salud sexual y reproductiva en el marco de la reforma de salud · plan estratÉgico nacional para...
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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL MARCO DE LA REFORMA DE SALUD
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva
RETOS DE LA REFORMA
LA RESPUESTA DEL ESTADO
LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA PROTECCIÓN
SOCIAL DE SALUD
(a) POBLACIONAL, es decir, que toda la población cuente con cobertura para acceder a los servicios de salud individual y pública;. (b) PRESTACIONAL, es decir, que toda la población progresivamente pueda acceder a prestaciones integrales y de calidad que vayan acorde con el perfil epidemiológico del país. (c)FINANCIERA, es decir, que toda la población esté libre de los riesgos financieros que pudiera implicar un evento de enfermedad, minimizando el gasto de Bolsillo en salud
Para alcanzar cobertura…
Poblacional
Prestacional
Financiera
• Lineamientos de política.
• Objetivos sanitarios nacionales:
Reducir la mortalidad materna Reducir la mortalidad infantil Reducir la mortalidad por cáncer Otros
PLAN ESTRATÉGICO NACIONAL
PARA LA REDUCCIÓN DE LA
MORTALIDAD MATERNA Y
PERINATAL 2009-2015
OBJETIVO GENERAL
Reducir la Mortalidad Materna y
Perinatal en el Perú como expresión
de una Maternidad Saludable, Segura
y Voluntaria; con la participación
multisectorial y el compromiso de la
sociedad
Servicio de salud
Geográficos
Cognitivos
Actitudinales
Económicos
BARRERAS
Geográficos
Económicos
Culturales
Actitudinales
Cognitivos
OFERTA DEMANDA
Organizacionales
Interculturalidad en salud
• Una relación entre varias culturas con respeto y comprensión de la forma de interpretar la realidad y el mundo, un proceso de comunicación, educación y formación.
• Se basa en el diálogo, donde ambas partes se
escuchan, donde ambas partes se dicen y cada una toma lo que puede ser tomado de la otra, o sencillamente respeta sus particularidades e individualidades. No se trata de imponer, de avasallar, sino de concertar (OMS).
Abordaje actual:
• Prevención del embarazo no planificado
• Atención prenatal reenfocada
• Atención calificada del parto en EESS con capacidad resolutiva
• Manejo de las complicaciones obstétricas
La adecuación cultural del parto es una estrategia que plantea la asimilación de las costumbres /tradiciones para crear condiciones ambientales y actitudinales que permitan la mayor confianza /aceptación de la atención del parto en los establecimiento s de salud
LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO EN SALUD EN
EL PERÚ
• Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en Salud Ley Nº 29344 –
• Afiliación al SIS de las personas pobres sin cobertura (habitantes
de zonas alejadas, indocumentados, habitantes de albergues, etc.) • AFILIACIÓN AL SIS DE POBLACIONES PRIORITARIAS QUE NO
CUENTAN CON PROTECCIÓN EN SALUD: RECIÉN NACIDOS, NIÑOS DE 0 A 5 AÑOS, ESCOLARES DE INICIAL Y PRIMARIA, GESTANTES
• Afiliación al SIS de poblaciones prioritarias que no cuentan con protección en salud: gestantes, niños de 0 a 5 años, escolares de inicial y primaria de escuelas públicas,
• Afiliación gratuita al SIS de los pequeños contribuyentes independientes sin seguro de salud
MEDIDAS PARA LA REDUCCIÓN DE BRECHAS DE GÉNERO EN EL 2013
Ley de Igualdad de Oportunidades entre Mujeres y Hombres, Ley N° 28983,
• Universalización del aseguramiento en salud: cierre de la brecha
de aseguramiento de las mujeres en zonas rurales.
• Disminución de la muerte materna: Se implementarán acciones
para articular nacionalmente la atención materna y neonatal.
Control prenatal (4 o más controles prenatales)
Urbana
Total
Rural
Control prenatal, 2000-2013
Nota: Se refiere al último nacimiento.
América Latina
Nacional
95,1 %
FINANCIAMIENTO
Seguro
Materno
Infantil 1998
1998 se inicia en 2 regiones como piloto. Beneficiarios: gestantes puérperas, RN y niños menores de 4 años En 1999 se amplia a 7 regiones 2 001 a 22 regiones
Seguro
Integral de
Salud
2001 D.S. 004-2007 aprueba el Listado priorizado de intervenciones Sanitarias
Planificación familiar, Atención del embarazo, parto , puerperio y del RN Normal y complicado
Aseguramiento Universal
2008
Ley 29344
Presupuesto por Resultado
2009
Seguro
Escolar
Gratuito
2011
Adolescentes acceden a SS para la prevención del embarazo no planificado : O/C en SSR y atención integral en servicios diferenciados
Mejorar Salud
Materno Neonatal
Incrementar conocimientos en
salud sexual y reproductiva y el acceso a servicios de planificación
familiar
Reducir la morbilidad y mortalidad
materna
Reducir la morbilidad y mortalidad
neonatal
↑ Población informada de salud
sexual y reproductiva
Acceso a métodos de planificación familiar
↑ Acceso a atención prenatal de calidad
↑ Accesos a servicios con capacidad para
la atención del parto normal y de las
EMG obstétricas y neonatales
↑ Sistema de referencia
↑ Acceso a sangre segura
Población accede a métodos de planificación familiar
Conducción y gestión del Programa Presupuestal (Monitoreo, supervisión, evaluación y control del SMN)
Municipios, comunidades, escuelas y familias promueven SSR
Atención prenatal reenfocada
Atención del parto normal
Atención del RN que requiere UCIN
Acceso al sistema de referencia institucional
Pre-inversión de la implementación Red Nacional
de centros de Hemoterapia
Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal
Atención Obstétrica en Unidad de Cuidados Intensivos
[23 productos]
Atenc. gestante complicaciones
EVOLUCION PRESUPUESTAL DEL PROGRAMA MATERNO NEONATAL POR
TODA FUENTE DE FINANCIAMIENTO PIM 2009-2014
95.4%
Reorganizar el ministerio con énfasis en salud pública y acciones
multisectoriales sobre los determinantes de la salud Enfoque territorial de las intervenciones
Reactivar la escuela nacional de salud pública
Establecer un sistema de monitoreo y evaluación de las políticas
Modernizar la gestión prestacional mediante el instituto de gestión de servicios de salud
Garantizar el servicio público en situaciones de emergencia
22
Suicidio
56%
Parto en establecimiento de salud
Nota: Se refiere al último
nacimiento.
Urbana
Total
Rural
Lugar de Atención del parto, 2000-
2013
Naciona
l
88,6 %
95,0 - 99,6
75,0 - 94,9
64,0 - 74,9
Partos atendidos por profesional calificado de salud 2
6.1
51
.5 66
.9
71
.1
73
.7
81
.9
89
,1
88
.5
91
.9
94
.3
94
.9
95
.0
95
.3
95
.5
97
.0
97
.8
98
.2
99
.3
99
.3
99
.7
99
.8
99
.9
Hai
tí
Gu
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Ecu
ado
r
Co
sta
Ric
a
Co
lom
bia
Uru
guay
Ch
ile
Cu
ba
América Latina
Nacional
89,1 %
95,1 - 100,0
80,1 - 95,0
59,2 - 80,0
Urbana
Total
Rural
Asistencia durante el parto, 2000-
2013