scabie si pediculoze

7/30/2019 Scabie Si Pediculoze

1/27

Parazitoze cutanate


2/27

Sarcoptes scabieivar. hominis

Transmitere:- contact direct (prelungit,

intim) cu un bolnav-prin obiecte (aternut)recentcontaminate (4 zile)

1 femel fecundat


3/27

STR.CORNOS

Incubaia:zile -2 spt. - 1-2 luni

Prurigo acarian,eczematizari, leziuni

urticariene, vasculitice

Clinic:

Leziuni produse prinactiunea directa a

parazitului

Leziuni secundare,de hipersensibilizare

( 4-6spt.)

vezicule perlatetunel acarian

eminena acarian

patognomonice nespecifice


4/27

FM


5/27

Subiectiv:Prurit cu intensificare vesperal i nocturn

Epidemiologic:

afectare concomitent amai multor membrii ai

familiei sau colectivitii


6/27

Diagnostic pozitiv:Clinic

1. prurit generalizat +intens vesperal/nocturn2. tipul leziunilor (patognomonice/ prurigo)

3. localizarea leziunilor

4. epidemiologie (afectarea mai multor membrii

ai familiei/ colectivitii)

Paraclinic

5. examen parazitologic (nu are valoare absolut

dect cnd este pozitiv)


7/27

Examen parazitologic

(examinarea produsului patologic la

microscopul optic, fr colorare)

1.Scabia atenuat

2.Scabia nodular

3.Scabia norvegian

Leziuni minime, la persoane cu igienf.bun, normoreactive

Forme clinice

Noduli roietici ce pot persista lunide zileLa hiperreactivi

La hiporeactivi

Scuamo-cruste groase pe extremiti(mini, picioare, scalp), modificri

unghiale, adenopatie- handicapati psihic

- imunodeprimati (infectati cu HIV)


8/27

ComplicaiiPiodermizare

Eczematizare

Lichenificare

( nefropatia scabioas)

Diagnostic diferenial:Erupii pruriginoase alergice (prurigo alergic, urticarii)

Alte parazitoze (pediculoze)

Inepturi de insecte Lichen plan

Piodermite, eczeme (atopic)

Altele n cazuri cu anumite particulariti de localizare (ancrul sifilitic,

boala Paget mamar) sau complicaii


9/27

Tratament


10/27


11/27

Tratament

La copii: - benzoat de benzil 10-25%

- crotamiton 10%

- sulf pp 3-5%- Spregal


12/27

Tratament

Pruritul poate persista

dup tratament

Scabicidele pot determina

dermatite de contact

Scabiofobia

Scabia animalier/ cerealier

Antihistaminice

Sedative

A nu se confunda cupersistena saurecurena infestrii


13/27

=

Pediculus humanus

3 specii: capitis (A)

corporis (B)

pubis (C)


14/27

REZERVORUL

Omul este singurul rezervor pentru toate speciile de Pediculus

humanus. Pduchii nu supravieuiesc de obicei mai mult de 30zile fr gazda uman.

VECTORI

Nu exist vectori pentru pediculoz. Pduchii de corp pot jucarol de vectori n rspndirea unor boli ca tifosul,febra detranee .a.


15/27

CONTAMINAREA

Pediculozele se transmit numai prin contaminareinteruman.Infectarea este favorizat de igiena personal precar.

Transmiterea pduchilor capului i corpului este favorizatde aglomerrile de persoane (coli, nchisori, rzboi)

Transmiterea pduchilor capului se poate realiza i prinpiepteni/ perii de cap folosite n comun.

Contactul cu haine sau lenjerie de pat infestate poatefavoriza transferul pduchilor de cap, de corp sau pubienide la un individ la altul.

Contactul sexual favorizeaz transmiterea pduchilor

pubieni.


