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Traitement des cicatrices post-chirurgicales
Sarah Cachecho, MSc.OT
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Cicatrices
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1. Phase inflammatoire- 2 à 5 jours
2. Phase de prolifération- jusqu’à 1mois
3. Phase de remodelage ou de maturation-jusqu’à 2 ans
4. Cicatrice mature sans complications: plate, souple, couleur similaire à la peau saine.
Phases de cicatrisation d’une plaie
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• Adhérence aux structures plus profondes
• Cicatrice moins souple et élastique
• Problème de raideur, inconfort au mouvement.
• Endroits à risque: peu de tissus mou, proéminence osseuse, articulation, proche des tendons.
Adhérences cicatricielles
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• Rouge, élevée, cause parfois démangeaison ou douleur• Limitée à la plaie initiale• Prolifération excessive du tissu cicatriciel• Tissu collagène type III: organisé et parallèle à l’épiderme.• À risque: post-op ou brulure, peau pale, épaules, cou,
bras, genoux, chevilles
Cicatrices hypertrophiques
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• Élevée, cause démangeaison• S’étend au delà de la plaie initiale• Prolifération excessive du tissu cicatriciel• Tissus collagène type I et II: désorganisé, peu vascularisé• À risque: origine africaine ou hispanique, blessures mineures,
poitrine, oreilles, épaules, bras, joues.
Cicatrices chéloïdes
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Évaluations
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• Vancouver Scar Scale– modified Vancouver Scar Scale
• Patient and Observer Scar AssessmentScale
Évaluations
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ÉvaluationsVancouver Scar Scale Modified Vancouver Scar Scale
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Patient and Observer Scar Assessment Scale
Évaluations
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Traitements
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Massages de cicatrice • Plaie fermée
• 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes.
• Adhérence, sensibilité.
• Prévention 1x/jours
Traitements des adhérences
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Traitements des adhérences
Massage circulaire Massage longitudinal
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Traitements des adhérences
Pincer-tourner
Massage transversal
Pincer-rouler
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• Massages: – Plaie fermée– 2 à 6 fois par jour, 5 à 10 minutes. – Adhérence, sensibilité.
• Pompe pour cicatrice
• ROM
Traitements des adhérences
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Traitements des cicatrices hypertrophiques
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• Prévention chez les personnes à risque • Traitement: réduction de l’épaisseur et amélioration de la
couleur et de l’élasticité • Plaie fermée• 12 à 24h/jour• Risques de macération et d’irritation
Silicone
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• Mode d’action inconnu
• Occlusion et hydratation
• Utilisation d’un tape médicale (micropore 3M) peut être aussi efficace
Silicone
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• Mélange élastomère + catalyseur• Réduit l’épaisseur de la cicatrice et soulage la sensibilité• Occlusion et pression• À remouler au fur et à mesure que la cicatrice évolue
Pâte en élastomère
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• Coûts
• Facilité d’application
• Activités
Comment choisir
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Traitements des cicatrices hypertrophiques
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Traitements des cicatrices chéloïdes
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Prévention
Protection soleil
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Questions?
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Références
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Références