nº1 • marzo 2008 • gratuita • www.pulevasalud.com Con el aval de las principales Sociedades Médicas Españolas

Cuida tu saludProteger el corazón

Cuida tu dietaCómo equilibrar la alimentación

En formaObjetivo: quemar calorías a diario

para todos!¡Salud para todos!

¡Salud

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el minuto saludable

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La población actual gasta 500 calorías menos cada día que hace 50 años

En los últimos veinte años la prác-tica del ejercicio físico ha ido dis-minuyendo en la población de una forma, “ya no llamativa, sino alar-mante”. De este modo, “el gasto energético ha bajado de forma no-table, de tal manera que una per-sona gasta hoy 500 ó 600 calorías menos que hace 50 ó 60 años, llevando el mismo tipo de vida que se puede desarrollar hoy”.

La epidemia de obesidad que su-fren los países más desarrollados se asienta en dos factores funda-mentales, como son la modifica-ción de los hábitos de vida “ha-cia un mayor sedentarismo” y el mayor aporte calórico en la dieta “propiciado en gran medida por el aumento de los azúcares simples y de las grasas en la dieta”. Por ello, la doctora Susana Monereo, miembro de la Sociedad Españo-la para el Estudio de la Obesidad (SEEDO), ha abogado por hacer

un mayor hincapié en las campa-ñas de prevención de la obesidad “desde las primeras etapas de la educación infantil” y por la nece-sidad de afrontar la obesidad indi-vidualmente, “desde el replantea-miento de los hábitos de vida del paciente”.

Hoy sabemos que lo que adelga-za realmente es cambiar los hábi-tos de vida. “Uno solamente adel-gazará en función de lo que sea capaz de cambiar sus hábitos”, según esta miembro de la SEE-DO. Los fármacos son una ayuda para realizar ese cambio de cos-tumbres o para hacer una dieta “pero están muy lejos de llegar a ser, alguna vez, el primer escalón en el tratamiento de la obesidad. Por el momento, a la hora de prescribir un fármaco, aparte de que tenga una clara indicación, debe demostrar que es eficaz y seguro”.

Más sobre las caloríasCalculadoras para conocer cuántas calorías necesitas y cuántas calorías quemas en función de la actividad que desarrolles.

Abrir calculadoras

Cuidar la dieta ayuda a prevenir los accidentes cerebrovasculares“Consumir vitamina C diariamente ayuda a prevenir los accidentes cerebrovascu-lares”. Esta afirmación forma parte de las conclusiones finales de un estudio realizado en más de 20 mil personas por un equipo de profesionales estadouni-denses. Sin embargo, de acuerdo con lo expresado por los investigadores en la última edición de la publicación especiali-zada American Journal of Clinical Nu-trition (Am J Clin Nutr 2008 87: 64-69), el beneficio no está di-recta ni exclusivamente relacio-nado con la ingesta de vitamina

C, sino que la elección de alimentos que contengan este nutriente es un indica-dor de una opción por una vida más sana en la cual la alimentación sea más armoniosa, correcta y equilibrada.

Más sobre la dieta cardiosaludable

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Edita: Puleva Salud, S.A.www.pulevasalud.com

Con la colaboración deSociedad Española de NutriciónSociedad Española de Nutrición ComunitariaSociedad Española de Nutrición Básica y AplicadaAsociación Española de PediatríaSociedad Española de Ginecología y ObstetriciaFundación Española de Medicina InternaFundación Hispana de Osteoporosis y Enfermedades metabólicas óseasFundación Europea Mujer y SaludFundación de Hipercolesterolemia Familiar

Director de ContenidosCarlos Ramos Ortiz

Coordinación equipo médicoAna María Roca Ruiz

Coordinación editorialJorge Oliva Álvarez

Han colaborado en este númeroTrinidad Aparicio PérezJosé Manuel Bajo ArenasJosé María BayasRogelio BayésBelén BernardoJuan Fernández EstebanJesús Grande GarcíaM. A. KoningCarlos MerelloCarmen MorenoJuan Antonio Molina FontJuan Manuel MonteroH. SegurolaMaría Luisa SerranoC. Vázquez

Diseño gráficoRedondel

Fotografía:JupiterImages CorporationÁrea de Prensa Hospital Clínic de Barcelona

Jefe de Tecnología y SistemasJavier Cruz Miranda

Administración de SistemasRaúl Ortega Huertas

DesarrolloDavid Guerrero Rodríguez

Diseño webMª Carmen Alonso CastillaAlejandro Rosales Sánchez

Puleva SaludCamino de Purchil, 6618008 GranadaT. 958 240 100info@pulevasalud.com

editorial

Una nueva apuesta informativaPuleva Salud lleva más de 7 años informando sobre salud, nutrición y bienestar. Han sido varios los miles de contenidos formativos que a lo largo de estos años han llegado a través de www.pulevasalud.com a millones de usuarios en todo el mundo. Continuando con esta labor, ponemos en marcha esta revista digital interactiva, con el fin de que los lectores tengáis otra forma de acceder a la información, disfrutando también de contenidos exclusivos, que en función de la época del año, estrenaremos en este nuevo formato.

Abrimos este primer número con un tema de enorme impacto: la pre-vención del virus del papiloma humano. A finales de octubre de 2007 se puso a la venta en nuestro país la primera vacuna contra el virus del papi-loma humano (VPH), responsable de más del 70% de los casos de cán-cer de cuello de útero o cérvix. Para conocer en detalle las características de esta vacuna, los destinatarios y su eficacia, hemos entrevistado al Dr. José María Bayas, Presidente de la Asociación Española de Vacunología. Su mensaje es contundente.

A lo largo de la revista, repasamos otros temas de interés para hacer que nuestro estilo de vida sea cada vez más saludable. No es tan difícil. Sólo es cuestión de poner un poco de voluntad y de querernos un poquito más. Desde Puleva Salud seguiremos trabajando para contribuir a que ese objetivo se haga realidad.

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16 2219 ENTREVISTADr. José María Bayas Virus del Papiloma Humano

10 TU DIETACómo equilibrar la ingesta de alimentos

16 EN FORMAActividades cotidianas para quemar calorías

22 TU BEBÉ10 consejos para que duerma bien

3 ACTUALIDADEl minuto saludable

7 CUIDA TU SALUDClaves para mejorar la salud de tu corazón

25 VIVIR EN POSITIVOEstrategias para combatir la angustia

27 HOGARTrucos caseros

28 RELACIONES DE PAREJASuperar la ruptura sentimental

30 CONSEJOS SALUDABLESCómo cepillarse correctamente los dientes

32 EN LA REDSecciones interactivas de Puleva Salud

34 COCINARecetas saludables

Los niños cuyas madres están es-tresadas continuamente durante sus primeros años de vida, tienen una tasa mayor de asma, inde-pendientemente de los ingresos económicos, del género o de otros factores de riesgo, según un estu-dio de la Universidad de Manitoba (Canadá) que se publica en la revis-ta American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008; 177: 142-147). Según explica Anita Ko-zyrskyj, autora principal del estu-dio, cada vez está más claro que los factores de riesgo ambientales tradicionales no explican por com-pleto el origen del asma.

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el minuto saludable

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Hasta el 40% de los enfermos mentales podrían ser considerados dependientes

Entre el 30 y el 40% de las personas con enfer-medad mental podrán ser consideradas perso-nas dependientes, si se aplica correctamente la Ley de Dependencia, se-gún la Fundación Espa-

ñola de Psiquiatría y Salud Mental (FEPSM) y la Confe-

deración Española de Agrupa-ciones de Familiares y Personas

con Enfermedad Mental (FEAFES). En un comunicado, ambas organiza-ciones destacaron que la enfermedad

mental es “una de las principales causas de discapacidad” y que, sin embargo, los profesionales “encuentran dificultades” a la hora de aplicar el Ba-remo de Valoración de la Dependencia (BDV).

Más sobre la asistencia a la persona dependienteVídeo formativo dirigido a profesionales y familiares de personas dependientes.

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Un nuevo estudio confirma la utilidad de las grasas Omega 3 frente al Alzheimer

Son ya varios los estudios que en-salzan las virtudes de los ácidos grasos Omega 3 frente a la enfer-medad de Alzheimer (EA). Bien por la dieta o a través de suplementos, las grasas Omega 3 son, según sus defensores, un arma barata y accesible que puede retrasar el curso de la enfermedad o prevenir su aparición.

Ahora, investigadores de la Univer-sidad de California, en San Diego (Estados Unidos), han confirmado el efecto protector del pescado frente al Alzheimer y han identificado su mecanismo de acción en un traba-jo que recoge el último número de Journal of Neuroscience (J. Neuros-ci., Dec 2007; 27: 14299 – 14307).

Según uno de los autores, el ácido docosahexaenoico (DHA), ácido

Omega 3 presente en la grasa de pescado, aumenta la producción de la proteína LR11. El investigador defiende que niveles elevados de LR11 previenen la formación de las placas cerebrales tóxicas de beta-amiloide, características de la En-fermedad de Alzheimer, y asegura que un nivel bajo de esta proteína aumentaría la probabilidad de sufrir la enfermedad.

Más sobre los beneficios de los Omega 3Estudios científicos que avalan sus propiedades saludables.

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Los niños de madres estresadas tienen un mayor riesgo de asma

Dos gemelas dan la clave de la causa de la leucemia infantil

Un grupo de científicos británi-cos ha descubierto la mutación genética que origina la leuce-mia en los niños gracias al se-guimiento de dos gemelas, una afectada por la enfermedad y otra sana. El estudio, publica-do en la revista científica esta-dounidense Science (Science 2008; 319: 336-339) y califica-do por la comunidad científica como un “gran paso”, permitirá que se desarrollen tratamientos específicos, menos intensivos y menos agresivos. “Estas son las células (las malignas) que causan y mantienen la enferme-dad. Ya que ahora conocemos esas células, esperamos poder encontrar su talón de Aquiles para combatirlas”, dijo el pro-fesor Tariq Enver, responsable de la investigación y miembro de Unidad de Investigación Hematológica Molecular de la Universidad de Oxford.

