se 39 · 2016-10-10 · reporte de vigilancia de rabia, perú 2016. pág. 849 - 850. nivel mundial....

SE.39

Pág. 833

Contenido

Artículo de actualidad:

El día Mundial Contra la Rabia en el Perú.

Pág. 833 – 834.

Análisis de situación de salud:

Situación Epidemiológica de dengue en el

Perú, a la SE 39-2016. Pág. 835 – 837.

Situación epidemiológica de las infecciones

respiratorias agudas (IRA) y Neumonías en el

Perú a la SE 39 – 2016. Pág. 838 – 840.

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica:

Resumen de las enfermedades o eventos

sujetos a vigilancia epidemiológica a la

semana epidemiológica 39; 25 (39). Pág. 841

– 846.

Indicadores de la vigilancia de sarampión

rubéola y parálisis flácida aguda a la SE 39 -

2016. Pág. 847 – 848.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2016.

Pág. 849 - 850.

Situación de la enfermedad por virus Zika en

el Perú a la SE 39. Pág. 851 - 852.

Indicadores de monitoreo de la

notificación semanal

Indicadores de monitoreo de la notificación

de casos, en la semana epidemiológica 38 -

2016. Pág. 853.

SE 39 (Del 25 de Setiembre al 01 de Octubre del 2016) Volumen 25 – Semana epidemiológica N° 39 ISSN versión electrónica: 2415-0762 Disponible en: www.dge.gob.pe/boletin.php

Presentación

El día Mundial Contra la Rabia en el Perú Durante la última década, en más de 150 países del mundo, el 28 de setiembre de cada año se celebra “El Día Mundial de Lucha contra la Rabia”, esta iniciativa es impulsada por la Alianza Mundial de Lucha contra la Rabia, el Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Atlanta – USA, la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Mundial de Sanidad Animal (OIE), entre otros actores

comprometidos en el control y eliminación de la rabia transmitida por

canes al 2030.[1] El lema del “Día Mundial Contra la Rabia 2016” es “Rabia: Educar-Vacunar-Eliminar” y tiene como objetivo concienciar a las personas en todo el mundo sobre la amenaza a la vida de las personas expuestas. Se enfatiza la difusión de mensajes educativos, sobre las medidas básicas para prevenir esta enfermedad: Lavado inmediato de la mordedura con agua y jabón, identificar al animal mordedor y denunciar la mordedura en el servicio de salud más cercano. Asimismo, se busca generar conductas de tenencia responsable de animales de compañía, con énfasis en la vacunación antirrábica canina. [2] El 28 de setiembre, fue seleccionado en memoria del químico y bacteriólogo francés Louis Pasteur, quien durante el siglo XIX dio impulso al desarrollo de las vacunas, siendo especialmente recordado por la vacuna contra la rabia (1885). Esta fecha es aprovechada también para difundir los logros alcanzados en la lucha contra esta enfermedad. [2] La rabia persiste en el mundo en dos ciclo de transmisión: uno silvestre, en el cual están involucrados mamíferos silvestres entre carnívoros y quirópteros, siendo el murciélago Desmodus rotundus, el principal reservorio en Latinoamérica y el otro urbano cuyo reservorio es el perro y es causa de más del 99% de los casos de rabia humana a

nivel mundial. [3,4] Anualmente se reportan más de 55 000 defunciones por rabia transmitida por canes, el 95% de las cuales ocurren en Asia y África. En los países de la Región de las Américas, se logró una reducción de más del 95 % de los casos a partir de 1983, año en el que con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), los gobiernos

asumieron el compromiso de eliminar la rabia humana transmitida por perros. [4] Y aunque la rabia humana transmitida por canes, se encuentra en camino a la eliminación en las américas, algunos países, registraron casos el 2014: Bolivia (06), Haití (03), Guatemala (02), Brasil (01) y la República Dominicana (01). Adicionalmente se registraron casos de rabia canina en áreas sin casos: Argentina, Paraguay, Brasil, así como se registró la primera reintroducción de rabia canina

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en Arequipa (Perú), área declarada oficialmente libre hace más de 10 años.[5] El Perú ha logrado importantes avances en el control de la rabia, entre ellos la eliminación de la transmisión de rabia urbana en más del 88% del territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la población en riesgo a través de la administración de tratamientos antirrábicos pre y post exposición. (6) Sin embargo en Arequipa registró la primera reintroducción de rabia canina, en un área declarada oficialmente libre hace más de 10 años. [5] Los casos de rabia humana urbana se redujeron de 163 casos notificados durante el periodo 1990-2000, a ocho casos entre el 2001 al 2015. (7) Asimismo los casos de rabia canina disminuyeron de 4126 a 288 casos en estos periodos. Durante los últimos 15 años la transmisión de

rabia urbana se concentró en el departamento de Puno; sin embargo entre el 2009 y 2014 se observó transmisión en la ciudad de Puerto Maldonado (departamento de Madre de Dios) y desde marzo del 2015 en la ciudad de Arequipa del

departamento del mismo nombre. Los dos últimos años se fortalecieron las actividades de prevención y control de rabia canina en las áreas de riesgo a través de “Declaratoria de Emergencia Sanitaria” y si bien en los distritos de mayor transmisión se evidencia el impacto de las acciones de control: Puno (sin casos desde el 2014) y Juliaca (sin casos desde agosto del 2015); sin embargo a pesar de los esfuerzos realizados en la provincia de Arequipa, los casos se vienen incrementando, de 19 casos reportados el año 2015, a 33 casos hasta la SE 38-2016. En relación a la transmisión de rabia silvestre en el Perú, esta se focaliza en la región amazónica, con algunos focos esporádicos en otras regiones. Entre años 1990 y 2011, fueron registrados 209 casos, más del 50% de ellos en comunidades nativas del departamento de Amazonas, donde el año 2012 se implementó una campaña de vacunación antirrábica pre exposición, lográndose vacunar a más de 15 000 personas con vacuna en cultivo celular, cuyo impacto fue evidente, puesto que no se presentaron casos luego de la intervención. Del 2012 y hasta la SE 38-2016, fueron notificados 30 casos de rabia humana silvestre, el brote de mayor magnitud de este periodo se presentó en una comunidad

nativa del distrito de Echarate en el departamento de Cusco el año 2013 (08 casos). Asimismo el presente año las provincias de Oxapama, en Pasco y Datem del Marañón en Loreto fueron declaradas en Emergencia Sanitaria, ante la presentación de dos brotes en comunidades nativas (Yancuntich, Santa Isabel de Naguachi y Sardiz) con un total de 09 casos, la principal medida implementada fue la vacunación pre y pos exposición en las localidades en riesgo, y desde la SE 17-2016, no se reportaron más casos. Al conmemorarse el “Día Mundial Contra la Rabia”, en todo el país se realizaron diversas actividades, destacando los “simposios” realizados entre el personal de salud, el Colegio Médico Veterinario, Universidades y otros actores involucrados. Una mención especial merece lo realizado por la Gerencia Regional de Salud de Arequipa quienes con la presencia de un equipo de profesionales del Ministerio de

Salud, reafirman el compromiso entre el nivel nacional, el gobierno regional y los gobiernos locales para fortalecer las acciones tendientes a la eliminación de la rabia canina hacia el 2017 en Arequipa, a través del “Comité Permanente de Lucha contra la Rabia en Arequipa”, establecido bajo el marco del “Acuerdo Regional No. 038-2016-GRA/CR-Arequipa” emitido en Mayo del presente año. El Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades (CDC-MINSA), en el “Día Mundial contra la Rabia”, exhorta a sectores públicos y privados, a los gobiernos locales, al Colegio Médico Veterinario del Perú y a otros actores involucrados en este grave problema de salud pública, a continuar con los esfuerzos orientados a reducir los casos de rabia silvestre y a eliminar la rabia urbana en el país.

Bibliografía 1. Global Alliance for Rabies Control. World Rabies Day,

September 28th, “Educate, Vaccinate, Eliminate”. 06 Octubre

2016. Disponible en: https://rabiesalliance.org/media/press/world-rabies-day-september-28th-educate-vaccinate-eliminate

2. PANAFTOSA: Centro Panamericano de Fiebre Aftosa.

Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Día Mundial de la Rabia. São Bento - Duque de Caxias, RJ – Brasil; [actualizado el Jueves 29 de Septiembre de 2016; citado el 06 Octubre de 2016]. Disponible en:

http://www.paho.org/panaftosa/index.php?option=com_content&view=article&id=1079%3Apanaftosa-en-el-dia-mundial-contra-la-rabia&catid=741%3Aaft-04-projetos-e-programas&Itemid=494

3. Heymann D. El control de las enfermedades transmisibles. 19th ed. Organización Panamericana de Salud; 2011.

4. OMS: Organización Mundial de la Salud. Centro de Prensa.

Rabia. Nota descriptiva N° 99. Marzo 2016. [citado el 06 Octubre de 2016]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/ 5. OPS:

Organización Panamericana de la Salud. Alerta Epidemiológica Rabia 12 de junio del 2015. [citado 06 Octubre de 2016]. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task

=doc_view&Itemid=270&gid=30662&lang=es 6. Vargas E. Situación de la rabia urbana en el Perú, hasta la SE

14. Año 2015; 24 (15): 300 – 302. Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (14). Disponible en:

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2015/15.pdf

7. Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú SE 38 – 2016. 25 (38) Boletín Epidemiológico del Perú. pp. 820 – 821.

