Sangue

Eritrócitos

Fisiologia Molecular

BCT – 2S/2011

Universidade Federal de São Paulo – EPM/UNIFESP

Eritrócitos

1) Respiratória: transporte dos gases O2 e CO2

2) Nutritiva: transporte dos diversos nutrientes

FUNÇÕES DO SANGUE

2) Nutritiva: transporte dos diversos nutrientes

3) Defesa: elementos responsáveis pela defesa do organismo

4) Excretora: transporte de produtos metabólicos até os rins

� Parte líquida

• 91% água

• 7% proteínas

COMPOSIÇÃO DO SANGUE

• 2% solutos

� Parte celular

• Eritrócitos (hemáceas, glóbulos vermelhos)

• Leucócitos (glóbulos brancos)

• Plaquetas

Hemograma - Eritrograma

� Vida intra-uterina: saco vitelíneo, fígado, baço elinfonodos

GÊNESE DAS HEMÁCEAS

linfonodos

� Após o nascimento e até os 5 anos: M.O.V. de todosos ossos

� Após os 20 anos de idade: medula das vértebras,costelas, esterno e ilíaco

GÊNESE DAS HEMÁCEAS

GÊNESE DAS HEMÁCEAS

� Células-tronco hematopoiéticas pluripotenciais indiferenciadas

� Indutores de diferenciação

� Indutores de crescimento

CARACTERÍSTICAS DAS HEMÁCEAS

�Disco bicôncavo

� 7,7 µm de diâmetro

�Deformação�Deformação

HEMOGLOBINA

O2O2

HbFe Fe

O2O2

HbFe Fe

HEMOGLOBINA

REGULAÇÃO DA PRODUÇÃO DE HEMÁCEAS

HbFe

Fe

Eritropoetina� Redução na oxigenação tecidual Ex: hemorragia, grandes altitudes, doença

O2

Fe

medula óssea

osso

hemáceas

↑ O2

hemorragia, grandes altitudes, doença cardíaca.

� ERITROPOETINA

• Estimula a produção de hemáceas

• Produzida nos rins (90%) e fígado

• Começa a se formar em minutos

• Produção máxima em 24h

• Hemáceas aparecem em 5 dias

HEMOGLOBINA

METABOLISMO DO FERRO

� A quantidade total de ferro no organismo é de 4 a 5 g:

• 65% sob a forma de hemoglobina

• 4% sob a forma de mioglobina

• 30% sob a forma de ferritina (Fe nos tecidos)

• 1% sob a forma de transferrina (Fe no plasma)

MATURAÇÃO DAS HEMÁCEAS

� Deficiência de vitamina B12 e Ácido Fólico = ↓ síntese deDNA = ↓ mitoses = anemia megaloblástica.

� Anemia perniciosa = deficiência de fator intrínseco,essencial para a absorção intestinal de vitamina B12

� Deficiência de ácido fólico = causa mais comum de anemia� Deficiência de ácido fólico = causa mais comum de anemiamegaloblástica.

FONTES DE VIT B12: leite, ovos, fígado

FONTES DE ÁCIDO FÓLICO: vegetais verdes, algumas frutas, fígado e outras carnes

HEMATÓCRITO

� Em um determinado volume de

sangue, o volume total de glóbulossangue, o volume total de glóbulos

vermelhos é conhecido como

hematócrito (Ht).

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

Diminuição da capacidade de transporte de oxigênio

1) ANEMIAS

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

� ANEMIA POR PERDA DE SANGUE

1) ANEMIAS

� ANEMIA POR PERDA DE SANGUE

• Perda aguda: hemorragia, traumatismos

• Perda crônica: verminoses, úlcera péptica, longo período menstrual

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

� ANEMIA APLÁSICA: a medula óssea deixa de funcionar

• Causas: radiação, radioterapia, agentes químicos tóxicos

1) ANEMIAS

• Causas: radiação, radioterapia, agentes químicos tóxicos

• Acarreta diminuição na produção de todas as célulassangüíneas***

� ANEMIA MEGALOBLÁSTICA: deficiência de vitamina B12, ácidofólico ou fator intrínseco (anemia perniciosa)

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

1) ANEMIAS

� ANEMIAS HEMOLÍTICAS: hemólise das hemáceas

• Esferocitose: hemáceas pequenas, esféricas e sem flexibilidade

• Anemia falciforme: composição anormal da cadeia hemoglobina• Anemia falciforme: composição anormal da cadeia hemoglobina

� ANEMIA FERROPRIVA: deficiência de ferro, que pode estardiminuído por deficiência dietética, má absorção intestinal ouperda sangüínea.

ANEMIA x HEMATÓCRITO

� Ht diminuído� Ht diminuído

Redução do número de hemáceasRedução do tamanho das hemáceas

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

2) POLICITEMIAS

� Policitemia Fisiológica: Ht ≈ 55% e hemáceas ≈ 5.500.000/mm3

� Policitemia Vera (Eritremia): tumor nos órgãos hematopoiéticos.

Ht ≈ 60 a 70% e hemáceas ≈ 7 a 8.000.000/mm3

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

POLICITEMIA VERAPOLICITEMIA VERA

CUIDADO! Desidratação pode levar a um falso aumento do

hematócrito mas não há aumento do número de

hemáceas

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

CASO 1: Paciente portador de úlcera péptica

Diagnóstico: Anemia por perda crônica de sangue

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

CASO 2: Paciente submetido à cirurgia para a implante dentário

DISTÚRBIOS RELACIONADOS ÀS HEMÁCEAS

Diagnóstico: Anemia ferropriva