sbar 개발 및 적용을 통한 의료진간의 효율적인 의사소통...

Towards Global Eminence

•K Y U N G H E E U N I V E R S I T Y │1│


SBAR 개발 및 적용을 통한 의료진간의 효율적인 의사소통 증진

경희의료원

고지란



Ⅰ. 팀 구성 Towards Global Eminence

)

)

)

내과 의사

전산2팀

소화기내과 병동

강현준, 김다래, 김민제, 박은지, 정수웅, 하효정, 이성곤, 공지윤, 조한샘, 이정미, 이용석

배도선

허정자, 고지란, 강영윤, 박소정, 송인형, 우경아, 김연주



Ⅱ. 활동배경 Towards Global Eminence

의사소통의 미숙으로 인해 환자

치료에 문제를 일으키거나 의료진

간에 갈등 유발

효율적인 의사 소통을 위한

전산상 SBAR 구축 및 활용

간호의 질 향상과 환자에게로의

오류 감소

환자의 안전 도모 업무 효율성 향상



Ⅲ. 문제개요 Towards Global Eminence

간호사와의 의사소통에

있어서 의사의 현재 만족도는

60.8%로 낮다.

의사와의 의사소통에 있어서

간호사의 현재 만족도는

61%로 낮다.

의사 보고 시 어려움을

경험한 간호사는 70.8%로

높다.

• 간호사의 보고 내용이 정확하지 않음

• 간호사의 보고 시 체계적인 보고 방식의 부재

• 부서 내 저 경력자가 많아 의사에게 보고하는

방법이 서툼

• 당직의사에게 보고 시 어려움

• 부서내 신규 간호사 등 저 경력자의 증가

• 예상치 않은 질문을 받을 때 대답하기 어려움



IV. 목표 Towards Global Eminence

의료진 간 의사소통에 대한 만족도를 90%로 향상 시킨다.

의료진 간 의사소통 시 SBAR 활용도를 90%로 향상시킨다.

의료진 간 의사소통 시 오류를 감소시킨다.

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V. 핵심지표 Towards Global Eminence

• 간호사의 SBAR 활용도 핵심지표

• 간호사의 SBAR 활용도 측정 지표정의

• 전체 의사 보고 건수(SBAR 항목에 해당되는

의사 보고 건수) 분모

• SBAR 사용한 의사 보고 건수 분자

• SBAR 사용 전, 후 의사와 간호사의 의사소통에 대한 만족도 비교

그 외 지표



VI. 자료 수집 Towards Global Eminence

현 의사 보고 방식

타 병원 SBAR 사용 현황 및 SBAR 내용 자료수집

SBAR 항목과 내용 선정을 위한 자료수집

SBAR 서식 개발 및 프로그램 구축을 위한 자료수집

• 현재 본원의 의사 보고 방식에 대한 조사(4월~5월) • 현재 의사 소통 방법에 대한 의사, 간호사의 만족도 조사

• 타 병원의 SBAR 사용 현황 조사 • 타 병원의 SBAR 도구(서면) 현황 조사

• 설문지를 통한 간호사의 효과적인 의사소통 요구도 조사 • 간호사의 요구에 따른 SBAR 항목과 내용 조사

• SBAR 사용 방법에 대한 요구 조사 • 전산팀과의 논의를 통한 전산상 SBAR 프로그램 구축 방법 조사



VII. 기대 효과 및 활용 방안 Towards Global Eminence

SBAR 개발 및 활용(전산 프로그램)

SBAR의 적용을 통한 의료진 간 업무 효율성 향상

SBAR의 적용을 통한 의료진 간 의사소통에 대한 업무 만족도 상승

의사 보고 시 SBAR 프로그램을 활용할 수 있는 전 부서에 확대 적용

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VIII. 분석 및 해석

간호사 의사

환경 프로세스

간호사의 보고 시 체계적인 보고방식의 부재

의사 컨퍼런스 시 연락 안됨

의료진간 의사소통 시

만족도 저하 및 의사보고의

어려움

예상치 않은 질문을 받을 때 대답하기 어려움

당직의사에게 보고 시 어려움

타과 의사들의 무례함이나 반말할 때 기분이 상함 통일되지 않은 간호사의 보고방식

의사 당직제 운영(주말, 야간)

당직의사의 환자파악 어려움

부정확한 처방(과잉 처방, 과소처방)

표준화된 보고방식의 부재

의사보고 시 쉽게 활용할 수 있는 도구사용 방법 부재

협의된 의료진간 의사소통 도구 부재

성의 없는 의사의 답변




IX. 개선전략

1. 의료진간 의사소통 시 간호사 개선 요구도 설문지 조사 및 파악


1) 의료진간 의사소통 시 간호사의 요구도 조사에서 가장 많이 보고 하는 9종류를 찾아내어 그에 맞는 SBAR 항목 선정함. 2) 병동내 QPS 위원회에서 9항목 각각에 맞는 S, B, A, R에 대한 내용을 일일이 나열하여 정리함. 3) SBAR 9항목과 내용에 대하여 의사들의 감수를 받고 최종 확정함. 4) 전산팀과의 논의를 통해 SBAR 전산프로그램 구축