Disponible en: http://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2016/38.pdf

Méd. Vet. Epid. Elena Vargas Linares

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades



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Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE 39-2016

I. Situación actual

En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 39,

se han notificado al sistema de vigilancia 28 415

casos de dengue, entre confirmados y probables, el

cual representa 15,31 % menos casos en el mismo

periodo de 2015 (diferencia de 5140 casos) Fig. 1. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 90,2

casos por cada 100 000 habitantes.

El 52,2 % (14 819) de los casos son confirmados y el

47,8 % (13 596) corresponden a casos probables. Se han reportado 39 muertes por dengue (35

confirmados y 4 probables).

La distribución de los casos de acuerdo a la

clasificación clínica son: 87,43 % (24 845) casos de dengue sin signos de alarma, el 12,2 % (3458) casos

de dengue con signos de alarma y el 0,39 % (112)

casos graves. Estos casos proceden de 18 de los 24

departamentos del país (Tabla 1).

A nivel nacional se observa que existió un ascenso

considerable desde las primeras semanas del año

hasta la SE 16, manteniéndose en niveles altos hasta

la SE 20, posteriormente se evidencia una

disminución, la frecuencia semanal a la fecha es

similar al comportamiento de inicios del año.

El 81,91 % (23277) de los casos de dengue en este

año fueron notificados por los departamentos de

Piura, La Libertad, Ayacucho, Lambayeque, Loreto,

Tumbes y Junín.

Ocho de los 18 departamentos que reportan casos

autóctonos de dengue tiene incidencia acumulada

superior a la del país: Tumbes (671,7 x 100000 Hab.),

Ayacucho (446,2 x 100000 Hab.), Madre de Dios (364

x 100000 Hab.), Piura (427,4 x 100000 Hab.), La Libertad (297,2 x 100000 Hab.), Loreto (194,3 x

100,000 Hab.) y Ucayali (190,9 x 100000 Hab. Todos

ellos con poblaciones que tienen más riesgo de

enfermar de dengue.

Sugerencia para citar: Chapilliquen F. Situación Epidemiológica

de dengue en el Perú, a la SE 39 - 2016; 25 (39): 835 – 837.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Figura 1. Comportamiento de casos semanal de dengue. Perú, SE 39 - 2016

0

500

1000

1500

2000

2500

1 4 7

10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

3 6 9

12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51

N°

de

cas

os

Semanas epidemiológicas

confirmado probable

Casos 2015 (SE 52): 35 813 Casos 2016 (SE 39): 28 415

SE.39

Pág. 836

En 2016, durante las primeras semanas el país

reportó situaciones de brote de dengue en diferentes regiones: En la costa norte (Piura, Tumbes y La

Libertad), especialmente entre las SE 14 y 24 (Fig. 2).

En la provincia de Jaén se reportó un brote de dengue

con circulación simultánea del virus zika y en

consecuencia se tuvo el primer brote de zika en el país con un total de 65 casos confirmados.

La región de Loreto en el presente año, notificó casos

de dengue con incrementos considerables entre las

SE 5 y 22, a diferencia de los años anteriores (Fig. 3). En la región de selva central (VRAEM), Ayacucho recientemente, presentó Aedes aegypti, con presencia

de casos de dengue y actualmente se mantiene en

transmisión (Fig. 4).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades - MINSA, hasta la SE 39(01-10-2016)

Figura 2. Casos de dengue de los principales departamentos de la Costa norte por semanas epidemiológicas,

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, hasta la SE 39 (01-10-2016)

Figura 3. Casos de dengue de los principales departamentos de

la selva y región-oriente.


Enfermedades - MINSA, hasta la SE 39(01-10-2016)

Figura 4. Casos de dengue de los principales departamentos del

VRAEM

Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 2016 (a la SE 39)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

**Fallecidos en investigación

N° % N° % N° % N° % N° % C P**

PIURA 7943 28.0 427.4 3696 46.5 4247 53.5 6449 81.2 1457 18.3 37 0.5 18 2 0.25

AYACUCHO 3106 10.9 446.2 1456 46.9 1650 53.1 3083 99.3 19 0.6 4 0.1 1 0 0.03

LA LIBERTAD 5595 19.7 297.2 3559 63.6 2036 36.4 5166 92.3 426 7.6 3 0.1 0 0 0.00

MADRE DE DIOS 512 1.8 364.4 422 82.4 90 17.6 386 75.4 120 23.4 6 1.2 3 1 0.78

LAMBAYEQUE 1948 6.9 153.3 1329 68.2 619 31.8 1927 98.9 19 1.0 2 0.1 2 0 0.10

TUMBES 1616 5.7 671.7 369 22.8 1247 77.2 1545 95.6 70 4.3 1 0.1 0 0 0.00

JUNIN 1030 3.6 75.7 677 65.7 353 34.3 750 72.8 270 26.2 10 1.0 6 0 0.58

LORETO 2039 7.2 194.3 558 27.4 1481 72.6 1501 73.6 510 25.0 28 1.4 3 0 0.15

HUANUCO 735 2.6 84.8 669 91.0 66 9.0 558 75.9 171 23.3 6 0.8 1 0 0.14

UCAYALI 957 3.4 190.9 283 29.6 674 70.4 783 81.8 166 17.3 8 0.8 0 0 0.00

CUSCO 787 2.8 59.4 637 80.9 150 19.1 751 95.4 35 4.4 1 0.1 0 0 0.00

ANCASH 786 2.8 68.1 432 55.0 354 45.0 732 93.1 52 6.6 2 0.3 1 0 0.13

SAN MARTIN 395 1.4 46.4 179 45.3 216 54.7 332 84.1 60 15.2 3 0.8 0 1 0.25

CAJAMARCA 376 1.3 24.5 265 70.5 111 29.5 318 84.6 58 15.4 0 0.0 0 0 0.00

AMAZONAS 100 0.4 23.6 83 83.0 17 17.0 91 91.0 8 8.0 1 1.0 0 0 0.00

PASCO 63 0.2 20.6 49 77.8 14 22.2 48 76.2 15 23.8 0 0.0 0 0 0.00

LIMA 65 0.2 0.7 57 87.7 8 12.3 63 96.9 2 3.1 0 0.0 0 0 0.00

ICA 362 1.3 0,46 99 27.3 263 72.7 362 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0 0.00

Total 28415 100 90.2 14819 52.2 13596 47.8 24845 87.4 3458 12.2 112 0.4 35 4 0.14

Departamento Casos %TIA

X100000

Clasificación

FallecidosLetalidad

Confirmado ProbableDengue s/signos

alarma

Dengue

c/signos

alarma

Dengue

grave

Forma clínica

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Los casos de dengue se concentran, principalmente,

en los grupos de edad de 30-59 años (37,3 %) y de 18-29 años (25,5 %); sin embargo, el análisis por tasa

de incidencia, muestra que desde la edad de 12 a 17 y

18 a 29 años, son los más vulnerables y tienen mayor

riesgo de enfermar por dengue (tasas 104,3 y

108,6/100000 hab., respectivamente) (Tabla 2). El 53% (15062) de los casos son del género femenino.

Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de

incidencia acumulada.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA, hasta la SE 39 (01-10-2016)

Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha

identificado la circulación de los serotipos DENV-1,

DENV-2, DENV-3 y DENV4; sin embargo existe un

predominio del serotipo DENV-2, con amplia distribución en los departamentos con actual

comportamiento epidémico.

Letalidad por dengue:

Para el año 2016, hasta la SE 39, se notificaron 35

defunciones confirmadas y cuatro en condición de

probables. La tasa de letalidad a nivel nacional es de

0,14%. (Tabla 1). En el mismo periodo del año 2015

(SE 39), se reportaron 50 muertes a nivel del país, de

los cuales 44 fueron confirmados.

El departamento que notificó más defunciones por

dengue es Piura, que reportó más de la mitad de las

muertes confirmadas (20/35). La letalidad de Piura es

de 0,25%, siendo más alta que la del país. (Tabla 1). Los últimos (2) fallecidos notificados (SE 37),

proceden de la región San Martin y Madre de Dios, los

cuales están en investigación.

II. Conclusiones

• En el Perú, hasta la SE 39-2016, se han notificado

28415 casos de dengue, lo que representa una

disminución de 15,31 % de casos comparado al

mismo periodo del año 2015.

• En lo que va del año, desde la SE 20 a la semana

39, la tendencia de los casos semanales es descendente, luego de la presentación de los brotes

en algunas regiones del norte y selva central

(Ayacucho).

• Los departamentos de Tumbes (671,7 x 100,000 Hab.) y Ayacucho (446,2 x 100000 Hab.), tienen

población susceptible con mayor riesgo de

enfermar de dengue y reportan las tasas de

incidencias acumuladas más altas del país.

• En el 2016, hasta la SE 39, se reportaron 35 muertes confirmadas atribuibles a dengue y 04

muertes en condición de probables. La letalidad

por dengue a nivel del país es 0,14%.

