scid i final.doc

8/14/2019 SCID I FINAL.doc

1/269

INTERVIU CLINIC STRUCTURAT PENTRU TULBURRILE DE PE AXA IA DSM-IV-TR

EDIIE PACIENI (FEBRUARIE 2001 VERSIUNE FINAL)

SCID I / P

Michael B. First, M.D.; Robert L, Spitzer, M.D.;Miriam Gibbon, M.S.W.; i Janet B.W. Williams, D.S.W.

Stu iu Stu iu !r." . #$

Subiect !r. e i ." . #%

&'aluator !r. e'aluator" . #(

Data )nter'iului" . *iua Luna +nul

#

Surse e ob-inere a in orma-iei /bi a-i ceea ce corespun e0SubiectFamilie 1 prieteni 1 cole2i3a ru me ical 1 ia 1 bilet e

trimitere

Re actat i 'eri icat e c4tre" Data .

#5#6#7

&laborarea S3)D a ost sus-inut4 par-ial e contractul !)M8 9 %7: :(


2/269

S3)D A )1# /pentru DSM ) ?R0 /F&B %


3/269



4/269



5/269



6/269



7/269


8/269


9/269

3oDia2nostic

Dia2nostic #re'alen-4 e a lun2ul 'ie-ii Satis ace criteriile e ia2nosticltima lun4

)n . +bsent Sub !i'elina ec'at4 pra2 pra2

+bsent #rezent

TULBURRI ANXI ASE

%6 ?ulburarea e #anic4/F. 50

H $ % ( $ ( #:#:5

$ 4r4 a2ora obie% cu a2ora obie

#:6

%7 +2ora obie 4r4 )storice ?ulburare e #anic4

/+F?#0 /F. 0

H $ % ( $ ( #:7#::

%: Fobie Social4/F. $ 0

H $ % ( $ ( #:# ! #& &. $< >D+ #& &. $D+ #& F.%$

S

$! #& F. ($ >D+ #& F. ($

S$! #& 8. >D+ #& 8.

S$%

$ absent sau als % sub ni'elul pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4rat


16/269



17/269



18/269



19/269



20/269



21/269



22/269

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &DM 3urent /F&B %


23/269



24/269

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &DM 3urent /F&B %$ S+ >% D+3Z &S?&D=+R S?)MZ D& S)!& S3Q* ?Q

Bi a-i ac[" ]]]] sentiment e inutilitate ]]]] sentiment e culp4

nea ec'at4

/:0 iminuarea capacit4-ii e a 2 n i saue a se concentra ori in ecizie aproape Pniecare zi / ie prin relatare personal4, ie

obser'at4 e al-ii0

Bi a-i ac[" ]]]] abilitate re us[ e a

2 n i ]]]] in ecizie

/ 0 2 n uri recurente e moarte /nu oarteama e moarte0, i ea-ie suici ar4

recurent4, 4r4 un plan anume sautentati'4 e suici ori un plan anumepentru comiterea suici ului

!=?Q" 3=D+ ) 3 >$ + ?=M ?)L+R&+ FQRQ )!?&! )&S )3)D+RQ

Bi a-i ac[" ]]] 2 n uri le2ate e propria moarte

]]] i ea-ie suici ar[ ]]] plan suici ar ]]] tentati'[ e suici

3&L # )! 3)!3) D)!?R&S)M#?=M&L& D& M+) S S N+ /$ 0OS !? 3=D+?& 3 >( V) 3&L # )!

! L D)!?R& +3&S?&+ &S?& )?&M L/$0 S+ /%0

H $ % (

H $ % (

H $ % (

$ (

?R&3& ) L+ EPIS D DEP- RESIV MA R TRECUT: +.$%

+$(

+$ +$5

+$6

+$7

+$:

+$

+%< +%$ +%% +%(

+%

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4rat


25/269



26/269



27/269



28/269

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &lemente 3atatonice /F&B %


29/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &lemente Melancolice /F&B %


30/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &lemente Melancolice /F&B %(

3R)?&R))L& + V) B S !? 3=D+?&3 >(

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

$ ( ?R&3& ) L+ ELEMENTE ATIPICE+

+.$( .

R+#=R?+ ) Q L+ L)S?+ D&3=!D) )) M&D)3+L& G&!&R+L&V) S BS?+! &, +. .

H $ (

D+?=R+? !&)S BS?+! &S+ !&) 3MG

+77

D+3Q ! S& V?)&" + mai e@istat 'reoperioa 4 Pn care a-i ost / eprimat14 13 )!?& #R=#R))0 ca acum, ar nua-i /consumat substan-a1 ost bolna' e3MG0H

D+3Q D+" ?R&3& ) L+EPIS D

DEPRESIV MA R TRECUT +. $%V) &R)F)3+ ) D+3Q + M+)&T)S?+? R& ! )S=DDR&S) M+J=R !&D+?=R+?

!&) S BS?+! & S+ 3=!D) ))M&D)3+L& G&!&R+L&. D+3Q D+,# !& ) I!?R&BQR) L&G+?& D& +3&S?+.

D+3Q ! " ?R&3& ) L+ EPIS DMANIACAL CURENT+ +.$:.

)S=D +F&3?) #R)M+R

3=!?) ! + )


38/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &DM trecut /F&B %


39/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal 3urent /F&B %


40/269



41/269



42/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal 3urent /F&B %$ S+ >( .

!=?Q" )S=+D&L& +S&MQ!Q?=+R& 33&L& M+!)+3+L&, 3+R& S !? 3L+R3+ *+?& D& ?R+?+M&!? L +!?)DR&S) S=M+?)3 /D& &T.,M&D)3+M&!?&, ?&R+#)&&L&3?R=3=! LS) +!?Q,F=?=?&R+#)&0 ! ?R&B )& SQ3=!?&*& #&!?R ! D)+G!=S?)3 D&? LB R+R& B)#=L+RQ, 3) S !?3=!S)D&R+?& ? LB RQR) +F&3?) &)!D S& D& = S BS?+! Q, +. 5.

3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu "boli neurolo2ice e2enerati'e / e e@. boala

8untin2ton, scleroz4 multipl40, bolicerebro'asculare / e e@. + 30, con i-iimetabolice / e e@. e icit e it. B $%, bolalaWilson0, con i-ii en ocrine / e [email protected] ism0, in ec-ii 'irale sau e alt4natur4 i anumite orme e cancer / e [email protected] cerebrale0.

Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul,am etamina, cocaina, halucino2ele,inhalantele, opiaceele, phenc cli ina,se ati'ele, hipnoticele i [email protected] ica-ia inclu e" me ica-ia psihotrop4 / ee@. anti epresi'ele0, corticosteroizii, steroiziianabolizan-i, izoniazi a, me ica-iaantiparEinsonian4 / e e@. le'o opa0 isimpaticomimeticele1 econ2estionantele.

3R)?&R))L& +, B, D, V) & #&!?R)S=D L M+!)+3+L S !? 3=D+?& >(

H $ (

D+?=R+?!&) S B

S?+! & S+3MG. ?R&3& )L+ _EPIS DMANIACAL

TRECUT+ +.%:

)S=D +F&3?) #R)M+R

3=!?)! + ) M+) J=S

$ ( ?R&3& ) L+ )

EPIS D - S=DMANIACALM+!)TRECUT+ +3+L +.%: 3 R&!?

+ :

+


43/269



44/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 &lemente 3atatonice /F&B %


45/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 8ipomaniacal 3urent /F&B %


46/269



47/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 8ipomaniacal 3urent /F&B %$ S+ >( .

H $ (

D+?=R+? !&) S BS?+!& S+ 3MG.

?R&3& ) L+EPIS D MA-

NIACAL TRE- CUT+ +.%:

)S=D +F&3?)

#R)M+R

+$%

!=?Q" )S=+D&L& D& ?)# 8)#=M+!)+3+L 3+R&S !? 3L+R 3+ *+?& D& ?R+?+M&!? L +!?)DR&S) S=M+?)3 /D& &T., M&D)3+M&!?&, ?&R+#)&&L&3?R=3=! LS) +!?Q, F=?=?&R+#)&0 ! ?R&B )&SQ 3=!?&*& #&!?R ! D)+G!=S?)3 D& ? LB R+R&B)#=L+RQ )), 3) S !? 3=!S)D&R+?& ? LB RQR) +F&3?) & )!D S& D& = S BS?+! Q, +. 5.

R+#=R?+ ) Q L+ L)S?+ D&3=!D) )) M&D)3+L& G&!&R+L& V) S BS?+! &, +. %$ 3=!?)! + )


48/269



49/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal ?recut /F&B %RQ #&!?R + # !& I!?R&BQR)L& I! L&GQ? RQ 3)S=D L M+!)+3+L ?R&3 ?.D+3Q + &T)S?+? ! )S=D I!

L?)M L +!, R&F&R) ) Q L+ +3&S?+, 38)+R D+3Q ! + F=S?3&L M+) S& &R.

H $ % (

?R&3& )

L+ TUL-

BURARE DISTIMI- C

+.(:

H $ % (

?R&3& ) L+EPIS D I- P MANIA-

CAL TRECUT +. ((

+$%6

+$%7 +$%:

+$%


50/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal ?recut /F&B %


51/269

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Maniacal ?recut /F&B %B S !?3=D+?& >( /#+?R D+3QD)S#=*) )+ &S?& ! M+) )R)?+B)LQ0

H $ % (

$ (

+$(:

+$(

D+3Q ! + F=S? I!?&B+?1QD&J+" + mai e@istat 'reo alt4perioa 4 Pn care a-i ost /eu oric14 1iritabil14 1 3 )!?& #R=#R))0 i a-ia'ut i mai multe simptome intrecele espre care ' am PntrebatH

D+3Q D+" R& &!) ) L+EPIS D MANIACAL TRECUT

+. %:, V) I!?R&B+ ) D&S#R&3&L M+) S& &R )S=D.

D+3Q ! " ?R&3& ) L+

TULBURARE DISTIMIC+ +.(:.

D+3Q ! S& V?)&" In aceaperioa 4, a-i a'ut probleme 2ra'eacas4 sau la ser'iciu /coal40 incauz4 c4 era-i /S)M#?=M&0 sau atrebuit s4 i-i internat14 Pn spitalH

D+3Q ! + F=S? I!?&B+?1QD&J+" + mai e@istat 'reo alt4perioa 4 Pn care a-i ost /eu oric14 1iritabil14 1 3 )!?& #R=#R))0 i a-ia'ut /S)M#?=M& M+!)+3+L&3=!V?)&!?)*+?&0 i a-i a'utprobleme cu ceilal-i sau a-i ostspitalizat14H.

!=?Q" 3riteriul 3 in DSM ) /a ic4 nu

satis ace criteriile pentru un &piso Mi@t0a ost omis in S3)D.

D. #erturbarea e ispozi-ie estesu icient e se'er4 pentru a cauza o

eteriorare semni icati'4 Pn unc-ionareapro esional4 sau Pn acti'it4-i socialeuzuale sau Pn rela-iile cu al-ii sau s4necesite spitalizare pentru a pre'eni'4t4marea proprie sau a altora, saue@ist4 elemente psihotice.

D&S3R)& )"

3=!?)! + )

$ (

+$ RQ #&!?R + # !& I!?R&BQR)L& I! L&GQ? RQ 3 )S=D L 8)#=M+!)+3+L ?R&3 ?.D+3Q I!SQ + &T)S?+? ! )S=D I!

L?)M L +!, R&F&R) ) Q L+

+3&S?+, 38)+R D+3Q ! + F=S?3&L M+) S& &R.

B. In cursul perioa ei e perturbarea ecti'4 au persistat trei /sau mai multe0

intre urm4toarele simptome /patruac4 ispozi-ia este numai iritabil40 i

au ost prezente Pn mo semni icati'"

/$0 stim4 e sine e@a2erat4 sau2ran oare

/%0 sc4 erea necesit4-ii e somn / ee@., se simte re 4cut up4 numai treiore e somn0

/(0 mai loc'ace ec t Pn mo uzualsau se simte presat s4 'orbeasc4continuu

/ 0 u24 e i ei sau e@perien-a subiecti'4 c4 2 n urile sunt accelerate

H $ % (

?R&3& ) L+ TULBURARE DISTIMIC

+. (:

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

+$ 5

+$ 6 +$ 7

+$ :

+$

+$5$ S+ >( .

!=?Q" )S=+D&L& +S&MQ!Q?=+R& 3&L=R 8)#=M+!)+3+L&3+R& S !? 3L+R 3+ *+?& D&

?R+?+M&!? L +!?)DR&S)S=M+?)3 /D& &T., M&D)3+M&!?&,?&R+#)& &L&3?R=3=! LS)

+!?Q, F=?=?&R+#)&0 !?R&B )& SQ 3=!?&*& #&!?R

! D)+G!=S?)3 D& ? LB R+R&B)#=L+RQ )), 3) S !? 3=!S)D&R+?& ? LB RQR) +F&3?) & )!D S&D& = S BS?+! Q, +. 5

R+#=R?+ ) Q L+ L)S?+ D&3=!D) )) M&D)3+L& G&!&R+L& V)

S BS?+! &, +. %$

H $ ( D+?=R+?