Uno de cada 10 nacimientos en España es prematuro, una com-plicación en el parto que hace 40 años sólo afectaba al 5 por ciento de las mujeres y que en las últimas décadas está aumentando a causa del estrés y de la avanzada edad de las parturientas, según destaca el libro titulado “Gestación, Parto y

Lactancia”, del profesor Pedro de la Fuente, catedrático de Obstetri-cia y Ginecología, de la Universidad Complutense de Madrid. Según explica el autor, el estrés “multipli-ca por dos” el riesgo de parto pre-maturo y “cada vez son más” las mujeres a partir de los 30-35 años que se someten a procesos de re-producción asistida y que tienen partos prematuros. “Uno de cada cuatro nacimientos que se produce por reproducción asistida es pre-maturo”, especificó. El experto ase-gura que el parto pre-término se ha convertido “en una de las principa-les causas de mortalidad en el niño, siendo 30 veces mayor que en los nacidos a término”.

El estrés y la avanzada edad de la madre, principales causas de los bebés prematuros

Más sobre el asma en el niño

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cuida tu salud

Dr. CARLOS RAMOS, Médico J. OLIVA, Periodista

Puleva Salud

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el minuto saludable

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Fotoprotección en invierno… tambiénAunque durante los meses invernales desciende la intensidad de la radiación ultravioleta sobre la Tierra, lo recomen-dable es seguir utilizando cremas con protección solar, que contienen filtros para estos rayos, y que son las mis-mas que se utilizan para tomar el sol. Las condiciones climatológicas propias de esta época del año -el frío, la hume-dad, el aire-, hacen que la piel requiera una mayor hidratación. Para mantener los niveles de hidratación, la doctora Elisa Pinto, dermatóloga del Hospital USP San Camilo, recomienda repetir la aplicación de crema en función de la exposición a las inclemencias y a la actividad que se esté realizando.

Chequea tus hábitos en www.pulevasalud.com

Test para conocer si tu alimentación es saludableUna alimentación adecuada es básica para mantener la salud y prevenir múltiples patologías como la obesidad, la diabetes, la hipertensión, los problemas cardiacos, el cáncer, los pro-blemas digestivos, la osteoporosis ¿Sabes usar la comida en beneficio de tu salud? Compruébalo mediante este test en www.pulevasalud.com. Junto al resultado, encontrarás una explicación comentada que puede ayudarte a comer de una forma más saludable.

Test: ¿Te alimentas de forma saludable?Un sencillo test para conocer si tu dieta es equilibrada, variada y saludable.

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Alcanzar y mantener un óptimo estado de sa-lud a nivel individual y colectivo es el primer objetivo de cualquier

iniciativa sociosanitaria. El nivel de salud está condicionado funda-mentalmente por factores gené-ticos y ambientales, en donde la variable externa más importante es la alimentación.

Una alimentación adecuada debe satisfacer diariamente todas las ne-cesidades nutricionales e incorporar valores culturales, gastronómicos y de satisfacción personal.

En nuestra sociedad los desequi-librios alimentarios y el estilo de vida sedentario son las principales causas del desarrollo precoz de la mayor parte de las enfermedades

Claves para mejorar la salud de tu corazón

El estilo de vida sedentario y el desequilibrio en la dieta son dos de las cau-sas que contribuyen a un aumento del riesgo cardiovascular. En España, la enfermedad coronaria sigue siendo la primera causa de muerte. En nuestra mano está prevenir y combatir su aparición.

Más sobre el cuidado de la piel en invierno

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Cada persona tiene unas nece-sidades nutricionales específicas en función de su edad, sexo, talla, actividad física que realiza y tam-bién según su estado de salud. El mayor consumo de grasas, en su mayoría saturadas en lugar de las insaturadas, está contribuyendo a que en nuestro organismo exista un desequilibrio alimenticio.

Un consumo elevado de grasas saturadas supone dar vía libre a los enemigos de nuestra salud (res-ponsables en parte del riesgo de padecer enfermedades cardiovas-culares). Por el contrario, el con-sumo en la cantidad suficiente de grasas insaturadas constituye un aliado en la prevención de éstas y de otras enfermedades.

Desajustes en el consumo de grasas

La mayoría de las personas consu-me más grasas de las recomenda-das. Para controlar el consumo de este nutriente, debemos conocer los distintos tipos de grasas y dónde se encuentran. De este modo podre-mos disfrutar de los alimentos y, al mismo tiempo, llevar una dieta equi-librada.

Las grasas son uno de los nutrien-tes esenciales para el ser humano.

Son buenas y necesarias para el buen funcionamiento del organis-mo, siempre que su consumo se realice en la cantidad y calidad adecuada.

Se dividen en dos grupos: las grasas saturadas (principalmente grasas animales) y las grasas insaturadas (vegetales, aceite de oliva, pescado). Entre las más saludables están las grasas insaturadas, que podemos encontrarlas en alimentos como el aceite de oliva virgen (ácido oleico) o el pescado (Omega 3), sobre todo en el azul. Su consumo regular es in-dispensable para mantener una die-ta saludable y equilibrada.

Una alimentación rica en ácidos grasos insaturados disminuye el riesgo de padecer muchas enfer-medades, especialmente las car-diovasculares. Su consumo habi-tual constituye un remedio eficaz para reducir el nivel de colesterol y de triglicéridos en sangre, y con-tribuye a regular la presión arterial. Son aliadas de nuestro corazón, por tanto, en el contexto de una dieta equilibrada y de un estilo de vida saludable.

cuida tu salud

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Los médicos creen que adoptando hábitos saludables, el riesgo de padecer enfermedades crónicas se podría reducir casi en un 60%

El ejercicio físico es un pilar fundamental para mantener el corazón sano y prevenir la enfermedad coronaria

crónicas o degenerativas (arterios-clerosis, diabetes, obesidad, hi-pertensión, dislipemias, anemias, cáncer, etc). De todas ellas, la en-fermedad cardiovascular constitu-ye la primera causa de mortalidad en los países desarrollados, entre ellos España.

Modificar esa tendencia está en nuestra mano. Todo depende de llevar una dieta más saludable, ha-cer ejercicio f ísico,

abandonar malos hábitos como el tabaco o el alcohol, y mirar la vida con otra cara para evitar episodios de estrés. Si somos capaces de adoptar este estilo de vida, conse-guiremos una disminución global de los factores de riesgo cardiovas-cular.

Principales factores de riesgo cardiovascular

Los factores de riesgo cardiovascu-lar pueden dividirse en:

• No modificables: edad, sexo, raza y herencia genética.

• Modificables: colesterol (dieta), tabaco, hipertensión arterial y diabetes.

• Predisponentes o desencadenan-tes: estrés, obesidad abdominal, vida sedentaria, personalidad,

triglicéridos, PCR (proteína C reactiva), LpA, fibrinó-

geno, marcadores de coagulación,

homocisteí-na…

Tanto los no modificables (aquellos cuya aparición no depende del indi-viduo) como los modificables (cuya aparición sí está estrechamente ligada a hábitos del individuo), se deben tener controlados si se quie-ren evitar sus efectos perjudiciales.

Los predisponentes, también co-nocidos como factores ocultos de riesgo coronario, pueden no detec-tarse en revisiones ordinarias y, sin embargo, indican el riesgo latente de sufrir la enfermedad cardiovas-cular. De ahí que sea recomendable acudir a programas de prevención de cardiología preventiva con el fin de conocer si se está o no dentro del grupo de riesgo.

La importancia de seguir una dieta equilibrada

El seguimiento de una dieta equi-librada, que incluya todos los nu-trientes necesarios en cantidades adecuadas, será determinante para proteger al individuo de la aparición de numerosas enfermedades.

La actividad física, clave para la salud de tu corazón

El ejercicio físico es un pilar fundamental para mantener el corazón sano y prevenir la enfermedad coronaria. Son numerosos los beneficios de la actividad física (aumenta el colesterol bueno, reduce el malo, rebaja el peso corpo-ral, disminuye la hipertensión arterial…). Suele decirse que una persona en buena forma física tiene buena salud. Al es-timular los órganos y provocar su adaptación al esfuerzo, se favorece que funcionen mejor y más eficazmente.

Las personas sedentarias no pueden lanzarse a la prácti-ca de ejercicio físico de forma descontrolada. Es convenien-te una revisión médica previa o el asesoramiento de pro-fesionales especializados en educación física, a fin de que la actividad física sirva para alcanzar los objetivos de me-jorar la salud. No importa por dónde empecemos. A veces un pequeño cambio mueve otros. Así, el sentirse física-mente más activos, nos con-duce a seguir una dieta más saludable, a reducir el consu-mo de tabaco y alcohol, a dor-mir mejor, a reducir el estrés, etc.

Más sobre tu corazónConsejos para mantener sano tu corazón

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La doble cara del

colesterol: HDL y LDL

El colesterol es una sustancia que se encuentra en el hombre y en los animales y que tiene funciones esenciales

para la vida. Está presente en el organismo de varias formas. Las más conocidas son el HDL (High Density Lipoprotein) y el

LDL (Low Dendity Lipoprotein). El HDL o “colesterol bueno” pro-tege de las enfermedades cardiovasculares, mientras que el LDL o

“colesterol malo” favorece las enfermedades vasculares y cardíacas.

La elevación en la sangre del colesterol por encima de los niveles normales recibe el nombre de hipercolesterolemia y está asociada a problemas cardiovasculares. La elevación de colesterol está de-

terminada en algunos casos por la herencia. En estos casos se habla de “hipercolesterolemia familiar”.