• Las condiciones climáticas próximas a la temporada de verano con incremento de

temperatura y consecuentemente la temporada de

lluvias, entre los meses de octubre a marzo,

pueden alterar las condiciones climatológicas que

favorecen la reproducción del vector y propiciar un

escenario epidemiológico de riesgo con transmisión para el incremento de casos de las enfermedades

transmitidas por vectores, especialmente dengue,

el cual dificulta poder lograr el impacto de las

medidas de prevención y control que realiza el

Ministerio de Salud y las DIRESA.

Blgo. Fernando Chapilliquen Albán

Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades

transmitidas por vectores


Enfermedades

Etapa de vida Población casosProporción

(%)

TIA/ 100 000

Hab.

Niño 0-11 años 6922109 4699 16.5 67.9

Adolescente 12-17 años 3482162 3633 12.8 104.3

Adulto jóven 18-29 años 6676249 7252 25.5 108.6

Adulto 30-59 años 11289493 10599 37.3 93.9

Adulto mayor >60 años 3118612 2232 7.9 71.6

31488625 28415 100.0

SE.39

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Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) y neumonías en el Perú a la SE 39 – 2016

I. Introducción Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son la principal causa de morbilidad y mortalidad a nivel

mundial. La neumonía produjo un estimado de

935 000 niños menores de cinco años en el 2013,

representando el 15% de todas las muertes de niños

menores de cinco años de edad, afecta a los niños y

familias de todo el mundo, pero es más frecuente en Asia meridional y África subsahariana.

En el caso de la neumonía, se puede prevenir con

intervenciones simples y se trata con bajo costo con

medicamentos accesibles. Sin embargo, la carga de enfermedad de las IRA en países en desarrollo a

menudo se complica por acceso limitado a los

servicios de salud y otras causas [1].

Las infecciones respiratorias siguen patrones

estacionales. En los entornos de clima templado, la enfermedad respiratoria es más frecuente en los

meses de invierno. Sin embargo, su epidemiología es

muy diferente en los entornos tropicales, donde se

producen la mayoría de las muertes infantiles por

neumonía, con aumento de la incidencia de las

infecciones del tracto respiratorio inferior durante la temporada de lluvias [2].

En el Perú en el 2011, las infecciones respiratorias

agudas (IRA) fueron la primera causa específica de

morbilidad en atenciones de consulta externa realizadas en los establecimientos de salud del

MINSA, las cuales representan alrededor del 24,9%

del total de atenciones y también representaron el

12,1% del total de causas específicas de muerte. Para

ese mismo año, las IRA fueron una de las primeras

causas de mortalidad en todos los grupos por etapas de vida, en el caso de los niños representó el 11,2%

[3].

Situación actual en menores de 5 años

1. Infecciones respiratorias agudas en menores de

5 años.

En el Perú a la SE 39, se han notificado 2 146 289

episodios de IRA en menores de 5 años lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 7 541,8

por cada 10 000 menores de 5 años.

En el presente año, los episodios de IRA y la

incidencia acumulada se incrementó en 7,0 % comparada con el mismo periodo del año 2015.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 39)

2. Neumonías en menores de 5 años.

Hasta la SE 39 del presente año, se notificaron 20 529 episodios de neumonía, lo que representa una

incidencia acumulada de 72,1 episodios de neumonía

por cada 10 000 menores de 5 años.


Enfermedades – MINSA

Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2011-2016 (SE 39)

La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, es mayor que en el mismo periodo del

año 2015 (4,3 %).

Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las

infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)

en el Perú hasta la SE 39 – 2016; 25 (39): 838 – 840.

SE.39

Pág. 839

Los departamentos que han notificado el mayor

número de neumonías en el país son Lima (7770), Loreto (1529), Arequipa (1380), Ucayali (1235) y Piura

(1200) (tabla 1).

En lo que va del año, los siguientes departamentos

presentaron mayor incidencia acumulada: • Ucayali (276,0/10 000)

• Madre de Dios (138,2/10 000)

• Loreto (137,9/10 000)

• Arequipa (133,1/10 000)

Huánuco (98,3/10 000)

Las incidencias de estos departamentos son mayores que la incidencia nacional. Los departamentos de La

Libertad, Junín y Tacna, son los que notificaron las

menores tasas de incidencia de neumonía, como se

evidencia en el gráfico a continuación.


Enfermedades – MINSA

Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según Departamento, Perú 2016 (SE 39)

3. Muertes por neumonías en menores de 5 años

En todo lo que va del presente año, hasta la SE 39, se

han notificado 170 muertes por neumonía,

comparado con el mismo periodo del año 2015, en el

presente año se ha notificado menos muertes en un

10,0 %.

El 48,2% (82) corresponden a niños entre 2 a 11

meses, 35,3% (60) de 1 a 4 años y 28 muertes (16,5

%) se produjeron en menores de 2 meses.

A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,8 muertes

por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de

letalidad presentadas en los departamentos son:

Junín (3,8 %), Ayacucho (2,8 %), Cusco (2,3 %), Huancavelica (2,3 %) y La Libertad (2,2%).

Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2016* (*SE 39).


Enfermedades – MINSA.

Son 24 departamentos los que notificaron muertes

por neumonía, con lugar de procedencia de 119

distritos. Los departamentos de Loreto, Puno, Lima,

Ucayali y Piura con distritos de mayor notificación (Ver tabla 2)

Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años a nivel distrital por departamentos, Perú 2016* (*SE 39).


Enfermedades – MINSA.

SE.39

Pág. 840


Figura 4. Mapa epidemiológico de riesgo de defunciones por

neumonías en menores de 5, Perú 2016 (SE 39)

4. Neumonías en menores de 5 años en temporada

de bajas temperaturas, por departamentos y

distritos priorizados (16-39).

A la SE 39, en los distritos priorizados según DS N° 03-2016 PCM por peligro inminente por bajas

temperaturas, se observa un incremento entre las SE

20 y 28 y posteriormente a la SE 32 la tendencia es a

la disminución en las últimas semanas. Estos casos

han incrementado significativamente, si se compara

en el mismo período (SE 16-39) del año 2015, (Figura

5).


Enfermedades – MINSA Figura 5. Episodios de neumonías en menores de 5 años en

temporada de bajas temperaturas (SE 16-39), según departamentos con distritos priorizados, Perú 2015- 2016 (SE 39)

Asimismo, en los distritos priorizados para bajas temperaturas, en el año 2015 hasta la SE 39 se

presentaron 38 defunciones por neumonía,

disminuyendo a 22 defunciones para el 2016, lo cual

representa una disminución de 42 % (16

defunciones).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA Figura 6. Defunciones por neumonías en menores de 5 años en temporada de bajas temperaturas (SE 16-39), según departamentos y distritos priorizados, Perú 2015- 2016.

II. Comentarios

El diagnóstico etiológico de las neumonías en la

infancia es infructuoso en el ámbito ambulatorio. En el hospital, a pesar del uso de técnicas exhaustivas de

laboratorio, sólo se consigue identificar el agente

responsable en un 30-40% de los casos [4].

Los agentes etiológicos para los que hay vacunas disponibles son S. pneumoniae, H. influenzae tipo b y

virus de la influenza. Desde la introducción de la

vacuna frente a Hib a finales de los años 90, se ha

producido una drástica disminución de las NAC por

este microorganismo. La comercialización de la

vacuna conjugada contra neumococo se acompañó de

una reducción global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños, por su efecto sobre la colonización

nasofaríngea por los serotipos incluidos en la vacuna

y, consecuentemente, en sus formas clínicas [5]. Bibliografía 1. Pneumonia. Fact sheet N°331 Updated November 2014. OMS.

http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs331/en/ 2. Paynter S. P. Weinstein R. S. Ware, M. G. Lucero, V. Tallo, H.

Nohynek, A. Barnett C. Skelly E. Simões P. Sly G. Williams G.

Sunshine, rainfall, humidity and child pneumonia in the tropics: timeseries analyses. School of Public Health and Institute of Health and Biomedical Innovation, Epidemiology and Infection-2013; 141: 1328-1336.

3. Dirección General de Epidemiología. Análisis de Situación de Salud de Perú 2012.

4. Úbeda Sansano MI, Murcia García J, Asensi Monzó MT. Neumonía adquirida en la comunidad. Protocolos del GVR

(publicación P-GVR-8) [consultado dia/mes/año]. Disponible en:http://aepap.org/grupos/grupo-de-vías respiratorias/protocolos-del-gvr

5. McIntosh ED, Reinert RR. Global prevailing and emerging

pediatric pneumococcal serotypes. Expert Rev Vaccines. 2011; 10:109-29.

Blga. Carmen Yon Fabián

Vigilancia Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias


Enfermedades

Dirección General de Epidemiología

SE.39

Pág. 841

Enfermedades o eventos sujetos a vigilancia

epidemiológica Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 39

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las

enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú,

del 25 de Setiembre al 01 de Octubre del 2016. Bol Epidemiol.

2016; 25 (39): 841 – 846.

Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables

Antrax (carbunco) 0 0 16 40 0 0.18 0 0 4 3 0 0.02

Dengue con señales de alarma 28 1 5587 267 4 18.79 2 17 2266 1192 5 10.98

Dengue grave 2 0 104 8 46 0.36 0 0 93 19 34 0.36

Dengue sin señales de alarma 186 24 24830 2762 0 88.57 10 103 12460 12384 0 78.90

Enfermedad de carrion aguda 0 0 24 1 0 0.08 1 1 89 74 1 0.52

Enfermedad de carrion eruptiva 0 0 42 0 1 0.13 0 0 179 59 0 0.76

Enfermedad de chagas 0 0 55 16 1 0.23 0 1 11 14 1 0.08

Fiebre amarilla selvatica 0 0 14 1 4 0.05 0 1 61 15 27 0.24

Hepatitis b 22 1 867 70 5 3.01 2 7 844 230 5 3.41

Leishmaniasis cutanea 83 1 4545 17 2 14.64 3 1 4311 398 1 14.95

Leishmaniasis mucocutanea 4 0 353 4 0 1.15 0 0 284 48 0 1.05

Leptospirosis (**) 3 33 550 962 8 1.77 0 4 422 1116 10 1.34

Loxocelismo 5 0 530 1 1 9 0 708 22 2

Malaria p. falciparum 291 8410 2 27.00 82 12287 1 39.02

Malaria por p. vivax 1146 37921 3 121.73 262 33362 1 105.95

Muerte materna directa 3 212 4 160

Muerte materna incidental 0 24 1 20

Muerte materna indirecta 2 99 4 94

Muerte perinatal - fetal 75 2865 28 2385

Muerte perinatal - neonatal 71 2566 36 2201

Ofidismo 21 0 1723 0 5 34 0 1750 0 5

Peste bubonica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 0.01

Rabia humana silvestre (**) 0 0 1 2 3 0.00 0 0 10 1 10 0.03

Sífilis Congénita 7 0 149 3 2 27.01 0 3 127 16 0 25.52

Tetanos 0 0 12 1 0 0.04 0 0 14 0 2 0.04

Tos ferina 1 0 84 39 3 0.39 0 4 66 114 2 0.57


(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

(***) En investigación

2015 2016

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 39, años 2015-2016

ENFERMEDADES Semana 39 AcumuladoDefunción I.A. (*)

Semana 39 AcumuladoDefunción I.A. (*)

SE.39

Pág. 842

Den

gu

e c

on

señ

ale

s d

e a

larm

a

Den

gu

e g

rave

Den

gu

e s

in s

eñ

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e a

larm

a

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

agu

da

En

ferm

edad d

e C

arr

ión

eru

pti

va

Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 8 1 91 100 23.59 4 7 11 2.59 1 0.24 3 0.71

Áncash Ancash 0 0.00 52 2 732 786 68.07 44 222 266 23.04 1 0.09 0 0.00

Apurimac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.41 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 10 0.77 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 19 4 3083 3106 446.17 1 0 1 0.14 1 0.14 8 1.15

Cajamarca 7 0.96 0 0 53 53 7.25 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00

Jaen 0 0.00 58 0 259 317 91.02 35 2 37 10.62 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 0 0 5 5 3.55 4 0 4 2.84 2 1.42 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 35 1 751 787 59.42 30 0 30 2.27 0 0.00 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huanuco 0 0.00 171 6 558 735 84.81 10 1 11 1.27 0 0.00 3 0.35

Ica Ica 0 0.00 0 0 362 362 45.54 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.13

Junín Junin 0 0.00 270 10 750 1030 75.71 0 0 0 0.00 0 0.00 49 3.60

La Libertad La Libertad 0 0.00 426 3 5166 5595 297.23 30 0 30 1.59 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 19 2 1927 1948 153.29 3 0 3 0.24 2 0.16 0 0.00

Lima Metropolitana 0 0.00 2 0 62 64 0.71 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 510 28 1501 2039 194.31 0 1 1 0.10 3 0.29 0 0.00

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 120 6 386 512 364.39 1 0 1 0.71 0 0.00 2 1.42

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 1 0.55 0 0.00

Pasco Pasco 0 0.00 15 0 48 63 20.57 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 553 14 1941 2508 304.29 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura 0 0.00 904 23 4508 5435 525.42 0 1 1 0.10 2 0.19 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

San Martín San Martin 0 0.00 60 3 332 395 46.37 0 0 0 0.00 1 0.12 5 0.59

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 70 1 1545 1616 671.68 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 166 8 783 957 190.92 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.60

Total 7 0.02 3458 112 24844 28414 90.24 163 238 401 1.27 25 0.08 76 0.24





Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, año 2016

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

En

ferm

edad d

e c

hagas

Fie

bre

am

ari

lla s

elv

áti

ca

DISAS/DIRESAS

Tota

l D

en

gu

e

Tota

l E

nfe

rmedad d

e C

arr

ión

Án

trax (carb

un

co)

SE.39

Pág. 843

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, año 2016

Loxoceli

sm

o

Ofi

dis

mo

Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos

Amazonas Amazonas 2 0.47 219 51.66 4 0.94 10 4 2.36 54 0 0.00 259 61.10 124

Áncash Ancash 4 0.35 648 56.12 8 0.69 3 2 0.26 15 0 0.00 0 0.00 5

Apurimac 9 3.67 9 3.67 0 0.00 0 1 0.00 7 0 0.00 1 0.41 0

Chanka 4 1.86 4 1.86 1 0.46 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 37 2.84 1 0.08 0 0.00 1 0 0.08 0 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 294 42.23 83 11.92 16 2.30 9 192 1.29 46 0 0.00 39 5.60 21

Cajamarca 2 0.27 227 31.04 3 0.41 0 0 0.00 1 0 0.00 8 1.09 0

Chota 0 0.00 107 34.18 0 0.00 0 1 0.00 9 0 0.00 0 0.00 0

Jaen 0 0.00 103 29.57 1 0.29 22 4 6.32 6 0 0.00 10 2.87 21

Cutervo 2 1.42 47 33.33 0 0.00 3 3 2.13 4 0 0.00 0 0.00 11

Callao Callao 2 0.20 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 13 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 138 10.42 427 32.24 77 5.81 15 26 1.13 17 0 0.00 103 7.78 64

Huancavelica Huancavelica 4 0.80 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 18 0 0.00 0 0.00 3

Huánuco Huanuco 31 3.58 159 18.35 16 1.85 17 2 1.96 24 0 0.00 2 0.23 162

Ica Ica 3 0.38 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 4 0 0.00 0 0.00 1

Junín Junin 69 5.07 315 23.15 15 1.10 7 7 0.51 42 0 0.00 493 36.24 94

La Libertad La Libertad 2 0.11 306 16.26 0 0.00 3 14 0.16 54 0 0.00 112 5.95 16

Lambayeque Lambayeque 15 1.18 112 8.81 0 0.00 19 25 1.50 7 0 0.00 2 0.16 6

Lima Metropolitana 197 2.18 0 0.00 0 0.00 6 0 0.07 83 0 0.00 0 0.00 2

Lima 10 1.04 395 41.22 8 0.83 9 1 0.94 158 0 0.00 0 0.00 17

Loreto Loreto 154 14.68 111 10.58 26 2.48 198 160 18.87 8 12266 1168.90 31936 3043.37 437

Madre de Dios Madre de Dios 12 8.54 383 272.58 98 69.75 40 603 28.47 2 0 0.00 7 4.98 45

Moquegua Moquegua 1 0.55 0 0.00 0 0.00 1 0 0.55 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 7 2.29 102 33.30 12 3.92 1 1 0.33 2 0 0.00 2 0.65 49

Luciano Castillo 7 0.85 53 6.43 0 0.00 1 3 0.12 15 0 0.00 0 0.00 4

Piura 3 0.29 390 37.70 2 0.19 1 3 0.10 9 0 0.00 0 0.00 16

Puno Puno 6 0.42 101 7.07 10 0.70 1 0 0.07 11 0 0.00 1 0.07 14

San Martín San Martin 27 3.17 248 29.11 9 1.06 23 37 2.70 57 18 2.11 335 39.32 393

Tacna Tacna 2 0.58 1 0.29 0 0.00 0 0 0.00 61 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 1 0.42 0 0.00 0 0.00 13 13 5.40 1 0 0.00 0 0.00 4

Ucayali Ucayali 28 5.59 158 31.52 26 5.19 19 12 3.79 3 3 0.60 51 10.17 241

Total 1074 3.41 4709 14.95 332 1.05 422 1116 1.34 731 12287 39.02 33362 105.95 1750





Piura

DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS

Mala

ria P. F

alc

ipa

ru

m

Mala

ria p

or

P. V

iva

x

Hepati

tis B

Leis

hm

an

iasis

cu

tán

ea

Leis

hm

an

iasis

mu

cocu

tán

ea

Lepto

spir

osis

Apurímac

Cajamarca

Lima

SE.39

Pág. 844

Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, año 2016

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

en

tal

Mu

ert

e m

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rna i

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Mu

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l

Mu

ert

e n

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ata

l

Defunción Defunción DefunciónCasos

Conf.

Casos

Prob.

Casos

Sosp.I.A.(*) **

Casos

Conf.

