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Schrey
MemoVetLeitsymptome und Leitbefunde bei Hund und KatzeDifferenzialdiagnostischer Leitfaden
3. Auflage
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Allgemeinsymptome
Kardiovaskuläre Leitsymptome
Respiratorische Leitsymptome
Gastrointestinale Leitsymptome
Urologische Leitsymptome
Genitale Leitsymptome
Neurologische Leitsymptome
Orthopädische Leitsymptome
Ophthalmologische Leitsymptome
Otologische Leitsymptome
Dermatologische Leitsymptome
Toxikologische Leitsymptome
Verhaltensstörungen
Pädiatrie
Geriatrie
Zoonosen
Laborbefunde
Anhang: Labor-Normwerte
Sachverzeichnis
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Christian F. Schrey
Leitsymptome und Leitbefunde bei Hund und KatzeDifferenzialdiagnostischer Leitfaden
3., überarbeitete underweiterte Auflage
MemoVet
Bibliografische Information der Deutschen BibliothekDie Deutsche Bibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbib-liografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über <http://dnb.d-nb.de>abrufbar.
Besonderer Hinweis:Die Medizin unterliegt einem fortwährenden Entwicklungsprozess, sodass alle An-gaben, insbesondere zu diagnostischen und therapeutischen Verfahren, immer nurdem Wissensstand zum Zeitpunkt der Drucklegung des Buches entsprechen können.Hinsichtlich der angegebenen Empfehlungen zur Therapie und der Auswahl sowieDosierung von Medikamenten wurde die größtmögliche Sorgfalt beachtet. Gleich-wohl werden die Benutzer aufgefordert, die Beipackzettel und Fachinformationender Hersteller zur Kontrolle heranzuziehen und im Zweifelsfall einen Spezialisten zukonsultieren. Fragliche Unstimmigkeiten sollten bitte im allgemeinen Interesse demVerlag mitgeteilt werden. Der Benutzer selbst bleibt verantwortlich für jede diagnos-tische oder therapeutische Applikation, Medikation und Dosierung. In diesem Buch sind eingetragene Warenzeichen (geschützte Warennamen) nicht be-sonders kenntlich gemacht. Es kann also aus dem Fehlen eines entsprechenden Hin-weises nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.Das Werk mit allen seinen Teilen ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung au-ßerhalb der Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne schriftliche Zustim-mung des Verlages unzulässig und strafbar. Kein Teil des Werkes darf in irgendeinerForm ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert werden.
© 2000, 2005, 2011, 2014 by Schattauer GmbH, Hölderlinstraße 3, 70174 Stuttgart, GermanyE-Mail: [email protected]: www.schattauer.dePrinted in Germany
Lektorat: Dr. Christina HardtProjektleitung: Dr. Sandra SchmidtUmschlagabbildung: Cat and dog © Ermolaev Alexandr – Fotolia.com
Sample tube © Wojciech Sobiech – Fotolia.comVorsorge © roxcon – Fotolia.com
Satz: Satzpunkt Ewert GmbH, 95444 BayreuthDruck und Einband: Himmer AG, Augsburg
Auch als E-Book erhältlich: ISBN 978-3-7945-6863-5
ISBN 978-3-7945-3059-5
Dr. med. vet. Christian F. SchreyM.S., M.R.C.V.S.Tierarztpraxis am Olivaer PlatzLietzenburger Straße 10710707 Berlinwww.vet-berlin.de
Für die drei Licht- undDurchblicke in meinem LebenSabiene, Noona und Philipp
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Vorwort
Das vorliegende Buch entstand aus Frust. Dem Frust, als Berufsanfängerhilflos vor einem blutenden Patienten zu stehen, ohne ein Nachschlagewerkzur schnellen Orientierung und Differenzialdiagnosestellung.In der Hoffnung meinen Kollegen diesen Frust zu ersparen, begrüße ich diedritte Auflage und danke Herrn Alexander Hüttig, Herrn Dr. Steven Kell-ner, Frau Dr. Bärbel Löblich-Beardi, Herrn Dr. Meinhard Maurer, HerrnProf. Dr. Roland Rudolph, Frau Antje Stolle-Malorny, Herrn PD Dr. GünterWilsdorf, Herrn Dr. Karl-Heinz Kirschstein für die uneigennützige und en-gagierte Zusammenarbeit an diesem Projekt.Dem Schattauer Verlag, insbesondere Herrn Dipl.-Psych. Dr. med. WulfBertram sowie den Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern des Verlages, diesich bei der Realisierung dieses Werkes engagiert haben, danke ich für ihrInteresse und ihren Einsatz.