16/27

-insecte hematofage (3 mese/ zi);

- culoare cenusie;

- dimensiuni: 2,7/1 mm F; 1,6/1 mm M;

- nr: 1-10 (rar 100, f.rar 1000); OU = lindeni- se deplaseaza incet

Pediculus capitis

Lindeni: 1mm, ovalari, iniial

maronii apoi alb-opalesceni,

numeroi, strans atasai de

firul de pr(ctre zona de

emergen)

mtrea


17/27

Pediculoza capului

-mai frecvent la copii colari

- transmitere direct sau prin obiecte

- obiectiv: papulo-vezicule(la locul unde parazitul neap

pielea pentru a se hrni)

Diagnostic pozitiv

- prurit violent localizat la pielea scalpului

- lindeni

(aduli puin numeroi)

?


18/27

Pediculoza capului

Complicaii

Tratament -Splri frecvente cu ap cald

-Adaos de ac. acetic 5% sau oet n apa de cltit-ndeprtarea lindenilor cu un piepten des muiat in

ac. acetic

Dezinfecia obiectelor contaminate

+

Igien proast

-suprainfecii

(secreie purulent, aglutinarea firelor

de pr, adenite i limfangite cervicale)

-erupie n pelerin

Copii sub 2 ani


19/27

Tratament topic

INSECTICIDE:

Piretrinaloiunetoxica pt pduchi dar cu toxicitateslab pentru om i cu rate sczute de reacii alergice

Permetrin 1% -loiuni sau crme

Malation 5%

Lindan 1% eficient dar mai toxic !

Se spal prul i se usuc

Se aplic loiunea i se las 10 minute

Se cltete

Se repet dup 7-10 zile

Se las s acioneze 8-10 ore !

Pediculoza capului


20/27

Tratament oral

IVERMECTINA

recomandat n infecii persistente i rezistente-200 ug/kg doz unic repetat dup 2 sptmni

Pediculoza capului

Nu la copii sub 15 kg,la gravide i la femei

care alpteaz


21/27

Pediculoza corpului

Pediculus humanus var.corporis

= Pediculus vestimenti(parazitul st pe haine;vine pe piele pt. a se hrni)

Contaminare:

- prin contact direct

- prin obiecte (lenjerie de pat, haine-garderob, aglomeraii-)

Boala e ntlnit la persoane cu condie socialprecar,

locuind n zone neigienice (boala vagabonzilor)!

P d l l


22/27

Pediculoza corpului

Diagnostic pozitiv-prurit

-erupie dispus pe trunchi (torace posterior) sau n pelerin

- papulo-vezicule (cruste hematice, cicatrici, discromie),uneori leziuni urticariene, hemoragice

- leziuni de grataj: eroziuni/cruste lineare

Complicaii -suprainfecie

- eczematizare

- lichenificare


23/27

Pediculoza corpului

Tratament

Diagnostic

diferenial

ScabiePrurigo cronic

Eczem cronic

-Igien personal (baie general de curire atent, haine curate),

igienizarea locuinei Dezinfecia obiectelor contaminate

(splare n ap fierbinte i clcare cu

fier fierbinte)

+


24/27

Pediculoza corpului

Tratament

Eventual sol. Lindan (ndeprtat dup 8 ore)

Creme cu corticoizi/ antibiotice pe zonele

iritate/ suprainfectate

Antihistaminice oral


25/27

-prurit genital

-paraziti aduli i lindeni la nivelul prului pubian

- macule albstrui la nivelul orificiilor foliculare (=macule cerulee)

n parazitrile ndelungate

Diagnostic pozitiv

Ftiriaza pubian

Complicaii

Alte posibile localizri: periano-genital, coapse, trunchi, axile,gene/sprncene (mai ales la copil)

- Piodermizare- Eczematizare

- Lichenificare

1/3 din bolnavii cu ftiriaz pubian au nc o BTS!


26/27

Ftiriaza pubian

Tratament ndeprtarea manual, cu pieptenulsau cu penseta a parazitului

Permetrin 5%

Lindan 1%

Piretrina

Invermectina (cazuri rezistente)


27/27

Profilaxie

Splare regulata cu ap cald

(T > 50C poate omor paraziii aduli)

Igien individual riguroas

(lenjerie de pat, haine, prosoape, perii de cap, etc)

Msuri speciale n colectiviti de copii

scabie si pediculoze

Documents