Casos

Prob.I.A.(*) ** Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 8 2 8 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.71 68 65

Áncash Ancash 11 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 14.09 2 0.17 12 1.04 108 104

Apurimac 0 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.04 16 16

Chanka 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 21.72 0 0.00 0 0.00 16 6

Arequipa Arequipa 4 0 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 3 0.23 41 30

Ayacucho Ayacucho 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 26.79 0 0.00 16 2.30 56 75

Cajamarca 5 1 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 25 3.42 115 106

Chota 2 0 0 0 1 0 0.00 0 0 0.00 2 36.20 1 0.32 3 0.96 22 5

Jaen 3 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 15.28 0 0.00 1 0.29 34 28

Cutervo 0 0 0 0 1 1 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 13

Callao Callao 4 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 59.18 0 0.00 4 0.39 100 91

Cusco Cusco 9 3 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 13 54.65 0 0.00 3 0.23 117 136

Huancavelica Huancavelica 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 30.54 0 0.00 2 0.40 52 33

Huánuco Huanuco 7 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 27.56 2 0.23 0 0.00 77 67

Ica Ica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 15.19 0 0.00 2 0.25 38 40

Junín Junin 6 1 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 38.35 0 0.00 9 0.66 104 116

La Libertad La Libertad 15 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 14 42.39 1 0.05 16 0.85 154 135

Lambayeque Lambayeque 8 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 33.27 0 0.00 2 0.16 91 110

Lima Metropolitana 8 0 18 0 0 0 0.00 0 0 0.00 32 22.63 0 0.00 40 0.44 528 453

Lima 3 2 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 32.97 1 0.10 5 0.52 74 28

Loreto Loreto 15 2 4 0 0 0 0.00 5 1 0.48 4 18.79 1 0.10 13 1.24 102 102

Madre de Dios Madre de Dios 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 18

Moquegua Moquegua 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.10 8 3

Pasco Pasco 2 0 2 0 0 0 0.00 4 0 1.31 5 79.96 0 0.00 0 0.00 37 29

Luciano Castillo 6 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 25.00 0 0.00 2 0.24 45 29

Piura 12 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 4.96 2 0.19 8 0.77 65 21

Puno Puno 9 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 3.52 0 0.00 0 0.00 143 132

San Martín San Martin 5 2 2 0 0 0 0.00 1 0 0.12 8 51.82 0 0.00 2 0.23 88 99

Tacna Tacna 2 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.58 13 15

Tumbes Tumbes 0 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 103.31 0 0.00 0 0.00 20 17

Ucayali Ucayali 5 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 23.37 3 0.60 0 0.00 24 79

Total 160 20 94 0 2 1 0.00 10 1 0.03 143 25.52 14 0.04 180 0.57 2385 2201





Téta

nos

Peste

bu

bón

ica

Rabia

hu

man

a s

ilvestr

e

Síf

ilis

con

gén

ita

Tos f

eri

na

DISAS/DIRESAS

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DEPARTAMENTO

SE.39

Pág. 845

Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado

Amazonas Amazonas 408 20720 8 407 114 2 21127 461 20710 3 362 136 0 21072

Áncash Ancash 771 36122 70 2103 354 2 38225 955 41357 50 2417 385 2 43774

Apurimac 377 9143 12 369 64 0 9512 232 10194 15 373 40 2 10567

Chanka 156 3829 1 60 6 0 3889 153 4449 3 53 2 0 4502

Arequipa Arequipa 1943 74213 60 1835 600 0 76048 2111 73830 42 1976 572 4 75806

Ayacucho Ayacucho 507 13738 31 827 51 1 14565 498 17342 23 935 17 2 18277

Cajamarca 192 6881 13 278 29 1 7159 224 8307 6 284 52 3 8591

Chota 105 5705 1 50 1 0 5755 83 4331 1 36 5 0 4367

Cutervo 71 2970 3 14 3 0 2984 108 3415 0 19 0 0 3434

Jaen 226 10017 0 67 64 0 10084 366 12650 1 55 219 0 12705

Callao Callao 1096 38832 4 176 135 0 39008 1066 46317 6 211 46 0 46528

Cusco Cusco 994 31410 20 308 266 2 31718 916 32355 2 187 378 5 32542

Huancavelica Huancavelica 360 15425 37 1513 49 4 16938 344 17986 25 1161 32 4 19147

Huánuco Huanuco 864 26414 18 615 242 0 27029 793 31730 9 563 334 5 32293

Ica Ica 569 17807 15 510 65 0 18317 470 16499 11 673 60 0 17172

Junín Junin 718 29711 7 316 288 0 30027 652 28449 3 248 200 2 28697

La Libertad La Libertad 1147 49357 7 524 293 0 49881 1263 61442 7 607 187 0 62049

Lambayeque Lambayeque 693 33677 12 417 1195 1 34094 469 29908 13 348 650 1 30256

Lima 725 35646 7 462 111 0 36108 588 35275 12 541 171 0 35816

Lima Metropolitana 4019 158752 83 3792 1915 1 162544 4330 196326 91 4589 1964 2 200915

Loreto Loreto 1151 41729 187 5222 253 8 46951 918 42752 99 4811 297 9 47563

Madre de Dios Madre de Dios 160 6379 3 182 77 6 6561 188 6007 5 209 128 0 6216

Moquegua Moquegua 313 13288 3 286 99 1 13574 300 13170 3 221 90 1 13391

Pasco Pasco 424 17094 8 282 229 0 17376 384 18550 1 303 213 3 18853

Luciano Castillo 294 15777 3 224 126 2 16001 431 22234 3 197 165 0 22431

Piura 511 24747 11 665 200 1 25412 581 27625 4 336 222 1 27961

Puno Puno 301 12962 3 279 234 4 13241 340 13985 14 371 222 6 14356

San Martín San Martin 127 10298 3 941 71 1 11239 435 13729 13 702 48 1 14431

Tacna Tacna 399 16727 3 59 38 0 16786 347 15806 3 45 6 0 15851

Tumbes Tumbes 89 4440 2 26 86 0 4466 72 5180 8 43 143 0 5223

Ucayali Ucayali 633 22803 87 2801 114 1 25604 858 29903 91 3421 77 1 33324

Total 20343 806613 722 25610 7372 38 832223 20936 901813 567 26297 7061 54 928110


Total EDAS

2015

DEPARTAMENTO

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, años 2015-2016

Diarreas acuosas Diarreas disentéricasDefunciones Total EDAS

DISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas

2016

Hospitalizados Hospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.39

Pág. 846

Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado Semana 39 Acumulado

Amazonas Amazonas 825 45791 12 433 84 8 46224 860 43410 13 361 87 4 43771

Áncash Ancash 1519 81846 13 446 250 6 82292 2025 76767 14 422 269 3 77189

Apurimac 536 22515 6 193 85 1 22708 576 25252 1 136 50 0 25388

Chanka 293 14679 0 106 10 0 14785 380 16693 0 125 51 3 16818

Arequipa Arequipa 4224 146873 25 1250 481 2 148123 5115 181169 21 1380 590 3 182549

Ayacucho Ayacucho 1119 42858 3 522 265 7 43380 1312 45471 6 213 96 6 45684

Cajamarca 770 35459 7 414 166 1 35873 888 36114 2 277 108 2 36391

Chota 626 25395 0 62 7 0 25457 530 21618 3 101 46 0 21719

Cutervo 214 9802 1 25 6 1 9827 253 10989 0 51 2 1 11040

Jaen 608 25923 5 171 32 1 26094 617 26405 0 92 34 0 26497

Callao Callao 2727 91699 11 787 152 1 92486 2766 101129 11 733 94 3 101862

Cusco Cusco 1968 85155 13 748 267 27 85903 2323 87643 15 655 236 15 88298

Huancavelica Huancavelica 877 45267 1 304 111 14 45571 938 43450 8 222 79 5 43672

Huánuco Huanuco 1194 58692 13 895 403 3 59587 1541 58174 58 907 288 9 59081

Ica Ica 1567 60791 4 308 175 0 61099 1699 62710 6 275 94 2 62985

Junín Junin 1087 67381 5 581 252 12 67962 1617 61264 8 289 165 11 61553

La Libertad La Libertad 2441 104212 3 436 165 16 104648 2720 107863 9 445 131 10 108308

Lambayeque Lambayeque 2164 82284 2 449 81 1 82733 2087 85802 11 310 71 3 86112

Lima 2031 96839 8 420 83 2 97259 2636 101091 16 735 156 1 101826

Lima Metropolitana 9922 377027 118 5221 2093 9 382248 12062 424895 214 7035 2483 24 431930

Loreto Loreto 1672 82405 36 1819 471 27 84224 1880 88844 36 1529 357 22 90373

Madre de Dios Madre de Dios 349 13951 4 116 38 1 14067 375 14413 2 179 81 1 14592

Moquegua Moquegua 679 24420 1 74 51 0 24494 768 25021 6 74 45 1 25095

Pasco Pasco 667 33793 10 297 155 9 34090 948 35407 3 226 129 4 35633

Luciano Castillo 1119 43451 4 271 150 3 43722 1418 50081 6 408 183 5 50489

Piura 1282 62866 10 1101 249 2 63967 1905 69892 22 792 126 1 70684

Puno Puno 1690 66046 9 682 190 25 66728 1576 69395 10 807 158 17 70202

San Martín San Martin 295 37528 3 461 115 6 37989 829 42247 7 347 104 4 42594

Tacna Tacna 965 32134 0 51 26 0 32185 896 31754 3 46 9 1 31800

Tumbes Tumbes 528 14848 1 113 74 0 14961 258 13007 4 122 62 1 13129

Ucayali Ucayali 1420 63258 29 1006 185 5 64264 1563 67790 9 1235 154 8 69025

Total 47378 1995188 357 19762 6872 190 2014950 55361 2125760 524 20529 6538 170 2146289


Total IRASIRAS (no neumonías)DEPARTAMENTO

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 39, años 2015-2016

NeumoníasHospitalizados Defunciones Total IRAS

DISAS/DIRESAS

2015 2016

IRAS (no neumonías) NeumoníasHospitalizados

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

Defunciones

SE.39

Pág. 847

Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7709 unidades notificantes, que

vienen a ser Establecimientos de Salud designados

oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país

y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al

sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.