!&) S BS?+!& S+ 3MG.

+$5

D+3Q ! S& V?)&" + mai e@istat 'reo perioa 4 Pn care a-i ost /eu oric14 1 iritabil14 1 3 )!?& #R=#R))0

ar nu a-i /consumat substan-a1 su erit e 3MG0H

D+3Q D+" R& &!) ) L+EPIS D IP MANIACALTRECUT +. ((, V) I!?R&B+ ) D&S#R&3&LQL+L? )S=D.

D+3Q ! " ?R&3& ) L+ TULBURAREDISTIMIC+ +. (:.

)S=D +F&3?) #R)M+R

3=!?)! + )

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 8ipomaniacal ?recut /F&B %


59/269

3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F#&!?R )S=D 8)#=M+!)+3+LS !? 3=D+?& 3 >(

$ ( ?R&3& ) )S=DL+ TUL- 8)#=M+BURARE !)+3+LDISTIMI- ?R&C+ +.(: 3 ?

+$6$ D+3QD)S#=*) )& !=RM+LQ ?)M# D&3&L # )! D= Q L !) =D+?Q.

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

?R&3& ) L+ M=D L L RMQ?=R

H $ (


+$6

+$65

+$66

+$67

+$6:

+$6

+ $7$S+ >( .

3on i-iile me icale 2enerale etiolo2ice inclu "boli neurolo2ice e2enerati'e / e e@. boala#arEinson, boala 8untin2ton0 bolicerebro'asculare, con i-ii metabolice ien ocrine / e e@ e icitul e it. B $%,hipotiroi ism0, con i-ii autoimune / e [email protected] eritematos s)stemic0, in ec-ii 'irale sau

e alt4 natur4 / e e@. hepatit4, mononucleoz4, 8) 0 i anumite orme e cancer/ e e@. carcinom pancreatic0.

Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul,am etaminele, cocaina, halucino2enele,inhalantele, opioi ele, phenc cli ina,se ati'ele, hipnoticele, [email protected] icatia cuprin e" antihipertensi'ele,contracepti'ele orale, corticosteroizii, steroizii

anabolizanti, a2en-ii anticanceri2eni,anal2ezicele, anticoliner2icele i me ica-iacar iac4

H $ (

D+?=R+?Q !&)S BS?+! &S+ 3MG.

?R&3& ) L+M=D L L

RMQ?=R

? LB R+R& +F&3

?) Q #R) M+RQ

3=!?)! + )

+$76

D+3Q & !&3L+R" 3 t e mult'4 a ecteaz4 'ia-a aceast4stare e epresieH

8. Simptomele cauzeaz4 o etres4 saueteriorare semni icati'4 clinic Pn omeniul

social, pro esional sau Pn alte omeniiimportante e unc-ionare.

3R)?&R))L& +, B, 3, D, &, F, G V) 8#&!?R ? LB R+R& D)S?)M)3Q S !?3=D+?& >( .

H $ (

?R&3& ) L+M=D L L

RMQ?=R

$ (

?R&3& ) ? LBL+ M=D R+R&L L R D)S?)MQ?=R M)3Q

+$77

+$7:

Speci ica-i ' rsta ebutului ?ulbur4rii Distimice 3urente"$ Debut precoce" ac4 ebutul sur'ine Pnainte e ' rsta e %$ e ani% Debut tar i'" ac4 ebutul are loc la %$ e ani sau mai t rziu

+$7

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 ?ulburare Distimic4 /F&B %


64/269

SPECIFICANTUL CUELEMENTE ATIPICE

CU ELEMENTE ATIPICE

In perioa ele Pn care sunte-ieprimat14Y

Dac4 'i se Pnt mpl4 ce'a bunsau ac4 cine'a Pncearc4 s4 '4 Pn'eseleasc4, '4 sim-i-i mai bine,cel pu-in un timpH

D+3Q ! S& V?)&" a crescutsim-itor po ta e m ncare sau a-ic ti2at mult Pn 2reutateH /3 t emultH0

3 te ore / in cele % ale zilei0ormi-i /incluz n somnul intimpul zilei0 Pn zilele Pn caresunte-i eprimat14H

4 sim-i-i a esea picioarele ibra-ele 2rele /ca plumbul0H

Sunte-i eosebit e sensibil14 laelul Pn care '4 trateaz4 ceilal-iH

3um reac-iona-i atunci c ncine'a '4 respin2e, '4 critic4 saunu '4 ia Pn seriosH /De'eni-i

oarte sup4rat14 sauner'os1ner'oas4H0 /#entru c ttimpH0 /3um ' a a ectat acestlucruH0 /Reac-iile D's. sunt maiintense ec t cele ale maKorit4-iioamenilorH0

+-i e'itat s4 ace-i anumite lucrurisau s4 i-i cu al-ii e team4 e a icriticat14 sau respins14H

+. Reacti'itatea ispozi-iei /a ic4, ispozi-ie eu oric4 rept r4spuns lae'enimente poziti'e actuale saue'entuale0.

B. Dou4 sau mai multe intre urm4toarele elemente"

/$0 plus pon eral semni icati' sauapetit crescut

/%0 hipersomnie

!=?Q" 3=D+ ) 3 >( D+3Q M+)M L? D& $< =R& #& *).

/(0 paralizie >ca e plumb /a ic4senza-ii e 2reutate > e plumb Pnbra-e sau Pn picioare.

/ 0 pattern urabil e sensibilitate lareKec-ia interpersonal4 /nelimitat4 la

episoa ele e perturbare a ecti'40,care uce la o eteriorare social4 saupro esional4 semni icati'4.

3&L # )! D= Q S)M#?=M& >B

S !? 3=D+?& >( .

3R)?&R))L& >+ V) >B S !? 3=D+?&>(

H $ % (


H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

$ (


$ (

3 &L&M&! ?& +?)#)3& ?R&3& ) L+ M=D L L RMQ?=R

+$:% .

) ei elirante e re erin-4, a ic4 H $ % (e'enimentele, obiectele saualte persoane in me iulin i'i ului au o semni ica-ie

eosebit4 sau neobinuit4.

D&S3R)& )"

) ei elirante e persecu-ie, H $ % (a ic4 in i'i ul /sau 2rupul lui1ei0este atacat, h4r-uit, p42ubit,persecutat sau -inta uneiconspira-ii

D&S3R)& )"

) ei elirante e 2ran oare, H $ % (con-inutul acestora sere er4 la puteri eosebite,cunotin-e sau importan-4 saula o rela-ie special4 cu o i'initatesau persoan4 important4

D&S3R)& )"

B$

B%

B(

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A )1# /pentru DSM ) ?R0 Simptome psihotice /Feb.%


70/269

+-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 ce'aeste Pn pro un 4 nere2ul4 cu D's.

in punct e 'e ere al izic, Pnciu a asi2ur4rilor me icului c4 totule bineY, cum c4 a'e-i cancer saualt4 boal4 2roaznic4H

+-) a'ut 'reo at4 con'in2erea c4ce'a este Pn nere2ul4 cu elul Pncare arat4 corpul D's. sau anumitep4r-i ale acestuiaH

/+-i a'ut 'reo at4 senza-ia c4 se Pnt mpl4 ce'a ciu at cu anumitep4r-i ale corpului D'sH0

/+-i a'ut 'reo at4 e@perien-e

reli2ioase ieite in comunH0/+-i a'ut 'reo at4 con'in2erea c4a-i comis o crim4 sau c4 a-i 4cutce'a 2roaznic pentru care trebuies4 i-i pe epsit14H0

) ei elirante somatice"con-inutul se re er4 la mo i ic4risau tulbur4ri Pn aspectul e@teriorsau unc-ionarea or2anismului

D&S3R)& )"

+lte i ei elirante

Bi a-i ac4" i ei elirante reli2ioase i ei elirante e 'in4 i ei elirante e 2elozie i ei elirante erotomane

H $ % (

H $ % (

B

B5

B6B7B:B

D+3Q ! + + ? !)3)=D+?Q )D&)D&L)R+!?& V) ! &T)S?Q S S#)3) !&D& &L&M&!?& #S)8=?)3&, B)F+ ) +)3) V) ?R&3& ) L+_ALUCINAII AUDITIVE,_B.

B$)D&) D&L)R+!?& B)*+R& D& + F) 3=!?R=L+? D& 3Q?R& &T?R+?&R&V?R)), #R&*&!?&)!?&RM)?&!?, D&B ?" $ 6 , R&M)S) !&" ) !)& $ (.0

D+3Q ! &T)S?Q )!F=RM+ )), # !& ) I!?R&BQR) D& ?)# L" 3 n au ebutat1 Pnceput/S)M#?=M&L&0H D+3Q ! S !? #R&*&!?& L+ =R+ +3? +LQ" 3 n au ap4rut ultima at4H

?)# L S)M#?=M L ) & =L )& D&B ? R&M)S) !& B)F+ ) D+3Q + F=S?#R&*&!? I! L?)M+ L !Q

B(: B( B < B $ B %

B ( B B 5 B 6 B 7

B : B B5< B5$ B5%

B5( B5 B55 B56 B57

B5: B5 B6< B6$ B6%

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4rat

S3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Dispozi-ie #sihotic4 /Feb.%


77/269

C: DIA*N STIC DIFERENIAL PENTRU TULBURRILE PSI TICE

!=?Q" S)M#?=M&L& #S)8=?)3& #R)M+R& 3U? V) 3&L& )!D S& D& = S BS?+! Q S+3&L& D+?=R+?& !&) 3=!D) )) M&D)3+L& G&!&R+L& #=? F) #R&*&!?& L+ +3&&+V)#&RS=!Q 3=!3=M)?&!?. +3&S?& S)? + )) R&3L+MQ >?R&3&R) M L?)#L& #R)! +LG=R)?M)) +3&S? ) M=D L

D+3Q" ?=+?& S)M#?=M&L& #S)8=?)3& D)! M=D L L B S& D+?=R&+*Q !&)S BS?+! & S+ !&) 3=!D) )) M&D)3+L& G&!&R+L&, ?R&3& ) L+

CM*/SUBSTAN + 3. $

D+3Q" ! &T)S?Q !)3) ! )?&M 3=D+? 3 >( I! M=D L LB+ SIMPT ME PSI TICE IAS CIATE+ B)F+ ) +)3) V) ?R&3& ) L+ M=D L L RMQ?=R. 3$

D+3Q L+ ! M=M&!?D+? + F=S? #R&*&!? !)S=D DR&S)

M+J=R S+ M+!)+3+L" +e@istat 'reo perioa 4 Pn carea-i a'ut /S)M#?=MS)8=?)3&0 i nu a-i ost/DR)M+?1Q 1M+!)+3+L1Q0H

Simptomele psihotice apar Pn alteperioa e ec t Pn timpul unui &pisoDepresi' MaKor, Maniacal sau Mi@t.

!=?Q" 3=D+ ) 3 >( D+3Q ! &3+* L ! ) )S=D DR&S)M+J=R, M+!)+3+L S+ M)T? S+D+3Q S)M#?=M&L& #S)8=?)3& +#+R )!D&!D&!? D& )S=+D& +F&3?) & S+ D+3Q S)M#?=M&LS)8=?)3& +#+R ! M+) I! ?)M# L

! ) )S=D DR&S) M+J=R3+R& ! & 3+R+3?&R)*+? #R)! +/$0 D)S#=*) )& DR&S) Q. 3=D+ ) 3 >$ D+3Q S)M#?=M&L&

#S)8=?)3& +#+R D=+R I! ?)M# L! ) )S=D DR&S) M+J=R,M+!)+3+L S+ M)T? /3 +N$OD)S#=*) )& DR&S) Q0

H $ (

? LB R+R& R1= +F&3?) Q ? LB#S)8=?)3Q. R+R&?R&3& ) #S)8=L+ ?)3Q_TULBURRIAFECTIVE_, #+G)!+D. $ RMQ

?=+R&

3%

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Schizo renie /Feb.%


78/269

&R)F)3+ ) #R&*&! +S)M#?=M&L=R3+R+3?&R)S?)3& F+*&) +3?) &

&*) )?&M)) 3=D+ ) 3>( I! M=D L LS)M#?=M& #S)8=?)3& V) +S=3)+?& /M=D L B0

N!=?Q" 3R)?&R))L& S !? I! +L?Q=RD)!& D&3U? I! DSM ) ?RO

+. Dou4 /sau mai multe0 intreurm4toarele simptome, iecare prezent opor-iune semni icati'4 e timp Pn cursulunei perioa e e o lun4 /sau mai pu-in,

ac4 sunt tratate cu success0.