Sin embargo, la inmensa mayoría de los casos de ele-vación del colesterol en sangre se debe a la in-

gesta excesiva de grasas de origen animal, al sedentarismo y al estrés.

Los desequilibrios alimentarios y la vida sedentaria favorecen el desarrollo precoz de la mayor parte de las enfermedades crónicas

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cuida tu dieta

Cómo equilibrar la ingesta de alimentos

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La carne debe consumirse dos o tres veces a la semana y el pescado, cuatro o cinco veces, tanto los blancos como los azules. Estos últimos son muy ricos en ácidos grasos poliinsaturados Omega 3, que ayu-dan a prevenir enfermedades cardiovasculares. También son una fuente primordial de proteínas, de vitamina B12 y de hierro en nuestra dieta.

La cantidad media aconsejable de cada ración son unos 150-200 gr. Los embutidos grasos deben reducirse ya que aportan gran cantidad de grasas saturadas que perjudican nuestro sistema cardiovascular.

Dra. ANA MARíA ROCA RUIzMédica y Máster en NutriciónPuleva Salud

Verduras

Leche y derivados

Las verduras deben consumirse a diario y apro-vechar la variedad existente. La mejor manera de aprovechar todas sus vitaminas y minerales es tomarlas en crudo, solas o en ensalada. Al hor-no o a la plancha es otra deliciosa opción. Si las cocemos, haremos bien en aprovechar el agua para sopa porque en ella se quedan muchos de los minerales de las verduras. La cantidad media al día es un plato o unos 300 gr.

Las frutas deben consumirse a diario. No deben faltar en nuestra dieta al menos una o dos piezas de fruta al día, aunque lo ideal son tres piezas. En caso de frutas pequeñas, como las cerezas o las uvas, una pieza equivaldría a una taza de estas frutas. En el caso de frutas como la sandía o el melón, una pieza equivaldría a una tajada de unos dos o tres dedos de ancho. Los zumos aportan todas las vitaminas y minerales de la fruta pero carecen de la fibra que aporta la fruta entera.

Frutas

Los diferentes alimentos, que se agrupan según sus características, deben consumirse en una cantidad determinada a lo largo de la semana para conseguir una dieta equilibrada.

La leche y sus derivados deben con-sumirse a diario ya que son la mayor fuente de calcio y los mejores aliados para mantener e incrementar nuestro capital óseo. El aporte diario debería ser de un litro al día y tres vasos, si se trata de leche enriquecida en calcio. Tam-

bién aportan el mismo cal-cio cuatro yogures. Con

este consumo desde la infancia se po-dría prevenir la aparición de os-teoporosis.

LegumbresLas legumbres deben consumirse entre dos y tres ve-ces por semana. Aportan hidratos de carbono, fibra, vitaminas y minerales. Mezclados con los cereales se consigue un aporte de proteínas de alta calidad bio-lógica. Aunque sea un alimento propio del invierno, no debe excluirse su consumo en verano en forma de ensaladas. La cantidad media adecuada cada vez es de unos 80 gr. en crudo. Se pueden tomar incluso en regímenes de adelgazamiento, ya que favorecen la sensación de saciedad. Eso sí, sin añadir grasas (tocino, chorizo, etc.). Su papel en la prevención del cáncer de colon es esencial.

Huevos

Los huevos han sido acusados un poco injusta-mente de elevar los niveles de colesterol. Lo cier-to es que es un alimento bastante completo, que aporta una gran cantidad de proteína y vitaminas como la vitamina A, D, E, B1, B2 y hierro. La Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) recomienda un consumo medio de tres a cuatro huevos a la semana. Esto en países como España con gran tradición en el consumo de huevos, tanto frescos como elaborados (pastelería, bollería, natillas, flan, etc.), es difícil llevarlo a la práctica.

Carne y pescado

embarazo

Dr. JOSÉ MANUEL BAJO ARENAS Jefe de Servicio de Ginecología y Fertilización “in vitro”

Ginefiv. Clínica Belén

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AguaEl agua no aporta calorías pero es ab-solutamente imprescindible para el man-tenimiento de la vida. Un aporte suficiente de agua garantiza el correcto funcionamiento de todos los órganos y sistemas. Además, favo-rece la pérdida de peso en las dietas de adelga-zamiento y evita el estreñimiento. La cantidad reco-mendada es de litro a litro y medio de agua al día.

cuida tu dieta

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Los azúcares de absorción lenta deben consu-mirse a diario. Los alimentos que los contienen son el pan, las patatas, las pastas, el arroz y los cereales. Estos liberan el azúcar lentamente, manteniendo la sensación de saciedad y evitan-do las subidas bruscas de azúcar en la sangre y la sobrecarga del páncreas. Los azúcares de absorción rápida (refinados) deben evitarse en lo posible. El azúcar, los pasteles, la bollería, la re-postería son alimentos que gustan a casi todo el mundo, son fáciles de comer y sacian rápido la sensación de hambre. Sin embargo, su azúcar pasa rápidamente a la sangre pudiendo suponer una sobrecarga para el páncreas.

Azúcares rápidos y lentos

AceitesLas grasas y aceites deben consumirse con moderación. Son mucho más saludables las grasas de origen vegetal, sobre todo el aceite de oliva, por lo que deben preferirse éstas a las grasas de origen animal. Su consumo debe ser diario, siendo la cantidad recomendada de unas 4 cucharadas soperas al día. Existen gra-sas de origen vegetal que no aportan las ca-racterísticas saludables del resto de las vege-tales, como son el aceite de coco y de palma.

Más sobre tu dietaConsejos dietéticos y recomendaciones para tu dieta.

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¿No podemos tener hijos?

Las consultas a especia-listas en esterilidad han aumentado en los últi-mos años. Las principales causas en las dificultades para concebir se asocian al estrés y al retraso de la maternidad. Una pareja se considera estéril cuando no consigue concebir tras año y medio de coitos re-gulares sin protección. A partir de ese momento se recomienda visitar a un es-pecialista.

Las causas de esterilidad masculinas son funda-mentalmente dos: las ori-ginadas por alteraciones de la eyaculación y las

que se producen por alteraciones del esperma (poca cantidad de esper-matozoides o ausencia de éstos, falta de movimiento…)

En el caso de la mujer, las causas se relacionan con anomalías vaginales, propias del cuello de útero o cérvix, anomalías uterinas, tubáricas o de la trompa, ováricas, de origen inmu-nológico y aquellas originadas por alteraciones psicológicas.

Diagnóstico de la esterilidadPara diagnosticar la esterilidad, el ginecólogo, además de una histo-ria clínica y exploración física com-pleta, solicitará aquellas pruebas complementarias que nos ayuden a conseguirlo. Las más habituales son: el semino-grama (para evaluar las característi-cas, número y calidad de los esper-matozoides), el test postcoital (para analizar las características del moco cervical periovulatorio y la capaci-dad de los espermatozoides para penetrar en este moco), la curva térmica (para detectar si se produ-

ce ovulación), la analítica completa (para conocer la correcta función del ovario) y la curva térmica (desti-nada a determinar de forma sencilla si se produce la ovulación).

La biopsia de endometrio, histero-salpingografía y la laparoscopia son pruebas complementarias que, en caso de no obtener resultados con las anteriores, pueden ponerse en práctica.

Tratamiento de la esterilidadExisten múltiples técnicas para el tra-tamiento de la esterilidad. Todas tie-nen que estar dirigidas por especialis-

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embarazo

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tas, en centros apropiados, para dar las mayores garantías de calidad.

Inseminación artificial conyugal (IAC)Consiste en introducir el semen del marido en el aparato genital femeni-no cuando no sea posible o proba-ble que del acto sexual resulte una

gestación. Esta técnica está indica-da en las alteraciones moderadas de la calidad espermática, en los factores cervicales, como primera técnica en las esterilidades sin cau-sa y también en casos de impoten-cia o vaginismo. Los porcentajes de embarazo varían mucho en función de cuál sea el problema y siempre son referidos tras ciclos de intento (seis meses de tiempo aproximada-mente), tiempo estimable para que las probabilidades de embarazo de ésta técnica sean elevadas.

Inseminación artificial de donante (IAD)Consiste en introducir en el útero de la mujer en el momento cercano a la ovulación, el esperma de un donan-te de semen anónimo previa des-congelación y mejora de la muestra seminal para conseguir embarazo. Se indica esta técnica en varones en los cuales no encontramos es-permatozoides ni siquiera en testí-culo, en portadores de enfermeda-des hereditarias y en incompatibili-dades de Rh. Las posibilidades de embarazo en la mujer son elevadas. El porcentaje de mujeres que consi-guen embarazo tras 6 ciclos oscila alrededor del 70%.

Fecundación in vitro (FIV)Consiste en unir un óvulo con los espermatozoides del paciente en el laboratorio, habiendo extraído previamente los óvulos por pun-ción transvaginal tras concluir la estimulación ovárica, y tras la se-lección de los mejores espermato-zoides de la muestra seminal. Los embriones formados “in vitro” son transferidos 48 horas después a la mujer (no más de 3 embriones) y a partir de ese momento continúa el proceso normal de implantación en el útero. Aproximadamente, de cada 3 parejas que realizan un in-tento, sólo una de ellas obtendrá la deseada gestación (33%). En cualquier caso, la posibilidad acu-mulada de embarazo en pacientes tras 4 intentos es del 66%.

Microinyección espermática (ICSI)Es una variante de la fecundación In vitro, que consiste en inyectar un espermatozoide en cada uno de los óvulos con el objeto de fertilizarlos. Con esta técnica se asegura casi en un 99% la fertilización de los

óvulos, a diferencia de la fertiliza-cion in vitro convencional en la que siempre se corre el riesgo de que la fertilización no se produzca. Los resultados de esta técnica se han incrementado notablemente en los últimos años, debido a la mejora en las técnicas de inyección.

