sdl kejang demam & epilepsi

8/17/2019 Sdl Kejang Demam & Epilepsi

1/13

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK

DENGAN KEJANG DAN EPILEPSI

Mata Kuliah Neurobehaviour II

RENDRA PRAMUDYA ATMOKO

131511123014

KELAS AJ 2/ B18

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA

201


2/13


3/13

N

1

DATA ETI121GI MA3A2A4

+. D35

"Ibu a!ien mengatakan anaknyademam.

D15

"T5 $-& '."Pa!ien tera!a hangat tubuhnya.

Pro!e! Penyakit 4iertermi

,. D35

"Ibu a!ien mengatakan anaknya !edikitre6el dan !elalu bergerak7gerak.

D15

"Pa!ien bergerak agre!i) !aat kejang."Pa!ien tamak geli!ah di temat tidur."Pa!ien menangi! minta keluar dari

ruangan.

Agen 'edera 8i!ik

"Kejang(

Re!iko 'edera

$. D35

"Ibu a!ien mengatakan anaknya !udahmengalami kejang !ebelumnya !aat

di rumah.

D15

"Pa!ien kembali mengalami kejang !aatdi R3

Kejang berulang Re!iko

Keterlambatan

Perkembangan

D. DIAGN13A KEPERA0ATAN

+. 4iertermi berhubungan dengan ro!e! enyakit.

,. Re!iko #edera berhubungan dengan agen #edera )i!ik "kejang(.

$. Re!iko keterlambatan erkembangan berhubungan dengan kejang berulang.

E. INTER9EN3I KEPERA0ATAN

Diagno!a Keera6atan Tujuan dan Kriteria 4a!il Ren#ana Tindakan


4/13

4iertermi berhubungan

dengan ro!e! enyakit

NO!"

Thermoregula!i

3etelah dilakukan

tindakan keera6atan

!elama:::..a!ienmenunjukkan 5

3uhu tubuh dalam bata!

normal dengan kreiteria

ha!il5

) 3uhu $; < $'

) Nadi dan RR dalam

rentang normal

) Tidak ada erubahan6arna kulit dan tidak

ada u!ing* mera!a

nyaman

NI! "

▪ Monitor !uhu

!e!ering mungkin

▪ Monitor 6arna

dan !uhu kulit

▪ Monitor tekanandarah* nadi dan RR

▪ Monitor

enurunan tingkat

ke!adaran

▪ Monitor 0/'*

4b* dan 4#t

▪ Monitor intake

dan outut

▪ /erikan anti

iretik5

▪ KelolaAntibiotik5

:::::::::..

▪ 3elimuti a!ien

▪ /erikan #airan

intravena

▪ Komre! a!ien

ada liat aha dan ak!ila

▪ Tingkatkan

!irkula!i udara

▪

Tingkatkanintake #airan dan nutri!i

▪ Monitor TD*

nadi* !uhu* dan RR

▪ 'atat adanya

)luktua!i tekanan darah

▪ Monitor hidra!i

!eerti turgor kulit*

kelembaban membran

muko!a(


5/13

Re!iko #edera berhubungan

dengan agen #edera )i!ik

"kejang(.

NO! 5

Ri!k Kontrol

Immune !tatu!

3a)ety /ehavior

3etelah dilakukan

tindakan keera6atan!elama:. Klien tidak

mengalami injury dengan

kriterian ha!il5

)Kli

en terbeba! dari #edera

)Kli

en mamu menjela!kan

#ara=metode

untukmen#egahinjury=#edera

)Kli

en mamu menjela!kan

)a#tor ri!iko dari

lingkungan=erilaku

er!onal

)Ma

mumemodi)ika!i gaya

hidu untukmen#egah

injury

)Me

nggunakan )a!ilita!

ke!ehatan yang ada

Mamu mengenali

erubahan !tatu!

ke!ehatan

NI! 5 E#$%&'#()#*

M+#+,)()#* -M+#+.)()#

%#,#,+#

▪ 3ediakan lingkungan

yang aman untuk a!ien

▪ Identi)ika!i kebutuhankeamanan a!ien* !e!uai

dengan kondi!i )i!ik dan

)ung!i kogniti) a!ien dan

ri6ayat enyakit terdahulu

a!ien

▪ Menghindarkan

lingkungan yang berbahaya

"mi!alnya memindahkan

erabotan(

▪ Mema!ang !ide rail

temat tidur ▪ Menyediakan temat

tidur yang nyaman dan ber!ih

▪ Menematkan !aklar

lamu ditemat yang mudah

dijangkau a!ien.

