scheda adesione scheda squadra kart

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  • 7/31/2019 Scheda ADESIONE Scheda Squadra KART

    1/2

    Regionale Veneto

    SCHEDA DI ADESIONE

    LAvis Provinciale di ______________________________________

    Indirizzo _______________________________________________________

    Provincia_____________ Recapito __________________________________

    Indirizzo di posta elettronica _______________________________________

    partecipa al 7 Trofeo Kart AVIS con ____ giovane/i qui sotto elencato/i:

    Nome Cognome Et RuoloAssociativo

    PranzoSabato 22

    CenaSabato 22

    Arrivo previsto per le ore ______________ con ____________ (indicare il mezzo)

    Data, _________________

    Il Presidente

    ______________________

  • 7/31/2019 Scheda ADESIONE Scheda Squadra KART

    2/2

    Regionale Veneto

    SCHEDA DI ISCRIZIONE GARA KART

    ____________________________________________________

    NUMERO RAGAZZE COMPONENTI LA SQUADRA: _________

    NOMINATIVO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA

    NUMERO RAGAZZI COMPONENTI LA SQUADRA: ____________

    NOMINATIVO LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA

    NUMERO TOTALE COMPONENTI LA SQUADRA: _____________

    Dati del Referente per la Squadra

    NOME e COGNOME ______________________________________________

    INDIRIZZO __________________________________________________

    RECAPITO (numero cellulare o altro) ________________________________

    INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA ________________________________