La edad, el gran caballo de batalla

En la actualidad, el prome-dio de edad en el que las mujeres españolas tienen su primer hijo sobrepasa los 31 años y ésta es una de las ra-zones importantes, a juicio de la Sociedad Española de Fertilidad, que determinan el aumento de la esterilidad de causa femenina. A mayor edad existe un índice de fer-tilidad menor, que se justifica por la disminución en la pro-ducción de ovocitos por el ovario. Así, la posibilidad de esterilidad a los 30 años es 6 veces más alta que a los 20, y vuelve a duplicarse a los 40. Por otro lado, la fecundidad del hombre disminuye pro-gresivamente a partir de los 50 años, aunque su deterioro comienza a los 25. Las cau-sas son múltiples y pueden ser de carácter orgánico o psicológico, permanentes o transitorias.

En España hay alrededor de 600.000 parejas estériles, aproximadamente entre el 10 y el 17 por ciento de las parejas en edad reproductiva

Más sobre esterilidad e infertilidadTodo sobre problemas para concebir.

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Nuestros especialistas en ginecología responden pre-guntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas.

EUROPA PRESS en colaboración con:Dr. Juan Fernández Esteban Especialista de Área de Obstetricia y Ginecología del Hospital Severo Ochoa de MadridDr. Jesús Grande García, Jefe de Sección del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Doce de Octubre de MadridDr. Rogelio BayésProfesor Titular de Pediatría de la Facultad de Medicina de Granada

¿Le puede pasar algo al bebé si sigo fumando durante el embarazo y después de nacer?No todas las mujeres saben que fumar daña el feto. Pero esto es un hecho que debe conocerse y reme-diarse. Los recién nacidos de madres fumadoras du-rante el embarazo tienen menor longitud y pesan me-nos de lo que su potencial genético tenía planificado. Además, tienen más probabilidades de morir durante el primer de vida, hechos que guardan relación direc-ta con el número de cigarrillos fumados. Pasado el embarazo, los lactantes cuyos padres fuman, inhalan pasivamente el humo y corren un riesgo aumentado de presentar el síndrome de muerte súbita del lactan-te. Por lo tanto, la futura madre debe hacer el mayor esfuerzo posible por abandonar este mal hábito.

¿La embarazada debe comer por dos?Las mujeres en periodo de gestación han de llevar una dieta equilibrada, basada en el consumo mo-derado de todo tipo de alimentos. Esto incluye lác-teos, huevos, pastas, legumbres, pescado y carne,

siempre que se cuide la ingesta de grasas. Por lo

tanto, a no ser que la embarazada tenga alguna patolo-gía previa o desarrolle diabetes o hipertensión durante el embarazo, no hay ningún alimento prohibido. Respecto al embutido, los médicos desaconsejan a las futuras ma-dres tomarlo por el riesgo de contraer la toxoplasmosis, infección que puede afectar posteriormente al bebé. Sin embargo, el toxoplasma es un protozoo muy débil que no resiste los procesos de curación, por lo que no de-bería entrañar ningún peligro para la embarazada ni el feto si se evita la carne fresca o cruda de los primeros embutidos tras haber realizado la matanza. En caso de que se constatara este riesgo, se recomienda no consu-mir lomo ni jamón, además de lavar correcta-mente las verduras.

¿Está contraindicado viajar en avión?Los desplazamientos en avión no están contraindicados en ninguna fase del emba-razo, ya que no hay ningún efecto nocivo por la pre-sión ni por el aterrizaje ni el despegue. No obstante, las compañías aéreas sólo permiten llevar mujeres en estado a bordo hasta el octavo mes y exigen una autorización del médico después de esta fecha. Esta medida se toma por el miedo a que la mujer se ponga de parto en el avión, no porque exista ningún riesgo.

tu embarazoPreguntas frecuentes

ginecología

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estar en forma

JUAN MANUEL MONTERODirector de Sport Life - Licenciado INEFSport Life - Revista líder en España en Deporte y Salud

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De todas las calorías que manejas al cabo del día, la distribución se establece así:

Gasto metabólico basalEntre el 60 y el 75% son el gas-to metabólico basal o calorías que necesitas simplemente para vivir (circulación, calor corporal, etc.)

ActividadesSobre un 20 a un 30% se deben a tus actividades (ir y volver a tu traba-jo, hacer deporte, limpiar la casa...)

Digestión de los alimentosDe un 5 a un 10% de ese total son las calorías que necesitas para pro-cesar los alimentos que tomas.

Aumentando el gasto en estos tres apartados, conseguiremos quitar-nos un buen montón de calorías de encima. En tus costumbres es probable que haciendo varias adaptaciones consigas tu objetivo con facilidad.

Consejos prácticos• Evita los ascensores y escale-

ras mecánicas, camina para ir

a tu trabajo, arregla tú mismo el jardín, no cojas el coche para re-correr distancias cortas... todo lo que hagas para aumentar el gas-to calórico diario se reflejará en la báscula tarde o temprano. Calo-ría a caloría los cambios acaban por aparecer. No subestimes la importancia de estas medidas tan sencillas de tomar porque

Actividades cotidianas para quemar calorías

Si tenemos en cuenta que de las calorías totales que consumes por día (pueden ser de 1.800 a 3.000), tus sufridos 8 kilómetros corriendo sólo son responsables de unas 500 ó 600 calorías… serás plenamente consciente de que lo que hagas durante el resto del día, puede tener una gran importancia de cara a ese balance calórico total.

Evita los ascensores y escaleras mecánicas, camina para ir a tu trabajo, arregla tú mismo el jardín y no cojas el coche para distancias cortas

Se recomienda hacer cinco comidas al día, de cantidades reducidas, para aumentar el gasto de calorías por digestión

entrevista

Texto: CARMEN MORENO Fotos: Cedidas por el Área de Comunicación del

Hospital Clínic de Barcelona

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estar en forma

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pueden suponer la diferencia en-tre un peso equilibrado y un peso algo por encima de lo deseable.

• Si te pones a dieta para tratar de perder peso, ten en cuenta que

cualquier régimen por debajo de las 1.000 calorías hará que tu me-tabolismo se ralentice, haciendo que el gasto que os contábamos más arriba disminuya, y os recor-damos que supone el porcentaje más elevado de los tres.

• Come más a menudo. Se reco-mienda hacer cinco comidas al día, de cantidades reducidas, para aumentar el gasto de ca-lorías por digestión. Otra de las razones por las que conviene comer a menudo es porque se evitan descensos acusados de la glucemia (concentración de

gluocosa en sangre), que ponen al cuerpo en “modo ahorro” y hacen descender el gasto para poder conservar la energía de la que se dispone. En lugar de que-mar, conseguimos justo el efecto contrario.

• Entrenar por las mañanas hace que tengas el metabolismo acti-vado para el resto del día. Es un modo de “acelerarte” durante la jornada completa. Además, si lo primero que haces es una sesión de deporte, te aseguras que pase lo que pase ya has cumplido con esa parte de tu día.

Andar es un ejercicio aeróbico de escasa intensidad, ideal para las personas con una condición física baja o cuando no se encuentran huecos en el horario

¿Y si apenas tengo tiempo para hacer deporte?

Entonces camina. Andar es un ejercicio aeróbico de escasa in-tensidad, ideal para las personas con una condición física baja o cuando no se encuentran huecos en el horario. No te hará fal-ta una equipación especial, lo podrás hacer en cualquier sitio y aprovechar tiempos muertos para desplazarte usando este sencillo método. Deja tu coche aparcado un par de veces a la semana y saldrás beneficiado en salud y hasta ahorrarás en tu factura mensual de gasolina. Andando consumirás en torno a 300 kcal/hora. Si quieres aprovechar más a fondo tus paseos, no tienes más que llevar un ritmo alto y mover bien los brazos. Para sacarle aún más partido te recomendamos que hagas cambios de ritmo: alterna momentos en los que andes todo lo rápido que puedas, al borde de la carrera, con momentos en los que camines a tu ritmo normal.

Más sobre deporte y saludTodo lo que necesitas saber para estar en forma

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Virus del papiloma humano

Dr. José María Bayas, Presidente de la Asociación Española de Vacunología

“La vacuna protege contra el 70% de los casos de cáncer de cuello de útero”

2007 fue un año fructífero en la prevención del cáncer de cérvix o de cuello de úte-ro, que es el segundo tipo de cáncer que más afecta a las mujeres españolas. A finales de octubre se puso a la venta en España la pri-mera vacuna contra el vi-rus del papiloma humano (VPH), responsable de más del 70% del cáncer de este tipo. El Sistema Nacional de Salud español cubrirá la vacunación de las niñas en-tre 11 y 14 años, pero cual-quier mujer interesada pue-de consultar al médico de atención primaria o ginecó-logo para que se la recete.

Pregunta.- ¿Qué supone para la medicina y la sociedad esta vacuna?Respuesta.- Supone la posibilidad de conseguir un éxito importante en la prevención y, en un plazo más lejano, erradicación de una enfermedad con una incidencia de casi medio millón de casos en el mundo cada año.

P.- ¿Cómo se contrae el virus del papiloma humano?R.- Se contrae por transmisión sexual. Es muy común y muy fácil de transmitir. De hecho, el 70% de

las personas sexualmente activas podrían estar expuestas al virus del papiloma en algún momento de su vida. La infección no tiene síntomas, ni produce molestias, sucede de forma muda y las per-sonas infectadas no se enteran de que lo están. Estos virus suelen desaparecer de forma natural ya

“La vacuna es más eficaz si se administra antes de las primeras relaciones sexuales”

que el sistema inmune los elimina, pero puede darse el caso de que el virus no desaparezca y permanez-ca escondido en el cuello del útero, dando lugar a alteraciones morfo-lógicas o lesiones que anuncian al camino hacia el cáncer.