/$0 i ei elirante

/%0 halucina-ii

/(0 limbaK ezor2anizat / e e@.,eraieri rec'ente sau incoeren-40

/ 0 comportament catatonic saula2rant ezor2anizat

/50 simptome ne2ati'e /a ic4aplatizare a ecti'4, alo2ie saua'oli-ie0

N!ot4" este necesar numai un sin2ursimptom e la criteriul + ac4 i eile

elirante sunt bizarre sau ac4halucina-iile constau intr o 'oce care

comenteaz4 continuu comportamentulsau 2 n urile persoanei, ori ou4 saumai multe 'oci care con'erseaz4 Pntreele.O

H $ (

?R&3& ) ?R&3& )L+ TUL- L+ TUL-BURARE BURAREPSI - DELIRAN-TIC FAS T+ 3. %( 3. $5

3(



79/269

?ulburarea + ecti'4 cu &lemente#sihotice au ost e@cluse eoarece ie"

D+3Q & !&3L+R" + e@istat'reo perioa 4 c n a-i a'ut/S)M#?=M& D)! F+*+ +3?) Q0 i a-i ost Pn acelaitimp / eprimat1eu oric1iritabil1 &38) +L&!?#&RS=!+L0H

D+3Q & !&3L+R" 3am c tin perioa a Pn care a-i a'ut

/S)M#?=M& D)! F+*&L& +3?) Q V) R&*)D +LQ0 a-ispune c4 a-i ost i/ eprimat1eu oric1iritabil1&38) +L&!?#&RS=!+L0H

/$0 nici un el e &pisoa e Depresi'eMaKore, Maniacale sau Mi@te nuau sur'enit concomitent cusimptomele azei acti'e /a ic4simptomele >+ enumerate maisus0.

!=?Q" 3=D+ ) >( D+3Q ! +&T)S?+? !)3)=D+?Q )S=+D&DR&S) & M+J=R& S+M+!)+3+L& S+ D+3Q ?=+?&)S=+D&L& DR&S) & S+M+!)+3+L& + +#QR ? I! F+*+#R=DR=M+LQ S+ R&*)D +LQ.3=D+ ) >$ D+3Q )S=+D&L& +F&3?) & S& S #R+# ! 3S)M#?=M&L& #S)8=?)3&

!=?Q" D+?=R)?Q D)F)3 L?Q )) D& +D)F&R&! )+ S)M#?=M&LR=DR=M+L& V) R&*)D +L& +L&S38)*=FR&!)&) D& ! S)!DR=MDR&S) M+J=R &S?& B)!& 3+& +L +?=R L SQ R&& +L &*&=R)3& )S=D DR&S) M+J=R3=D+? +!?&R)=R, #&!?R + S& +S)G R+ 3Q ! +#+R& !)3) !

&38) =3.

/%0 urata total4 a episoa elora ecti'e Nap4rute Pn timpulsimptomelor azei acti'eO a ostmai scurt4 Pn raport cu uratatotal4 a perioa elor acti'4 irezi ual4.

!=?Q" 3=D+ ) >$ D+3Q

S)M#?=M&L& 3+R& 3=R&S# !D3R)?&R))L=R ! ) )S=DDR&S) M+J=R, M+!)+3+L S+M)T? + F=S? #R&*&!?& !)!?&R +L S BS?+! )+L D)!?=?+L L D R+?&) F+*&L=R +3?) Q V) R&*)D +LQ.

H $ (

?R&3& )L+ _TUL-BURAREPSI - ?R&3& ) TIC FAS,_ L+ #+G.3. %( RMQ ?=+R&

H $ (

?R&3& ) ?R&3& )L+ _TUL L+ _TUL-BURARE BURAREPSI TI- SC IZ A-C FAS+ FECTIV,_3. %( 3. $(

?R&3& ) L+ #+G. RMQ ?=+R&

3

35



80/269

F+3& ) D)+G!=S?)3 LD)F&R&! )+L +L S38)*=FR&!)&) 3? LB R+R&+S38)*=FR&!)F=RMQ

D+3Q & !&3L+R" Intre/)S=+D& M L?)#L&0, a-i

ost in nou aa cum sunte-i Pn mo normalH 3 t a urat

iecare episo H

D+3Q ! S& V?)& I!3Q" +tunci c n /+ ) + ?S)M#?=M& D)! 3+DR L3R)?&R) L ) +0, a-i lucrat, a-ia'ut o 'ia-4 social4, a-i a'ut2riK4 e D's.H

3. Semne continue ale tulbur4riipersist n cel pu-in 6 luni. +ceast4perioa 4 e 6 luni trebuie s4 inclu 4cel pu-in o lun4 e simptome caresatis ac criteriul + /a ic4 simptomeale azei acti'e0 i poate inclu eperioa e e simptome pro romalesau rezi uale. In cursul acestorperioa e pro romale i rezi uale,semnele tulbur4rii se pot mani estanumai prin simptome ne2ati'e/apltatizare a ecti'4, alo2ie, a'oli-ie0sau prin ou4 sau mai multesimptome men-ionate la criteriul +,prezente Pntr o orm4 atenuat4 / ee@. con'in2eri stranii, e@perien-eperceptuale insolite0.

B. = por-iune semni icati'4 e timpe la ebutul tulbur4rii, unul sau mai

multe omenii maKore e unc-ionarecum ar i ser'iciul, rela-iileinterpersonale, autoPn2riKirea, suntconsi erabil sub ni'elul atinsanterior ebutului /sau c n ebutulare loc Pn copil4rie sau a olescen-4,incapacitatea e a atin2e ni'elulateptat e realizare interpersonal4,colar4 sau pro esional40.

H $ (

?R&3& ) L+ TULBURARE SC IZ FRE- NIF RM + 3. $$

H $ (

?R&3& ) L+TULBURARE

PSI TICFAS+3. %(

36

37



81/269

D+3Q ! S& V?)&" +-i luat'reun me icament Pnaceast4 perioa 4H

D+3Q ! S& V?)&" +-i a'ut'reo boal4 izic4 Pn aceast4perioa 4H

&. ?ulburarea nu se atoreaz4 e ecteloriziolo2ice irecte ale unei substan-e / e

e@., unui ro2 e abuz, me icament0sau unei con i-ii me icale 2enerale.

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3QS)M#?=M&L& #S)8=?)3& S !?S&3 !D+R& /+D)3Q = 3=!S&3)! QF)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&) 3MGS+ + !&) S BS?+! &, ?R&3& )L+ _3MG1S BS?_, 3. $ , )+R +#=)R& &!) ) #&!?R + 3=D+ `$ S+`( .

3on i-iile me icale 2enerale etiolo2iceinclu " con i-ii neurolo2ice / e e@.,neoplasme, boli cerebro'asculare,

boala 8untin2ton, epilepsie, leziunilener'ului acustic, sur itatea, mi2rena,in ec-iile sistemului ner'os central0;con i-ii en ocrine / e e@., hiper ihipotiroi ismul, hiper ihipoparatiroi ismul,hipoa renocorticismul0; con i-iimetabolice / e e@., hipo@ia, hipercarbia,hipo2licemia0; ezechilibre hi rice sauelectrolitice; boli hepatice sau renale; itulbur4ri autoimune cu implicareasistemului ner'os central / e e@.,

lupusul eritematos sistemic0.Substan-ele etiolo2ice inclu " alcoolul,am etaminele, cannabisul, cocaina,halucino2enele, inhalantele, opioi ele,phenc cli ina, se ati'ele, hionoticele ian@ioloticele, precum i alte substan-enecunoscute.

H $ (

?R&3& ) L+ S38)TULBURARE *=FR&

PSI TIC !)&FAS+3. %( 3=!?) ! + ) #& #+G RMQ

?=+R&

D+?=R+?Q !&) S BS?+! & S+ 3MG; D+3Q &T)S?Q

#&R)=+D& D& S)M#?=M& #S) 8=?)3& 3+R&

! S& D+?=R&+ *Q !&) S BS?+! & S+ 3MG, ?R& 3& ) L+ 3. $;

+L?F&L, ?R&3& ) L+ CR N L *IE+ 3. %

3:



82/269

TIPURI DE SC IZ FRENIE

S?+B)L) ) ?)# L F&!=M&!=L=G)3 +3? +L

_TIPUL PARAN ID_

TIPUL CATAT NIC

T#6$ P%&%! #4; Pn prezent"

+. #reocupare pentru una sau mai multei ei elirante sau halucina-ii au iti'e

rec'ente.

B. !ici unul intre urm4toarele simptomenu este proeminent" limbaK ezor2anizat,comportament catatonic sau

ezor2anizat sau a ect plat sauina ec'at.

T#6$ C%"%" !#c" tabloul clinic esteominat e cel pu-in ou4 intre

urm4toarele"

/$0 imobilitate motorie e'i en-iat4 princatalepsie /incluz ne le@ibilitateceroas40 sau stupor

/%0 acti'itate motorie e@cesi'4 /care estee'i ent lipsit4 e sens i nu estein luen-at4 e stimuli e@terni0

/(0 ne2ati'ism e@trem /o rezisten-4e'i ent nemoti'at4 la toate instruc-iunilesau men-inerea unei posturi ri2i e la Pncerc4rile e a i micat0 sau mutism

/ 0 bizarerii ale mic4rii 'oluntaree'i en-iate prin posturi /asumarea'oluntar4 a unor posturi ina ec'ate saubizare0, mic4ri stereotipe, manierismesau 2rimase proeminente

/50 ecolalie sau ecopra@ie

H $ (

?R&3& ) ?)#L+ TIPUL #+R+CATAT - !=)DNIC+ M+)J=S

?R&3& ) L+_3R=!=L=G)&_ 3:

H $ (

?R&3& ) ?)#L+ TIPUL 3+?+DEZ R- ?=!)3*ANIZAT+3. 7

?R&3& ) L+CR N L *IE 3:

3

3$uor i >se'er .

( AS'


85/269

V RSTA DEBUTULUI

3e ' rst4 a'ea-i c n a-i a'utpentru prima at4 /S)M#?=MS)8=?)3&0H

D+3Q ! S& V?)& I!3Q" 3 teepisoa e e /S)M#?=MS)8=?)3&0 a-i a'utH

D+3Q ! S& V?)& I!3Q" 3ei icult4-i a-i Pnt mpinat Pnainte e

a a'ea pentru prima at4/S)M#?=M& #S)8=?)3&0H

/+'ea-i un ser'ici, o 'ia-4 social4,

'4 purta-i sin2ur e 2riK4H0

rsta la care au ebutat simptomelepsihotice /3=D+ ) D+3Q !S& V?)&0

!um4r e episoa e sau e@acerb4ri/3=D+ ) D+3Q S !? #R&+ ! M&R=+S& S+ !&D)F&R&! )+?& #&!?R + # ?&+ F) ! MQR+?&0

rsta la ebutul simptomelor pro romale / ac4 e cazul0/3=D+ ) D+3Q ! S& V?)&0

3$(e

3$(

3$(2

SPECIFICANI AI EV LUIEI SC IZ FRENIEI

Speci ican-ii e mai Kos in ic4 e'olu-ia caracteristic4 a simptomelor schizo reniei Pn ecursul timpulu +ceti speci ican-i pot i aplica-i numai up4 cel pu-in un an e la ebutul ini-ial al simptomelor azeiacti'e. In cursul acestei perioa e ini-iale e un an nu poate i aplicat nici un speci icant e e'olu-ie.!ot4" Pn perioa ele rezi uale semnele tulbur4rii se pot mani esta numai prin simptome ne2ati'e/aplatizare a ecti'4, alo2ie, a'oli-ie0 sau prin ou4 sau mai multe simptome men-ionate la criteriul +,prezente Pntr o orm4 atenuat4 / e e@. con'in2eri stranii, e@perien-e perceptuale insolite0.

+L&G& ) S#&3)F)3+!? L 3+R& 3+R+3?&R)*&+*Q 3&L M+) +3 R+? & =L )+

L=!G)? D)!+LQ + ? LB RQR)) /Pncercui-i num4rul e co in st n2a0.1: E6# 4#c+ c$ S# 6" ' R'?#4$% ' 7!"&' E6# %4': C$ S# 6" ' N'5%"#


86/269

H: C !"#!$$ +cest speci icant se aplic4 atunci c n simptomele caracteristice e la criteriul + suntsatis 4cute pe tot /sau aproape tot0 parcursul e'olu-iei / ar nu sunt prezente simptomene2ati'e notabile0.

: E6# 4 U!#c+ c$ S# 6" ' N'5%"#


87/269

TULBURARESC IZ FRENIF RM

CRITERII TULBURARESC IZ FRENIF RM

S38)*=FR&!)+ + F=S?&T3L SQ D&=+R&3& D R+?+&S?& D& M+) # )! D& 6 L !)

D+3Q ! S& V?)&" 3 t timp auurat /S)M#?=M&L&

#S)8=?)3&0H

B. n episo al tulbur4rii /incluz nazele pro romal4, acti'4 i

rezi ual40 ureaz4 cel pu-in o lun4ar mai pu-in e 6 luni.

$ (

?R&3& ) L+ TUL- BURARE PSI TIC SCURT_

3. $7

3$

D+3Q ! S& V?)&" +-i urmat'reun tratament me icamentos Pnaceast4 perioa 4H

D+3Q ! S& V?)&" +-i a'ut 'reo

boal4 izic4 Pn aceast4 perioa 4H

3. ?ulburarea nu se atoreaz4e ectelor iziolo2ice irecte ale uneisubstan-e / e e@., unui ro2 eabuz, me icament0 sau unei con i-iime icale 2enerale.

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3QS)M#?=M&L& #S)8=?)3& S !?S&3 !D+R& /+D)3Q =3=!S&3)! Q F)*)=L=G)3QD)R&3?Q + !&) 3MG S+ +

!&) S BS?+! &0, ?R&3& ) L+CM*/SUBST + 3. $ , )+R +#=)

R& &!) ) #&!?R + 3=D+ `$S+ `( .