En el año 2015, se notificaron 668 casos sospechosos

de sarampión y rubéola, siendo descartados 664 y 4

confirmados de sarampión.

Hasta la SE 39-2016 se notificaron 259 casos de

enfermedades febriles eruptivas: 231 sospechosos de rubéola y 28 sospechosos de sarampión. Del total de

casos notificados 211 fueron descartados y 48 están

pendientes de clasificación.

En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y

rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes

indicadores:

Tasa de notificación: 1,10 por cada 100 000

habitantes.

Porcentaje de investigación adecuada: 85,04%.

Porcentaje de visita domiciliaria: 98,03%.

Porcentaje de muestras de sangre que llegan al

INS antes de los 5 días: 86,22%.

Porcentaje de resultados del INS reportados antes

de los 4 días: 60,24%.

Tota

l de u

nid

ades

noti

fican

tes

%

% d

e c

asos c

on

investi

gació

n

adecuada (

fich

a

com

ple

ta)

% V

isit

a

dom

icil

iari

a e

n 4

8

hora

s

Amazonas Amazonas 1.26 4 0 4 0 443 100.00 75 100 75 75

Áncash Áncash 0.23 2 0 2 0 405 100.00 100 100 100 50

Apurímac Apurímac 0.00 0 0 0 0 391 100.00 0 0 0 0

Arequipa Arequipa 6.56 64 1 63 0 284 100.00 91 100 91 44

Ayacucho Ayacucho 0.19 1 0 1 0 361 99.45 0 100 0 100

Cajamarca Cajamarca 0.52 6 0 6 0 798 94.66 33 100 33 83

Callao Callao 1.17 9 2 7 0 74 94.88 89 100 89 100

Cusco Cusco 0.91 9 1 8 0 353 100.00 67 100 67 78

Huancavelica Huancavelica 0.80 3 1 2 0 395 100.00 33 33 67 33

Huánuco Huánuco 1.54 10 4 6 0 323 100.00 80 100 80 70

Ica Ica 0.34 2 2 0 0 134 98.53 0 0 100 100

Junín Junín 2.84 29 6 23 0 421 100.00 93 100 93 100

La Libertad La Libertad 0.21 3 1 2 0 348 98.03 100 100 100 33

Lambayeque Lambayeque 0.63 6 0 6 0 200 100.00 100 100 100 0

Lima 1.39 10 0 10 0 327 100.00 90 100 90 80

Lima Metropolitana 0.84 57 2 55 0 389 99.48 88 100 88 35

Loreto Loreto 1.02 8 4 4 0 327 100.99 100 100 100 100

Madre de Dios Madre de Dios 0.00 0 0 0 0 76 100.00 0 0 0 0

Moquegua Moquegua 0.73 1 0 1 0 70 100.00 0 100 0 100

Pasco Pasco 0.00 0 0 0 0 277 100.00 0 0 0 0

Piura Piura 0.79 11 4 7 0 358 93.72 64 100 64 55

Puno Puno 1.03 11 11 0 0 181 97.83 100 100 100 100

San Martín San Martín 0.63 4 1 3 0 163 54.88 75 75 75 25

Tacna Tacna 1.93 5 5 0 0 85 97.70 100 100 100 100

Tumbes Tumbes 0.55 1 0 1 0 42 100.00 100 100 100 100

Ucayali Ucayali 0.80 3 3 0 0 210 100.00 100 100 100 100

1.10 259 48 211 0 7435 96.11 85.04 98.03 86.22 60.24

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Total

Depart

am

en

to

DISAS-DIRESAS

CasosIndicadores de vigilancia

epidemiológica 2016

% de lugares que

notifican

semanalmente

% de casos con

investigación

adecuada (ficha

completa)

Lima

Indicadores laboratorio(2)

Tasa a

justa

da d

e n

oti

ficació

n

x 1

00,0

00 h

bs

Tota

l casos n

oti

ficados d

e l

a

vig

ilan

cia

in

tegra

da

Sospechoso

Descartados

Confi

rm

ados

% d

e m

uestr

as d

e s

an

gre

que

llegan

al

INS <

ó =

5 d

ías

% d

e r

esult

ados d

el

INS

report

ados <

ó =

4 d

ías

SE.39

Pág. 848

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)

La Dirección General de Epidemiología recibe la

notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7736 unidades notificantes del país, a través

del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

En el año 2015, hasta la SE 39 se notificaron 53

casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de

0,81 por 100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 44 casos

de PFA. Del total de casos notificados 35 fueron

descartados y 09 están pendientes de clasificación.

El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en

indicadores es:

Tasa de notificación nacional: 0,68 casos por 100,000 menores de 15 años.

Notificación semanal oportuna: 96,11%.

Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 84,1%.

Porcentaje con muestra adecuada: 79,5%

En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y la organización de los servicios se realiza en

forma dinámica y en equipo.

Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Áncash Áncash 3 0.90 2 0.80 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Apurímac Apurímac 1 1.26 2 1.78 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Arequipa Arequipa 2 0.63 3 1.27 100.00 100.0 2 0 1 0 0 3 3 100.0 0

Ayacucho Ayacucho 1 0.44 2 1.16 99.45 100.0 2 0 1 0 0 2 2 100.0 0

Cajamarca Cajamarca 3 1.41 1 0.29 94.66 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Callao Callao 3 1.26 2 1.12 94.88 100.0 1 0 0 0 0 1 1 50.0 1

Cusco Cusco 4 1.05 1 0.35 100.00 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Huancavelica Huancavelica 1 0.53 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Huánuco Huánuco 4 1.43 2 0.96 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Ica Ica 2 0.95 0 0.00 98.53 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Junín Junín 7 1.65 3 0.95 100.00 100.0 2 0 1 0 0 2 3 100.0 1

La Libertad La Libertad 2 0.38 5 1.28 98.03 80.0 4 0 1 0 0 4 4 100.0 1

Lambayeque Lambayeque 1 0.29 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Lima 5 1.93 2 1.00 100.00 100.0 2 0 0 0 0 2 1 50.0 0

Lima Metropolitana 11 0.75 11 0.69 99.48 54.5 8 0 3 0 0 6 6 54.5 5

Loreto Loreto 5 1.42 1 0.38 100.99 100.0 1 0 0 0 0 0 0 0.0 1

Madre de Dios Madre de Dios 2 5.06 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Pasco Pasco 1 1.04 0 0.00 100.00 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Piura Piura 1 0.32 1 0.24 93.72 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

Puno Puno 1 0.23 1 0.30 97.83 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0

San Martín San Martín 1 0.40 1 0.53 54.88 100.0 0 0 1 0 0 0 1 100.0 1

Tacna Tacna 2 2.30 0 0.00 97.70 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 2 4.36 100.00 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0

Ucayali Ucayali 1 0.66 2 1.79 100.00 100.0 0 0 1 0 0 2 2 100.0 0

70 0.80 44 0.68 96.11 84.1 34 0 9 0 0 34 35 79.5 10

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

Departam

en

to

DISA-DIRESA

Año 2015Indicadores 2016

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio

Casos

notif

icados

%

Muestra

Adecuada

Nº

Casos s

in

muestra

Poli

o v

irus d

eriv

ado

N°

casos c

on

muestra

N°

de c

asos c

on

muestra a

decuada

(14 d

ías)

Lima

Total

Otros e

nterovir

us

Pen

die

nte

Poli

ovir

us v

acun

al

Tasa d

e n

otif

icació

n

x

100 0

00 <

15

añ

os

Casos n

otif

icados

Tasa

aju

stada

x

100 0

00 <

15 a

ños

% d

e o

portun

idad

notif

icació

n

sem

an

al

(in

clu

ye

notif

icació

n

negativ

a)

% I

nvestig

ació

n ≤

48 h

rs.

Negativ

o

SE.39

Pág. 849

Brotes y otras emergencias sanitarias

Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2016

I.- Situación actual en las Américas

Antecedentes

El Perú ha logrado importantes avances en el

control de la rabia, entre ellos la eliminación de la

transmisión de rabia urbana en más del 80% del

territorio y la disminución de la transmisión de rabia silvestre mediante la protección de la

población en riesgo a través de la administración de

tratamientos antirrábicos pre y post exposición.

II.- Situación actual

2.1. Rabia humana silvestre (RHS)

Hasta la SE 39-2016, fueron notificados 10 casos

confirmados de RHS, procedentes de los

departamentos de Loreto (05), Pasco (04) y San

Martín (01) Loreto: Los 05 casos proceden de la Comunidad

Nativa (CCNN) de Yankuntich, distrito de Morona,

provincia Datem del Marañón y corresponden a 03

niños de 7 años, un adolescente de 13 y una mujer

de 25 años.

Pasco: Los 04 casos notificados proceden del distrito de Puerto Bermúdez, provincia Oxapampa;

03 de la CCNN Santa Isabel de Neguachi (adultos de

20, 32 y 42 años) y el cuarto caso de la CCNN Sardiz

(niño de 6 años).