P.- ¿El hecho de que se produzca una vez la infección, inmuniza? R.- No. Como he comentado, el cuerpo puede eliminar el virus, pero el riesgo de contagio se mantiene. Es decir, la persona puede contraer la infección por el VPH varias veces. Si la infección persiste, también puede provocar lesiones que pue-den suponer un cáncer potencial.

P.- ¿Cómo actúa la vacuna?R.- Existen 15 tipos de virus de papiloma humano, pero se estima que son dos (el 16 y el 18) los res-ponsables de aproximadamente

el 70% de los casos de cáncer de cérvix. Las dos vacunas existentes en el mercado actúan protegiendo el organismo contra estos dos ti-pos de VPH.

P.- En nuestro país la seguridad social cubrirá la vacuna en aque-llas niñas de entre 11 y 14 años, ¿por qué se indica este margen de edad?R.- Quisiera matizar que no es que se vaya a vacunar a todas las niñas de entre 11 y 14 años ahora de gol-

pe, sino que cada comunidad au-tónoma debe decidir vacunar a una edad concreta (11, 12, 13 ó 14) de este margen acordado. Y se deci-de esta franja porque al tratarse de un virus de transmisión sexual, se considera que el máximo potencial preventivo de la vacuna se consigue al administrarse antes del inicio de las primeras relaciones sexuales. Si se vacuna a las niñas que aún no han tenido relaciones sexuales, po-demos estar seguros de que no se ha producido infección y llegaremos a tiempo para prevenirla.

P.- Y mujeres que ya hayan man-tenido relaciones sexuales, ¿no se pueden beneficiar de esta va-cuna?R.- Sí, por su puesto que sí. Las condiciones ideales las presentan las niñas, pero las mujeres sexual-mente activas también pueden be-neficiarse de la vacunación ya que no tienen porqué haber estado aún expuestas al VPH. La vacuna se ha estudiado en profundidad en muje-res de hasta 26 años pero también hay estudios de mujeres de más edad. Lo mejor es vacunar cuanto antes porque las posibilidades de haber sufrido infección por virus se reducen. Mejor a los 18 que a los 20 y a los 20 que a los 25.

P.- El 2,3% de las mujeres de 14 a 59 años están actualmente infectadas por los tipos 16 ó 18 del virus, ¿podrán beneficiarse de la vacuna?R.- Si están infectadas por alguno de ellos en el momento en que se ponen la vacuna, ésta sólo actuará protegiendo contra el otro tipo del VPH. Y como la probabilidad de que la mujer esté simultáneamen-te infectada por el tipo 16 y 18 al mismo tiempo es mínima, la vacuna

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entrevista

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tendrá carácter potencialmente pre-ventivo, incluso en estos casos.

Riesgo y efectividad en hombres

P.- Al tener lugar mediante trans-misión sexual, ¿el hombre tam-bién puede verse afectado? R.- Estos virus pueden producir en los varones cáncer de pene, pero estas enfermedades son mucho más raras si lo compa-ramos con el cáncer de útero.

P.- Entonces, ¿la vacuna tam-bién puede ser preventiva para el hombre?R.- Si esta vacuna protege a las mujeres, protege también a los va-rones.

P.- ¿Puede decirse que la vacu-na es 100% efectiva? R.- Es eficaz casi en el 100% de los casos de cáncer producidos por los tipos 16 y 18 del VPH, lo que su-pone un 70%, pero hay otros tipos de virus que no están contenidos en la vacuna y que también pue-den producir cáncer. Por tanto, las vacunas actuales protegen contra el 70% de los casos de cáncer de cuello de útero.

P.- ¿Tiene constancia de que se sigue investigando para mejo-rarla?R.- Sí claro, se está investigando si la vacuna protege frente a otros vi-rus que no están contenidos en la

vacuna (protección cruzada), la posi-bilidad de añadir antígenos de otros virus y su acción en personas inmu-nocompetentes o de mayor edad.

P.- ¿Cuánto tiempo dura la pro-tección de esta vacuna?R.- No se sabe exactamente du-rante cuánto tiempo protege por-que es una vacuna demasiado joven. No podría especificar si 10 años, 20 años o toda la vida, pero las perspectivas apuntan lejos.

P.- La administración de la vacu-na, ¿convierte en innecesarias otras pruebas? R.- A pesar de estar vacunadas, las mujeres deben seguir con su control ginecológico. Durante mu-chísimo tiempo la vacunación y los programas de cribado, como las citologías periódicas coexisti-rán como medida para prevenir el cáncer y otras lesiones de cuello del útero. Todo esto irá cambiando en los próximos años una vez que vaya aumentando el número de personas vacunadas.

El Dr. José María Bayas es res-ponsable del centro de vacu-nación de adultos del servicio de medicina preventiva del Hospital Clínic de Barcelo-na. Ha trabajado en el de-sarrollo clínico de las dos vacunas de papiloma virus que existen actualmen-te en el mercado y es el actual presidente de la Asociación Española de Vacunología (AEV).

“A pesar de estar vacunadas, las mujeres deben seguir con su control ginecológico”

Per

filIndicaciones y contraindicaciones

La vacuna se administra me-diante inyección intramus-cular. Y se compone de tres dosis, que deben ponerse dentro del periodo de un año. Una vez administrada la pri-mera, la segunda dosis debe inyectarse uno o dos meses después, dependiendo del fabricante, y la última a partir del sexto mes. La vacuna no registra prácticamente ningu-na contraindicación. Lógica-mente no podría ser adminis-trada a personas alérgicas a alguno de sus componentes y también se aprecia la indi-cación de no ponerse en ni-ñas por debajo de los 9 años, tal y como comenta el Dr. Ba-yas, “no porque les pueda ha-cer daño, sino porque no se ha demostrado que funcione bien”. Por lo demás, está de-sarrollada sólo con proteínas de la cubierta del virus y no con virus vivos, por tanto es imposible que se produzca infección al administrarse.

La vacuna contra el papiloma humano es una va-cuna segura que puede ser recetada a cualquier chica o mujer, sin necesidad de realizar previamen-te análisis de sangre o pruebas complicadas. Inde-pendientemente de la edad elegida por la comuni-dad autónoma para cubrir el gasto, los padres de las menores de edad y las mujeres interesadas en vacunarse que hayan quedado fuera del calendario de vacunación establecido, podrán beneficiarse de la vacuna corriendo con los gastos de la misma. El primer paso es dirigirse al médico de atención primaria, pediatra o ginecólogo con el fin de que

le prescriba la receta pertinente. La vacuna, como cualquier otro medicamento, se adquiere en la far-macia y será administrada por profesionales de en-fermería o por el propio médico en un centro sani-tario. Se ha hablado mucho sobre el elevado pre-cio de la vacuna (154 euros aproximadamente por dosis, 3 dosis) pero tal y como platea el Dr. Bayas “si se tiene en cuenta que se trata de la prevención casi de por vida contra un tipo de cáncer que afecta a 2.100 casos de mujeres al año en nuestro país, de los cuales 740 terminan en fallecimiento, quizá se trata de una buena inversión de futuro.”

Beneficio global

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bebé

Dr. CARLOS RAMOS, Médico J. OLIVA, Periodista Puleva Salud

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AmbienteEs conveniente acondicionar la habi-tación en la que va a dormir el recién nacido. Debe dormir siempre en la misma cuna, y en un rincón apartado, tranquilo y silencioso, donde se den unas condiciones de temperatura óp-timas. La humedad ideal del ambien-te debe estar en torno al 60%. Asi-mismo, debe mantenerse controlado el ruido, alejándole de la sala de estar y procurando que su habitación dé a una calle sin excesivo tráfico. En cual-quier caso, resulta conveniente aislar las ventanas con un cristal doble a fin de optimizar la protección.

La temperaturaLos más pequeños sufren mucho el calor y el frío. Por ello no se les debe abrigar en exceso ni en defecto. El pijama, la sábana y una colcha de algodón o de lana, en función de la

estación, son suficientes. Los sa-quitos de dormir también son una alternativa válida. La temperatura se puede controlar instalando un termómetro en su habitación. Ase-gúrate de que el mercurio se sitúe entre 20 y 22 grados.

El capazo y la cunaEn los primeros meses (normalmen-te hasta el cuarto) el niño dormirá en un capazo o moisés. Cuando empiece a girarse y a moverse con cierta autonomía, habrá llegado el momento de pasarle a la cuna. La postura recomendada por los ex-pertos para evitar lo que se conoce como muerte súbita del lactante es boca arriba. Es importante que el capazo o cuna sea plana, rígida y robusta, y que el colchón tenga caras para las estaciones de invier-no y verano. Es conveniente que el

material de fabricación favorezca la transpiración. Así mismo, se debe evitar la almohada en los prime-ros meses. Cuando se empiece a colocar, debe ser muy baja -de un par de centímetros de espesor-, de material antialérgico y antiasfixia.

La posiciónLos pediatras recomiendan poner al bebé boca arriba para evitar el síndrome de muerte súbita del lac-tante. Es aconsejable variar la posi-

ción cada cierto tiempo para evitar la aparición de plagiocefalia.

El pijamaPara los bebés los más prácticos son los conocidos peleles, que cu-bren incluso los pies. Lo importan-te es que el niño no esté excesiva-mente abrigado. Para los mayores un pijama de dos piezas, siempre de fibras naturales (y preferible-mente elástico), ayudará a conci-liar mejor el sueño.

Enseñarle a dormirPara evitar problemas a la hora de dormir es aconsejable comenzar desde los primeros meses con una serie de acciones, iguales cada día que permitan que el lactante aso-cie la primera de ellas con el tiem-po de dormir. Lo habitual es iniciar la serie con el baño, siguiendo con

el pijama, la cena... La rutina debe ser fija cada día para que el bebé termine adoptando este compor-tamiento.

La luzSi el niño tiene miedo a la oscu-ridad, puede dejarse una lám-para encendida junto a la cama del pequeño pues le ayudará a tranquilizarse y conciliar mejor el sueño.

