekit vastuussaSAIRAALA-APTEEKKIEN TOIMINNOTLääkelogistiikka: isot varastot, velvoitevarastointiLääkkeenvalmistus
• Omat valmisteet• Käyttökuntoon saattaminen• Ei-steriili valmistus• Aseptinen valmistus
Kliiniset palvelut (osastofarmasia)
YLEISIÄ TUNNUSPIIRTEITÄ
• Paljon käsityötä, nostelua, vaikeita asentoja• Logistiikan volyymi iso• Lääkkeenvalmistuksessa paljon reseptejä,
pieniä sarjoja• Puhdastilatyöskentelyä• Tarkkuutta vaativaa työtä, virheiden pelko• Sekaantumisvaara olemassa• Toiminnan taloudellinen merkitys iso
MITÄ SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLOSSA ON TAPAHTUNUT?
• Alueellista keskittymistä (1990-luvulta lähtien)• Toimintojen keskittymistä (esim. sytostaattien
valmistus apteekkiin)• Laatuvaatimusten kiristymistä• Osastofarmasian laajeneminen
USAN TILANNE
• Automaatio ja teknologian hyödyntämien lisääntyneet 10 vuoden aikana huomattavasti
• Sähköinen lääketilaus ja -määräys• Elektroniset ”älykaapit” osastoille• Apteekin robotit ja karusellivarastot• Lääkkeenvalmistuksen automaatio (ruiskujen
täyttöautomaatit, isot robotit)• Viivakoodin käyttö tunnistukseen yleistynyt
MITÄ LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO ON?
• Automaatio koostuu laitteista ja ohjaavista tietojärjestelmistä
• Aikaisemmin ollut joitakin jakelupumppuja ja annostelijoita
MITÄ LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATIO ON jatkuu…
• Automaatiota hyödynnetty paljon erityisesti lääketeollisuudessa ja lääketukuissa (logistiikka)
• Suora soveltaminen sairaalafarmasiaan ei ole kannattanut
• Laboratorioautomatiikka ei myöskään ole tukenut sairaala-apteekkeja
SAIRAALOIDEN LÄÄKEHUOLLON AUTOMAATION UUDET TUULET
POTILASKOHTAINEN ANNOSJAKELU 1. automaatiosovellutus Suomessa (Turun kaupunki
1990-luvun alkupuoli); (Suomen laitteet Baxter, Tosho)
-Sovellettu perusterveydenhuoltoon-Kokeiluja sairaaloissa (TAYS, KYS)-Yksityisiä annosjakeluyrityksiä-Tilausjärjestelmät olleet esteenä sairaalasovellutuksille.
LÄÄKEVARASTOAUTOMAATIT
Yksityisapteekeissa käytössä.1. KERÄILYVARASTOAUTOMAATIT (TYKS, PK-KS,
KAKS); (Rowa, Newico)- Varastoivat, keräilevät, pakkaavat- Säästävät tilaa- Viivakooditunnistus, kamera2. OSASTOJEN ELEKTRONISET LÄÄKEKAAPIT (OYS, TAYS, KYS); (PYXIS, HEALTH TEC, NEWICO)
ELEKTRONISET LÄÄKEKAAPIT
Ominaisuuksia:(lähikaapit tai keskuskaapit; läpianto tai ilman)- Käyttäjähallinta- Lääkkeiden tunnistus, viivakoodi- Lääkkeen noutamisen ohjaus, valot- Käytön kirjaaminen - Mahdollistaa ohjeistuksen ja dokumentaation- Estävät virheitä, vähentävät varastoja
Leikkaussali- ja hoitohuonekohtaiset e-kaapit
LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO
Vaatimukset/kriteerit/tarpeet:- tarkkuus- puhdastilakelpoisuus- ei ristikontaminaatiota, - tunnistaminen (ainakin lääke)- helppo käytettävyys ja siivottavuus- hävikin vähentäminen- etiketöinti, dokumentaatio- integroitavuus tietojärjestelmiin
LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO
LAITTEITA:Sytostaattien valmistusrobotti : ensimmäinen CytoCare, Health Robotics, Italia; Riva, Intelligent Hospital Systems, Kanada
Näissä sovellettuja tekniikoita:vaakatunnistuskameratekniikkaviivakooditekniikka
Robotin sisällä A-tilaluokka (ympäristö B)Etiketöinti
Laitteistot kalliita ja melko suuria (ei suomessa käytössä)
LÄÄKKEENVALMISTUKSEN AUTOMAATIO…
LAITTEITA:i.v.-lääkkeiden käyttökuntoon saattamisrobotti i.v.-STATION, Health Robotics (Riva ym.)- samantyyppinen kuin CytoCare
I.v. Icon (Newico Oy) tilattu KYSille- täyttää ruiskuja- viivakooditunnistus- etiketöinti
MUITA SOVELLUTUKSIA
• Raskaiden tavaroiden käsittely • Kokonaisvaltainen potilaskohtaisiin annoksiin
jakeleva järjestelmä (mm. Swisslog), unit dose-järjestelmä
• Sytostaattien raaka-ainevarasto KYSille- viivakooditunnistus- integraatio apteekin järjestelmään
SYTOSTAATTIEN RAAKA-AINEVARASTO
SYTOSTAATTIEN RAAKA-AINEVARASTO
MUITA SOVELLUTUKSIA…
• Punnitukseen ja tietojärjestelmään perustuvia tuotannonohjausjärjestelmiä lääkkeenvalmistukseen
• Puhdastilan olosuhdemonitorointi• Tilatekniset ratkaisut• ”Käsimikrot” • …
TIETOJÄRJESTELMÄINTEGRAATIOT
• Välttämättömiä, kytkevät osaprosessit toisiinsa (vrt. automaatio yleensä)
Tarvittavia tietoja: - lääketiedot - potilaiden hallintatiedot - potilaiden hoitotieto (mm. lääkemääräykset)
INTEGRAATIODEN HAASTEITA
• Kaksisuuntainen tietoliikenne• Yhtenäinen tietorekisteri (mm. lääketiedon
pitää olla yksiselitteistä)• Raskaita rakentaa • Vaativat huolellista testausta• Käyttöönotto edellyttää validointia
AUTOMAATIOLLA HAETTAVA ETUJA
• Toiminnan sujuvuus ja varmuus• Jäljitettävyyden mahdollistaminen• Parantunut ergonomia• Turvallisuus, virheiden välttäminen sekä apteekin
puhdastiloissa, varastoissa että osastoilla• Nykyistä parempi varastonhallinta, sairaaloissa
osastojen lääkekaapit keskitettyyn valvontaan• Käyttäjien hallinta (tunnistus)
HAETTAVIA ETUJA …
• Lääkkeenvalmistuksen prosessin turvallisuuden lisääminen (manuaalisen varmistuksen vähentäminen)
• Paperiton puhdastila tavoitteena• Lääkkeenvalmistuksen raaka-aine hävikin
vähentäminen (vrt. keskittäminen)
AUTOMAATIOON LIITTYVIÄ UHKIA
• Lisää työvoiman tarvetta!• Automaatiosta ei saa tulla isäntä• Ei ole käyttäjäystävällistä (käyttöjärjestelmät
hitaita tai monimutkaisia)• Häiriöt ja viat blokkaavat toiminnan • Systeemivirheen mahdollisuus• Liian kallis investointi ja ylläpito• Puhdastilat ovat oma haasteensa
Automaatio puhdastiloissa
- Automaatio voi säästää tilaa, jota se myös vie(robottien toimintasäde). (CytoCare ym.)- Siivous voi olla haasteellista, kokemusten mukaan se on kuitenkin onnistunut hyvin.- Prosessiin perehdytyksen havaittu olevan
helpompaa.- Huolto voi olla haasteellista
LOPUKSI
• Uusien prosessien opettelua • Tarvitaan kokemusta ja yhteistyötä• Hyödyt tulevat esiin pitkällä aikavälillä
(turvallisuus- ja taloushyödyt)• Automaatio on tulossa/tullut jäädäkseen
suomalaiseen sairaaloiden lääkehuoltoon, sekä apteekkeihin että osastoille
• AUTOMAATIO EI OLE ITSEISARVO. PÄÄMÄÄRÄNÄ ON POTILASTURVALLISUUDEN PARANTAMINEN!