“sarcopenia ¿causa o efecto?” - sorcom
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Dra Leticia Lojo Oliveira
12 Diciembre de 2019
“Sarcopenia ¿Causa o efecto?”
No conflictos de interés
‣ Definición, diagnóstico y otros conceptos
‣ Sarcopenia y osteoporosis
‣ Sarcopenia en enfermedades autoinmunes
sistémicas
Agenda
‣ Definición, diagnóstico y otros conceptos
‣ Sarcopenia y osteoporosis
‣ Sarcopenia en enfermedades autoinmunes
sistémicas
Agenda
Nº publicaciones por año
Pubmed
‣ Sarcopenia.- Trastorno progresivo y generalizado
del músculo esquelético que se asocia con un
mayor riesgo de eventos adversos que incluyen
caídas, fracturas, discapacidad física y mortalidad.
Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169
Definición práctica
‣ Sarcopenia probable: si baja fuerza muscular.
‣ Se confirmará el diagnóstico con la presencia de
baja cantidad o calidad muscular.
‣ SARCOPENIA GRAVE: Baja fuerza+baja
cantidad/calidad + bajo rendimiento físico.
Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169
Es decir…
Muscles Ligaments Tendons J 2013; 3: 346–50.
Variación de fuerza muscular
✤ Atribuible a la edad
✤ Otras causas además de la
edad (enfermedades
sistémicas)
✤ Inactividad física
✤ Ingesta inadecuada
Sarcopenia 1ª
Sarcopenia 2ª
CAQUEXIA FRAGILIDAD OB SARCOPÉNICA
Aclarando conceptos
‣ Caídas de repetición
‣ Sensación de debilidad
‣ Disminución velocidad al caminar
‣ Dificultad para levantarse de la silla
‣ Pérdida de peso/pérdida muscular
Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169
Sospecha Clínica
Age and Ageing 2019; 48: 16–31 doi: 10.1093/ageing/afy169
Cuestionario SARC-F cribado
sarcopenia
1. Fuerza muscular
2. Masa muscular
3. Rendimiento físico
Confirmación del Diagnóstico
‣ Fuerza de prensión
manual
J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2014; 69: 559–6
BMC Geriatr 2016; 16: 170.
‣ “Chair stand test”
1-.Fuerza muscular
J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018; 9: 269–78
Nutrients 2016; 8: 189.
‣ *BIA (bioimpedanciometría)‣DEXA
2-.Masa muscular
‣ Velocidad de la marcha (≤0.8 m / s como
indicador de sarcopenia severa)
‣ Otros test:
‣ Serie corta de rendimiento físico (SPPB)
‣ Prueba cronometrada de levantarse y andar (TUG)
‣ 400m-walk
3-.Rendimiento físico
Perkisas S, Baudry S et al. Eur J Med 2018. In press.
*Futuro: Ecografía
Prescripción de ejercicios de resistencia
Dieta rica en proteínas (+-suplementos proteicos)
Insuficiente evidencia para recomendar
suplementación con Vitamina D y tratamiento
hormonal.
No hay fármacos recomendados.
J Nutr Health Aging. 2018;22(10):1148-1161
Abordaje terapéutico
‣ Definición, diagnostico y otros conceptos
‣ Sarcopenia y osteoporosis
‣ Sarcopenia en enfermedades reumatológicas
inflamatorias
Agenda
Fátima et al. Ther Adv Musculoskel Disease. 2019, Vol. 11: 1–15
Osteosarcopenia
B. Cedeno-Veloz et al. / Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(2):103–108
Osteosarcopenia
B. Cedeno-Veloz et al. / Rev Esp Geriatr Gerontol. 2019;54(2):103–108
Criterios diangósticos
osteosarcopenia
‣ Definición, diagnóstico y otros conceptos
‣ Sarcopenia y osteoporosis
‣ Sarcopenia en enfermedades autoinmunes
sistémicas
Agenda
Caquexia Reumatológica
Sir James Paget 1873
AR
‣ 123 pac,
‣ 52 años +-13,2
‣ DEXA
‣ 39,8% Sarcopenia
‣ No diferencias en función de la actividad (Das28;SDAIo CDAI)
‣ No diferencias en relación a fármacos
Rheumatol Int (2017) 37:1015–1020
‣ 89 mujeres AR/100 controles
‣ Edad media: 62+-8
‣ DEXA
‣ Sarcopenia: 44% de los casos frente al 19% de los controles (P <.001)
‣ Relación con la duración de la enfermedad
Reina et al. Medicine (2019) 98:6
SpA
Valido et al. Frontiers in medicine. doi: 10.3389/fmed.2019.00219
Esclerosis Sistémica
62 pacientes
-Medición fuerza prensión manual: 55% sarcopenia
-Índice de masa muscular: 42% sarcopenia
141 pacientes
-Masa muscular por DEXA: 20,7% sarcopenia
Rheumatol Int (Berl) 2019; 39(10): 1767-1775
Clin Rheumatol. 2018;37(4):987–997.
LES
Lupus. 2013;22(9):972–976.
Clinical and Experimental Rheumatology 2011; 29: 470-476.
“Sarcopenia ¿Causa o efecto?”
Depende
Limitación para deambulación
Caídas
Fracturas
Disminución calidad de vida
Discapacidad física
Peor pronóstico de comorbilidades
Hospitalización prolongada
MORTALIDAD
Sarcopenia
Sarcopenia
• La sarcopenia existe
• Se puede medir
• Consecuencias clínicas
• Mayor prevalencia en pacientes con
enfermedades reumáticas
Conclusiones
¡Muchas gracias!