El objeto de confianzaUn peluche, una camiseta… cual-quier objeto puede dar seguridad al pequeño en ausencia de la madre. Por este motivo, el niño suele re-currir a estos objetos cuando tiene problemas para dormirse. Lo más importante es no olvidar nunca el objeto en la cuna cuando el niño se haya dormido.

Dormir con los padresHay que ser consciente de que una vez adquirida esta costumbre puede resultar difícil abandonarla. La mayo-ría de los expertos son partidarios de que el niño no duerma en la cama con los padres. Se asocia al riesgo de muerte súbita en los bebés, favo-rece el riesgo de caídas de la cama y axfisia al ser aplastado por el cuerpo de los padres. Dificulta el descanso y la independencia de los padres. Dificulta el correcto desarrollo de los hábitos de sueño del bebé. Así pues lo ideal es acostumbrar al bebé a que duerma en su cuna.

Dormir en brazosComo en el caso anterior, dormir al niño en brazos es un riesgo porque luego resulta difícil deshabituarle. Suele facilitar el sueño pero puede crear una excesiva dependencia.

Cuando empiece a girarse y a moverse con cierta autonomía, habrá llegado el momento de pasarle a la cuna

10 consejos para que el bebé duerma bien

Cuando el bebé llega a casa ya nada vuelve a ser igual. Es el caso de las horas de sueño, que se ven alteradas una y otra vez por los llan-tos del recién nacido. Aquí te ofrecemos unos cuantos consejos prácticos para fa-cilitar al peque un mayor y mejor descanso.

Más sobre cuidados del bebéCómo bañarlo, cómo ayudarle a dormir…

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Boca arriba pero con precauciones

Según la AEP, la postura de dormir boca arriba ha reducido en un 50% las incidencias de muerte súbita, pero ha hecho que aumenten notablemente los casos de plagiocefalia, una asimetría craneal que provoca asimetría facial y desalinea-ción de las orejas, deformidad que padece uno de cada 60 bebés y va en aumento, algunos casos llegando a ser bas-tante graves.

Según explican desde la Asociación de Padres de Niños con Plagiocefalia (APNP), se debería aconsejar a los padres cam-biar la postura del bebé cada tres horas e insistir en colocarlo del lado contrario al que suele hacerlo. Además, es aconseja-ble, colocar juguetes luminosos y con música, también en el lado opuesto, para estimularlo a girarse.

El Grupo de Trabajo para el Estudio y Prevención de la Muer-te Súbita Infantil de la AEP ya concluía, al término de un sim-posio en 2004, que “este defecto es fruto de una postura mantenida durante el sueño y reposo del niño, siempre en la misma posición. Evitarlo es fácil con medidas preventivas”.

pediatría

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Nuestros especialistas en pediatría responden pre-guntas frecuentes que los pacientes formulan en sus consultas.

EUROPA PRESS en colaboración con:Dr. Carlos MerelloJefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Gregorio Marañón (Madrid)Dra. María Luisa Serrano y Dra. Belén BernardoMédicas adjuntas del Departamento de Neonatología del Hospital Gregorio Marañón (Madrid)Dr. Juan Antonio Molina FontCatedrático de Pediatría de la Facultad de Medicina de Granada.

¿Cómo debo alimentar a un bebé prematuro?La mejor forma de alimentar a un bebé, sea o no pre-maturo, es con la leche materna. Es lo más natural y lo mejor para cualquier niño. La leche materna aporta al bebé proteínas, defensas y le hace madurar y desa-rrollarse de manera óptima. Hay pocas cosas mejores para el niño que la leche materna, incluso aunque la madre tenga fiebre o esté tomando antibiótico, su le-che es siempre el alimento más apto para su hijo.

¿Puedo beneficiarme del “cheque-bebé” por nacimiento de hijo?Sí. Su cuantía es de 2.500 euros y los requisitos para poder obtenerlo son los siguientes: • Tienen derecho a esta prestación todas las ma-

dres que hayan tenido o adoptado un bebé desde el 1 de julio de 2007.

• En caso de fallecer la madre, el padre será el si-guiente beneficiario.

• Para pedir esta subvención, hay que tener la nacio-nalidad española o haber residido en España du-rante al menos dos años antes del nacimiento del hijo o su adopción.

• La prestación se incrementará hasta los 3.500 euros en los casos de familia numerosa, monopa-rental o cuando la madre o el hijo tengan una dis-capacidad igual o superior al 65%.

• El cobro se realizará a través de una deducción en el IRPF o por prestación no contributiva de la Seguridad Social.

• La subvención se pagará como prestación no contri-butiva en el régimen foral de Navarra y País Vasco.

¿Las vacunas son obligatorias?Como en otros muchos países, en España las vacu-naciones no son obligatorias. Al igual que otros pro-cedimientos diagnósticos y terapéuticos, los padres o quien ejerce la patria potestad, dan su consen-timiento para su administración. Hay, sin embargo, situaciones especiales (colegios, guarderías, cam-pamentos, viajes al extranjero, etc.) en las que se requiere o se exige que el niño tenga el calendario vacunal al día. El pediatra, como parte de su trabajo, debe informar y contestar a todas las preguntas que puedan surgir sobre el tema e intentar disipar las du-das que se puedan plantear. También es responsabili-dad de los padres entender y aceptar los beneficios que

un buen programa de vacunación conlleva para sus hijos y demás

miembros de la comunidad.

tu bebéPreguntas frecuentes

Más sobre tu embarazo

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hogar

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Cristales relucientesExiste un truco casero infalible para dejar relucientes los cristales de las ventanas, que consiste en mezclar una cucharada de vina-gre en dos litros de agua. Luego se limpian los critales y a la vez el vinagre ayuda a erradicar el moho que pudiera formarse.

Limpiar las ollas quemadasSi por algún descuido el fondo de una olla se te ha quemado, se debe poner nuevamente la olla sobre el fuego con un poco de agua y de detergente, y se deja cocer a fuego lento hasta que los restos de comida se desprendan del fondo. Otro truco para ha-cer que desaparezca lo quema-do, consiste en mezclar lejía con agua y luego colocarla en la ca-cerola. Se debe dejar hervir unos minutos. La superficie quemada desaparecerá sin necesidad de frotarla.

Dobleces en la alfombraA veces alguna esquina de la al-fombra de algodón se levanta sin saber por qué y todo el mundo acaba tropezando con ese do-blez. Para que recupere su po-sición original, humedece bien la esquina afectada por el revés, con una mezcla de agua y alco-hol. Ponla en su posición y aplica un peso durante unas horas has-ta que la alfombra haya recupera-do su forma.

Quitar el olor a ajoDebes lavarte con agua fría sin restregarte y después secarlas con cuidado evitando otra vez restregarlas. Otra opción es fro-tar los dedos con un limón, aun-que en este caso deberás evitar la exposición al sol para no man-charte la piel.

Malos olores en el frigoríficoPara eliminar el molesto olor que a veces se produce en el frigorífi-co basta poner una tacita con una bola de miga de pan remojada en vinagre. Otro truco consiste en po-ner una tacita con leche, o medio limón o un filtro de café ya usado.

Jerseys como nuevosPara que los jerseys queden como nuevos hay que lavarlos a mano. Cuando no tengas suavizante de la ropa, pon un tapón de crema sua-vizante para el cabello en el último aclarado. También da muy buen re-sultado aclarar las prendas de lana en agua tibia con unas cucharadas de glicerina, lo que las mantendrá suaves y evitará los molestos pico-res que a veces produce la lana.

¡Que no se pegue el arroz!Para evitar que el arroz se quede pegado en la olla o paellera, se re-comienda frotar el fondo de la mis-ma con una cebolla. Además, el sabor de la cebolla pasará al arroz enriqueciendo su sabor. ¡Adiós a las manchas de tinta! Para quitar las manchas de bolígra-fo de la ropa da buen resultado apli-car sobre la mancha laca del pelo y, una vez seca, cepillar la zona con una solución de dos cucharadas de vinagre y cuatro de agua. Otro tru-co consiste en introducir la parte de la prenda manchada con tinta en leche templada o zumo de limón diluido con agua durante una hora y luego aclararla con abundante agua.

Trucos caseros@Envía tus trucos Si quieres participar, envía tus trucos a info@pulevasalud.com y los publicaremos en esta sección.

El truco del mes

Estrategias para vencer la angustia

vivir en positivo

TRINIDAD APARICIO PÉREzPsicóloga clínica y psicóloga escolarCentro de Psicología Alarcón (Granada)

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Causas que las producenUn excesivo temor a equivocarse o tener que enfrentarse continua-mente a la obligación de tomar de-cisiones causa angustia en algunas personas. No han de ser decisiones complejas ni de gran trascenden-cia. Simples decisiones sobre la vida cotidiana pueden provocar una crisis en determinadas personas.

La causa principal es el temor a la falta de control de todo lo que les rodea. Necesitan tener su vida bajo control y, ante problemas o situacio-nes imprevistas, surgen estas crisis. Piensan permanentemente en las consecuencias que se pueden deri-var de sus actos o decisiones, dán-dole continuamente vueltas y cam-biando tanto de opinión antes actuar, que es casi inevitable que lleguen a caer en una situación de angustia.

Hemos de señalar que ante igualdad de circunstancias y ante situaciones similares, la forma de reaccionar de cada persona varía de unos a otros. Cada uno responde de forma dife-rente, la reacción depende más de la personalidad de cada uno que de las circunstancias que la puedan generar. Mientras unos pueden lle-gar a sufrir una crisis de angustia, otros se mantienen indiferentes.

Es importante determinar la causa de la ansiedad en quién lo sufre, sa-ber a qué hora del día se siente más ansioso, qué la provoca, si recono-

ce los síntomas con rapidez y qué hace para superarla. De esta forma es más fácil tratar este trastorno.