R+#=R?+ ) Q L+ L)S?+ D&3=!D) )) M&D)3+L& G&!&R+L&V) D& S BS?+! &, 3.5

+tunci c n ia2nosticul se pune4r4 a atepta recuperarea, acesta

trebuie etichetat ca `pro'izoriu

!=?Q" 3=D+ ) 3 `% D+3QR&3 #&R+R&+ &T#&3?+?Q ! + + ? I!3Q L=3 V) 3 `( D+3Q + + ? L=3 = R&3 #&R+R&3=M#L&?Q

H $ (

?R&3& ) ? LBL+ TUL R+R&BURARE S38)*=

PSI TI- FR&!)C FAS F=RMQ3. %(

I! 3+* D& +L?& #&R)=+D& D&

S)M#?=M& #S) 8=?)3& !&D+?= R+?& !&) S B S?+! & S+ 3MG R& &!) ) L+ 3.$; +L?F&L ?R&3& )

L+ CR N L *IE 3. %

% (

D)+G D)+G !=S?)3 !=S #R= ) ?)3 *=R) 3&R?

3=!?)! + ) #+G)!+ RMQ

?=+R&

3$5

3$6

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Schizo reni orm4 /Feb.%


88/269

S?+B)L) ) +3 M D+3Q S !?#R&*&!?& &L&M&!?& DR=G!=S?)3 B !

3el pu-in ou4 intre urm4toareleelemente sunt asociate cu unpro2nostic bun"

/$0 ebut al simptomelor psihoticeproeminente Pn ecurs e s4pt4m ni e la prima mo i icarenotabil4 Pn comportament sau Pn

unc-ionarea uzual4

/%0 con uzie sau perple@itate laapo2eul episo ului psihotic

/(0 unc-ionare social4 saupro esional4 premorbi 4 bun4

/ 0 absen-a a ectului plat sau obtuz

3&L # )! % &L&M&!?& DR=G!=S?)3 B ! 3=D+?& 3 >(

H $ (

H $ (

H $ (

H $ (

$ (

FQRQ &L& 3 &L&M&!?& D& M&!?R=G D& #R=G!=S?)3 !=S?)3B ! B !

?R&3& ) L+CR N L *IE

C: 2G

3$7

3$:

3$

3%$ D+3QS)M#?=M&L& 3+R& S+?)SF+33R)?&R))L& #&!?R ! )S=D +F&3?) S !? #R&*&!?& =#&R)=+DQ S BS?+! )+LQ D)!D R+?+ ?=?+LQ + ? LB RQR))

Simptomele psihotice apar e@clusi' Pn timpul &pisoa elor Depresi'MaKor, Maniacal i Mi@t

H $ (

?R&3& ) L+TULBURA- 3=!

RE ?)!PSI TIC + ) #&

FAS #+G.3. %( RMQ ?=+R&

H $ (

?R&3& ) L+ ? LBTULBU R+R&

RARE +F&3?) PSI TIC Q #S) FAS 8=?)3Q3. %(

?R&3& ) L+ TUL- BURRI AFECTI-

VE+D. $

3%:

3%

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Delirant4 /Feb.%


92/269

+. ) ei elirante nobizare, /a ic4implic n situa-ii care sur'in Pn 'ia-areal4, cum ar i aptul e a iurm4rit14, otr4'it14, in ectat14, iubit14

e la istan-4, Pnelat14 e so-1ie sauamant14 sau e a a'ea o boal40 cu o

urat4 e cel pu-in o lun4.

H $ (

?R&3& )L+ TULBU-

RARE PSI- TIC

SCURT 3. $7

3(( D+3Q +L?&S)M#?=M& 3+R+3?&R)S?)3&F+*&) +3?) & D)! S38*=FR&!)&

/D& &T., 8+L 3)!+ ))0 ! S !?S&M!)F)3+?) & /+D)3Q,D R&+*Q M+) # )! D& = L !Q0.

H $ (

?R&3& )L+ TULBU-

RARE PSI- TIC

FAS 3. %(

3($

3. In a ara impactului i eii /i eilor0elirante sau a semni ica-iilor sale

/lor0, unc-ionarea nu este eteriorat4semni icati', iar comportamentul nueste Pn mo e'i ent straniu saubizar.

H $ (

?R&3& )L+ TULBU-

RARE PSI- TIC

FAS 3.%(

3(%

D+3Q ! S& V?)&" +-i urmat'reun tratament me icamentos Pnacest timpH

D+3Q ! S& V?)&" +-i a'ut 'reoboal4 izic4 Pn acest timpH

&. ?ulburarea nu se atoreaz4e ectelor iziolo2ice irecte ale uneisubstan-e / e e@. ro2 e abuz saume icament0 sau unei con i-iime icale 2enerale.

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q )D&)L&D&L)R+!?& S !? S&3 !D+R&/+D)3Q = 3=!S&3)! QF)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&)3MG S+ + !&) S BS?+! &,?R&3& ) L+ CM*/SUBST + 3. $ ,)+R +#=) R& &!) ) #&!?R +3=D+ `$ S+ `( .

R+#=R?+ ) Q L+ L)S?+ D&3=!D) )) M&D)3+L& G&!&R+L&V) D& S BS?+! &, D& L+#+G)!+ 3.5

H $ (?R&3& ) ? LBL+ TUL- R+R& BURARE D&L)R+!PSI TIC ?Q FAS3. %( S&L&3 ?+ ) S B

?)# L #+G. R

MQ?=+R& D+?=R+?Q !&)

3MG1S BS?. D+3Q +L?& #&R)=+D& D&S)M#?=M& #S)8=?)

3& !&D+?=R+?&!&) S BS?+! &

S+ 3MG, R& &!) )L+ 3$; +L?F&L ?R&3& ) L+

CR N L *IE: 3. %

3((

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #sihotic4 scurt4 /Feb.%


93/269

SUBTIPURI ALE TULBURRII DELIRANTE

S#&3)F)3+ ) ?)# L #& B+*+?&M&) D&L)R+!?R&D=M)!+!?&, )+R +#=)?R&3& ) L+ CR N L *IE+ 3. %

1: T#6 4' P'& 'c$9#', i ei elirante cum c4 persoana respecti'4 /sau cine'a e care persoana este

apropiat40 este tratat cu r4utate Pntr un anumit mo

2: T#6 4' *' ?#', i ei elirante cum c4 partenerul1partenera se@ual14 a persoanei este in i el14.

: T#6 E& " %!, i ei elirante cum c4 o alt4 persoan4,e re2ul4 e con i-ie social4 mai Pnalt4, se a l4

Pn rela-ii amoroase cu persoana

G: T#6 S %"#c, i ei elirante cum c4 persoana are une ect izic sau o con i-ie me ical4 2eneral4

H: T#6 4' 5&%!4 %&', i ei elirante e 'aloare, putere, cunotiin-e, i entitate, sau o rela-ie special4 cu o

i'initate sau o persoan4 aimoas4

: T#6 # ", i ei elirante caracteristice pentru mai multec t unul intre tipurile e mai sus, ar nici unaintre ele nu pre omin4

J: T#6 !'4#;'&'!9#%"

3(

?R&3& ) L+ CR N L *IE3. %

TULBURARE PSI TIC

SCURT

CRITERII TULBURARE PSI TIC

SCURT

+. #rezen-a unuia /sau a mai multora0intre urm4toarele simptome"

/$0 i ei elirante

/%0 halucina-ii

/(0 limbaK ezor2anizat / e e@.,eraieri rec'ente sau

incoeren-40

/ 0 comportament la2rantezor2anizat sau catatonic

H $ (

?R&3& )L+ TULBU-

RARE PSI- TIC

FAS3.%(

3(5

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #sihotic4 scurt4 /Feb.%


94/269

D+3Q ! S& V?)&" +-i urmat'reun tratamentme icamentos Pn acest timpH

D+3Q ! S& V?)&" +-i a'ut'reo boal4 izic4 Pn acest timpH

3. /%0 ?ulburarea nu se atoreaz4e ectelor iziolo2ice irecte ale uneisubstan-e / e e@. ro2 e abuz saume icament0 sau unei con i-ii me icale2enerale

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3QS)M#?=M&L& S !? S&3 !D+R&/+D)3Q = 3=!S&3)! Q F)*)=L=G)3QD)R&3?Q + !&) 3MG S+ + !&)S BS?+! &, ?R&3& ) L+

CM*/SUBST + 3. $ , )+R +#=)R& &!) ) #&!?R + +3=RD+ 3=D L`$ S+ `( .

R+#=R?+ ) Q L+ L)S?+ D& L+#+G)!+ 3.5

H $ (

?R&3& )L+ TUL-BURAREPSI TI-C FAS3.%(

D+?=R+?Q !&)3MG1S BS?. D+3Q +L?& #&R)=+D& D&S)M#?=M& #S)8=

?)3& !&D+?=R+?&!&) S BS?+! &

S+ 3MG, R& &!) )L+ 3$" +L?F&L ?R&3& ) L+

CR N L *IE: 3. %

3(6

B. Durata unui episo al tulbur4rii este ecel pu-in o zi, ar e mai pu-in e o lun4,cu e'entuala re'enire complet4 la ni'elulpremorbi e unc-ionare.

H $ (

?R&3& ) L+ TULBURARE

PSI TIC FAS 3.%(

3(7

3 /$0 ?ulburarea nu este e@plicat4 mai

bine e o ?ulburare + ecti'4 /a ic4, nue@ist4 un episo a ecti' complet0 3=D+ ) 3 >( D+3Q ! &T)S?Q)S=+D& +F&3?) &

H $ (

?R&3& ) ?R&L+ PSI- 3& ) L+

TIC M=DFAS L L3. %( RMQ

?=R

? LB R+R& #S)8=?)3Q S3 R?Q

3(:

Simptomele sur'in la scurt timp up4 ie'i ent ca r4spuns la e'enimente care,sin2ure sau Pmpreun4, ar i marcantstresante pentru aproape oricine, Pncircumstan-e similare Pn cultura persoanei

D&S3R)& ) S?R&S=R L"

!=?Q" B)F+ ) +)3) D+3Q D&B ? LS R )!& L+ SQ#?. #=S?#+R? M

H $ (FQRQ S?R&

S=R) M+R 3+! )

3 S?R&S=R) M+R3+! )

?R&3& ) L+CR N L *IE 3.%

3(

3 halucina-ii recurente e a istri2at pe nume.

+ceast4 cate2orie inclu e simptomatolo2iepsihotic4 / e e@., i ei elirante, limbaK

ezor2anizat, comportament catatonic saula2rant ezor2anizat0 espre care nu

e@ist4 in orma-ii su iciente pentru a pune unia2nostic speci ic sau espre care e@ist4

in orma-ii contra ictorii sau tulbur4ri cusimptome psihotice care nu satis accriteriile pentru nici o tulburare psihotic4speci ic4.

Speci ica-i tipul"

$. #sihoz4 postpartum care nu satis ace

criteriile pentru ?ulburare + ecti'4 cu&lemente #sihotice, ?ulburare #sihotic4Scurt4, ?ulburare #sihotic4 )n us4 e oSubstan-4 sau ?ulburare #sihotic4 Datorat4unei 3on i-ii Me icale Generale.

%. Simptomele psihotice care ureaz4 emai pu-in e o lun4, ar care nu s au remis Pnc4, ast el c4 nu sunt satis 4cute criteriilepentru ?ulburarea #sihotic4 Scurt4.

(. 8alucina-ii au iti'e persistente Pn

absen-a oric4ror altor elemente.. ) ei elirante nonbizare persistente cu

perioa e e suprapunere cu episoa eepresi'e, care au ost prezente o perioa 4

substan-ial4 in urata tulbur4rii elirante

5. Situa-ia Pn care clinicianul a conchis c4tulburarea psihotic4 este prezent4, ar nupoate s4 precizeze ac4 este primar4,

atorat4 unei con i-ii me icale 2eneralesau in us4 e o substan-4.

6. +lta / escrie-i0"

?R&3& ) L+ CR N L *IE 3. %/#+G)!+ RMQ?=+R&0

$ (

? LB R+RS)8=?)3Q

F+S

3

35( 0H

In ultima lun4 au ost satis 4cutecriteriile pentru &piso Maniacal, Mi@tsau Depresi' MaKor.

H $ ( D(

3 n a-i a'ut ultima at4 /F)&D)S#=*) )& DR&S) Q, F)&& F=R)3Q S+ )R)?+B)LQ0 /a ic4epsio ul cel mai recent0H

!um4r e luni Pnaintea inter'iului c na a'ut ultima at4 ispozi-ie

epresi'4, eu oric4 sau iritabil4persistent4.

D(5

SUBCLASIFICAREA REMISIUNE CURENT PARIAL SAU C MPLET

DAC TULBURARE BIP LAR,: ! R' # #$!' P%&9#% 8,Sunt prezente simptomele unui &piso Maniacal,

Mi@t sau Depresi' MaKor, ar nu sunt satis 4cute criteriile complete sau e@ist4 o perioa 4 4r4 simptome semni icati'e e &piso Maniacal, Mi@t sauDepresi' MaKor cu o urat4 e mai pu-in e % luni e la terminarea episo ului.

