schaapachtige kweek…. mml dag 0 3 september: bk positief
TRANSCRIPT
Schaapachtige kweek…
MML dag 0
• 3 september: BK positief
MML dag 1
• Groei: miezerig klein gram negatief staafje…
MML dag 1
• Haemophilus species?
• Brucella species?
• Test pro Haemophilus: -
• Test pro Brucella: +++
Brucella lab infectie
• J Hosp Infection 2012; Laboratory-acquired brucellosis in Turkey• 667 medewerkers: 38 brucella opgelopen op lab• Risico : werken met Brucella, man
Risico : LAF kast, handschoenen, werkervaring• Andere Turkse studie: kans van 8% per medewerker/jaar
Brucella
• Koorts, algehele malaise, artralgie, gastro-intestinaal, neurologisch, hoesten en dyspnoe
MML dag 1
• 4 medewerkers at risk• Profylaxe (doxycycline, rifampycine, co-trimoxazol)• Counseling en voorschrijven door wie?• Arbo probleem: bedrijfsarts
Dan maar de dd internist?
Stappenplan
• Terug naar de basis; is het echt een Brucella:Kliniek (longca, terminaal) pleit tegenGroei te snel; op labtechnisch gebied ook twijfel
• Confirmatie aanvragen; Malditof Velp: mag nietPCR RIVM: volgende ochtend
• Afwegen pro / contra profylaxe (cave IVF)• Besloten te wachten tot volgende ochtend• Follow up regelen: serologisch onderzoek 0 en 24 maanden• Inlichten RvB → Inspectie
MML dag 2
• Confirmatietest RIVM: -• Alles afgeblazen• In werkoverleg opnieuw wijzen op belang voorzorgsmaatregelen