sangrado del segundo trimestre - viviana londoño
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7/25/2019 Sangrado Del Segundo Trimestre - Viviana Londoo
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Diagnst
seguimie
Sangrados del
segundotrimestre
Viviana Andrea Londoo Morales.Estudiante internado XIII semestre
Universidad Tecnolgica de Pereira.
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Ticamente se re!ere a sangrado uterino desu"s de #$ sgestacin %ue no est& relacionada con el arto. ( )*+,
em-araos/Las causas rinciales son0
Hemorragia o sangranteparto.
La placentaprevia (20 %)
Eldesprendimiento prematurode placenta
(30 %)
upturauterina (raro)
La vasa (rar
1 2osal-a 3iordano4 Alessandra 5acciatore4 Anteartum 6aemorr7age.8ournal o9 renatal medicina4 #$:$4 ) (:/4 :
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!lacenta !revia.
Eatotal o arcial o se e -o
1 Ant7on> M. Vintileos4 5ande V. Anant74 8o7n 5. ?mulian. Using ultrasound in t7e clinical management o9 lacental imlantation a-norm@-stetrics 3>necolog> octo-er #$:+. 7tt0BBd42o-ert 2esniF48a> G Iams 457arles 8 LocFHood4T7omas 2 Moore. 5reas> and 2esniFs Maternal*Jetal Medicine0 Princiles Edition4 #$$. :$.:+;Btoag.::.).#D).#+N
Placenta Praevia4 Placenta Praevia Accreta and Vasa Praevia0 Giagnosis and Management. 2o>al 5ollege o9 @-stetricians and 3>naecolo
# 8anuar> #$::
Total5u-re en su
totalidad el @5I
Parcial5u-re arcialmente
el oci
MarginKorde Plancen
al lado del @
8os" M. Palacios*8ara%uemada45aesarean section in cases o9 lacenta raevia and accreta.Kest Practice 2esearc7 5linical @-stetrics a##:#N#
Todas las muCeres %ue resentan sanvaginal sin dolor desu"s de #$ seman
gestacin se de-e suoner %ue tienenlacenta revia 7asta se demuestrcontrario.
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!lacenta !revia.
2o-ert 5reas>42o-ert 2esniF48a> G Iams 457arles 8 LocFHood4T7omas 2 Moore. 5reas> and 2esniFs Maternal*Jetal Medicine0 Princiles andEdition4 #$$. :$.:+;Btoag.::.).#D).#+N
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?i arece %ue 7a> un cam-io signi!cativo en la osicin del -orde de la lacentiemo realiar ecogra9a a las N; semanas4 antes de tomar una decisin !nal
va de administracin adecuada del arto.
Gesu"s de la # a N# semanas4 se ueden realiar ecogra9as ara evaluacervical > eserso del -orde lacentario de 9orma semanal o %uince
?e recomienda %ue se realice un ultrasonido de seguimiento entre las # > N#evaluar nuevamente la osicin de la lacenta.
8os" M. Palacios*8ara%uemada45aesarean section in cases o9 lacenta raevia and accreta.Kest Practice 2esearc7 5linical @-stetrics
##:#N#
Seguimientoecogr"#co.
Vintileos. Using ultrasound in clinical management o9 lacental imlantation a-normalities. Am 8 @-stet 3>necol #$:+.
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5uando la lacenta cu-re el segmento uterino in9er%ue sea necesario cruar la lacenta ara eneco
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Placenta -aCa se diagnostica cuando la distancia entre ecervical interno > el -orde de la lacenta es :*#$ m
!lacenta marginal o deinsercin &a'a.
Ge-ido al roceso normal de migracin lacentaria como el segmento uterino
el e
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ane'o placenta marginal o insercin &a'a.
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cretismo placenta
La lacenta &creta es una de las comlicaciones m&s 9recuenlacenta revia ( :$ a :+ , si cesarea revia/. ?u tratamiento en
Qcreta
Invasin de la
suer!cie endometrial
Rncreta
Atraviesa el
miometrio.