J: ! R' # #$!' C 6 '"8, In cursul celor ou4 luni prece ente nu au ostprezente nici un el e semne sau simptome ale tulbur4rii.

D(6

D+3Q ! S& V?)&" 3 -i ani a'ea-ic n au ebutat1Pnceput /S)M#?=M&L& D& )S=D DR&S)M+J=R0 sau /S)M#?=M&L& D&)S=D M+!)+3+L0H

rsta ebutului primului episoManiacal, Mi@t, 8ipomaniacal sauDepresi' MaKor /3=D+ ) D+3Q! S& V?)&0.

?R&3& ) L+SPECIFICANI AIEV LUIEID. $%

D(7

DAC TULBURARE DEPRESIV MA R,: ! R' # #$!' P%&9#% 8,Sunt prezente simptome ale &piso ului Depresi' MaKor, ar criteriile

complete nu sunt satis 4cute sau e@ist4 o perioa 4 4r4 nici un simptom semni icati' e &pisoDepresi' MaKor cu o urat4 e mai pu-in e % luni urm n termin4rii &piso ului Depresi' MaKor. /Dac4 &piso ul Depresi' MaKor a ost suprapus peste ?ulburarea Distimic4, ia2nosticul e?ulburare Distimic4 este pus o at4 ce criteriile complete pentru un &piso Depresi' MaKor nu maisunt satis 4cute0.

J: ! R' # #$!' C 6 '"8, In cursul celor ou4 luni prece ente nu au ost prezente nici un el esemne sau simptome ale tulbur4rii.

D(7a

D+3Q ! S& V?)&" 3 -i ani a'ea-ic n au ebutat1 Pnceput /S)M#?=M&L& D& )S=D DR&S)M+J=R0H

rsta ebutului primului &pisoDepresi' MaKor /3=D+ ) D+3Q! S& V?)&0.

?R&3& ) L+SPECIFICANI AI

EV LUIEID. $%

D(:

3=!?)! + ) #& #+G. RMQ?=+R&

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 3ronolo2ia + ecti'4 /F&B %


112/269

/#ot i necesare Pntreb4ri suplimentare Pn ceea ce pri'ete 2ra ul e eteriorare0

DAC EPIS DUL CEL MAI RECENT ESTE MANIACAL,$. U3 &, &ste satis 4cut minimumul e criterii simptom pentru un &piso Maniacal.

%. M 4'&%", 3reterea e@trem4 a acti'it4-ii sau eteriorarea Ku ec4-ii.

(. S'


113/269

DAC EPIS DUL CEL MAI RECENT ESTE DEPRESIV,

1: U3 &,#u-ine sau nici un simptom Pn e@ces a-4 e cele necesare pentru a pune ia2nosticulI simptomele uc oar la o eteriorare minor4 Pn unc-ionarea pro esional4 sau Pn acti'it4-ile socialeuzuale sau Pn rela-iile cu al-ii.

2: M 4'&%",Simptome sau eteriorare unc-ional4 Pntre >uoar4 i >se'er4 .

: S'


114/269

TULBURRILE N LE*TUR CU SUBSTAN

TULBURRILE UZULUI DE ALC L (DE-A LUN*UL VIEII)

D+3Q RQS# !S L L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. $ &S?& >! , I!?R&B+R& D&B)F+ ) +)3) V) ?R&3& ) L+TULBURRI N LE*TUR CU SUB-S3R&&!)!G !R.$STAN NE-ALC LIC&: $< D+ !

&$a

D+3Q ! S + FQ3 ? S3R&&!)!G S+ D+3Q RQS# !S L L+ I!?R&B+R&+ !R. $ &S?& >D+ , 3=!?)! + )

D+3Q ! " ?R&3& )L+ TULB: NLE*TUR CU SUBST NE-ALC LIC&. $+ esteco at cu >( .

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1 +!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

$ $ $ $ $ $ $&$:< &$:$ &$:% &$:( &$: &$:5 &$:7

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4raS3)D ) /pentru DSM ) ?R0 +buz e subst. ne alcoolic4 /F&B %


138/269

+B * D& + L !G L )& )) /+D)3Q 3=D+?& 3 >( L+ )?&M L +!?&R)=R"

V RSTA DEBUTULUI_"

3 -i ani a'ea-i c n a-i a'utprima at4 /L)S?+ D&S)M#?=M& D& D&!D&! QD& = S BS?+! Q S+ D& +B * 3=D+?& 3 >( 0H

rsta ebutului Depen en-eisau +buzului e Substan-4/3=D+ ) D+3Q ! S&V?)&0

S&D78)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1 +!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

.&$:7a &$:7b &$:7c &$:7 &$:7e &$:7 &$:72

+numite simptome e +buz Pnultima lun4.

D+3Q & !&3L+R" 3 n a-ia'ut ultima at4 problemele2ate e /S BS?+! +0H

S&D7

8)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1 +!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# +L?&L&

( ( ( ( ( ( (

$ $ $ $ $ $ $&$:: &$: &$ < &$ $ &$ % &$ ( &$ 5

$ 4r4 simptome e +buz Pn ultima lun4 ( unele simptome e +buz Pn ultima lun4

URM T ARELE 11 PA*INI (E:10 - E:20)REPREZINT VERSIUNE ALTERNATIVA SECIUNII PRIVIND DEPENDENA I ABUZDE SUBSTAN NE-ALC LIC A SCID-$ $EA NL CUIETE PA*INILE E: 10 - E: 2H DINVARIANTA STANDARD A SCID-$ $#:

Di eren-a maKor[ intre cele ou4 'ersiuni este c[ 'ersiunea alternati'[ '[permite s[ realiza-i o e'aluare a Depen en-ei i +buzului e o sin2ur4clas4 e substan-e /a ic4 acea clas4 e substan-e care este probabil s4 cauzat problemele sau cea care este olosit4 cel mai mult0, mai e2ra

ec t o e'aluare Pn paralel pentru toate clasele e substan-e.


139/269

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne alcoolic4 /F&B %


140/269

TULBURRI N LE*TUR CU SUBSTAN NE-ALC LIC_(DEPENDEN I ABUZ DE-A LUN*UL VIEII) I!?R. !R. %D+3Q L+ I!?R&BQR)L& D& S3R&&!)!G !R. % V) ( RQS# !S L &S?& D+ !`! /L+ +MB&L&0, B)F+ ) +)3) V) ?R&3& ) L+ M=D L L RMQ?=R

I!?R. !R. (D+3Q M=D L L D& S3R&&!)!G ! + F=S? ?)L)*+? S+ D+3Q D+ !RQS# !S L L+ I!?R&B+R&+ !R. % S+ ( + F=S? `D+ , 3=!?)! + )"= s4 '4 pun acum Pntreb4ri le2ate econsumul e alcool sau me icamente. D+3Q ! L+

+MB&L&" ?R& +RQ?+ ) S B)&3? L ) L)S?+ D& S BS?+! &. 3& ) L+ M=D L L RMQ?=R +-i consumat 'reo at4 una intre aceste substan-epentru a '4 in uce eu orie, pentru a ormi mai bine,pentru a sl4bi sau pentru a '4 schimba ispozi-iaH

&%6a

&%6b

I!3&R3 ) ) ! M&L& F)&3QR&) S BS?+! &?)L)*+?& R&=D+?Q /S+ S#&3)F)3+ )

! M&L& D+3Q `+L?+ 0

I!R&G)S?R+ ) #&R)=+D+ I! 3+R& 3=!

S M L + F=S? 3&L M+) )!?&!S / URS?QS+ D+?Q V) D R+?Q0 V) D&S3R)& )#+??&R! L +3&S? )+

Se ati'e hipnotice an@iolitice"M'" %Q$% !'+ S'c !% + V% #$ +X%!% + L#.$ + .%&.#"$c'+M'6& .% %"+ L &%?'6% +F $&%?'6% + T%? % + R' " +

%$ % "' ', : .

3annabis" % $%!%+ %3#3+ T C %$% "' ', : .

Stimulante"% ;'"% #!%+ 6''4 +c "% '" + 4' %4!8+ R#"% #!8+

#c' ( 5 '%98 ) %$ % "' ', : .

=piacee" '& #!8+ &;#!8+ 6#$ +M'"%4 !8+ D%&< !+ c 4'#!8+P'&c 4%!+ D' '& + #4& &; !+;8&8 6'c#;#c%9#' %$ % "' ', : .

3ocain4"#!"&%!%?% + IV+ .%?8 #.'&8+c&%c + 6''4.% + ;8&8

6'c#;#c%9#' %$ % "%, : .8alucino2ene1#3#"LSD+ ' c% #!%+

6' "'+ 6 # c#.#!%+ STP+ c#$6'&c#+PCP ( %!5' 4$ " )+ E "% + MDMA

%$ % "' ', :.

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 ?ulb. Pn le2 cu o subst. ne alcoolic4 /F&B %


141/269

I!3&R3 ) ) ! M&L& F)&3QR&) S BS?+! &?)L)*+?& R&=D+?Q /S+ S#&3)F)3+ )

! M&L& D+3Q `+L?+ 0

I!R&G)S?R+ ) #&R)=+D+ I! 3+R& 3=!S M L + F=S? 3&L M+) )!?&!S / URS?QS+ D+?Q V) D R+?Q0 V) D&S3R)& )#+??&R! L +3&S? )+

+ltele" steroizi, `a ezi'i , 'opsele,inhalante, o@i e azot /`2az ilariant 0nitrit e amil sau butil /poppers0, pastilepentru somn sau sl4bit care nu necesit4prescrip-ie, necunoscute, altele" . .

D+3Z #&RS=+!+ ! + F=L=S)? !)3) = S BS?+! Q D)! !)3) = 3+?&G=R)& M+) M L? D& =S)!G RQ D+?Z, B)F+ ) +)3) ]]]]]]]]]]] V) ?R&3& ) L+ M=D L L RMZ?=R.

D+3Z #& #+R3 RS L )& )) #&RS=+!+ + 3=!S M+? M+) M L? D& = S BS?+! Q /M+)M L? D& = S)!G RZ D+?Z0"

3are substan-4 ' a cauzat cele mai multe problemeH

D+3Z #&RS=+!+ !&+GZ &T)S?&! + #R=BL&M&L=R"3are este substan-a pe care a-i consumat o cel mai esH

INDICAI CLASA DE SUBSTANE CARE URMEAZ S FIE EVALUAT PENTRU CRITERIILLE*ATE DE DEPENDEN / ABUZ

)!D)3+ ) 3L+S+ D& S BS?+! & #&!?R 3+R& S& F+3& & +L +R&+ 3R)?&R))L=R D&D&!D&! Q S+ +B * D& S BS?+! Q. D+3Z +#+R& !&3&S)?+?&+ & +L QR))D&!D&! &) S+ +B * L ) #&!?R = 3L+SQ D)F&R)?Q D& S BS?+! &, R& &!) ) +)3) V) I!R&G)S?R+ ) 3L+S+ D& S BS?+! & R&S#&3?) Q /D& &T. ! S !? I!DL)!)?&3R)?&R))L& #&!?R D&!D&! Z S+ +B * #&!?R #R)M+ 3L+SQ D& S BS?+! &, D+R

&T)S?Z D= &*) D& * S& &R + !&) S BS?+! & D)! +L?Q 3L+SQ0. S&D7 8)#! 3+!!+ S?)M =#)+ 3=3+ 8+LL1 +!T B)S L+!?& 3&& )!Q #3# #=L) +L?&L&

( ( ( ( ( ( ( (

$ $ $ $ $ $ $ $

&% &(< &($ &(% &(( &( &(5 &(6

D+3Q D&!D&! + D& S BS?+! & #+R& #L+ *)B)LQB)F+ ) +)3) V) ?R&3& ) L+DEPENDENA DESUBSTANE, &. $ .