TratamientoEn este tipo de trastornos el trata-miento más adecuado es la psico-terapia, bien sea en grupo, familiar o individual. En algunos casos, el problema se puede solucionar úni-camente con sesiones continuadas de psicoterapia. Pero, en otros, es necesaria la administración de an-siolíticos o antidepresivos, que sir-ven para disminuir los síntomas y calmar al paciente.

En los casos en que se administran medicamentos, se recomienda la combinación de psicoterapia junto con los ansiolíticos o antidepresi-vos. El tratamiento no debe aban-donarse aunque se noten síntomas de mejoría. Debe ser el médico quien indique si el tratamiento debe o no ser interrumpido.

La psicoterapia está basada en as-pectos cognitivos-conductuales. La terapia cognitiva consiste en enseñar al paciente a cambiar o modificar los pensamientos que le originan la angustia. La terapia con-ductual consiste en poner en prác-tica los cambios de pensamientos conseguidos en la terapia cognitiva. Ambas se complementan.

El problema que se produce en tor-no a los tratamientos de las crisis de ansiedad es que, al ser una patología poco conocida y poco com prendi-da, con frecuencia es mal tratada.

¿Qué podemos hacer?

•Se recomienda buscaractividades que relajen o produzcan satisfacción o placer como pueden ser manualidades, pintura, ce-rámica, cine, lectura, etc. Y por supuesto, es muy importante el deporte que, además de disfrutar practi-cándolo, relaja. El deporte ha de ser moderado, de lo contrario agravaría la situa-ción y podría ser una de las causas que las provocara.Debemos olvidarnos del es-fuerzo excesivo en la prácti-ca del deporte y de buscar la superación continua.

•No debemos dejarnos lle-var por la angustia. Al ob-servar las primeras señales o síntomas del inicio de una crisis, debemos actuar cor-tando el pensamiento que puede producirla y condu-cirnos hacia otro tipo de pensamientos para variar de esta forma la respuesta emocional. Para lograrlo, es necesario mantenernos tranquilos y seguros.

•En el caso de no lograr lasuficiente serenidad cuan-do se presenta la crisis, se recomienda aprender técni-cas de relajación y respira-ción, practicando ejercicios que permitan autocontro-larnos en el momento de la crisis de angustia.

El tratamiento más adecuado es la psicoterapia, bien sea en grupo, familiar o individual

Más sobre cómo vivir en positivoLos consejos de nuestra psicóloga.

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Las crisis de angustia se caracterizan por una sensación de miedo y de sufrimiento por he-chos que tememos que

sucedan. Aparecen repentinamen-te, alcanzando su máxima intensi-dad en los primeros minutos, para desaparecer casi por completo al poco tiempo. Van acompañadas de un malestar intenso generali-zado además de otros síntomas como sudoración, palpitaciones, sensación de ahogo, náuseas o molestias abdominales.

Aunque lo más frecuente es que duren poco tiempo, en algunos ca-sos persisten durante horas, expe-rimentando quien la sufre una sen-

sación de peligro tan intensa que acude al médico con el temor de padecer alguna dolencia cardiaca, ya que se producen fuertes sacudi-das del corazón y dolor precordial. Consideran que estos síntomas de-ben de ser la causa de alguna en-fermedad grave.

Pueden presentarse de forma ais-lada o conjuntamente con otro tipo de trastornos: ansiedad, fobias, ataques de pánico, adicciones, etc. En estos casos son las crisis de angustia características de los trastornos fóbicos. Cuando no tie-nen relación con ningún estímulo externo y aparece de forma ines-perada podemos decir que se su-fre de trastorno de angustia.

Aunque lo más frecuente es que duren poco tiempo, en algunos casos persisten durante horas

Saber cuáles son las características de una crisis de angustia y las causas que las originan es necesario para saber qué hacer y qué medidas tomar para que no se produzcan. En el caso de que las crisis persistan, lo mejor es seguir un tratamiento médico.

• Después pasamos por una etapa en la que nos invade la tristeza: lamentos, culpa, dolor, desespe-ración... En esta fase nos ator-mentamos pensando y creyendo que nunca vamos a estar bien, que no lo vamos a superar, etc.

• Cuando pasa algún tiempo se suele pasar por una fase de des-control: salir, divertirse, cambiar de imagen, de entorno... Nos invade una sensación de libertad y queremos recuperar el tiempo, romper con todo.

• Por último se llega a la etapa final en la que se suele alcanzar más serenidad, queremos recuperar la felicidad: aprender a disfrutar de nuestra compañía y de la de los demás, y descubrir las venta-jas de estar sin pareja.

Claves para enfrentarse a la separación Evitar la dependenciaLo que hay que evitar a toda cos-ta es la dependencia cuando ya no hay una relación amorosa. Es decir, intentar alargar el lazo con la espe-ranza de que todo vuelva a ser como antes, cuando ya nos han expresado el deseo de separase de nosotros.

La tristeza nos invade… ¿qué hacer?Todo nos recuerda a esa persona: lugares, situaciones, canciones... Nuestros planes, deseos y sue-ños se han ido con nuestra pareja

y eso nos llena de inseguridad y tristeza con respecto al futuro. Nos preguntamos si alguna vez encon-traremos a alguien con quien com-partir nuestra vida o si estaremos solos para siempre...

El primer paso para superar el dolor será aceptar que estamos tristes y permitírnoslo. Por consiguiente, si tienes ganas de llorar hazlo, des-ahógate y exterioriza todo lo que puedas la pena que llevas dentro.

No olvides que lo peor que puedes hacer es reprimir las emociones. Sin embargo, no te permitas caer en una depresión o en la amargura. Evita pensamientos del tipo: “sin él o ella nada merece la pena”, “nun-ca lo superaré”.

Expresa tu enfadoOtra forma de exteriorizar lo que sen-timos en ese momento es visualizar a nuestra ex pareja sentada frente a no-sotros y expresarle nuestro enfado.

Escribe una carta y luego quémalaTambién puedes escribirle una car-ta, explicándole todo el daño que te ha hecho y lo enfadado/a que estás.

Una vez te hayas desahogado, quema la carta ya que el simple hecho de contemplar tu enfado convertido en humo te ayudará a sentirte mejor.

Escribe un diario y libérateUna manera de saber cómo nos sentimos es escribir un diario. En él podremos liberar nuestros sen-timientos y pensamientos sobre la ruptura, nuestra nueva situación... Escribir algo cada día te ayudará a comprenderte y te hará sentir me-jor al instante.

Sé positiva/oTrata de ver el lado positivo y repí-tete: saldré adelante. Sé conscien-te de que puedes conseguirlo.

No te castiguesEs posible que no puedas evitar tor-turarte pensando que todo habría sido distinto si tú no hubieras traba-jado tanto, si hubieras cuidado más tu aspecto, si hubieras sido más cariñoso/a... Pero no puedes cam-biar el pasado, así que no te casti-gues con ese tipo de pensamientos y pon toda tu energía en el presente.

Si fuiste tú quien puso fin a la relación o propiciaste la ruptura, no te sientas culpable y asume tu decisión.

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relaciones de pareja

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Cuando una relación amorosa se acaba, se suelen decir fra-ses del tipo “pode-mos ser amigos”,

“tenemos que seguir viéndonos”. Sin embargo, no todas las sepa-raciones son iguales. Superar el mal trago de una ruptu-ra es más fácil cuando la relación se rompe amistosamente con la sensación de alivio y el convenci-miento mutuo de que con el tiem-po no hubiera funcionado.

Sin embargo, cuando la decisión de romper la relación recae en uno de los dos, el otro experimenta una serie de reacciones que van desde la incredulidad, la tristeza hasta la rabia o el odio por la persona que le ha hecho daño.

Las fases post-ruptura

Tras la ruptura pasamos por mo-mentos y etapas diferentes:

• Al principio no acabamos de creér-noslo, estamos aturdidos y no de-jamos de pensar en ello. En estos casos conviene hablar con ami-gos, familiares... Es la mejor forma de asimilarlo y de reponernos.

Superar el mal trago de una ruptura es más fácil cuando la relación se rompe amistosamente

Ruptura sentimental… ¿Y ahora qué?

TRINIDAD APARICIO PÉREzPsicóloga clínica y psicóloga escolarCentro de Psicología Alarcón (Granada)

Superar una ruptura amo-rosa requiere tiempo, en algunos casos incluso años. El trance por el que se pasa es muy doloroso pero, por más difícil que parezca, una vez que se haya superado el dolor, el vacío y el desconcier-to inicial, se podrá iniciar una nueva etapa.

Más sobre relaciones de parejaLos consejos de nuestra psicóloga.

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Terminar una relación nunca es agradable pero saber enfrentarse a la nueva etapa sin culpa ni rencor, nos va a permitir volver a empezar.

Conviene evitar recrearse amargamente en lo que hubiera podido ser y no fue, y empe-zar a reconstruir nuestra vida con optimis-mo, autonomía y libertad. Y para todo ello, es fundamental enfrentarse de verdad al do-lor y asumir los propios sentimientos.

Es muy importante tener en cuenta que no se debe pretender superarlo todo en dos días. Atravesar tu dolor con calma y pa-ciencia te permitirá quedarte con lo mejor de la relación.

La distancia y el tiempo son necesarios en muchos casos para comprender mejora las causas de la separación y hallar fuerzas para superarla.

Cómo empezar una nueva etapa

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consejos saludables

DR. CARLOS RAMOS, Médico J. OLIVA, Periodista Puleva Salud

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Dra. ANA MARíA ROCA RUIzMédica y OdontólogaPuleva Salud

Aprende a usar el cepillo dentalAplicar una técnica adecuada y saber utilizar el cepillo dental nos facilitará el proceso de higiene de los dientes y asegurará la limpieza de todas las piezas.