Berlin, im Februar 2014 Dr. med. vet. Christian F. Schrey
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Inhalt
1 Allgemeinsymptome 1
Adipositas 2Anämie 3Bauchschmerzen 7Bauchumfangsvermehrung 11Biss- und Kratzwunden 16Blutungsneigung 17Fieber und Hyperthermie 21Hypothermie 24Ikterus 26Infektionen, rezidivierende 30Leistungsinsuffizienz 32Lymphknotenvergrößerung,
periphere 39Ödem, subkutanes 41Schlafstörungen 43Schleimhautfarbe, abnorme 45Schock 46
2 Kardiovaskuläre Leitsymptome 51
Herz-/Atemstillstand 52Herzgeräusche 54Herzrhythmusstörungen 57Herztöne, pathologische 62Herzvergrößerung 64Hypertonie, arterielle 67Pulsveränderungen 69Synkope 71Thromboembolie, arterielle 72Zyanose 75
3 Respiratorische Leitsymptome 79
Atemgeräusche 80Atemnot 84Husten 92Lungengeräusche 96Lungenödem 87Lungenthromboembolie 88Nasenausfluss 99Nasenbluten 103Niesen 99Pneumothorax 89Rückwärtsniesen 107Thoraxerguss 88
4 Gastrointestinale Leitsymptome 109
Analer Juckreiz 110Diarrhö 112Dysphagie 117Erbrechen 122Erbrechen von Blut 127Erbrechen von Kot 129Gewichtsverlust 130Hypersalivation 133Koprophagie 137Kot, blutiger 139Kotdrang 142Kotinkontinenz 145Megaösophagus 160Meteorismus 148
Motilitätsstörungen 123Mundgeruch 151Obstipation 153Polyphagie 157Regurgitieren 160Stomatits 117
5 Urologische Leitsymptome 163
Harn, blutiger 164Harndrang 169Harninkontinenz und Harn-
verhalten 172Harnwegsinfektionen,
chronisch rezidivierende 176Oligurie/Anurie 178Polydipsie/Polyurie 181Nierenvergrößerung 184
6 Genitale Leitsymptome 187
Abort/fetaler Tod 188Fertilitätsstörungen 190Geburtsstörungen 194Hodenvergrößerung 196Milchdrüsenausfluss 198Milchdrüsenvergrößerung 200Penisvorfall 202Postpartale Komplika-
tionen 203Präputialausfluss 206Vaginalausfluss 209Vaginalprolaps 212Zyklusstörungen 213
7 Neurologische Leitsymptome 215
Ataxie 216Hörverlust/Taubheit 223Koma 225Kopfschiefhaltung 229Krampfanfälle 233Lähmung 238Nystagmus 232Tremor 247
8 Orthopädische Leitsymptome 251
Lahmheit der Vorderglied-maßen 252
Lahmheit der Hinterglied-maßen 258
Lahmheit multipler Glied-maßen 262
9 Ophthalmologische Leitsymptome 267
Anisokorie 268Augenausfluss 271Augenrötung 273Augentrübung 277Blepharospasmus 273Enophthalmus/Exophthalmus 280Nickhautvorfall 282Sehverlust/Blindheit 284Strabismus 288
10 Otologische Leitsymptome 291
Ohrausfluss 292
11 Dermatologische Leitsymptome 295
Haarverlust 296Juckreiz 296Hauteffloreszenzen 300Topographische Verteilungs-
muster von Haut-erkrankungen 304
12 Toxikologische Leitsymptome 309
Abort 310Anämie, aplastische 310Anämie, hämolytische 311Anämie/Methämoglobinämie 311Anaphylaxie 312Ataxie 312Atemnot 313Blutgerinnungsstörungen 314Darmkrämpfe 314Erbrechen 315Erbrechen und Durchfall 316Haarausfall 317Hautreaktionen, allergische 317Herzrhythmusstörungen,