&%7

&%:

$ e'alu4rile e Depen en-4 1 +buz nu se aplic4 clasei ( e'alu4rile e Depen en-4 1 +buz se aplic4 clas

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 +buz e subst. ne alcoolic4 /F&B %


142/269

ALC LIC + ori acum s4 '4 mai pun c te'a Pntreb4ri le2ate e /#&R)=+D+I! 3+R& + 3=!S M+? 3&L M+) M L? S+ I!3+R& * L + G&!&R+? 3&L& M+)M L?& #R=BL&M&0. In acea perioa 4Y

+-i lipsit e la ser'iciu sau e la coal4in cauz4 c4 a-i era-i into@icat14 sauoarte mahmur14H /3 t e rec'entH i s

a Pnt mplat s4 nu '4 ace-i bine treabasau s4 nu '4 lua-i e@amenele in cauzaNS BS?+! QOH0

D+3Q ! " Dar Pn ceea ce pri'etei icult4-i Pn a '4 men-ine casa curat4

sau Pn a a'ea 2riK4 e copii in cauzaconsumului e /S BS?+! Q0H /3 t erec'entH0

D+3Q D+ L+ =R)3+R& D)!?R& 3&L&D& M+) S S" 3 t e esH /3 t a uratacest lucruH0

+-i consumat 'reo at4 /S BS?+! +0 Pncon i-ii Pn care acest ar i putut ipericulosH /+-i con us 'reo at4 Pncon i-iile Pn care era-i prea into@icat14

pentru a con uceH0D+3Q D+ V) ! S& V?)&" De c te oriH/3 n H0

+-i a'ut probleme le2ale in cauzaconsumului e /S BS?+! +0H

D+3Q D+ V) ! S& V?)&" 3 t e esH/3 t au uratH0

D+3Q ! S& V?)& D&J+" +-i a'utprobleme cu ceilal-i, e e@emplu cumembrii amiliei, prietenii sau cole2ii incauza consumului e /S BS?+! +0H/+-i a'ut con licte izice1b4t4i sau certuri2ra'e le2ate e aptul c4 lua-i NS BS?.OH0

D+3Q D+" +-i continuat totui s4consuma-i /S BS?+! +0H /3 t timpH0

+. n pattern eza aptati' e uze substan-4 care uce la eterio

rare sau etres4 semni icati'4clinic, mani estat4 prin unul /saumai multe0 intre urm4toarele icare sur'in Pn ecursul uneiperioa e e $% luni"

/$0 uz recurent e substan-4uc n la incapacitatea e a

Pn eplini obli2a-iile rolului maKor laser'iciu, la coal4 sau acas4 / ee@., absen-e repetate sauper orman-4 re us4 Pn munc4 Pnle24tur4 cu uzul e substan-4;absen-e, elimin4ri saue@matricul4ri in coal4; ne2liKarea

copiilor sau a casei0.

/%0 uz recurent e substan-4 Pnsitua-ii Pn care acesta estepericulos izic / e e@., con usulunui automobil sau manipularea

unui utilaK atunci c n este a ectate uzul e substan-40

/(0 probleme le2ale repetate Pnle24tur4 cu uzul e o substan-4/ e e@., arest4ri pentru tulbur4ri econ uit4 Pn le24tur4 cu osubstan-40

/ 0 uz continuu e o substan-4 Pnciu a aptului c4 are problemesociale sau interpersonalepersistente sau repetate, cauzatesau e@acerbate e e ectelesubstan-ei N e e@., certuri cu so-ia/so-ul0 re eritoare la consecin-eleinto@ica-iei, b4t4iO.

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

&(:

&(

& ( M+)S S0H /S au mani estat toate cam Pnaceeai perioa 4H0

3&L # )! ( )?&M) S !? 3=D+ )3 >( , V) + +#QR ? I! +3&&+V)#&R)=+DQ D& $% L !).

$ (

D&!D&! QD& S BS?+! Q

?R&3& ) L+CR N L *IA

DEPENDENEI &. $7

&5( L+ #+G)!+ &.$(/)?&M L & %0, D)+G!=S?)3 L &S?& D& +B * D& +3&+ 3L+SQ D& S BS?+! &D+3Z, #& B+*+ I!?R&BZR)L=R D& S3R&&!)!G, &S?& #=S)B)LZ D&!D&! +D& = +L?Z 3L+SQ S BS?+! &, ?R&3& ) L+ _INDICAI N UA CLAS_,L+ #+G. &.$$ V) &R)F)3+ ) D&!D&! + #&!?R 3L+S+ R&S#&3?) Q. I! 3+* 3=!?R+R, ?R&3& ) L+ _CR N L *IA ABUZULUI DE SUBSTANE_, &.$6

D+3Q I!?R&BQR)L& #&!?R +B * ! + F=S? # S&, ?R&3& ) L+

_ABUZ DE SUBSTANE + &.$%, V) &R)F)3+ ) S)M#?=M&L& D& +B *#&!?R 3L+S+ R&S#&3?) Q D& S BS?+! &.

&5$

CR N L *IA ABUZULUI DE SUBSTANE NE-ALC LICE

La ce ' rst4 au ebutat acesteprobleme /S)M#?=M& D& +B *3=D+?& ( 0H

D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4,a-i consumat /S BS?+! +0H

D+3Q D+" Spune-i mi mai multe Pnle24tur4 cu asta. /+-i a'ut probleme

in cauza consumului eNS BS?+! +O0H

rsta ebutului +buzului e

Substan-4 /3=D+ ) 3 D+3Q !S& V?)&0

+u ost i sunt satis 4cute criteriilepentru +buz e Substan-e Pn ultimalun[.

H $ (

+B * +B *

+!?& 3 R)=R R&!?

?R&3& ) L+ M=DL L RMQ?=R

&5%

&5(

S3)D ) /pentru DSM ) ?R0 Depen en-4 e subst. ne alcoolic4 /F&B %


147/269

3 -i ani a'ea-i c n a-i a'ut primele/L)S?+ S)M#?=M&L=R D& +B *S+ D&!D&! Q D&S BS?+! Q 3=D+?& 3 `( 0H

D+3Q &S?& !&3L+R" In ultima lun4,a-i consumat /S BS?+! +0H

D+3Q D+" Spune-i mi mai multe Pn le24tur4 cu asta. /+-i a'utprobleme in cauza consumului eNS BS?+! +O0H

/S a Pnt mplat s4 i-i ro2at14 lacoal4 sau la ser'iciu sau c na'ea-i 2riK4 e copiiH Dar s4 rata-iun e'eniment important in cauz4

c4 era-i ro2at14 sau mahmur14HDar s4 consuma-i /S BS?+! +0 Pn timp ce con ucea-iH Sau s4a'e-i probleme le2ale in cauzaconsumului e /S BS?+! +0H

rsta la ebutul Depen en-ei sau +buzului e Substan-4 /3=D+ ) D+3Q ! S& V?)&0

3riteriile complete pentru Depen en-4satis 4cute Pn orice moment Pn

ecursul ultimei luni /sau nu a e@istatnici o lun4 4r4 simptome e +buz sauDepen en-4 e la ultimul ebut alDepen en-ei.

H $ (

D&! D&! Q 3 R&!?Q

?R&3& ) L+SPECIFICANI

DE REMISIUNE &. $:

&5

&55

Speci ica-i ac4" /!ot4" +cest subtip nu se aplic[ Pn cazul 8alucino2enenlor, )nhalantelor, sau#henc cli inei0.

$. C$ D'6'!4'!98 F#?# 5#c8 /proba toleran-ei sau abstinen-ei curente0%. F8&8 D'6'!4'!98 F#?# 5#c8 /nici o prob4 e toleran-4 sau abstinen-4 curent40.

D& R& )! ? S& &R)?+ D&!D&! &) I! 3 RS L 3&L&) M+) R&L& SQ#?QMU!) D)! L?)M+L !Q. /#ot i necesare Pntreb4ri suplimentare pri'in e ectele consumului e substan-4 asupraunc-ion4rii sociale i pro esionale.0

1: U3 %&8 Sunt prezente pu-ine, ac4 nu chiar nici un simptom Pn plus a-4 e cele cerute pentru a pune ia2nosticul, iar simptomele nu uc ec t la o eteriorare minor4 Pn unc-ionarea pro esional4, Pn acti'it4-ile sociale uzuale sau Pn rela-iile cu

ceilal-i. /sau sunt Pn eplinite criteriile pentru Depen en-[ Pn trecut i c te'aprobleme actuale0.

2: M 4'&%"8 Sunt prezente simptome sau eteriorare unc-ional4 Pntre >uoar4 i >se'er4 .

: S'


148/269

URMT RII SPECIFICANI DE REMISIUNE P T FI APLICAI NUMAI DUP CE NICI UNCRITERIU PENTRU DEPENDEN SAU ABUZ NU A F ST SATISFCUT TIMP DE CEL PUI

LUN N TRECUT:

!ot4" +ceti speci ican-i nu se aplic4 ac4 in i'i ul este subT'&%6#' A5 !# "8sau !"&-$! M'4#$C !"& %" /pa2ina urm4toare0

!um4r e luni anterioare inter'iului c n a a'ut ultimeleprobleme &5:

1: R' # #$!' C 6 '"8 P&'c c',#entru cel pu-in o lun4, ar pentru mai pu-in e $% luni !$ % ; " %"# ;8c$" !#c# $! c"'$ 6'!"&$ D'6'!4'!98 %$ A.$?:

Depen en-4 $ < $$ luni lun4

2: R' # #$!' P%&9#% 8 P&'c c', #entru cel pu-in o lun4, ar mai pu-in e $% luni, unul sau sau mai multe criterii pentru Depen en-4 sau +buz au ost satis 4cute / ar nu au ostsatis 4cute criteriile complete pentru Depen en-4 sau +buz0.

Depen en-4 $ < $$ luni lun4

: R' # #$!' C 6 '"8 P&' $!5#"8,!ici unul intre criteriile pentru Depen en-4 sau +buz nu a ost satis 4cut nicio at4 Pn cursul unei perioa e e $% luni sau mai mult.

Depen en-4 $ $$ luni lun4

G: R' # #$!' P%&9#% 8 S$ 9#!$"8,3riteriile complete pentru Depen en-4 nu au ostsatis 4cute o perioa 4 e $% luni sau mai mult, ar au ost satis 4cute unul sau mai

multe criterii pentru Depen en-4 sau +buz.

Depen en-4 $ $$ l uni $!8

&5



149/269

me icament a2onist prescris Npentru epen en-[ e opiaceeO / ee@emplu meta ona0, i nu a ost satis [cut nici un criteriu pentruDepen en-[ sau +buz pentru clasa in care ace parte me icamentul,cel pu-in luna trecut[ /cu e@cep-ia toleran-ei sau abstinen-ei ea2onist0. +ceast[ cate2orie se aplic4, e asemenea, celor care,

iin trata-i pentr epen en-[, ac uz e un a2onist par-ial ori eun a2onist1anta2onist mi@t.

B#;%9# ac4" !"&-$! M'4#$ C !"& %",persoana se a l4 Pntr un me iu Pn care accesul la alcool i la substan-e controlate este limitat inici un criteriu pentru Depen en-4 sau +buz nu a ost satis 4cutcel pu-in luna trecut4. &@emple e ast el e me ii sunt" Pnchisorile cu supra'e2here strict4 i 4r4 substan-e, comunit4-ile terapeuticesau unit4-ile spitaliceti Pnchise.

&6$



150/269

e substan-e psihoacti'e Pn cazul c4rora a ost pus Pn e'i en-4 sin romul e abstinen-4./!=?Q" !u a ost i enti icat un sin rom e abstinen-4 speci ic pentru 3+!!+B)S V)8+L 3)!=G&!&1 #3#0. Simptomele e abstinen-4 pot s4 apar4 ca urmare a Pncet4rii uzuluiprelun2it, mo erat sau e@cesi', a unei substan-e psihoacti'e sau ca urmare a re ucerii ozei.

SEDATIVE+ IPN TICE I ANXI LITICE,

Dou4 /sau mai multe0 intre urm4toarele simptome care apar Pn ecurs e c te'a ore p n4 lac te'a zile up4 Pncetarea /sau re ucerea0 uzului e se ati'e, hipnotice sau an@iolitice care a

ost e@cesi' i prelun2it"

/$0 hiperacti'itate 'e2etati'4 / e e@., transpira-ie sau rec'en-a pulsului mai mare e $


151/269

D+ !

?R&3& ) L+ A FRTULB: PANICF. 7

F$aTULBURAREA DE PANIC CRITERII TULBURARE DE PANIC

D+3Z L+ I!?R&B+R&+ D& S3R&&!)!G !R. S + RZS# !S 3>! , ?R&3& ) L+AFTP, F.7D+3Z L+ I!?R&B+R&+ !R. S + RZS# !S 3 >D+ " +-i spus s[a-i a'ut un atac e panic[, c n ' a-isim-it brusc speriat14 sau an@ios1oas4,sau au ap[rut brusc numeroasesimptome izice ....H

D+3Z M=D L L D& S3R&&!)!G! + F=S? ?)L)*+?" +-i a'ut'reo at[ un atac e panic[, c n ' a-isim-it brusc speriat14 sau an@ios1oas4,sau au ap[rut brusc numeroasesimptome izice ....H

D+3Q D+" S a Pnt mplat ca acestesimptome s4 apar4 in senin A Pnsitua-ii Pn care nu '4 ' a-i i ateptats4 i-i stresat14 sau s4 '4 sim-i-iincon ortabilH

D+3Z & !&3L+R" 3 te ast el eatacuri a-i a'utH /3el pu-in ou[H0

Dup4 oricare intre aceste atacuriY

a-i Pn2riKorat c[ ar putea i ce'a Pnnere2ul[ cu umnea'oastr[, c[ a-iputea a'ea un atac e cor sau c[ a-iputea PnebuniH /3 t timp ' a-i Pn2riKoratH0 /3el pu-in o lun[H0

D+3Z ! " a-i 4cut multe 2riKi Pnle24tur4 cu aptul c4 a-i putea a'eaun alt atacH /3 t timp ' a-i Pn2riKoratH0 /3el pu-in o lun[H0

D+3Z ! " +-i Pnceput s4 '4comporta-i i erit in cauza acestoratacuri /cum ar i s[ e'ita-i anumitelocuri sau s[ nu iei-i sin2ur14H0 /Dars4 e'itat anumite acti'it[-i cum ar ie@eci-iul izicH0 /Sau a-i [cut lucruri

oar up[ ce ' a-i asi2urat c[ sunte-il n2[ o baie sau ieireH0

+. /$0 +tacuri e panic[ inopinaterecurente.