▪ Membata!i engunjung

▪ Memberikan

enerangan yang #uku

▪ Menganjurkan keluarga

untuk menemani a!ien.

▪ Mengontrol lingkungan

dari kebi!ingan

▪ Memindahkan barang7

barang yang daat

membahayakan

/erikan enjela!an ada a!ien

dan keluarga atau engunjung

adanya erubahan !tatu!

ke!ehatan dan enyebab

enyakit


6/13

Re!iko keterlambatan

erkembangan berhubungan

dengan kejang berulang.

NO! 5

Gro6th and develoment

delayed

8amily #oing

/rea!t)eeding ine))e#tive

Nutritional !tatu!5nutrient intake

Parenting er)orman#e

3etelah dilakukan

tindakan keera6atan

!elama:. Klien tidak

mengalami tanda7tanda

keterlambatan

erkembangan dengan

kriterian ha!il5

)Per

)orman#e orang tua

)Pen

getahuan orang tua

terhada erkembangan

anak meningkat

)/er

at badan > inde? ma!a

tubuh

)Per

kembangan anak

dengan enanda

erkembangan )i!ik*

kogniti)* dan

!iko!o!ial !e!uai

dengan u!ianya

)Ma

kanan dan a!uan#airan bergi@i

Kondi!i gi@i adekuat

NI! 5 P)#%%+# O&+#, T+

▪ Ajarkan keada orang

tua tentang enanda

erkembangan normal

▪ Demon!tra!ikan

aktivita! yang menunjukkan erkembangan

▪ Ajarkan #ara7#ara

memberikan ran!angan

!timulu! yang berarti untuk

ibu dan anak

▪ Ajarkan tentang

erilaku yang !e!uai dengan

u!ia anak

▪ Ajarkan tentang mainan

dan benda7benda yang !e!uai

dengan u!ia anak ▪ Di!ku!ikan hal7hal yang

terkait kerja!ama antara

orang tua dan anak.

EPILEPSI

A. PENGERTIAN

Eile!i adalah kejang yang menyerang !e!eorang yang tamak !ehat atau!ebagai !uatu ek!erba!i dalam kondi!i !akit kroni! !ebagai akibat oleh di!)ung!i


7/13

ik, *erediter, !rauma kelahiran, infeksi perinatal, meningitis dll

petitmal

liran listrik tidak seimbang pada sel sel saraf

#PI+#PSI

grandmal&lonik tonik sei-ure

*entakan &ang tiba tibaSpasme otot pernafasan*ilang kekuatan otot, 'atuh namun cepa

*ilangn&a tonus otot,

ktivitas ke'ang berulang

*ilang kesadaran, 'atuh

bstruksi trakheobronkial

atuh

Perubahan Satus kesehatan

Sekret berlebih

K 0 Ketidakefektifan bersihan 'alan nafasK 0 Risiko 1idera

K 0 Kecemasan

K 0 isolasi sosial

di!)ung!i otak !e!aat dimani)e!ta!ikan !ebagai )enomena motorik* !en!orik* otonomik

otak atau !iki! yag abnormal. Eile!i meruakan akibat dari gangguan otak kroni!

dengan !erangan kejang !ontan yang berulang "3atyanegara* ,&+&( dalam "Amin*

,&+(

/. 01'

'. ANA2I3A DATA

No. Data Etiologi Problem

+. 3ubyekti) 5

7 Ibu a!ien mengatakananaknya kejang

Perubahan akti)ita! li!trik di otakBB

gangguan ke!eimbangan )i!ik*gerakan tidak terkontrol

Ri!iko 'idera


8/13

1byekti) 5

7 Pa!ien namak

kejang*gigi geligi

mengun#i dan !u!ah

membuka* lidahmenjulur

,. 3ubyekti) 5

7 Ibu a!ien mengatakan

anaknya !ulit berna)a!

dan !e!ak

1byekti) 5

7 Di!nea

7 Ron#hi "C(

7 RR 5 $&?=menit

Adanya ob!truk!i dan

enumukan !ekret

/er!ihan jalan na)a! tidak

e)ekti)

$. 3ubyekti) 5

7 Klien mengatakan takut

ata! enyakit yang

dialami

1byekti) 5

7 Takikardi "C(

7 Na)a #eat "C(

7 4R 5 -&?=menit

Kurang engetahuan

Perubahan !tatu! ke!ehatan

An!ieta!