IX. 개선전략 Towards Global Eminence

2. SBAR 개발(항목 및 내용)



IX. 개선전략 Towards Global Eminence

3. SBAR 전산프로그램 구축



IX. 개선전략

4. SBAR 내용 및 활용방법에 대한 전 간호사 교육 실시

1) 병동 내 위원회별로 위원장을 대표로 하여 전 간호사 교육 실시

2) SBAR 분류와 내용에 대한 구체적인 교육 실시




IX. 개선전략

5. 의료진 간 의사소통 시 간호사의 SBAR 활용도 체크

★ SBAR 수행 횟수 체크표 작성으로 간호사 활용도 조사 : 간호사 스테이션에서 의사에게 보고하는 경우가 대부분임. 1) 간호사가 SBAR 활용하는 지 여부를 주임 간호사가 계속 모니터링 함. 2) 간호사 각자가 SBAR 수행 횟수 체크표에 표시함.




IX. 개선전략

6. 의료진 간 의사소통 시 의사, 간호사의 만족도 설문지 제작

1) 의사 만족도 설문지 2) 간호사 만족도 설문지




X. 활동효과

SBAR 사용 전, 후 의료진의 의사소통 만족도 SBAR 사용 전, 후 의료진의 의사소통 만족도

간호사의 보고 시

의사의 만족도

의사에게 보고시

간호사의 만족도

60.8% 61%

95.5% 100%

SBAR사용 전

SBAR사용 후

39% 상승 34.7% 상승




52.2%

64%

93.1% 89%

1. 정확한 정보 제공 2. 정보 전달의 신속성

SBAR사용 전

SBAR사용 후

설문 문항 별 의사 만족도 결과 설문 문항 별 의사 만족도 결과

X. 활동효과 Towards Global Eminence



61.3% 63.6% 59%

98.7% 95.6% 100%

3. 간호사 보고의 적시성 4. 간호사와의 업무

편의성

5. 정확한 정보의 확실성

SBAR사용 전

SBAR사용 후

X. 활동효과

설문 문항 별 의사 만족도 결과 설문 문항 별 의사 만족도 결과



59.3%

30.3%

100% 100%

1. 의사소통 방법의 유용성 2. 확실한 정보 전달

SBAR사용 전

SBAR사용 후

X. 활동효과

설문 문항 별 간호사 만족도 결과 설문 문항 별 간호사 만족도 결과



40.7%

62.5% 54.1%

100% 100% 100%

3. 현 의사소통 방법의

용이성

4. 현 의사소통 방법의

편리성

5. 의사와의 협력의

용이성

SBAR사용 전

SBAR사용 후

X. 활동효과

설문 문항 별 간호사 만족도 결과 설문 문항 별 간호사 만족도 결과



X. 활동효과

92.9%

85.7%

87.5%

83.3%

0-1년

1-3년

3-5년

5년 이상

간호사 연차 별 SBAR 활용도

간호사의 SBAR 활용도 간호사의 SBAR 활용도

SBAR 사용

SBAR 미사용

총 보고 건수 : 4413

SBAR 사용 보고 건수 :

3961

10.3%

89.7%




XI. 결론

1. 간호사의 SBAR 활용도는 89.7%로 측정되었으며

특히 1년 미만 경력자의 SBAR 활용도는 92.2%로 높았다.

1. SBAR를 활용하는데 있어 고경력자들은 전산상의

SBAR 프로그램을 활용하지 않아도 이미 SBAR 내용을

이해하고 있음.

2. 1년 미만 경력자들은 의사 보고 방법이 서툴러 전산상의

SBAR 프로그램을 자주 활용하여 보고하게 됨.




XI. 결론

2. SBAR를 사용하여 의사에게 보고 시

1) 의사의 의사소통 만족도가 사용 전보다 34.7% 상승하였다.

2) 간호사의 의사소통 만족도가 사용 전보다 39% 상승하였다.




매주 월요일 데이 근무 전체 인계시간에 SBAR 활용도를 높이기 위한

인식 고취

XII. 향후 관리 방안

P

D

A

전 부서에 확대 적용하여 환자 안전을 도모하고 업무의 효율성 증대를 기대

더 많은 항목에 대한 SBAR 개발 및 전산 프로그램 구축이 필요

프리셉터 교육 시에도 적용하여 의료진 간 의사소통의 어려움을 감소 시키길 기대




경청해 주셔서 감사합니다~~~

sbar 개발 및 적용을 통한 의료진간의 효율적인 의사소통...

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