San Martín: El caso notificado corresponde a un varón de 51 años, procedente del distrito de Pólvora,

provincia Tocache.

2.2 Rabia animal

Hasta la fecha fueron reportados 253 casos de rabia animal: 213 (84,2%) de transmisión silvestre y 40

(15,8%) de transmisión urbana.

2.2.1 Rabia animal de transmisión silvestre:

El mayor número de los casos se concentra en el

departamento de Apurimac (78), seguido de San

Martín (58), Cajamarca (19), Ayacucho (18),

Huánuco (12), Cusco (09), Pasco (07), Ucayali (06),

Amazonas (05) y Loreto (01). (Anexo1).

El 93, % (199) del total de casos corresponden a

rabia bovina, el otro 6% corresponden a rabia

equina (08), caprina (01), porcina (01) y 04 casos de

rabia en murciélagos hematófagos.

2.2.2 Rabia animal de transmisión urbana:

El 85 % (34) del total de casos de rabia canina

reportados a la fecha proceden del departamento de Arequipa y el 15 % (06) del departamento de Puno.

(Anexo2)

Arequipa: Desde la reintroducción de rabia canina

en la provincia de Arequipa (en marzo del 2015)

hasta la fecha, fueron reportados un total de 53 casos.

En lo que va del presente año, fueron notificados 34

casos (04 de ellos durante las últimas tres

semanas). El mayor número de ellos, se concentran

en el distrito de Cerro Colorado (17), seguido de los distritos de Mariano Melgar (07), Miraflores (06),

Paucarpata (01), Yura (01), Cayma (01) y Alto Selva

Alegre (01).

Durante el año 2015 fueron notificados 19 casos,

distribuidos en los distritos de: Mariano Melgar (11),

Alto Selva Alegre (02), Arequipa (02), Miraflores (02), Paucarpata (01) y Socabaya (01).

Puno: Durante el presente año fueron reportados 06

casos de rabia canina procedentes de los distritos

de: Llalli (02), Cupi (02) y Umachiri (01), en la provincia de Melgar y del distrito de Pusi (01), en la

provincia de Huancané. En estos distritos fueron

reportados casos después de más de 5 años de

silencio.

Puno y Juliaca (distritos con la mayor transmisión

durante los últimos 15 años) no reportaron casos durante el presente año. (Puno sin casos desde la

SE 41-2014 y Juliaca desde la SE 31-2015).

III.- Actividades

Durante el primer semestre se desarrollaron, Planes

de Emergencia en las regiones de Loreto, Pasco

(rabia silvestre) y Arequipa (rabia transmitida por

canes).

Las DIRESA/GERESA/DISA realizan la

investigación y control de los focos de rabia animal. Asimismo, durante la SE 39, en todo el país se

realizaron actividades por el “Día Mundial de la

Rabia” (28/09/16).

IV.- Recomendaciones

Ante la presentación de casos de rabia animal las

DIRESA/GERESA/DISA y los servicios de salud

deben garantizar la investigación y control del foco,

mediante la intervención de equipos y acciones

integrales, con la participación de otros sectores involucrados como el SENASA, los gobiernos locales

entre otros.

Sugerencia para citar: Vargas E. Reporte de Vigilancia de Rabia, Perú 2016; 25 (39): 849 - 850.

SE.39

Pág. 850

En las áreas con transmisión de rabia silvestre, es

necesario fortalecer la vacunación pre y pos exposición, así como difundir medidas orientadas a

disminuir el riesgo de mordeduras por murciélagos

hematófagos.

Es necesario fortalecer el análisis de riesgo de rabia

canina, a fin de focalizar intervenciones tendientes a disminuir el riesgo de rabia urbana (análisis de

cobertura de vacunación canina, vigilancia de rabia

canina). Asimismo mantener los servicios de salud

fortalecidos para la adecuada atención de las

personas expuestas.

Méd. Vet. Elena Vargas Linares

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Anexo 1. Situación de la rabia animal de transmisión silvestre. Año *2016 – SE 39

Anexo 2. Rabia canina en el 2015-2016 *SE 39

Mapa de distribución de casos de rabia animalCasos de rabia animal

Fuente: SENASA. INS

Departamento Especie *2016

Amazonas Bovino 5

Apurímac Bovino 74

Caprino 1

Murciélago 2

Suino 1

Ayacucho Bovino 16

Equino 2

Cajamarca Bovino 19

Cusco Bovino 9

Huánuco Bovino 11

Equino 1

Loreto Bovino 1

Pasco Bovino 5

Murciélago 2

San Martín Bovino 53

Equino 5

Ucayali Bovino 6

Total 213

Con casos el 2016

Sin casos desde agosto 2015

Puno

Arequipa

Fuente: INS

Mapa de distribución de casos de rabia caninaCasos de rabia canina

Departamento Provincia Distrito 2015 2016 Total

Arequipa Arequipa A. S. Alegre 2 1 3

Arequipa 2 - 2

Cayma - 1 1

C. Colorado - 17 17

M. Melgar 11 7 18

Miraflores 2 6 8

Paucarpata 1 1 2

Socabaya 1 - 1

Yura - 1 1

Total Arequipa 19 34 53

Puno Chucuito Juli 2 - 2

Zepita 1 - 1

Lampa Cabanilla 2 - 2

Melgar Ayaviri 1 - 1

Cupi - 2 2

Llalli - 2 2

Umarichi - 1 1

San Román Juliaca 7 - 7

Huancane Pusi - 1 1

Total Puno 13 6 19

Total 32 40 72

SE.39

Pág. 851

Situación de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 39

I.- Situación actual en las Américas

En la región de las Américas el primer caso

autóctono fue notificado en febrero de 2014 por el

Ministerio de Salud de Chile (Isla de Pascua); la presencia del virus se reportó hasta junio de ese

mismo año en dicho territorio. Pero desde mayo de

2015, se reportó transmisión local en Brasil, y

posterior a ello se viene presentando la expansión de

la transmisión en la región de las Américas. Hasta la

semana 40, son 47 los países y territorios con reportes de transmisión autóctona vectorial del

virus Zika (ZIKV) en la Región de las Américas,

incluido el Perú.

II. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika

(EVZ) en el Perú

En el Perú, el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades - CDC, en el

actual escenario epidemiológico, realiza la vigilancia

del virus Zika a través de:

• Vigilancia por definición de caso realizada en

todos los EESS del país, con el objetivo de captar

casos sospechosos procedentes de áreas de

transmisión para la investigación e

implementación de medidas de prevención y control oportuno.

• Vigilancia centinela de fiebre Chikungunya y

virus Zika, en coordinación con el Instituto

Nacional de Salud (INS), a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona.

Actualmente implementada en 12 EESS de 9

Regiones del país.

• Vigilancia de Microcefalia

Actualmente se viene implementando la

vigilancia de microcefalia en 32 hospitales, para

lo cual el despacho Viceministerial de Salud

Pública aprobó el Protocolo Sanitario de Urgencia

“Vigilancia de la microcefalia”, mediante RVM 014-2016-SA.

Identificación de infección asintomática y en

gestantes

Durante la investigación de brotes, en la búsqueda

activa y por la investigación de casos se han venido tomando muestras en personas asintomáticas,

incluido el tamizaje a gestantes, con lo que se han

detectado infección asintomática por el virus.

III. Situación epidemiológica de la enfermedad

por virus Zika (EVZ) en el Perú a la SE 39

En el Perú hasta la SE 39 se han confirmado la

presencia de virus Zika en 110 casos e infecciones

autóctonas, y 17 casos importados (ver tabla 1).

Tabla 1: Casos e infecciones por ZIKV confirmados a la SE 38-2016

casosinfec-

ciones*Total % N° %

CAJAMARCA 25 40 65 59.1 0 65 51.2

LORETO 35 2 37 33.6 3 40 31.5

LIMA 1 0 1 0.9 10 11 8.7

TUMBES 4 0 4 3.6 3 7 5.5

SAN MARTIN 2 0 2 1.8 0 2 1.6

UCAYALI 0 1 1 0.9 0 1 0.8

MOQUEGUA 0 0 0 0.0 1 1 0.8

Total 67 43 110 100.0 17 127 100.0

DepartamentoCasos e infecciones autóctonas Casos

impor-

tados

Total

* Infecciones asintomáticas

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

3.1.- Casos e infecciones autóctonas

Hasta la SE 38, se han confirmado 110 casos e

infecciones autóctonas en el país, correspondiendo a 67 casos y 43 infecciones asintomáticas.

La trasmisión autóctona se produjo en algunas

ciudades de los departamentos de Cajamarca,

Loreto, Tumbes, San Martín y Ucayali por transmisión vectorial, y en Lima se reportó un caso

por transmisión sexual.

Cajamarca, en la ciudad de Jaén, se presentó un brote con 25 casos (con síntomas) y 40

infecciones asintomáticas. Estos casos se

identificaron por tamizaje a casos negativos a dengue, investigación de los primeros casos,

vigilancia centinela y tamizaje a gestantes. Se

incluye a 36 gestantes con infección al virus

Zika, 24 de las cuales culminaron su gestación a

la SE 39, con el nacimiento de niños que, al examen inicial, no evidenciaron microcefalia.