3ubyekti) 5

7 Pa!ien mengatakan

enggan berinterak!i

1byekti)

7 Pa!ien tamak

menundukan keala

!aat berinterak!i dan

#enderung menarik diri

Gangguan kondi!i ke!ehatan I!ola!i !o!ial

D. DIAGN13A KEPERA0ATAN

+. Ri!iko #idera b.d gangguan ke!eimbangan )i!ik akibat gerakan yang tidak

terkontrol

,. /er!ihan jalan na)a! tidak e)ekti) b.d ob!truk!i jalan na)a!*!a!me otot

danenumukan

$. An!ieta! b.d erubahan !tatu! ke!ehatan

. I!ola!i !o!ial b.d gangguan kondi!i ke!ehatan

E. INTER9EN3I

Diagno!a Keera6atan Tujuan dan Kriteria 4a!il Ren#ana TindakanRi!iko #idera b.d gangguan NO! 5 NI! 5 E#$%&'#()#*


9/13

ke!eimbangan )i!ik akibat

gerakan yang tidak

terkontrol

Ri!k Kontrol

Immune !tatu!

3a)ety /ehavior

3etelah dilakukan tindakan

keera6atan !elama:.

Klien tidak mengalamiinjury dengan kriterian ha!il5

)Klien

terbeba! dari #edera

)Klien

mamu menjela!kan

#ara=metode

untukmen#egah

injury=#edera

)Klien

mamu menjela!kan

)a#tor ri!iko dari

lingkungan=erilaku

er!onal

)Mam

umemodi)ika!i gaya

hidu untukmen#egah

injury

)Meng

gunakan )a!ilita!

ke!ehatan yang ada

Mamu mengenali

erubahan !tatu! ke!ehatan

M+#+,)()#* -M+#+.)()#

%#,#,+#

▪ 3ediakan lingkungan

yang aman untuk a!ien

▪ Identi)ika!i

kebutuhan keamanan a!ien* !e!uai dengan

kondi!i )i!ik dan )ung!i

kogniti) a!ien dan

ri6ayat enyakit terdahulu

a!ien

▪ Menghindarkan

lingkungan yang

berbahaya "mi!alnya

memindahkan erabotan(

▪ Mema!ang !ide rail

temat tidur ▪ Menyediakan temat

tidur yang nyaman dan

ber!ih

▪ Menematkan !aklar

lamu ditemat yang

mudah dijangkau a!ien.

▪ Membata!i

engunjung

▪ Memberikan

enerangan yang #uku

▪ Menganjurkan

keluarga untuk menemani

a!ien.

▪ Mengontrol

lingkungan dari

kebi!ingan

▪ Memindahkan

barang7barang yang daat

membahayakan

/erikan enjela!an ada

a!ien dan keluarga atau engunjung adanya

erubahan !tatu! ke!ehatan

dan enyebab enyakit

/er!ihan jalan na)a! tidak

e)ekti) b.d ob!truk!i jalan

na)a!*!a!me otot

danenumukan

N1'5

) Re!iratory !tatu! 5 9entilation

) Re!iratory !tatu! 5 Air6ay

aten#y

) A!ir ation 'ontrol

3etelah dilakukan tindakan

▪ Pa!tikan kebutuhan

oral = tra#heal !u#tioning.

▪ /erikan 1, ::

l=mnt* metode:::

▪ Anjurkan a!ien

untuk i!tirahat dan naa!

dalam

● Po!i!ikan a!ienuntuk memak!imalkan


10/13

keera6atan !elama

::::..a!ien

menunjukkan kee)ekti)an

jalan na)a! dibuktikan

dengan kriteria ha!il 5

) Mendemon!tra!ikan batuk e)ekti) dan !uara

na)a! yang ber!ih* tidak

ada !iano!i! dan dy!neu

"mamu mengeluarkan

!utum* berna)a! dengan

mudah* tidak ada ur!ed

li!(

) Menunjukkan jalan na)a!yang aten "klien tidak

mera!a ter#ekik* irama

na)a!* )rekuen!i erna)a!an dalam rentang

normal* tidak ada !uara

na)a! abnormal(

) Mamumengidenti)ika!ikan dan

men#egah )aktor yang

enyebab.

) 3atura!i 1, dalam bata!normal

8oto thorak dalam bata!

normal

ventila!i

● 2akukan )i!ioterai

dada jika erlu

● Keluarkan !ekret

dengan batuk atau !u#tion

● Au!kulta!i !uarana)a!* #atat adanya !uara

tambahan

● /erikan

bronkodilator 5

- :::::

::::

- :::::

::::.

- :::::

::::

● Monitor !tatu!hemodinamik

● /erikan elembab

udara Ka!!a ba!ah Na'l

2embab

● /erikan antibiotik 5

::::::::.

::::::::.

● Atur intake untuk

#airan mengotimalkan

ke!eimbangan.

● Monitor re!ira!i dan

!tatu! 1,

● Pertahankan hidra!i

yang adekuat untuk

mengen#erkan !ekret

● ela!kan ada a!ien

dan keluarga tentang

enggunaan eralatan 5 1,*

3u#tion* Inhala!i.

An!ieta! b.d erubahan!tatu! ke!ehatan

NO! "Kontrol ke#ema!an

Koing

3etelah dilakukan a!uhan

!elama :::::klien

ke#ema!an terata!i dgn

kriteria ha!il5

) Klienmamu mengidenti)ika!i

dan mengungkakan

gejala #ema!

) Mengidenti)ika!i*

NI! "A#%)* R)6*%'#

-7)#&#+# )6)(++#

● Gunakan

endekatan yang

menenangkan

● Nyatakan

dengan jela! haraan

terhada elaku a!ien

● ela!kan

!emua ro!edur dan aa

yang dira!akan !elama ro!edur


11/13

mengungkakan dan

menunjukkan tehnik

untuk mengontol #ema!

) 9ital!ign dalam bata! normal

) Po!tur tubuh* ek!re!i 6ajah*

baha!a tubuh dan tingkat

aktivita! menunjukkan

berkurangnya

ke#ema!an

● Temani

a!ien untuk

memberikan keamanan

dan mengurangi takut

● /erikan

in)orma!i )aktualmengenai diagno!i!*

tindakan rogno!i!

● 2ibatkan

keluarga untuk

mendamingi klien

● In!truk!ikan

ada a!ien untuk

menggunakan tehnik

relak!a!i

● Dengarkan

dengan enuh erhatian● Identi)ika!i

tingkat ke#ema!an

● /antu a!ien

mengenal !itua!i yang

menimbulkan

ke#ema!an

● Dorong

a!ien untuk

mengungkakan

era!aan* ketakutan*

er!e!i

● Kelola

emberian obat anti

#ema!5........

I!ola!i !o!ial b.d gangguan

kondi!i ke!ehatan

NO! "

3o#ial inteera#tion !kill!

3tre! level

S'%+ 7'&*

3etelah dilakukan a!uhan

!elama :::::klienke#ema!an terata!i dgn

kriteria ha!il5

) Iklimkeluarga yang ber#irikan

hubungan dan tujuan

anggota keluarga

) Parti!i a!i 6aktu luang 5

menggunakan aktivita!

yang menarik dan

menyenangkan) Ke!ei

N1'

3o#ial enha#ement

78a!ilita!i dukungan

keadaa!ien oleh keluarga

teman dan komunita!*

7 Dukung hubungan denganorang lain yang memunyai

minat dan tujuan yang !ama.

Dorong melakukan akivita!

!o!ial

Kurangi 3tigma i!ola!i

!o!ial dengan menghormati

martabat a!ien.

Gali kebutuhan* kelemahan

a!ie dalam berinterak!i


12/13

mbangan alam era!aan*

dimana mamu

menye!uaikan dir

dengan lingkungan

) Tingk

at er!e!i o!iti) tentang !tatu! ke!ehatan

dan !tatu! hidu

individu

DA8TAR PF3TAKA

Amin* 4.* ,&+. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda

NIC-NOC. Edi!i I enyunt. ogyakarta 5 Media A#tion Publi!hing.

Antoniu!* 4. P.* ,&&-. Pedoman Pelayanan Medis IDAI. akarta5 !.n.

/runnerH3uddarth* ,&&. Keperawatan Medikal Bedah. ,&& enyunt. akarta5 EG'.

4ardiono* D. P.* ,&&;. Konsensus Penatalaksanaan Keang Demam. akarta5 /adan IDAI.

Kania* d.* ,&&. Kejang Pada Anak. !iang Klinik Penanganan Kean Pada Anak di AMC

"ospital Bandung# . +.

Man!joer* A.* ,&+&. Kapita !elekta Kedokteran. akarta5 EG'.


13/13

sdl kejang demam & epilepsi

Documents