P"rcre
5omromete l
> rganos ad>
?u diagnostico de 7ace generalmente or ultrasonido > se con!rmaresonancia magn"tica4 tam-i"n eval=a e comromisos de
rganos.
2o-ert 5reas>42o-ert 2esniF48a> G Iams 457arles 8 LocFHood4T7omas 2 Moore. 5reas> and 2esniFs Maternal*Jetal Medicine0 PrinciEdition4 #$$. :$.:+;Btoag.::.).#D).#+N
American 5ollege o9 @-stetricians and 3>necologists. A5@3 5ommittee oinion S+#D.Placenta accreta. @-stet 3>necol #$:# :#$0
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Usualmente la lacenta est& situada en el segmento ute?earacin rematura de una lacenta normalmente situada o ared uterina4 resultando en una 7emorragia revia al arto ate#$.
1 ?urge de una 7emorragia en la decidua -asalis 4el cual resulta en la 9orm7ematoma > aumento de la resin 7idrost&tica con la searacin de su->acente
Trastornos7iertensivos
Edadmaternaavanada
Multiaridad 3estacionesmultiles Ta-a%uism
1 J. 3ar> 5unning7am4 ennet7 8. Leveno4 ?teven L. Kloom4 8o7n 5. 6aut74GHig7t 8. 2ouse4 5at7erine . ?ong. illiams o-stetric#$::
1 2osal-a 3iordano4 Alessandra 5acciatore4 Anteartum 6aemorr7age.8ournal o9 renatal medicina4 #$:$4 ) (:/4 :# *:;.
&rupcio de place
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&rupcio de placen
5lnicamente4 desrendimiento de la lacenta generalmentcon0
1?lo # or ciento de a-rucios uede ser visualiado en la ecogra9a/ elrosito de la ecogra9a es e
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!araclnicos.
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uptura uterin
La rutura del =tero gr&vido es una cat&stro9e o-st"trica a
altos niveles de mortalidad > mor-ilidad materno*9etal. ?e 7a
i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE::4#$:).
5es&rea revia
Parto rolongado
Partoinstrumentado
Gesroorcince9alo"lvica
InduccIntervenci
%uir=rgicuterina
1Las gran multara (W+ artos/ tienen ma>or redisosicin a la rutuestiramiento > la 9atiga muscular %ue acomaan a la aridad alta si se o-sde arto
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5omleta
Inclu>e todo el esesor de la areduterina
5omunica cavidad uterina cona-dominal
Incomle
El eritoneo visceral se enintacto
Es casi siemre el resultadde7iscencia de una cicatri d
revia > es a menudo asint
,lasi#cacin
i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE
Esont&nea
Gurante el tra-aCo de arto
Traum&5icatri uterina
(;),/4 o
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Dolor a&dominal ta1uicardia ipotesoc coma sangrado vaginal partes
palpa&les trav4s de la pared a&domsepsis.
!resentacinclnica.
i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE4 V::4#$:).c
1 Luego de la rutura se resenta0 Interrucin de la actividad uterina4 resentacin4 sangrado genital4 s7ocF
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?u maneCo es %uir=rgico > un retraso en el tratamiento 9atal.
El o-Cetivo es controlar la 7emorragia4 resucitar > esta-ilaciente lo m&s r&ido osi-le.
Histerectomatotal
Histerectomasu&total
(supracervical)
eparacinsencilla de laruptura con
sutura
5ratamiento
i-ra7 Ker7e4 L. LeHis all4 Uterine 2uture in 2esource*Poor4 5ountries4 @K?TET2I5AL AOG 3OE5@L@3I5AL ?U2VE4 V::4#$:).c
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$asa previa
Vasa revia es una condicin %ue se caracterresencia de vasos sanguneos 9etales de cruan olas ro
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