Loreto, se confirmaron casos en las ciudades de Yurimaguas e Iquitos.

Iquitos, desde la SE 21 se viene presentando un brote que, a la SE 39, alcanza a 30 casos. Se

incluye 02 gestantes (en los distritos de Iquitos y

Punchana), una de las cuales ya dio a luz. Es la

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Equipo técnico

Enfermedades Transmitidas por Vectores y Alerta Respuesta. Vigilancia de la enfermedad por virus Zika en el Perú a la SE 39; 25 (39): 851 - 852.

SE.39

Pág. 852

única ciudad en la que se siguen detectando

casos en las últimas trece semanas en el país.

Yurimaguas, se identificaron 05 casos y 02 infecciones asintomáticas. Se incluye dos

gestantes, una ya culminó su gestación con el

nacimiento de un niño sin microcefalia, al

examen inicial.

Tumbes se detectaron 4 casos autóctonos, tres residentes del distrito de Zarumilla y uno de Aguas Verdes.

San Martín se detectaron dos casos en la ciudad de Tocache.

Una persona asintomática procedente del distrito de Manantay, ciudad de Pucallpa, Ucayali.

Un caso de Lima, que se contagió de su pareja por transmisión sexual, quien fue un caso

importado de Venezuela.

3.2.- Casos importados

Los casos importados proceden de: Colombia (05), Brasil (03), Ecuador (03), Venezuela (03), Bolivia

(01), El Salvador (01) y Costa Rica (01).

3.3. Características por edad y sexo

Se diagnosticaron más casos e infecciones

autóctonas en mujeres (70,0%), probablemente

debido al tamizaje de gestantes. El 70,0 % de los casos fueron en adultos (18-59 años) (tabla 2).

Tabla 2: Casos de Zika por edad y sexo, hasta la SE 38-2016

Femenino Masculino Femenino Masculino

N° N° N° N°

0-11 años 7 1 0 0 8 6.3

12-17 años 13 3 0 1 17 13.4

18-29 años 32 8 2 3 45 35.4

30-59 años 23 11 4 6 44 34.6

> 60 años 2 10 1 0 13 10.2Total 77 33 7 10 127 100.0

Grupo de

edad

Autóctonos Importados

Total %

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades / Instituto Nacional de Salud

IV.- Actividades

El MINSA cuenta con el “Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la enfermedad

por virus Zika - Perú, 2016”.

El MINSA desplazó equipos multidisciplinarios a Loreto (Yurimaguas, Caballococha, Iquitos),

Cajamarca (Jaén), Tumbes y Ucayali, a fin de

realizar o asistir técnicamente la investigación de los casos en coordinación con el nivel regional y

reforzar las acciones de control.

Vigilancia epidemiológica de la EVZ.

Vigilancia de microcefalia mediante protocolo aprobado con RVM N° 014-2016-SA-DVM-SP.

Vigilancia de Síndrome de Guillain Barré, por RVM N° 025-2016 SA-DVM-SP, en

implementación para todo el país.

Se elaboró el protocolo de atención y seguimiento a mujeres en edad fértil y gestantes por infección

al virus Zika”, aprobado con RVM N° 026-2016-

SA-DVM-SP (05/07/2016).

Vigilancia y seguimiento de gestantes con sospecha o confirmación de infección por virus

Zika, por RVM N° 027-2016-SA-DVM-SP, el

15/08/2016.

En los distritos con casos autóctonos se están realizando acciones de control focal larvario y

fumigación espacial de toda el área urbana. En

los distritos con casos importados se ha realizado

actividades de control focal entomológico en un

radio de 400 m alrededor de la vivienda del caso.

En la SE 39 un equipo del MINSA e INS evaluó la situación en Jaén. Se incluyó la evaluación de

un grupo de niños nacidos de madres con

infección por virus zika, por neuropediatra del

Instituto Nacional de Salud del Niño.

V.- Conclusiones

Actualmente en el Perú hay transmisión autóctona del virus Zika, mayoritariamente por

transmisión vectorial, que persiste en la ciudad

de Iquitos, y un caso de transmisión sexual.

En la ciudad de Iquitos se está presentando un

brote de EVZ en las últimas semanas. La ciudad

de Jaén, Cajamarca, fue la más afectada con un brote de EVZ que ha remitido. Otros distritos que

tuvieron menor transmisión fueron: Yurimaguas

(Loreto), Tocache (San Martín), Zarumilla, Aguas

Verdes (Tumbes) y Manantay (Ucayali). La amplia dispersión del Aedes aegypti y los

altos índices de infestación en varios distritos del país, determinan el riesgo de transmisión del

virus en nuestro territorio, por lo que se están

ejecutando intervenciones contra el vector, para

reducir la infestación aédica, y mitigar el

impacto de la transmisión del virus Zika. Se identificaron 40 gestantes con infección por

virus Zika, de las cuales nacieron 26 niños sin

evidencia clínica de microcefalia. Catorce

gestantes se encuentran en seguimiento.

Los servicios de salud de los distritos con presencia de Aedes aegypti, deben mantenerse

alertas y preparados para una adecuada y

oportuna atención a febriles ante una eventual

epidemia de infección por virus Zika.

Equipo técnico de Enfermedades Transmisibles por Vectores -

Alerta Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de

Enfermedades

SE.39

Pág. 853

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 39 – 2016.

Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar

la disposición de información oportuna y de calidad

en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,

permiten el procesamiento y análisis para la toma de

decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.

Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2016.


En la SE 39-2016, la Red Nacional de Epidemiología

(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,3 sobre 100 puntos, calificado como óptimo.

El indicador más bajo para la SE 39 es calidad del

dato (85,3%) sobre 100%, calificado como débil.

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 39 – 2016.


Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó

cobertura (97,1%) calificado como bueno y los demás indicadores oportunidad (100%), retroinformación

(95,5%), seguimiento (100%) y regularización (100%)

calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del

Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 39 – 2016.

En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se

observa que 19 de las GERESA/DIRESA/DISA,

obtuvieron el puntaje por encima del mínimo

esperado para esta semana.

Del puntaje total, 19 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 9 bueno (de 80% a

90%), 3 regular (de 70% a 80%) y ninguna esta como

débil (menor de 70%).

Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 39 – 2016.

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la

notificación semanal de la RENACE; para la semana

39 notificaron 8637 establecimientos de Salud

(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene

el Perú.

Del total de establecimientos de salud 7709 son

unidades notificantes, 928 unidades informantes,

reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades –Notificación: Indicadores

de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 39 -

2016. Bol Epidemiol. 2016; 25 (39): Pág. 853.

Estratos Nacional Estratos Nacional

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total

1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo

2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno

3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular

4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil

0

20

40

60

80

100Cutervo

AncashLima Metropolitana

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

Huánuco

ApurímacTumbes

La LibertadPiuraTacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima region

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

Amazonas

IcaSan Martín

CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 2016 SE 39

OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL

DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION

Amazonas 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Ancash 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Arequipa 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Chanka 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cusco 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Cutervo 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Huánuco 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Jaén 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Junín 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lambayeque 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Region 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Pasco 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Tumbes 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Ucayali 100 100.0 100 100 100 100 100.0

Lima Metropolitana 100 99.5 100 100 100 100 99.9

Ayacucho 100 99.5 100 100 100 100 99.9

La Libertad 100 98.0 100 100 100 100 99.6

Piura 100 89.6 100 100 100 100 97.9

San Martín 100 54.9 100 100 100 100 91.0

Huancavelica 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Loreto 100 100.0 65 100 100 100 89.5

Apurímac 100 99.3 100 100 100 30 89.4

Ica 100 98.5 65 100 100 100 89.2

Luciano Castillo 100 97.9 65 100 100 100 89.1

Tacna 100 97.7 65 100 100 100 89.0

Callao 100 94.9 65 100 100 100 88.5

Chota 100 94.8 65 100 100 100 88.5

Cajamarca 100 86.4 65 100 100 100 86.8

Madre de Dios 100 100.0 65 100 100 30 79.0

Moquegua 100 100.0 30 100 100 100 79.0

Puno 100 97.8 30 100 100 100 78.6

RENACE 100.0 97.1 85.3 100.0 100.0 95.5 94.3

DIRESA/DISA

PUNTAJE

TOTAL

SE 39

SE.39

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Boletín Epidemiológico del Perú

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y

Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín,

se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el

análisis anual.

El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación

obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos

de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal

de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la

región.

Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico semanal

Boletín epidemiológico (Lima)

Correo electrónico y suscripciones: [email protected]

URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8 637 establecimientos de

salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación

epidemiológica, de estos 7709 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú.

La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los

diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú.

La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y

análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada

semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de

enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día

domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las

opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades.

Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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Ministerio de Salud

Patricia Jannet Garcia Funegra Ministra de Salud

Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública

Gladys Marina Ramirez Prada Directora General

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Unidades Funcionales: Centro de Inteligencia Sanitaria

Centro de Vigilancia en Salud Pública Centro de Prevención y Control de Enfermedades Trasmisibles Centro de Control de Riesgos y Respuesta a Brotes Epidémicos

Centro de Salud Internacional y Enlace Centro de Respuesta a Emergencias y Desastres.

Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra

Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez

1a ed., 1a impresión, marzo 2016 Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2016-03264

Editado e impreso por: Ministro de Salud

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús