sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · sağlık çalışanlarının enfeksiyöz...
TRANSCRIPT
![Page 1: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/1.jpg)
Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz
riskleri
Dr. Ahmet Çağkan İnkaya
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı
![Page 2: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/2.jpg)
Enfeksiyonların bulaş yolları
• Parenteral
• Solunum ve damlacık
• Direkt temas
• Fekal-oral
• Anneden bebeğine
![Page 3: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/3.jpg)
Sağlık çalışanlarının kesici aletlerle
yaralanma oranları
![Page 4: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/4.jpg)
Meslek gruplarına göre yaralanmalar
![Page 5: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/5.jpg)
A “İnfeksiyöz”
“Serum”
Viral hepatit
Enterik geçişli
Parenteral geçişli
F, G, TTV
?
diğerleri
E
NANB
B D C
Viral Hepatit Etkenleri
![Page 6: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/6.jpg)
Hepatit E
• Zarfsız, tek sarmallı RNA virüsü
• Fekal-oral bulaş
• Türkiye’de Anti-HEV erişkinlerde %6
• İnkübasyon süresi 21-90 gün
• Hamilelikte mortalitesi yüksek
• Kronikleşmez
• Tanı anti HEV tespiti ile olur
![Page 7: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/7.jpg)
Hepatit B
• Ülkemizde HBsAg Prevalansı :% 5 (3.9-12.5)
• Sağlık personelinde taşıyıcılık oranı: %5
• Mesleki kazalar;
▫ En sık öğrencilik
▫ İşe ilk başladığında
▫ En sık iğne batması sonucunda
![Page 8: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/8.jpg)
Sağlık Personelinde HBV İnfeksiyonu
HBV İnfeksiyonu
16.500 Asemptomatik
% 65 Semptomatik
% 35
Hafif % 90
Ciddi % 9.5
Fulminant % 0.5 Kronik taşıyıcı
% 6 (990) Kr. karaciğer hast.
% 50 Sağlıklı taşıyıcı
% 50
Kr. persistan hepatit
% 50 Kr. aktif hepatit
% 50 Siroz (200)
HSK (40)
% 16
% 80
![Page 9: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/9.jpg)
Kimler risk altında • Kan ve enjektörle sık temas eden sağlık personeli, • Mental retarde bakım evlerindeki hastalar ve personel • Hemofili hastaları ve sık kan nakli yapılanlar, • Hemodiyaliz hastaları, • İntravenöz ilaç alışkanlığı olanlar, • Çok sayıda seksüel partneri olanlar, • HBsAg(+) anneden doğan bebekler, • HBsAg(+)’lerin aile bireyleri ve seksüel partnerleri, • HBV’nin endemik olduğu bölgelere seyehat edenler, • Endemi bölgesindeki askeri personel, • Polis memurları ve ambulans görevlileri risk
altındadır.
![Page 10: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/10.jpg)
Bulaşma yolları
• Parenteral
• Perkutan
• Vertikal
• Cinsel temas
• Horizontal
![Page 11: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/11.jpg)
Parenteral bulaş Çoğul transfüzyon yapılanlar Hemodiyaliz hastaları Damar içi uyuşturucu bağımlıları Dövme yaptıranlar
Polisler, Ambulans şoförleri Sağlık çalışanları
Cerrahlar Diş hekimleri Hemşireler Fizyoterapistler Hastabakıcılar Laboratuvar teknisyenleri İlk yardım çalışanları
![Page 12: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/12.jpg)
Cinsel temas ile bulaş • Erkeklerle ilişkiye giren erkekler
• HBV taşıyıcılarının cinsel partnerleri
• Hayat kadınları
• Çok partnerli heteroseksüeller
![Page 13: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/13.jpg)
Horizontal bulaş
• Kötü hijyen ve düşük sosyoekonomik durumda yaşayan kalabalık topluluklar
• Mental özürlüler
• Türkiye’de çok yaygın
• Dişleri çıkan bebeğe, çiğnenmiş gıda vermek
![Page 14: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/14.jpg)
Perinatal geçiş • HBsAg ve HBeAg pozitif anneden doğan
bebekte, postpartum 6. ayda %70 – 90 KHB gelişir.
• HBsAg pozitif anneden doğan bebeklerin %3.7’si doğumdan sonraki ilk 24 saat içerisinde HBsAg pozitif hale gelir.
• HBeAg pozitif annelerde intrauterin enfeksiyon riski %9.8
• Plasental enfeksiyon %44.7
Tran TT, Clevaland Clinic Journal of Medicine 2009
![Page 15: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/15.jpg)
Bağış kanlarında HBsAg araştırılmalı (Anti HBcIgM?)
Enjektörler ortak kullanılmamalı,
Steril edilmemiş materyal ile dövme ,kulak delme ve
akupunktur yapılmamalı,
Tıraş bıçağı, diş fırçası ortak kullanılmamalı,
Bulaşmayı önlemek için tedbirler
![Page 16: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/16.jpg)
TEMAS SONRASI HBIG YAPILMASI GEREKEN DURUMLAR
Perkutan temas ( iğne batması gibi) Hepatit B virusu bulunan kişiyle cinsel temas, Hepatit B’li anneden doğan bebeğe temas sonrası HBIG uygulanması gerekir.
HBV İnfeksiyonu
Temas sonrası korunma:
![Page 17: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/18.jpg)
Aktif bağışıklama
• İlk 1981 yılında
• 1986 da rekombinan
Ülkemizde kullanılan aşıların hepsi immünojendir ve piyasadaki farklı ticari
marka aşıları arasında Anti HBs serokonversiyonu yönünden anlamlı bir
fark yoktur
![Page 19: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/19.jpg)
Aşı deltoid kasa veya 2 yaşından küçük çocuklarda
uyluğun anterolateral bölgesine İ.M. olarak yapılmalıdır.
Üç veya dört doz aşılamadan sonra infant, çocuk ve genç
erişkinlerde %90-95 koruyucu anti HBs düzeyi elde
edilmektedir
Aşının uygulama yolu:
![Page 20: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/20.jpg)
3 doz şeması 0,1 6. aylarda birer doz
Aşılama Şeması:
![Page 21: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/21.jpg)
Sağlık personeli aşıya ilgisizdir.
![Page 22: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/22.jpg)
AntiHBs titresi 10 mlÜ/ml üzerinde ise
koruyucu olarak kabul edilir.
Aşıya cevabın izlenmesi:
![Page 23: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/23.jpg)
HBV aşısına yanıt alınmamışsa, koruyucu antiHBs
oluşmasını engelleyen
A ) Aşıya
B ) Bireye ait faktörler araştırılmalıdır
Aşıya bağlı yanıtsızlığa yol açabilen faktörler: Soğuk zincirde hata
Adjuvan
Aşı dozu
İnokülasyon yerinin hatalı olması
Şemanın yanlış uygulanması
Aşıya yanıtsızlıkta ne yapılmalı ?
![Page 24: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/24.jpg)
Bireye ait faktörlerde ise
40 yaşın üzerinde olmak
Erkek cinsiyet
Şişmanlık
HIV pozitif olmak
Hemodiyaliz hastası olmak
Immunsupresif tedavi almak
Immunsupresif hastalığı olmak
Sigara içenlerde Anti HBs cevabı oluşmayabilir
Aşıya yanıtsızlıkta ne yapılmalı ?
![Page 25: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/25.jpg)
Non- A Non-B hepatitin yeni adı,
Transfüzyon sonrası hepatitin en sık
etkeni,
Akut hepatit sonrası %70-90 kronikleşiyor,
İnsan vücudunda genetik yapısını
değiştirebiliyor.
HEPATİT-C VİRUSU
![Page 26: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/26.jpg)
AKUT HCV SONRASI GELİŞMELER
100 Akut HCV infeksiyonu
20 hasta
İyileşme %20
80 hasta
Persistan infeksiyon%80
24 hasta
Kronik, ilerleme göstermeyen %30
Ciddi ilerleme gösteren %30
İlerleme gösteren %40
32 hasta 24 hasta
56 hasta
Antiviraltedavi 56 hasta
Kalıcı yanıt (%90-100)
Son dönem hastalık, Son dönem hastalık,
HCC, karaciğer nakli,
ölüm
Tedavi başarısızlığı
Artık yok
Alter HF, Seef LB. Semin Liver Dis. 2000;20:17-35.
![Page 27: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/27.jpg)
Sağlık personeli ve HCV
![Page 28: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/29.jpg)
▫ EĞİTİM
▫ Bulaşma yollarına yönelik önlemler
*Kesici aletlerin bireye özel olması
*Uygun dezenfeksiyon ve sterilizasyon
▫ Standart önlemler
▫ İmmünoproflaksi (Aşı veya Ig) etkisiz
▫ İnterferon
▫ DAA
Korunma
![Page 30: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/30.jpg)
HBsAg
RNA
antijeni
Hepatitis D (Delta) Virus
![Page 31: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/31.jpg)
Hepatit D virusu HBV varlığında hastalık
yapabileceği için bu etkenden korunmanın en iyi
yolu hepatit B aşısı yaptırmaktır.
Hepatit B taşıyıcısı veya kronik hepatit B
enfeksiyonu olanlar, hepatit D infeksiyonu
yönünden en riskli gruptur.
Bunlarda tek korunma yolu bulaşmanın olmasını
engellemektir.
HEPATİT-D VİRUSU
![Page 32: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/34.jpg)
HIV epidemiyoloji 2010
• TOPLAM 34 MİLYON KİŞİ
▫ ÇOCUK 3.4 MİLYON (390000/yıl yeni enfeksiyon)
▫ 16.8 MİLYON KADIN
• ART alması gerekenlerin %47’si ilaca ulaşabiliyor
UNAIDS 2010 GLOBAL REPORT
![Page 35: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/35.jpg)
Ülkemizde son durum
• 9500 olgu
▫ Son 1 yıl içinde 1700 yeni olgu
• Sadece 2012 yılı içerisinde 1024 olgu bildirildi
• Bulaş yolu
▫ Heteroseksüel temas %36, MSM: %13, IVDU: %0.6, Bilinmeyen: %49
Tümer A, Türk HIV AIDS Dergisi 2013
![Page 36: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/36.jpg)
UNAIDS 2010 GLOBAL REPORT
![Page 37: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/39.jpg)
HIV infeksiyonu;
• Bağışıklık yetmezliğiyle fırsatçı patojenlerle infeksiyona
• İmmun disregülasyon yoluyla malign transformasyona
• Böbrek tutulumuna • Artmış kardiak risklere • Artmış karaciğer nedenli risklere • Dermatolojik tutuluma • Endokrin disfonksiyona • Bilişsel kayıplara • Sosyal izolasyona neden olan progressif bir
hastalıktır.
![Page 40: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/40.jpg)
Bulaş yolları
• Korunmasız Cinsel Temas
▫ Aynı cins
▫ Karşı cins
• IVDU
• Anneden bebeğine
• Kan transfüzyonu
![Page 41: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/41.jpg)
~25% Unaware of
Infection
~75% Aware of Infection
People Living with HIV/AIDS: 1,039,000-1,185,000
New Sexual Infections Each Year: ~32,000
Accounting for: ~54% of New
Infections
~46% of New
Infections
Marks, G., Crepaz, N., Janssen, R.S., Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA, AIDS 2006, 20:1447-50.
Awareness of Serostatus Among
People with HIV: Estimates of Transmission
![Page 42: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/42.jpg)
U.S. HIV Landscape
0
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
HIV Infected Diagnosed In Care On ART
Pa
tie
nts
in
00
0s
1,056 – 1,156
835 – 915
560
~79%
~83%
675 ~75%
Sources: * February, 2009 CDC estimates as of the end of 2006 ** Synovate Healthcare U.S. HIV Monitor Q3 2008
![Page 43: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/44.jpg)
Hastalar: Kişisel çıkarları için Bilimsel veriler Maliyet etkinlik …
Toplum: Cemiyetin menfaati için Bilim + …. Halk Sağlığı Sağlık ekonomisi
Retroviral Tedavi
PrEP
![Page 45: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/45.jpg)
AIDS’e ilerleme ve ölüm
0
5
10
15
20
25
30
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Aylar JAMA 1998 & CMAJ 1999
Doğal seyir Tek ilaç
İki ilaç
HAART
![Page 46: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/46.jpg)
25-44 yaş arası mortalite, ABD verileri
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998*
Unintentional injury
Cancer
Heart disease
Suicide
HIV infection
Homicide
Chronic liver disease
Stroke
Diabetes
National Center for Health Statistics
National Vital Statistics System
* Preliminary 1998 data PI’ ların ortaya çıkışı
![Page 47: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/47.jpg)
Gelecek
• HIV aşısı
• Kişiselleştirilmiş tedavi
• Yaygın PEP, PrEP
• Dirençli opportunistik enfeksiyonlar
• Erken tanı için evde HIV testleri
• Ekonomik açıdan kısıtlı ülkelerde ART’ ye ulaşımın yaygınlaştırılması
![Page 48: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/48.jpg)
Gelecek için stratejiler
• HIV persistansına neden olan hücresel ve hümöral mekanizmların aydınlatılması
• Persistan enfeksiyonun hücresel ve dokudaki kökenleri • ART altında devam eden immune aktivasyonun
kökenleri ve HIV persistansındaki etkileri • İnfeksiyonu kontrol altına alabilen ama persistansı
engelleyemen immunite defektleri • Persistan infeksiyonu tanımlamak için testler • ART alan hastalardaki latent enfeksiyonu tedavi
edebilecek girişimler • Konağın HIV enfeksiyonunu kontrolünü arttırmak için
girişimler
![Page 49: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/51.jpg)
Viral kanamalı ateşler
![Page 52: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/53.jpg)
Dünyada KKHA Endemik Bölgeler
![Page 54: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/54.jpg)
En önemli hastalık vektörleridir 866 tanımlanmış tür var
Keneler
![Page 55: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/56.jpg)
KKKA VAK’ALARININ GÖRÜLDÜĞÜ AYLAR (Türkiye, 2004; n=249)
0
20
40
60
80
100
120
Mart Nisan Mayıs Haziran Temmuz Ağustos Eylül Ekim
Aylar
Vak'a
Sayısı
![Page 57: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/57.jpg)
23
84
7
102
83 4 9
18
0
20
40
60
80
100
120
Vak'a
Sayısı
Belirtmeyen Çiftçi Emekli Ev Hanımı Öğrenci İşçi Hayvancılık Çoban Memur Serbest
Meslek Grupları
KIRIM-KONGO KANAMALI ATEŞİ VAK'ALARININ MESLEK GRUPLARINA GÖRE DAĞILIMI
(TÜRKİYE, 2004; n = 249)
![Page 58: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/59.jpg)
HASTANELERCE YAPILMASI GEREKEN ÇALIŞMALAR
KKKA’ya ilişkin değerlendirmelerin Bakanlığımız talimatları doğrultusunda yapılması,
KKKA’lı ve KKKA şüpheli hastalara uygun hasta odalarının hazırlanması,
Hastane çalışanlarının KKKA’ya ilişkin olarak bilgilendirilmesinin ve bilinçlendirilmesinin sağlanması,
Hastalıktan şüpheli vak’a ve KKKA hastalarının bulunması halinde uygun yerlere uyarıcı levha asılmasının sağlanması,
![Page 60: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/60.jpg)
KKHA konusunda, hastane çalışanlarının
eğitimi ve enfeksiyon kontrolü için bir ekip
oluşturulmalı
* Sağlık Bakanlığı 23.07.2004 tarihli genelge Kırım-Kongo Kanamalı Ateşinde Vaka Yönetimi ve İzolasyon Önlemleri
![Page 61: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/61.jpg)
HASTANELERCE YAPILMASI GEREKEN ÇALIŞMALAR
Hasta ziyaretlerinde icap eden önlemlerin alınması, gerek görülmesi halinde ziyaretlerin sınırlandırılması,
Üniversal korunma önlemlerinin alınabilmesi için gerekli malzemelerin eksiksiz ve sürekli bir şekilde temini ve kullanıma sunulmasının sağlanması,
İl sağlık müdürlüklerine yapılacak bildirimlerde titiz davranılması ve devamlı irtibat halinde olunması,
![Page 62: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/62.jpg)
HASTANELERCE YAPILMASI GEREKEN ÇALIŞMALAR
Hasta odalarının ve kullanılan malzemelerin dezenfeksiyonunun sağlanması, ayrıca hastalara ait vücut sıvıları, dışkı, idrar vb. gibi atıkların uygun bir şekilde bertaraf edilmesi,
Hastaların nakillerinde gerekli önlemlerin alınması, KKKA’dan vefat edenlere gerekli korunma
önlemlerinin alınması sağlandıktan sonra usulüne uygun olarak yıkanmasının ve tabutlanmasının sağlanması,
Durumdan il sağlık müdürlüğünün haberdar edilmesi.
![Page 63: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/63.jpg)
KKHA İzolasyon
• Hastalar izolasyon odalarına alınmalı • Anteroom (hol?) olmalı • İzolasyon odası yoksa
▫ Tuvaletli tek oda • Koğuşsa uzak bir köşe • Ya da diğer sağlık işlemlerinden ayrı bir bölme
▫ Havalandırma olmamalı ▫ Etrafında güvenlik oluşturulmalı
![Page 64: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/64.jpg)
Anteroom’da Olması Gerekenler -Rutin hasta bakımında gerekli olan;
▫ Önlük ▫ Maske ▫ Eldiven
-El yıkama için lavabo -Dezenfeksiyon için gerekli solüsyonlar -İlaçlar (acil ilaçlar, analjezik,antb. vs) -Test için ağzı kapaklı tüpler
![Page 65: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/65.jpg)
Bariyer Önlemleri
▫ El yıkama ▫ Eldiven giyme ▫ Maske takma ▫ Gözlük (invaziv işlemde)
▫ Koruyucu giysi ▫ İğne uçları ve kesici alet güvenliği
▫ Yüzey, çarşaf vb temizliği
▫ İnvaziv işlemler azaltılmalı
![Page 66: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/66.jpg)
-Mümkünse disposable malzemeler kullanılmalı
- Enfekte atıklar ve tekrar kullanılmayacak olan malzemeler yakılarak imha edilmeli
-Dezenfeksiyon işlemlerinde;
-Günlük çamaşır suyu çözeltileri
-Gulataraldehid (%2)
-Sabun
-Deterjanlar
-Su kullanılabilir
-CCHFV için etkililer
Dezenfeksiyon 1
![Page 67: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/67.jpg)
-Antiseptik olarak; -Korhekzidin veya iyot bileşikleri de kullanılabilir
-Ellerin dekontaminasyonunda;
-Klorhekzidinli % 70’lik izopropil alkol kullanılabilir
Dezenfeksiyon 2
![Page 68: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/68.jpg)
-Çamaşır suyundan dezenfeksiyon amacıyla
çözelti hazırlamak için;
-%5 klor içeren hazır çamaşır suyundan;
-1/10 (%0.5) (1 birim % 5’lik çmşr suyu, 9 birim su)
-1/100 (%0.05) (1 birim % 5'lik çmşr suyu 99 birim
su)
-Çözeltiler günlük olarak hazırlanıp kullanılmalı
Dezenfeksiyon 3
![Page 69: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/69.jpg)
-1/10 (%0.5)’ luk Çamaşır suyu;
-Hasta nakli yapılan araçlar
-Hastaya ait vücut sıvıları, idrar ve dışkı
-Cesetlerin yıkanmasından sonra ceset
dezenfeksiyonunda kullanılmalı
-Çözeltinin gözlere ve deriye teması önlenmeli
Dezenfeksiyon 4
![Page 70: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/70.jpg)
-1/100 (%0.05)’ lük Çamaşır suyu;
-Yüzeylerin
-Tıbbi malzemelerin
-Hastaya ait malzemelerin (yatak vs.)
-Tekrar kullanılabilen malzemelerin (elbise,
eldiven, çizme, termometre, steteskop vb.)
dezenfeksiyonunda kullanılmalı
Dezenfeksiyon 5
![Page 71: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/71.jpg)
Koruyucu giysi • Hastaya bakım veren tüm sağlık personeli
• Hastanın atıkları ve giysilerini temizleyen
personel
• Hastanın testlerini yapan lab. personeli
• Tıbbi atık personeli
• Cenazeyle uğraşanlar
• Aile üyeleri
![Page 72: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/72.jpg)
• Hastalara ait sekresyon, çıkartılar ve diğer vücut
sıvıları atılmadan önce mutlaka 1/10’ luk klor içeren
çamaşır çözeltisi ile en az 5 dk muamele edilmeli
• Hastaların ve personelin kullandığı disposable çamaşır,
çarşaf, önlük ve eldiven gibi materyeller çift torbaya
konmalı, dışarıdaki torba dezenfekte edilmeli
• Hastalara kullanılan kateter vb gibi tıbbi aletler
dezenfektan içeren sert plastik kutulara konmalı,
kutunun dışı dezenfekte edilmeli
![Page 73: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/73.jpg)
Enfekte Materyale Temas Varsa (1)
• Kaza ile iğne batması söz konusu olursa; -O bölgeye % 70’lik alkol 20-30 saniye uygulanır -Sonra sabunlu su ile yıkanır -Hızlı akan su altında 20-30 saniye kadar tutulur • Hastanın kan ve vücut sıvılarına temas olması
halinde; -O bölge sabunlu su ile iyice yıkanır • Göze enfekte materyel sıçramışsa; -Göz temiz su ile iyice yıkanır
![Page 74: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/74.jpg)
•İnfekte kan ve doku teması varsa;
-Ateş ve diğer belirtiler yönünden üç hafta takip
-Ateş günde iki defa ölçülmeli
-Ateş 38,3°C veya üzerinde ise Tedavi?
•Şüpheli veya doğrulanmış olgu ile temas
sonrasında ribavirin proflaksisi uygulanabilir
4 x 0.5 gr/ 7gün oral
Enfekte Materyale Temas Varsa (2)
![Page 75: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/75.jpg)
•Laboratuvar personeli uyarılmalı
•Personel evrensel önlemlere uymalı
•Tanı amacıyla kan ve doku örnekleri alınırken ve
laboratuvara yollanırken korunma önlemleri
alınmalı
•Mümkünse testler güvenlik kabinleri içinde
yapılmalı (Güvenlik seviyesi II)
•Serumlar etrafa sıçratılmamalı
Laboratuvar Önlemleri (1)
![Page 76: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/76.jpg)
•Test serumları işlemden önce Triton (R) X-100 ile
muamele edilmeli
•Kan yaymaları tespit edilmişse zararsız
•Rutin testler otomatize sistemler ile yapılmalı
•Rutin dezenfeksiyon işlemleri uygulanmalı
Laboratuvar Önlemleri (2)
![Page 77: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/77.jpg)
Sahada Alınması Gereken Önlemler (1)
•Kene olan alanlardan kaçınmalı
•Kaçınılamıyorsa belli aralıklarla vücut kene varlığı için kontrol edilmeli
•Kene yapışmış ise varsa penset ile Keneler vücuttan uzaklaştırılırken koparılmamalı,
bir cımbızla sağa sola oynatarak (çivi gibi) yavaşça çıkarılmalı,. Kenelerin üzerine
herhangi bir kimyasal madde (alkol, gazyağı) dökülmemelidir. Çünkü bu kimyasallar
kenelerin kusmasına neden olabildiğinden kusmuktaki virüsler, kenenin kan emmek
için ısırdığı yerden vücuda girebilir.
•Piknikten dönüldüğünde vücut kontrol edilmeli
![Page 78: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/78.jpg)
•Ceset torbası yoksa, iki katlı pamuklu bir bez ile sarılmalı ve 1/10'luk
çamaşır suyu çözeltisi ile tekrar muamele edilmeli, plastik bir malzeme
ile sarılmalı, tabutlanmalı, mühürlenmeli
•Cenazeleri taşıyanlara da gerekli koruyucu önlemler aldırılmalı
•Tabutun açılmasına müsaade edilmemeli
•Yapılanların gerekçesi vefat eden kişinin yakınlarına anlatılmalı
•Mezarın derinliği en az 2 metre olmalı ve cenazeler tabutla gömülmeli
Cenazelerin Hazırlanması ve Gömülmesinde Yaklaşım (2)
![Page 79: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/81.jpg)
Tipik bir köy
![Page 82: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/82.jpg)
1 nolu olgu, 2 yaşındaki kız bu ağaç
kovuklarındaki yarasalardan enfekte
olmuş, bölge GUECKEDOU
![Page 83: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/84.jpg)
This graph shows the total reported cases (suspected, probable, and confirmed) in Guinea, Liberia, and Sierra Leone provided in WHO situation reports beginning on March 25, 2014 through the most recent situation report on March 11, 2015.
84
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
Total Cases, Guinea
Total Cases, Liberia
Total Cases, Sierra Leone
![Page 85: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/85.jpg)
Updated case counts available at http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/case-counts.html.
* Total cases include probable, suspected, and confirmed cases. Reported by WHO using data from ministries of health
**There are currently no cases of EVD in Senegal, Nigeria, Spain, the United States, the United Kingdom, and Mali.
Bildirim günü
Toplam olgu (şüpheli,
doğrulanmış, ölü)
Doğrulanmış olgu
Toplam ölüm
Gine 2 Nisan 2015 3,492 3068 2314
Liberya 2 Nisan 2015 9,343 3,151 4,332
Sierra Leone 2 Nisan 2015 11,974 8,463 3,655
İngiltere** 29 Aralık14 1 1 0
Nijerya** 15 Ekim 14 20 19 8
İspanya** 27 Ekim 14 1 1 0
Senegal** 15 Ekim 14 1 1 0
ABD** 24 Ekim 14 4 4 1
Mali** 23 Ekim 14 8 7 6
Toplam 23,406 14764 10445
![Page 86: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/88.jpg)
Unprecedented number of medical staff infected with Ebola
865 sağlık çalışanı hastalandı 495 ölüm: Nisan 2015
![Page 89: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/91.jpg)
Ebola Virus Zoonotic virus – bats the most likely reservoir, although
species unknown
Spillover event from infected wild animals (e.g., fruit bats, monkey, duiker) to humans, followed by human-human transmission
91
![Page 92: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/92.jpg)
Ebola hastalari klinik semptomların gelişiminden önce bulaştırıcı değildir, ateş içeren semptomların başlamasından itibaren bulaştırıcılık başlar.
![Page 93: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/94.jpg)
Ebola Virus Bulaşı
Virus, semptomatik hastaların vücudunda ve vücut sıvılarında yüksek miktarda bulunur.
İnsandan insana bulaş
Direk temas semptomatik hastalara ait sıvıların bütünlüğü bozulmuş deri veya mukozaya teması
Kesici delici alet yaralanması
Cesetler direkt temas
Kontamine objeler semptomatik hastanın vücut sıvıları ve/veya kanıyla kontamine yüzeylere temas (kullanılmış malzeme, yatak örtüsü)
Enfekte hayvanın kan, sıvıları veya etiyle temas
Köpeklerin enfekte olabildiğine dair sınırlı veri var
Kedi ve köpeklerin hastalığı bulaştırabileceğine dair yetersi veri var
94
![Page 95: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/95.jpg)
İnsandan insana bulaş
Enfekte olan kişiler belirtiler ortaya çıkıncaya kadar bulaştırıcı değildir
Hastalık ilerledikçe vücut sıvılarındaki virüs miktarı artar ve hasta daha da infeksiyöz hale gelir.
Cesetler bu yüzden çok bulaştırıcıdır.
Aerosollerle bulaş gösterilemedi.
95
![Page 96: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/99.jpg)
The Doctors Without Borders guidelines are even stricter than the new C.D.C. directives in that they require full coverage of the torso, head and legs with fabrics that blood or vomit cannot soak through, along with rubber aprons, goggles or face shields, sealed wrists and rubber boots. Doctors and nurses wear two sets of gloves, including long outer ones that strap or are taped to the gown; janitors wear three sets.
As they undress in choreographed steps, Doctors Without Borders workers wash their hands with chlorine solution eight times and are sprayed with a chlorine mist. Most important, all personnel disrobe only under the eyes of a supervisor whose job is to prevent even a single misstep. Continue reading the main story Risky procedures like blood sampling are kept to a minimum.
![Page 100: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/101.jpg)
EBH patogenez
Dokuya direkt yerleşme
İmmun regülasyon bozukluğu
Hipovolemi, vaskuler kollaps
Elektrolit bozukluğu
MOF, septik şok
DIK ve koagülopati
Lancet. Mar 5, 2011; 377(9768): 849–862.
101
![Page 102: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/102.jpg)
Erken dönem
Akut başlangıç (maruziyet sonrası ort: 8–10 gün, 2-21 gün)
Belirti ve semptom
Başlangıç: ateş, titreme, kas ağrısı, kırgınlık, anoreksi
5 gün sonra: bulantı, kusma, sulu ishal, karın ağrısı
Diğer: başağrısı, konjultivit, hıçkırık, döküntü, göğüs ağrısı, nefes darlığı, konfüzyon ve nöbet
Kanama olguların %18’inde
Ayırıcı tanı
Sıtma, tifo, menngokoksemi, Lassa ateşi…
102
![Page 103: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/103.jpg)
Klinik özellikler
Özgül olmayan ilk belirtiler hipovolemik şoka ve MOF’a ilerleyebilir.
MOF, hipovolemik şok
Kanama hastalığı
Ölüm
Sağ kalanlar belirtiler başladıktan 6-11 gün sonra düzeliyor
Ölümcül olguların klinik prezentasyonu da ağır
Ölüm oranı %70’e çıkabiliyor
Yoğun bakım, erken iv elektrolit ve sıvı tedavisi sağ kalımı arttırabilir.
103
![Page 104: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/104.jpg)
Organ Klinik bulgu
Genel Ateş (%87), Yorgunluk(%76), arthralji (%39), myaljia (%39)
Nörolojik Başağrısı(%53), konfüzyon(%13), göz ağrısı(%8), koma (%6)
KVS Göğüs ağrısı(%37),
Pulmoner Öksürük(%30), dispne(%23), boğaz ağrısı(%22), hıçkırık(%11)
GIS Kusma (%68), ishal (%66), anoreksi (%65), abdominal ağrı (%44), disfaji (%33), sarılık (%10)
Hematolojik Açıklanamayan kanama(%18), melena/hematokezya(%6), hematemesis (%4), vajinal kanama(%3), gingival kanama(%2), hemoptizi(%2), epistaksis (%2), enjeksiyon bölgesinden kanama(%2), hematüri (%1), peteşi/ekimoz (%1)
Cilt Konjultivit (%21), rash (%6)
WHO Ebola Response team. NEJM. 2014
104
![Page 105: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/105.jpg)
Outb
reak D
istr
ibuti
on —
West
Afr
ica,
Marc
h 1
1,
2015
Map includes total confirmed EVD cases reported to WHO
105
![Page 106: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/106.jpg)
• Liberya’da salgın kontrol altına alınabildi
▫ Son 2 aydır ortaya çıkan tüm olgular maruziyet sonrası takip edilenlerdi
▫ Halbuki Gine’de olguların %60’ının enfeksiyöz odağı bilinmiyor
• Enfeksiyon zincirinin tanımlanması ve kırılması salgın kontrolü için önemli
![Page 107: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/112.jpg)
• ABD’de tedavi edilen 1 hasta, kırmızı virüs miktarını gösteriyor. PCR siklusu azaldıkça örnekteki virüsün miktarı yüksek kabul ediliyor.
• Konvalesan plazma yeteri düzeyde antikor sağlamıyor. Zmapp daha yüksek antikor titresine neden alıyor
![Page 113: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/114.jpg)
Sağlık çalışanı kendini hastalıklardan
korumak için,
![Page 115: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri · Sağlık çalışanlarının enfeksiyöz riskleri Dr. Ahmet Çağkan İnkaya Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040123/5e1b8e3a590a4e4bee62811f/html5/thumbnails/116.jpg)