sangrados anormales en ginecología
TRANSCRIPT
![Page 1: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/2.jpg)
SANGRADOS ANORMALES EN
GINECOLOGÍA: CAUSAS
ORGÁNICAS.
D R . M A N U E L AYA LA TA M ÉS
![Page 3: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/3.jpg)
OBJETIVOS
Mencionar los mas frecuentes motivos de consulta ginecológica relacionada a sangrado de origen orgánico.
Considerar la forma de analizar, estudiar y tratarlos.
Proponer el análisis de casos clínicos.
Mostrar los métodos mas accesibles de estudio.
Producir conclusiones.
![Page 4: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/5.jpg)
PACIENTE 1
Femenina de 49 años, G IX, C III, A VI.
Histerectomía y ooforectomía unilateral a los 40 años por sangrados anormales. Es hipotiroidea bajo tratamiento.
Tratamientos múltiples con TE, TEP, Tibolona, calcio, etc.
Presenta bochornos, sudoración nocturna intermitente, depresión, llanto fácil, infecciones urinarias de repetición resequedad vaginal, dispareunia y nerviosismo.
Actualmente toma por indicación médica Drosperinona y etinilestradiol 24/4.
![Page 6: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/6.jpg)
IMÁGENES CASO 1
![Page 7: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/7.jpg)
TRATAMIENTO PROPUESTO CASO 1
Conización cervical.
Polipectomía
Vaciamiento pélvico.
Histerosalpingografía.
Test de Schiller.
![Page 8: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/8.jpg)
CASO 2
Femenina de 32 años, GI, A I.
Esterilidad secundaria de 7 años.
Dolor abdominal.
Eumenorréica.
Aumento de volumen abdominal
progresivo.
![Page 9: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/9.jpg)
IMÁGENES CASO 2
![Page 10: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/10.jpg)
TRATAMIENTO CASO 2
Histerectomía.
Miomectomía.
Histerografía.
Embolización arterial selectiva.
Expectante.
![Page 11: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/11.jpg)
PACIENTE 3
Mujer de 46 años G IV, P III, C I ( Un
gemelar).
Retraso menstrual de 9 semanas,
sangrado moderado y dolor muy intenso
en hipogastrio intermitente.
Taquicardia.
![Page 12: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/12.jpg)
PACIENTE 3, IMAGEN
![Page 13: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/13.jpg)
PACIENTE 3 INDICACIONES
Laparotomía exploradora.
Laparotomía e histerectomía.
Ergonovínicos.
Punción.
Expectante.
![Page 14: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/15.jpg)
Principales motivos de consulta
SANGRADO DOLOR DUDAS
![Page 16: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/16.jpg)
SECUENCIA DE ESTUDIO
Tratamiento
específico
Exploración
Interrogatorio
![Page 17: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/17.jpg)
PREGUNTAS BASICAS
Realmente es de origen ginecológico?
Es anormal?
Es orgánico ó funcional?
Tengo un diagnóstico de certeza?
Puedo manejarlo?
![Page 18: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/18.jpg)
CAUSAS MAS FRECUENTES
Miomatosis uterina.
Pólipos endometriales.
Tumores ginecológicos anexiales.
Lesiones cervicales.
Enfermedades endometriales.
![Page 19: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/19.jpg)
MIOMATOSIS UTERINA
![Page 20: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/20.jpg)
ENFERMEDADES ENDOMETRIALES
![Page 21: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/22.jpg)
LESIONES CERVICALES
![Page 23: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/23.jpg)
METODOS DE EXPLORACION
Inspección directa.
Colposcopía.
Ultrasonido.
Histeroscopía.
Resonancia y tomografía.
![Page 24: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/24.jpg)
PREGUNTAS IMPORTANTES
Es el padecimiento realmente tumoral?
Tiene relación con un embarazo?
Puede conservarse la función?
Lo puedo hacer yo?
Que pronostico se puede ofrecer?
Hay diferentes opciones?
![Page 25: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/25.jpg)
POSIBILIDADES DE TRATAMIENTO
Medicamentos.
Escisión local.
Extirpación quirúrgica total.
![Page 26: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/27.jpg)
PACIENTE 1
Femenina de 49 años, G IX, C III, A VI.
Histerectomía y ooforectomía unilateral a los 40 años por sangrados anormales. Es hipotiroidea bajo tratamiento.
Tratamientos múltiples con TE, TEP, Tibolona, calcio, etc.
Presenta bochornos, sudoración nocturna intermitente, depresión, llanto fácil, infecciones urinarias de repetición resequedad vaginal, dispareunia y nerviosismo.
Actualmente toma por indicación médica Drosperinona y etinilestradiol 24/4.
![Page 28: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/28.jpg)
IMÁGENES CASO 1
![Page 29: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/29.jpg)
TRATAMIENTO PROPUESTO CASO 1
Conización cervical.
Polipectomía
Vaciamiento pélvico.
Histerosalpingografía.
Test de Schiller.
![Page 30: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/30.jpg)
CASO 2
Femenina de 32 años, GI, A I.
Esterilidad secundaria de 7 años.
Dolor abdominal.
Eumenorréica.
Aumento de volumen abdominal
progresivo.
![Page 31: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/31.jpg)
IMÁGENES CASO 2
![Page 32: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/32.jpg)
TRATAMIENTO CASO 2
Histerectomía.
Miomectomía.
Histerografía.
Embolización arterial selectiva.
Expectante.
![Page 33: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/33.jpg)
RESOLUCIÓN CASO 2
![Page 34: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/35.jpg)
PACIENTE 3
Mujer de 46 años G IV, P III, C I ( Un
gemelar).
Retraso menstrual de 9
semanas, sangrado moderado y dolor
muy intenso en hipogastrio intermitente.
Taquicardia.
![Page 36: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/36.jpg)
PACIENTE 3, IMAGEN
![Page 37: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/37.jpg)
PACIENTE 3 INDICACIONES
Laparotomía exploradora.
Laparotomía e histerectomía.
Ergonovínicos.
Punción.
Expectante.
![Page 38: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/38.jpg)
CASO 3 RESOLUCIÓN
![Page 39: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/39.jpg)
RESOLUCIÓN CASO 3
![Page 40: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/40.jpg)
CONCLUSIONES
La mayor parte de los sangrados
ginecológicos orgánicos son de
tratamiento quirúrgico.
El tratamiento dependerá del origen.
Debe de ser un manejo particularizado.
Siempre se sugiere una segunda opinión.
Hay que explicar a la paciente los detalles
claramente.
![Page 42: Sangrados anormales en ginecología](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052307/55a0cb521a28ab2b218b457d/html5/thumbnails/42.jpg)