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Giornata internazionale della ricerca clinica
Strategie del giornalismo scientifico-divulgativo per la promozione della salute e delle malattie
Roberto Satolli Partecipasalute – Zadig
Milano, Istituto Mario Negri 20 maggio 2009
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Fare la festa al papà12-19 marzo settimana di prevenzione del tumore alla prostata
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Schroder F et al. N Engl J Med 2009;
Rischio cumulativo di morteper cancro alla prostata
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Andriole G et al. N Engl J Med 2009;
Diagnosi di cancro alla prostata e morti per cancro alla prostata
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Due trial, una sintesi efficace
“Con il test del PSA avete una probabilità circa 50 volte maggiore
di rovinarvi la vita piuttosto che di salvarvi la vita”
Otis Brawleychief medical officer American Cancer Society
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Gli opinion leader
“Il PSA deve essere utilizzato come screening per tagliare la mortalità da cancro della prostata: venire in ambulatorio per credere.”
Corriere Salute aprile 2009 Vincenzo Mirone
Francesco Montorsi
Patrizio Rigatti
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Sovradiagnosi del cancro alla prostata
Cancro della prostata negli USA, 1973-2000: nuovi casi e morti. G. Welch 2004
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Una cascata clinica
• PSA in cinquantenne senza disturbi• Ecografia• Biopsia• Chirurgia• Impotenza, incontinenza• Farmaci, presidi, visite, controlli…
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Il ciclo di intervento crescenteovvero la sindrome dell'iceberg
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Comunque vadasolo chi fa è confermato
• Se l’esame si fa e risulta positivo, «ho fatto bene a farlo»anche se la malattia non c'è o non avrebbe dato conseguenze
• Se l’esame non si fa e insorge la malattia, «ho fatto male a non farlo» o meglio «ha fatto male il mio medico a non farmelo
fare»
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Il volano dell’economia
promuovere l'importanza di questa o quella malattia
arruolare pazienti, moltiplicare la prestazioni, potenziare le strutture, sviluppare l'attività
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Come si inventa una malattia
Costituire un Advisory board con opinion leader riconosciuti
Sviluppare Linee guida di Buona pratica Diffondere una News Letter tra i medici Avviare un programma di sostegno ai pazienti Promuovere associazioni di malati Convincere tutti che si tratta di una “malattia seria e
credibile”
In Vivo Communications - 2001
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Disease mongering:qualche esempio celebre
Crisi di panico e fobia sociale Mild cognitive impairment Disfunzione sessuale maschile e
femminile Intestino irritabile Sindrome delle gambe senza riposo Fibromialgia...
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Senza riposo: dare gambe a una sindrome
Bisogno irresistibile di muovere le gambe Aggravato dall'inattività e dal riposo Alleviato da movimenti e stiramenti, almeno
temporaneamente Si intensifica la sera e la notte
Criteri stabiliti nel 1995 e rivisti nel 2003 da Intenational Restless Legs Syndrome Study Group, collegato a una Foundation che ha come gold sponsor
i produttori dei farmaci per la sindrome
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La fibromialgiaè una malattia reale?
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LINGUAGGIO E MESSAGGI
emittente e contesto
ingigantire il problema e suscitare timori
indurre a visite ed esami
banalizzare la soluzione
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Parlane col medico
(Segnalazione di GF Domenighetti - Canton Ticino)
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I vizi del giornalismo medico
•Limitarsi ai pareri di esperti•Trattare gli specialisti come tuttologi•Confondere la fantasia con i fatti•Farsi ingannare dai numeri•Prendere gli aneddoti come prove•Leggere acriticamente i risultati degli studi•Estrapolare dalla ricerca alla pratica•Enfatizzare la rilevanza clinica•Confondere fattori di rischio con malattie•Presentare i rischi in modo ingannevole
Levi R. Medical Journalism: Exposing Fact, Fiction, Fraud. 2001, Yowa Un Pres
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Strumenti e canali
• Giornate, settimane, mesi e anni• Visite in piazza• Spot, opuscoli, manifesti
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Giornate, settimane mesi e anni
Health observances are days, weeks, or months devoted to promoting particular
health concerns
•I media riportano più facilmente come notizia gli eventi puntuali
•Le ricorrenze si fissano nella memoria delle persone
•Si massimizza lo sforzo
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Visite in piazza(la salute porta a porta)
indurre cittadini che si ritengono sani a fare visite o esami che altrimenti non
avrebbero fatto
Screening non
organizzato
Molti danniPochi benefici
Aderiscono persone sane: basso rischio di base, minimo vantaggio atteso
Corto circuito tra cittadinoe medico specialista
Si indebolisce il ruolo delmedico di famiglia
Linguaggiopromozionale
Salute = merceSanità =mercato
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partecipasalute
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Sfornati a macchinetta
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Selling sickness
“Un sano è un malato che non sa di esserlo”Jules Romains – Knock 1929
“Il mio sogno è fare farmaci per le persone sane” Henry Gadsden (Merck) – Fortune 1976
“Si possono fare molti soldi dicendo ai sani che sono malati”R Moynihan - BMJ 2003
“Inaugural Conference on Disease-Mongering”Newcastle Australia 11-13 aprile 2006
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Quando non basta mai