/%0 cel pu-in un atac a ost urmat eo lun[ /sau mai multe0 e una intreurm[toarele"

/b0 team4 Pn le24tur4 cu implica-iileatacului sau cu consecin-ele sale/ e e@., teama e nu a i pier econtrolul, e a nu a'ea un atac ecor sau ` e a nu Pnebuni 0;

a0 preocupare persistent[ Pnle24tur4 cu aptul e a nu a'eaatacuri ulterioare

/c0 o mo i icare semni icati'4 ecomportament Pn le24tur4 cuatacurile

H $ % (

?R&3& ) L+ AFTP F.7

H $ % (

?R&3& ) L+

AFTP F.7

F$

F%

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #anica /Feb.%


152/269

VERIFICAI DAC SUNT SATISFCUTECRITERIILE PENTRU ATACUL DE PANIC

3 n a a'ut loc ultimul episose'er e panic[H 3are a ost primullucru pe care l a-i obser'atH 3e s a Pnt mplat up[ aceeaH

D+3Z ! S& V?)&" Simptomele auap4rut brusc1 intr o at4H

D+3Z D+" 3 t timp a trecut e laapari-ia simptomelor p n4 c nlucrurile au e'enit oarte 2ra'eH/Mai pu-in e zece minuteH0

In timpul atacului ...

.. inima '4 b4tea oarte puternic, a-ia'ut palpita-ii sau aritmiiH

... a-i transpirat

.. a-i Pnceput s4 tremura-i

.. 'i s a t4iat respira-iaH /!u a-i a'utsu icient aerH0

.. a-i a'ut senza-ia e su ocareH

.. a-i sim-it urere sau presiune lani'elul toracelui 1 pieptuluiH

.. a-i a'ut senza-ia e 2rea-4,iscon ort ab ominal sau senza-ia c4

'e-i a'ea iareeH

... a-i a'ut senza-ie e ame-eal4,pier ere a echilibrului sau e leinH

.. a-i a'ut senza-ia c4 lucrurile in Kursunt ireale sau o senza-ie e etaare

e lucruri sau e o parte a corpuluiD'sH

.. ' a ost team4 s4 nu Pnnebuni-i saus4 '4 pier e-i controlulH

.. ' a ost team4 s4 nu muri-iH

+tacurile e panic[ s au ez'oltatbrusc i au atins apo2eul Pn zeceminute.

/$0 palpita-ii, b[t[i puternice ale inimiisau accelerarea ritmului car iac;/%0 transpira-ii;

/(0 tremor sau trepi a-ie;

/ 0 senza-ii e scurtare a respira-ieisau e stran2ulare

/50 senza-ie e su ocare;

/60 urere sau iscon ort precor ial;

/70 2rea-[ sau etres[ ab ominal[;

/:0 senza-ie e ame-eal[,ezechilibru, 'ertiK sau lein;

/ 0 erealizare /sentimentul eirealitate0, sau epersonalizare/ etaare e sine Pnsui0;

/$


153/269

... a-i a'ut senza-ia e amor-eal[sau urnic[turi Pn anumite p4r-i alecorpuluiH

... a-i a'ut risoane sau 'aluri ec[l ur[H

+-i consumat ro2uri, co ein4,pastille e sl4bit sau alteme icamente Pn perioa a ime iatanterioar4 atacurilor e panic4H

/3e cantitate e co ein[, ceai, saub[uturi co einizate consuma-i pe

ziH0 +-i ost bolna'14 Pn perioa aime iat anterioar4 acestor atacuriH

D+3Z D+" 3e ' a spusme iculH

$%0 parestezii /senza-ii e amor-eal[sau e urnic[turi0

/$(0 risoane sau 'aluri e c[l ur[

3&L # )! ?R&) )?&M) S !?3=D+ ) 3 >(

3. !u se atoreaz[ e ecteloriziolo2ice irecte al unor substan-e

/ e e@. ro2uri e abuz, me icamente0sau unei con i-ii me icale 2enerale

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3QS)M#?=M&L& S !? S&3 !D+R&

/+D)3Q = 3=!S&3)! Q F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&) 3MG S+ + !&) S BS?+! &, ?R&3& ) L+

CM*/SUBST + F. (6, )+R +#=)R& &!) ) #&!?R + 3=D+ 3 `$S+ `( .

3on i-iile me icale 2enerale etiolo2iceinclu " hipertiroi ismul, hiperparatiroi ismul, eocromocitomul, is unc-ia'estibular[, crizele epileptice, con i-iicar iace / e e@. aritmiile, tahicar ia

supra'entricular[0.Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-iacu stimulante ale sistemului ner'oscentral / e e@. cocain[, am etamine,co en[0, sau canabis, sau abstinen-a

e me icamente eprimante alesistemului ner'os central / e [email protected], barbiturice0 sau e cocain4.

D. +tacurile e #anic[ nu sunte@plicate mai bine e alt[ tulburaremental[ cum ar i Fobia Social[ / ee@. situa-ii sociale temute0, FobiaSpeci ic[, ?ulburarea =bsesi'o3ompulsi'[ / e e@. e@punerea lamur 4rie a cui'a cu obsesiacontamin4rii0, Stresul #osttraumatic,sau +n@ietatea e Separare.

H $ % (

H $ % (

H $ % (

?R&3& ) L+ AFTP F.7

H $ ( D+?=R+? !&)S BS?+! &S+ 3MG

?R&3& ) L+

AFTP F.7 ? LB R+R& +!T)=+SQ

#R)M+RQ

3=!?)! + )

H $ (

?R&3& ) ? LL+ AFTP B R+F.7 R& D& #+!)3Q

F$5

F$6

F$7

F$:

F$

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 #anic4 /Feb.%


154/269

TULBURARE DA PANIC CU A* RAF BIE

D+3Q ! &S?& 3L+R D)!)M+G)!&+ D& +!S+MBL "&@ist[ situa-ii care '[ pro'oac[ ric[

iin c[ '[ teme-i c4 a-i putea a'eaun atac e panic4H

Spune-i mi mai multe espreacest lucru.

D+3Z ! #=+?& =F&R)&L&M&!?& S#&3)F)3&"

Spune-i mi ac4 '4 sim-i-iincon ortabil atunci c n ...

...sunte-i mai eparte e oanumit4 istan-4 e cas4H

...sunte-i Pntr un loc a2lomeratcum ar i un ma2azin, cinemato2ra , sau restaurantHYsta-i la coa 4HYsunte-i pe un po HYsunte-i Pntr un miKloc etransport Pn comun, e e@empluautobuz, tren, metrou sau la'olanH

&'ita-i aceste situa-iiH

D+3Z ! " [ sim-i-i incon ortabilsau '4 2 n i-i c[ a-i putea a'ea unatac e panic[ atunci c n sunte-i Pntr una intre aceste situa-iiH

/Reui-i s4 tolera-i una intre acestesitua-ii oar ac[ sunte-i cu opersoan[ cunoscut[H0

B. #rezen-a +2ora obiei"

/$0. +n@ietate Pn le24tur4 cu a te a la Pnlocuri sau situa-ii in care sc4parea este

i icil4 /sau Kenant40 ori Pn care nu poatei accesibil aKutorul Pn e'entualitatea

unui atac e panic4 inopinat sau preispus situa-ional, ori a unor simptome

similare panicii. Fricile a2ora obiceimplic4 e re2ul4 2rupe e situa-ii careinclu aptul e a te a la sin2ur Pn a aracasei, a te a la Pn mul-ime sau a sta lar n , a te a la pe un po i a c4l4tori cuautobuzul, trenul sau automobilul.

/%0 Situa-iile a2ora obice sunt e'itate/ e e@. c4l4toriile sunt restr nse0 sau

chiar sunt Pn urate cu o etres4marcat4 ori cu an@ietatea e a nu a'eaun atac e panic4 sau simptomesimilare panicii, ori necesit4 prezen-aunui companion.

H $ % (

? LB R+R& D& #+!)3Q FQRQ +G=R+F=B)&

?R&3& ) L+ CR N L - *IE F. 6

H $ % (

? LB R+R& D& #+!)3Q FQRQ +G=R+F=B)&

?R&3& ) L+ CR N L - *IE_ F. 6

F%! , ?R&3& ) L+F BIE S CIAL+F. $$.

D+3Q RQS# !S L L+ I!?R&B+R&+ !R. 5 + F=S? >D+ " +-i spus c[ ' a ost ric[ s[ iei-i sin2ur14 in cas[,s[ i-i Pn mul-ime, s[ sta-i la r n , s[ c[l[tori-i cuautobuzul sau trenul ...

D+3Q M=D L L D& S3R&&!)!G! + F=S? ?)L)*+?" a ost'reo at[ ric[ s[ iei-i sin2ur1[ in

cas[, s[ sta-i sin2ur1[, s[ i-i Pnmul-ime, s4 sta-i la r n , sau s[c[l[tori-i cu autobuzul sau trenulH

3e ' a ost ric4 c4 se 'a Pnt mplaH

+. #rezen-a +2ora obiei"

/$0 an@ietatea Pn le24tur4 cu a te

a la Pn situa-ii in care sc4pareaeste i icil4 /sau Kenant40 sau Pncare nu poate i accesibil aKutorul Pn e'entualitatea apari-iei unorsimptome similare panicii / e e@.'ertiK, iaree0. Fricile a2ora obiceimplic4 e re2ul4 2rupe e situa-iicare inclu aptul e a te a la sin2ur Pn a ara casei, a te a la Pn mul-imesau a sta la r n , a te a la pe unpo i a c4l4tori cu autobuzul, trenulsau automobilul.

)!D)3+ ) S)M#?=M L 3+R&G&!&R+*Q ?&+M+"

]]]] e a a'ea un atac cu simptome limitate /atac asem[n[tor paniciicu mai pu-in e patru simptome0

]]]] e a ame-i sau c[ ea

]]]] epersonalizarea sauerealizarea

]]]] pier erea controlului urinarsau intestinal

]]]] 'oma

]]]] e a a'ea probleme car iace

]]]] altele /Speci ica-i" ]]]]] 0

H $ % (

?R&3& ) L+

_F BIES CIAL_ F. $$

F%

F((

H $ % (

?R&3& ) L+_F BIES CIAL_

F. $$

H $ % (


F. $$

$ (


F. $$

F(7

F(:

F(

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ?R0 +F?# /Feb.%


159/269

+-i consumat ro2uri, co ein4,pastille e sl4bit sau alteme icamente Pn perioa aime iat anterioar4 atacurilor epanic4H

/3e cantitate e co ein[, ceai,sau b[uturi co einizateconsuma-i pe ziH0

+-i ost bolna'14 Pn perioa aime iat anterioar4 acestoratacuriH

D+3Z D+" 3e ' a spusme iculH

3. !u se atoreaz[ e ectelor iziolo2iceirecte al unei substan-e / e e@. ro2e abuz, me icament0, sau unei con i-ii

me icale 2enerale.

D+3Q &T)S?Q )!D)3)) 3Q +!T)&?+?&+ &S?& S&3 !D+RQ,/+D)3Q = 3=!S&3)! Q F)*)=L=G)3Q D)R&3?Q + !&) 3MG S+ + !&) S BS?+! &, ?R&3& ) L+

CM*/SUBST + F. (6, )+R +#=)R& &!) ) #&!?R + 3=D+ 3 `$S+ `( .

3on i-iile me icale 2enerale etiolo2iceinclu " hiper i hipotiroi ismul,

hipo2licemia, hiperparatiroi ismul,eocromocitomul, insu icien-a car iac4con2esti'4, aritmiile, boala pulmonar4obstructi'4 cronic4, pneumonia,hiper'entila-ia, e icitul e it. B $%,por iria, neoplasme ale S!3, is unc-iile'estibulare, ence alita.

Substa-ele etiolo2ice inclu " into@ica-iacu stimulante ale S!3 / e e@. cocain[,am etamine, co ein[0, sau cu cannabis,halucino2ene, #3#, sau cu alcool sau

abstinen-a e eprimante ale sistemuluiner'os central / e e@. alcool, se ati'e,barbiturice0 sau e cocain4.

D. Dac[ este prezent[ o con i-ieme ical[ 2eneral[, rica escris[ lacriteriul + este Pn mo e'i ent Pn e@ces

a-[ e cea asociat4 Pn 2eneral custarea1con i-ia.

