sappho théodore chassériau · tentative de suicide par prÉcipitation a propos de 25 cas de...
TRANSCRIPT
![Page 1: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/1.jpg)
SAPPHO
Théodore Chassériau
![Page 2: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/2.jpg)
PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DÉFENESTRÉS: États des lieux, Facteurs de risque et Prévention
Docteur Anne-Flavie GILQUIN
Le 10 Juin 2010
8ème Congrès de l’Association Nationale pour la Promotion des Soins Somatiques en Santé Mentale
![Page 3: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/3.jpg)
INTRODUCTION
Caractère spectaculaire et violent,
«Banalisation» de l’acte,
Prise en charge multidisciplinaire,
Repérer et prévenir.
![Page 4: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/4.jpg)
SOMMAIRE
1) La place du suicide dans l’Histoire de la
Psychiatrie,
2) États des lieux bibliographiques du suicide par
précipitation,
3) Etude portant sur une série de 25 patients
défenestrés hospitalisés à l’Hôpital Européen
Georges Pompidou,
4) Illustration de cette population par 7 cas cliniques,
5) Comparaison de données → Conclusion.
![Page 5: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/5.jpg)
BIBLIOGRAPHIE
A) Épidémiologie:
1) Age : entre 15 et 44 ans,
2) Sexe : disparité entre les pays,
3) Niveau socio-culturel: solitude, isolement social,
4) Répartition géographique: impact de l’urbanisation
B) Comparaison avec d’autres modalités suicidaires:
- Profil psychiatrique du suicidant,
- Accessibilité.
![Page 6: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/6.jpg)
BIBLIOGRAPHIE
C) Aspect psychopathologique:
1) Généralités:
- Malades psychiatriques,
- Antécédents psychiatriques,
- Usage de toxiques,
- Aucune spécificité psychopathologique,
2) Facteurs de risque, facteurs influençants
![Page 7: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/7.jpg)
BIBLIOGRAPHIE
C) Aspect psychopathologique (suite):
3) Psychodynamique: différentes perspectives
- Développementale: Schweitzer
- Anthropologique: Durand, Bachelard,
- Phénoménologique: Bota,
- Psychanalytique: Freud, Aranoff.
![Page 8: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/8.jpg)
BIBLIOGRAPHIE
C) Aspect psychopathologique (suite):
4) Clinique psychiatrique:
- Schizophrénie: réappropriation du Moi,
- Mélancolie: efficacité du moyen,
- Hystérie: spectaculaire,
- Psychopathie : moyen d’expression.
D) Conséquences somatiques.
![Page 9: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/9.jpg)
BIBLIOGRAPHIE
E) Culture et suicide par précipitation
F) Prévention
- Matériel technique,
- Repérer patients à risque.
![Page 10: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/10.jpg)
ÉTUDE PORTANT SUR 25 PATIENTS
DÉFENESTRÉS
- Admis à l’Hôpital Européen Georges Pompidou de
Novembre 2003 à Octobre 2004
- 2 sources d’analyse complémentaires :
1) Dossiers d’hospitalisation (Anesthésie-
Réanimation chirurgicale, Orthopédie)
2) Dossier psychiatrique ( Unité de Psychologie
Clinique et de Psychiatrie de Liaison)
![Page 11: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/11.jpg)
ÉTUDE PORTANT SUR 25 PATIENTS
DÉFENESTRÉS
- Caractéristiques socio-démographiques:
- Âge moyen: F: 28 ans, H: 36,5 ans,
- Sexe: aucune disparité,
- Niveau socio-culturel: solitude, activité ou non.
- Caractéristiques somatiques:
- Fonction de la hauteur
- Lésions: Rachis:80%, Membres inférieurs:60%
![Page 12: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/12.jpg)
ÉTUDE PORTANT SUR 25 PATIENTS
DÉFENESTRÉS
- Avant le geste:
- Pathologie psychiatrique: 76%,
- Hospitalisation en milieu psychiatrique: 48%,
- Au moins une tentative de suicide: 40%,
- Sous traitement psychotrope: 64%,
- Au moment du geste:
- Usage de toxiques: 60%
![Page 13: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/13.jpg)
ÉTUDE PORTANT SUR 25 PATIENTS
DÉFENESTRÉS
- Après le geste:
Diagnostic Hommes Femmes Total
Troubles de la
personnalité: F60
2 4 6
Troubles dépressifs
récurrents: F33
3 4 7
Épisode dépressif:
F32
2 2 4
Schizophrénie: F20 3 1 4
Troubles affectifs
bipolaires: F31
0 2 2
Troubles délirants
persistants: F22
1 0 1
![Page 14: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/14.jpg)
ÉTUDE PORTANT SUR 25 PATIENTS
DÉFENESTRÉS
- Orientation thérapeutique ultérieure:
- Centre de Rééducation: 76%,
- Milieu Psychiatrique: 16%,
- Domicile: 8%.
![Page 15: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/15.jpg)
MONSIEUR A , 29 ANS
- Tentative de suicide par défenestration: lieu de travail,
- Réanimation Chirurgicale:
-Intervention Psychiatrie de Liaison :
- syndrome dissociatif: Tercian®, Haldol®,
- Mode de vie:
- Originaire de Toulouse,
- Profession: ingénieur informatique,
- Social: isolement, difficulté relationnelle,
- Antécédents psychiatriques:
- Une admission en milieu psychiatrique:
- BDA : Zyprexa® + suivi ambulatoire
- Bilan lésionnel
![Page 16: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/16.jpg)
MONSIEUR A , 29 ANS
- Entretiens psychiatriques: Vécu selon 3 axes
1) Patient:
* 3 phases:
- Sidération,
- Stabilisation,
- Attente,
* Hypothèses diagnostiques:
- Schizophrénie,
- Trouble bipolaire,
- Trouble Schizo-affectif.
![Page 17: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/17.jpg)
MONSIEUR A , 29 ANS
- Entretiens psychiatriques (suite):
- Entourage: Famille:
- Déni, « banalisation » du geste,
- Culpabilité,
- Équipe soignante:
- Contre-attitudes,
- Désinvestissement,
- Staff “ Ortho – psy”
![Page 18: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/18.jpg)
COMPARAISON
Caractéristiques communes:
- Âge : entre 15 et 44 ans,
- Social: isolement,
- Psychopathologie:
* Pathologie psychiatrique antérieure,
* Antécédents de tentatives de suicide
- Toxiques au moment du geste:
* Alcool,
* Drogues.
![Page 19: SAPPHO Théodore Chassériau · TENTATIVE DE SUICIDE PAR PRÉCIPITATION A propos de 25 cas de patients défenestrés, pris en charge en Psychitrie de Liaison en Service d’Orthopédie](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022060719/607efa2d8c6082550656fcf9/html5/thumbnails/19.jpg)
CONCLUSION
Contribution,
Sensibilisation,
Coopération.