Existen varias formas de realizar el cepillado den-tal. Todas son efectivas por lo que cada cual debe usar la que mejor

sepa manejar. En general, una bue-na opción es realizar el cepillado como se explica a continuación. Todo este proceso debe realizarse con un cepillo suave y sin aplicar

mucha presión ya que si se hace con fuerza se lesionarán las encías.

La aplicación en el cepillado de un dentífrico ayuda al barrido y deja una sensación de frescor. Si tiene flúor, además de pro-teger de la caries, reforzará la estructura del esmalte de los dientes. Las piezas deben cepi-llarse en grupos de dos o tres. Hemos de asegurarnos que el cepillo llegue a todas las superfi-cies dentarias. Por ello es bueno hacerlo poco a poco y siguiendo

un orden: es aconsejable empe-zar por las superficies externas, luego las internas y por último las masticatorias. El tiempo calcu-lado para realizar la limpieza de modo óptimo es de cinco a diez minutos.

Para limpiar las superficies internas de los dientes anteriores, tanto superiores como inferiores, se colocará el cepillo con la cabeza paralela al eje mayor del diente y se moverá de arriba abajo, tal y como se muestra en las imágenes.

Limpieza de superficies internas de anteriores

Para limpiar las superficies internas de los dientes anteriores, tanto superiores como inferiores, se colocará el cepillo con la cabeza paralela al eje mayor del diente y se moverá de arriba abajo, tal y como se muestra en las imágenes.

Limpieza de superficies internas de anteriores

Para limpiar las superficies internas de los dientes anteriores, tanto superiores como inferiores, se colocará el cepillo con la cabeza paralela al eje mayor del diente y se moverá de arriba abajo, tal y como se muestra en las imágenes.

Limpieza de superficies internas de anteriores

Más sobre tus dientesConsejos para mantener una salud dental excelente

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El sentido de la vista es el que nos permite percibir sensaciones luminosas y captar el tamaño, la forma y el color de los objetos, así como la distancia a la que se encuentran. Estas sensaciones llegan a través de los ojos, órganos encargados de la visión.

Los ojos funcionan desde el momento en que nos despertamos y hasta que los cerramos cuando nos vamos a dormir. Asimilan información sobre el mundo que nos rodea -las siluetas y las formas, los colores, los movimientos y mucho más-. Luego procesan la información y la transfieren al cerebro para que éste sepa lo que sucede fuera del cuerpo.

Como cámaras fotográficas

A pesar de que el ojo se conoce como el órgano de la visión, el que realiza esta función es el cere-bro, mediante los impulsos nerviosos que el ojo le envía a través del nervio óptico. En general, los ojos se asemejan a cámaras fotográficas sencillas, ya que el cristalino forma en la retina una imagen invertida de los objetos que enfoca.

Existen varios métodos para calcular la cantidad de grasa corporal, que es el que determina la obesidad, pero el más usado es el llamado índice de Quetelet o índice de masa corporal (IMC). Para calcularlo se divi-den los kilos de peso entre los metros de altura eleva-dos al cuadrado. Esta operación nos da una cifra, que indica nuestro índice de masa corporal. Por sí sola no

nos dice nada, de modo que para averiguar su signi-ficado debemos consultar la siguiente tabla donde se significan los valores.

Hay que aclarar que los valores comprendidos entre 25-26,9 Kg/m2 se pueden considerar normopeso en los casos que en que no existan factores de riesgo asociados, tales como enfermedades (diabetes, hi-pertensión) o condiciones poco saludables (tabaquis-mo, estrés).

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PULEVA SALUD

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Si no existen factores de riesgo asociados, 27 es la cifra límite de normopeso

En www.pulevasalud.com se puede ver la colección completa de vídeos didácticos

Calculadora de peso idealCon 4 datos (edad, sexo, peso y altura), podemos conocer si nuestro peso es aceptable o no. En www.pulevasalud.com está disponible una calculadora que, además de ofrecer este dato, facilita información para adoptar estilos de vida más saludables.

Calculadora de peso idealAplicación interactiva para conocer tu IMC

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Vídeos didácticosColección de vídeos de Puleva Salud

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IMC Grado de obesidad20-25 Normalidad27-29,9 Obesidad grado I o sobrepeso30-34,9 Obesidad grado II35-39,9 Obesidad grado III>40 Obesidad grado IV u obesidad mórbida

Vídeo didáctico: La vista

Puleva Salud ofrece vídeos didácticos sobre temas de salud y nutrición, con el fin de aportar información didáctica sobre estas materias. Realizados en un atractivo y ameno formato, son ideales para que los más pequeños em-piecen a conocer nuestro organismo.

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recetas saludables

M.A. KONING, H. SEGUROLA y C. VÁzQUEz Sección de Endocrinología y Nutrición del Hospital Severo Ochoa

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Menú para controlar el colesterolLa Fundación de Hipercoleste-rolemia Familiar propone este sencillo menú para mantener el colesterol a raya. Platos propios para esta época del año, que po-demos preparar en casa sin exce-sivas dificultades. ¿Te animas?

Porrusalda Arroz con leche

Valor nutricional total del menú Rape a la plancha con limón

Ingredientes • 5 puerros • 400g de patatas • 2 unidades pequeñas de zanahoria • 2 dientes de ajo • 25 g aceite de oliva • Un poquito de sal

Ingredientes • 600g de rape fresco • 1 limón • 20g de aceite de oliva

Ingredientes

• 120g de arroz • 500 cc de leche descremada • 1 rama de canela • 1 cucharada de canela en polvo - 1 cáscara de limón

Valor nutricional • Valor energético total: 188 kcal. %Kcal • Proteínas: 4,5g 10% • Hidratos de carbono: 29,9g 63% • Grasas: 5,6g 26% saturadas: 0,7g 3,35% monoinsaturadas: 3,6g 17,2% poliinsaturadas: 0,5g 2,4%• Colesterol: 0 mg • Fibra alimentaria: 5,8g

Valor nutricional • Valor energético total: 172 kcal. %Kcal • Proteínas: 24,1g 56% • Hidratos de carbono: 4,1g 9% • Grasas: 6,6g 34% saturadas: 0,9g 4,7% monoinsaturadas: 4g 20,9% poliinsaturadas: 0,8g 4,2% • Colesterol: 75 mg • Fibra alimentaria: 0g

Valor nutricional • Valor energético total: 252 kcal. %Kcal • Proteínas: 6,8g 11% • Hidratos de carbono: 54,7g 87% • Grasas: 0,6g 2% saturadas: 0,3g 1,0% monoinsaturadas: 0,2g 0,7% poliinsaturadas: 0,1g 0,3% • Colesterol: 0,92 mg • Fibra alimentaria: 0,36g

Elaboración1. Limpiamos los puerros, la patata y la zanahoria.

Después, los cortamos “en jardinera” (en láminas finas) y pelamos dos dientes de ajo.

2. Ponemos agua a fuego vivo. Una vez esté hirvien-do, añadimos los puerros, la patata, y la zanahoria junto a un chorro de aceite de oliva en crudo.

El tiempo de preparación con la “olla a presión” será entre 15-20 minutos y en caso de una ca-zuela corriente 45-60 minutos. En este caso, se recomienda que se haga “a fuego lento” para que se cueza bien la patata y sobre todo la zanahoria.

3. Una vez finalizada la cocción, le añadimos la sal.

UtensiliosCazuela, tabla para cortar, cuchillo y cuchara de madera.

Elaboración1. La superficie donde vayamos a practicar la

cocción de un rape fresco, ha de estar limpia y exenta de cualquier resto de grasa.

2. Añadimos unas gotas de aceite en la plancha y ponemos la ración a cocer.

3. Durante la cocción le añadiremos un chorro de limón, se recomienda que se añada una vez dada la vuelta al pescado.

4. Recordamos no darle más de una vuelta al pescado para que se mantenga jugoso.

Utensiliosplancha o sartén, plato, cuchillo y una espátula.

Trucose puede sustituir el rape por otro pescado blanco y bajo en calorías como el lenguado, el gallo o el fletán.

Elaboración1. Ponemos la leche a fuego vivo.

2. Una vez esté a punto de hervir, añadimos el arroz, la canela y el azúcar.

3. Lo dejamos a cocción lenta hasta que se haga el arroz y la leche tome consistencia.

UtensiliosCazo para su elaboración, fuente y una cuchara de madera.

• Valor energético total: 612 kcal. %Kcal • Proteinas: 35,4g 23% • Hidratos de carbono: 88,7g 58% • Grasas: 12,8g 19% saturadas: 1,6g 2,35% monoinsaturadas: 7,8g 11,5% poliinsaturadas: 1,4g 2,1% • Colesterol: 75,9 mg • Fibra alimentaria: 6,16g

Valores de interés especial: • Colesterol Total: 75,9 mg• Ácidos grasos saturados totales: 1,6 g

Comentario nutricional Presentamos estas recetas, idóneas para el final del otoño, de gran tradición cultural y gastronómica en el norte de españa.

esta estación coincide con la temporada del puerro y, por tanto, tendremos una disponibilidad del mismo en su mayor grado de calidad. la “porrusalda” nos ofrece una gran variedad tanto de vitaminas como de minerales y de fibra. También es destacable por su bajo contenido en grasas saturadas y ausencia de colesterol.

Como segundo plato presentamos el “rape a la plancha con limón”. es un alimento proteico con un aporte energético moderado y con una distribución del contenido graso idóneo para el paciente con hipercolesterolemia (debido a su bajo contenido en ácidos grasos saturados).

por último, el “arroz con leche”, un postre consistente que completa el valor energético e hidrocarbonado del día, debido a su elaboración con leche descremada, mantiene los niveles mínimos de colesterol y ácidos grasos saturados, y a su vez, nos proporciona otra pequeña cantidad de fibra.

Más recetas saludablesuna amplia colección de recetas a tu disposición.

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