H $ (

D+?=R+? !&)S BS?+! &S+ 3MG


F. $$

? LB R+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ

3=!?)! + )

H $ % ( ?R&3& ) L+ +F?#

_F BIES CIAL_

F. $$

F amor-it14 sau ca ic n nu a-i mai a'ea sentimenteintense a-4 e nimic sau nu a-i maisim-i ra2oste a-4 e nimeniH

/60 2am4 restr ns4 a a ectului / ee@., este incapabil s4 aib4sentimente e iubire0

H $ % ( F$$:

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM ) ?R0 Stres #osttraumatic /Feb.%


178/269

Y a-i obser'at o schimbare le2at4e elul Pn care pri'i-i sau '4

plani ica-i 'iitorulH

/70 sentimentul e 'iitor Pn2ustat/ e e@., nu sper4 s4 i ac4 ocarier4, s4 se c4s4toreasc4, s4aib4 copii ori o urat4 e 'ia-4normal40

H $ % ( F$$

3&L # )! ( S)M#?=M& `3 S !?3=D+?& 3 `(

$ (

?R&3& )L+ _TA*_

F. ($

F$%Pn 2ar 4chiar i Pn situa-ii Pn care nu a'ea-i

moti'eH

/ 0 hiper'i2ilitate H $ % ( F$%

Ytres4rea-i i '4 speria-i uor, ee@. e sunete neateptateH

/50 r4spuns e tres4rire e@a2erat H $ % ( F$%5

3&L # )! % S)M#?=M& `D S !?3=D+?& 3 `(

$ (

?R&3& )L+ _TA*_

F. ($

F$%6



179/269

3am c t e mult au urat acesteprobleme /&! M&R+ )S)M#?=M&L& #=*)?) & D& S?R&S#=S?R+ M+?)30H

&. Durata perturb4rii /simptomele ela criteriile B, 3 i D0 este e mai mult

e o lun4.

H $ % ( F$%7

#&!?R + D)+G!=S?)3+ ? LB R+R&+ D& S?R&S +3 ? 3 R&!?Q, ?R&3& ) L+ J. $ /M=D L

=# )=!+L0

+L?F&L, ?R&3& ) L+TA*+F. ($

F. #erturbarea cauzeaz4 o etres4sau eteriorare semni icati'4 clinic Pn

omeniul social, pro esional sau Pnalte omenii importante e unc-ionare

H $ % (

?R&3& )L+ _TA*_

F. ($

F$%:

3R)?&R))L& +, B, 3, D, & V) F#&!?R ? LB R+R&+ D& S?R&S#=S??R+ M+?)3 S !? 3=D+?&3 `(

$ (

?R&3& ) ? LBL+ _TA*_ R+R&F. ($ D& S?R&S #=S? ?R+ M+?)3

F$%



180/269

CR N L *IA TULBURRII BSESIV -C MPULSIVE

D+3Z &S?& !&3L+R" In ultima lun4a-i a'ut /S)M#?=M& D& ?S#?0H

3riteriile pentru ?ulburarea e Stres#osttraumatic au ost satis 4cute Pnultima lun4

H $ ( F$((

$ (

?R&3& ) L+ B L)M=D L L M)&

RMQ?=R !&R =+ SQ

8$7

SPECIFICAI TIPUL" In cursul episo ului curent e Bulimie!er'oas4, persoana s a an2aKat re2ulat Pn autopro'ocare e '4rs4turi sau Pnabuzul e la@ati'e, iuretice sau clisme.

$ (

?)# D& ?)#!=!# R D&

G+R& # R G+R&

8$7a

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM A ) ?R0 Bulimie !er'oas4 /Feb.%


210/269

CR N L *IE BULIMIENERV AS

D+3Q &S?& !&3L+R" In ultimalun4, a-i a'ut /S)M#?=M& D&B L)M))& !&R =+SQ0H

In ultima lun4 au ost satis 4cute criteriilesimptomatice pentru Bulimie !er'oas4/au ost satis 4cute criteriile +, B, 3, D i&0

H $ ( 8$:

S#&3)F)3+ ) S& &R)?+?&+ 3 R&!?Q $ AU3 %&8,!u sunt prezente sau sunt prezente pu-ine simptome Pn plus a-4 e cele necesare

pentru a pune ia2nosticul i simptomele uc la o eteriorare minor4 Pn unc-ionarea social4 saupro esional4

% AM 4'&%"8,Simptomele sau eteriorarea unc-ional4 se a l4 la un ni'el interme iar Pntre >uor i >se'er .

( AS'


211/269

C MPULSIV C MPULSIV

In timpul acestor episoa e ealimentat compulsi' s a Pnt mplat s4"

Ym nca-i mult mai repe eec t Pn mo normalH

Y m nca-i p n4 '4 sim-i-iincon ortabil e plinH

Ym nca-i cantit4-i mari ealimente 4r4 s4 '4 ie oameH

Ym nca-i sin2ur14 pentru c4 '4sim-ea-i Kenat14 e c t e multm nca-iH

Y'4 sim-i-i ez2ustat14 e D's.,eprimat14 sau oarte culpabil14up4 m ncatul Pn e@cesH

B. &pisoa ele e m ncat compulsi' suntasociate cu trei /sau mai multe intreurm4toarele0

/$0 man nc4 mult mai repe e ec t Pn mo normal

/%0 man nc4 p n4 se simteincon ortabil e plin

/(0 man nc4 mari cantit4-i ealimente c n nu i este izic

oame

/ 0 m4n nc4 sin2ur pentru c4 sesimte Kenat e c t e multm4n nc4

/50 se simte ez2ustat e sine,epresi' sau oarte culpabil up4

m ncatul compulsi'

3&L # )! ( S)M#?=M& >B 3=D+?&3 >(

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

H $ % (

$ (


8%(

8%

8%5

8%6

8%7

8%:

a eranKat oarte tare aptul c4nu '4 putea-i opri in m ncatsau controla c t m nca-iH

D+3Q ! S& V?)&" 3 t erec'ent a-i a'ut episoa e e

m ncat compulsi'H /#entru c ttimpH0 /De cel pu-in ou4 ori pes4ptam n4 timp e 6 luniH0

3. &ste prezent4 o etres4 marcat4 Pnle24tur4 cu m ncatul compulsi'

D. M ncatul compulsi' sur'ine, Pn me ie, Pn cel pu-in ou4 zile pe s4pt4m n4 timp

e 6 luni

H $ % (


H $ % (

?R&3& ) L+

M=D L L RMQ?=R

8%

8(( , )+R 3R)?&R))L& +, B, 3 V) D#&!?R S?R&S#=S??R+ M+?)3 S !? 3=D+?&3 >(

$ (?R&3& ) ? L L+ AN- B R+XIETATE R& D&*ENERA S?R&SLIZAT +3 ?F. ($

J

CR N L *IA TULBURRII DE STRES ACUT

D+3Q ! &S?& 3L+R" In ecursul

ultimei luni, a-i a'ut /S)M#?=M& D&S?R&S +3 ?0H

In ecursul ultimei luni au ost

satis 4cute criteriile pentrutulburarea e stres acut.

H $ (

?R&3& )L+ AN-XIETATE*ENERA-

LIZAT F. ($

J$$ S+ >( .

3on i-iile me icale 2enerale etiolo2iceinclu " hiper i hipotiroi ismul,

hipo2licemia, hiperparatiroi ismul,eocromocitomul, insu icien-a car iac4con2esti'4, aritmiile, embolismulpulmonar, boala pulmonar4 cronic4obstructi'4, pneumonia, hiper'entila-ia,

e icitul e it. B $%, por iria,neoplasmele S!3, is unc-ii'estibulare, ence alita.

Substan-ele etiolo2ice inclu " into@ica-iicu stimulante ale sistemului ner'oscentral / e e@., cocain4, am etamine,

co ein40 sau cannabis, halucino2ene,#3#, sau alcool, sau abstinen-4 eeprimante ale sistemului ner'os

central / e e@., alcool, se ati'e,hipnotice0 sau up4 cocain4.

H $ (

D+?=R+? !&) S B S?+! & S+ !&) 3MG

R& &!) ) L+ _TULBU- RARE AN- XI AS FAS F. <

? LB R+R& +!T)=+SQ #R)M+RQ

3=!?)! +?) #& #+G)!+ RMQ?=+R&

J((

H in orma-ie ina ec'at4 $ absent sau als % sub pra2 ( ni'el pra2 sau a e'4ratS3)D A ) /pentru DSM A ) ?R0 Depresi' +n@ioas4 Mi@t4 /Feb.%


223/269

&. ?oate cele e mai Kos"

/$0 nu au ost satis 4cute nicio at4criteriile pentru ?ulburarea Depresi'4MaKor4, ?ulburarea Distimic4, #anic4sau +n@ietate Generalizat4

/%0 actualmente nu sunt satis 4cutecriteriile pentru oricare alt4 ?ulburare + ecti'4 sau +n@ioas4 /inclusi' otulburare + ecti'4 sau +n@ioas4 Pnremisiune par-ial40

/(0 simptomele nu sunt e@plicate maibine e oricare alt4 tulburare mental4

3R)?&R))L& +, B, 3, D V) & S !?

3=D+?& 3 >(

H $ (

R& &!) )L+ _TULBU-

RARE AN- XI AS FAS F. $ S+ >( .

3=!S L?+ ) L)S?+ D& 3=!D) ))M&D)3+L& G&!&R+L& V)S BS?+! &. +. .

( ( ( ( (

% % % % %

$ $ $ $ $

H H H H H

( ( ( ( (

3=!?)! + ) 3 I!?R&BQR) L&G+?&D& )S=D

$ $ $ $ $

FQRQ &DM I! +3&S?)S=D.?R&3& ) L+)S=D L RMQ?=R

( ( ( ( (

% % % % % $ $ $ $ $

H H H H H

( ( ( ( (

S)M#?=M& +F&3?) R)M+R&3=!?)! + ) 3 I!?R&BQR) L&G+?&D& )S=D $ $ $ $ $ H H H H H

D+?=R+? !&)S BS?+! & S+3MG. ?R&3& ) L+)S=D L RMQ?=R

J 7J :JJ$


228/269

/+ceste probleme au ap4rut la scurttimp up4 moartea unei personaeapropiateH0

D. Simptomele nu sunt e@plicate maibine e oliu, a ic4, up4 pier ereaunei iin-e iubite simptomele persist4mai mult e % luni sau suntcaracterizate printr o eteriorare

unc-ional4 semni icati'4, preocuparemorbi 4 e inutilitate, i ea-iesuici ar4, simptome psihotice saulentoare psihomotorie

3R)?&R))L& +, B, 3 V) D #&!?R)S=D L DR&S) M+J=RS !? 3=D+?& >(

+ B 3 D &

( ( ( ( (

3=!?)! + ) 3 I!?R&BQR) L&G+?&D& )S=D

$ $ $ $ $

D=L) S)M#L?R&3& ) L+)S=D L RMQ?=R

( ( ( ( (

)S=D DR&S)

M+J=R$ $ $ $ $

J$$7J$$:J$$J$%


229/269

EPIS ADE MANIACALETRECUTE

EPIS D MANIACAL A,

Data ebutului" rsta" Data remisiunii" .

J$%7J$%:J$%J$(BS !? 3=D+?& >( /#+?RD+3Q D)S#=*) )+ &S?& ! M+))R)?+B)LQ0

3. #erturbarea e ispozi-ie estesu icient e se'er4 pentru a cauzao eteriorare semni icati'4 Pn

unc-ionarea pro esional4 sau Pnacti'it4-i sociale uzuale sau Pnrela-iile cu al-ii sau s4 necesitespitalizare pentru a pre'eni'4t4marea proprie sau a altora,sau e@ist4 elemente psihotice.

+ B 3 D &

( ( ( ( (

% % % % %

$ $ $ $ $

H H H H H

( ( ( ( (

% % % % %

$ $ $ $ $

H H H H H

( ( ( ( (

% % % % %

$ $ $ $ $

H H H H H

( ( ( ( (

3=!?)! + ) 3 I!?R&BQR) L&G+?&D& )S=D

$ $ $ $ $

! )S=D M+!)+3+L?R&3& ) L+ )S=D L

RMQ?=R

( ( ( ( (

3=!?)! + ) 3 I!?R&BQR) L&G+?&D& )S=D

$ $ $ $ $ L + ) I! 3=!S)D&R+R& 8)#=M+!)+?R&3& ) L+ #+G. J.$:

J$7(J$7J$75J$76J$77

J$7:J$7J$:


242/269

3oDia2nostic


3=!S M D&S BS?+! &

)n . +bsent Depenina ec'at4 +buz en-4

+bsent #rezent

$7 +lcool/&. 61&. 70

H $ % ( $ (!#!#5

(( ?ulburare e +n@ioas4Datorat4 unei 3on i-iiMe icale Generale/F. (70Speci ica-i 3MG

H $ ( $ ( !#:$!#:%

$ 3u +n@ietate Generalizat4% 3u +tacuri e #anic4

!#:(

( ?ulburare +n@ioas4)n us4 e o Substan-4/F. ( 0Speci ica-i Substan-a

H $ ( $ ( !#:!#:5

$ 3u +n@ietate Generalizat4% 3u +tacuri e #anic4

( 3u Simptome =bsesi'o 3ompulsi'e 3u Simptome Fobice

!#:6

(5 ?ulburare +n@ioas4F4r4 +lt4 Speci ica-ie/F.


245/269

3oDia2nostic


)n . +bsent Sub !i'elina ec'at4 pra2 pra2

+bsent #rezent

TULBURRI S MAT F RME

(6 ?ulburare eSomatizare /numaicurent40/G. 60

H $ % ( !#:

(7 ?ulburare +l2ic4/G. 70

H $ % ( !#

scid i final.doc

Documents