bradykarde 318Herzrhythmusstörungen,
tachykarde 318Hypersalivation 319Koma 319Krampfanfälle 320Leberschädigung 321Miosis 322Mydriasis 322Nierenschädigung 322Parese/Paralyse 323Tremor 324Zentralnervöse Depression 324
Zentralnervöse Erregung 325Zyanose 326
13 Verhaltensstörungen 327
Aggression 328Allotriophagie 328Ängstlichkeit 328Automutilation 329Bellen, dauerhaftes 329Harnabsatzstörungen 329Hypersexualität/
Nymphomanie 329Kronismus 330Wesensveränderung 330
14 Pädiatrie 331
Herzerkrankungen 332Atemwegserkrankungen 332Gastrointestinale, Leber- und
Pankreaserkrankungen 333Harnwegserkrankungen 333Muskel-/Knochen-
erkrankungen 334Hauterkrankungen 335Zentralnervöse Erkrankungen 335Wirbelsäulenerkrankungen 336Augenerkrankungen 336Infektionserkrankungen 337Stoffwechselerkrankungen 342Immunsystemerkrankungen 342Blutgerinnungsstörungen 343
15 Geriatrie 345
Herzerkrankungen 346Atemwegserkrankungen 347
Gastrointestinale Erkrankungen 347
Leber-/exokrine Pankreaserkrankungen 348
Harnwegserkrankungen 348Blut-/Milzerkrankungen 349Stoffwechselerkrankungen 349Zentralnervöse Erkrankungen 350Wirbelsäulenerkrankungen 350Knochen-/Muskel-
erkrankungen 350Augenerkrankungen 351Geschlechtsorgan-
erkrankungen 351Hauterkrankungen 352Immunreaktive
Erkrankungen 353
16 Zoonosen 355
Hund †††† Mensch 356Katze †††† Mensch 357Heimtiere (Nager)
†††† Mensch 357Stubenvögel †††† Mensch 358
17 Laborbefunde 359
Hämatologie 365Rotes Blutbild 365
Hämatokrit (Hkt) 365Erythrozyten 365Hämoglobin (Hb) 366Mittleres korpuskuläres Volumen (MCV) 366Mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration(MCHC) 366Retikulozytenzahl 367Retikulozytenindex (RI) 367
Differenzierungsmerkmale von Anämie 368
Weißes Blutbild 369Leukozytenzahl 369Neutrophile Granulozyten 369Eosinophile Granulozyten 370Basophile Granulozyten 370Lymphozyten 371Monozyten 371
Weitere Untersuchungs-parameter 372Blutsenkungsgeschwindig-keit (BSG) 372Blutparasiten (Direkt-nachweis) 372
Blutchemie 373Proteine 373
Gesamteiweiß (TP) 373Albumin 373Globulin 374A/G-Quotient 374C-reaktives Protein (CPR) 375Haptoglobin 375
Blutzucker (BZ) 376Blutzucker (BZ)/Glukose 376Fruktosamin 376
Leberwerte 377Glutamat-Pyruvat-Trans-aminase (GPT)/Alanin-Amino-Transferase (ALT) 377Alkalische Phosphatase (AP) 377Bilirubin (Gesamt-bilirubin) 378Ammoniak 378Glutamat-Oxalacetat-Trans-aminase (GOT)/Aspartat-Amino-Transferase (AST) 379Gammaglutamyltransferase (GGT) 379Laktatdehydrogenase (LDH) 379
Gallensäuren 379Triglyzeride 380Cholesterin 380Cholinesterase 380Beta-Hydroxybutyrat (β-HBS) 380
Magen-Darm-Werte 381Gastrin 381Folsäure 381Kobalamin (Vitamin B12) 381
Pankreaswerte 382Amylase 382Lipase 382Trypsin-like immunore-activity (TLI-)Test 382Pankreas-spezifische Lipase (cPL, fPL) 382
Nierenwerte 383Harnstoff 383Kreatinin 383Cystatin C 384Differenzierungsmerkmale von Azotämie 385
Muskelwerte 387Kreatininkinase (CK) 387α-Hydroxybutyratdehydro-genase (α-HBDH) 387Troponin 387Brain-Natriuretic-Peptide (BNP/Nt-proBNP) [ehemals: Atrial-Natriuretic-Peptide (ANP)] 387
Hormone 388Thyroxin (T4), Freies Thyroxin (fT4) 388Insulin 388Insulin-Glukose-Quotient 389Beta-Östradiol (17β-) 389Progesteron 389Relaxin 389
Canine-Prostata-Specific-Arginine-Esterase (CPSE) 390Erythropoetin 390Insulin-Like-Growth-Factor (IGF-1) 390Weitere Hormone 390
Arzneimittel/Toxikologie 391Digoxin 391Kaliumbromid 391Phenobarbital 391Cyclosporin 391Weitere Arzneimittel 391Toxikologie 391
Elektrolyte 392Natrium (Na) 392Kalium (K) 392Chlorid (Cl) 393Kalzium (Ca) 393Phosphat (P) 394Magnesium (Mg) 395Spurenelemente 395
Blutgasanalyse (BGA) 396
Serumelektrophorese 398
Immunserologie 400ANA-Test (antinukleäre Antikörper) 400Coombs-Test (direkt) 400Rheumafaktor (Rose-Waaler-Test) 400Blutgruppen 400Acetylcholinrezeptor-Antikörpertest 401Objektträger-Agglutinationstest 401Thyreoglobulin-Antikörpertest 401(Anti-)Thrombozyten-Antikörpertest 401
Insulin-Antikörper 401Weitere immunologische Tests 402
Erregerserologie 403
Molekulargenetische Untersuchungen 407
Blutgerinnung 411Thrombozytenzahl 411Prothrombinzeit (PT) 412Thromboplastinzeit (Quick) 413(Aktivierte) partielle Thrombo-plastinzeit (PTT/aPTT) 413Fibrinspaltprodukte (FSP) 413Blutungszeit 414Faktorenbestimmung 414Bewertung von Blut-gerinnungstests 415
Harnuntersuchung 416Harnvolumen 416Spezifisches Gewicht 416Harnfarbe 416Harnchemie 417Harnsediment 419Weitere Harnunter-suchungen 420
Kotuntersuchung 421
Körperhöhlenergussanalyse 423Thoraxerguss 423Bauchhöhlenerguss 423Perikarderguss 424Differenzierungsmerkmale von Körperhöhlenergüssen 425
Liquoranalyse 427
Synoviaanalyse 428Tracheobronchialsekret-analyse (TBS) 429
Vaginalzytologie 432
Zytologische Malignitäts-kriterien 433
Endokrine Funktionstests 434Nebennierenfunktion 434
Dexamethason-Suppressionstest (low dose) 434Dexamethason-Suppressionstest (high dose) 435ACTH-Stimulationstest 436Kortisol/Kreatinin-Quotient 437
Schilddrüsenfunktion 439K-Wert 439TRH-Stimulationstest 439TSH-Stimulationstest 439T3-Suppressionstest 440
Gonadenfunktion 441HCG-Stimulationstest 441GnRH-Stimulationstest 441
Weitere Funktionstests 442STH-Stimulationstest 442Diabetes-insipidus-Durstversuch 442Gallensäuren-Stimulations-test 443
18 Anhang: Labor-Normwerte 445
19 Sachverzeichnis 451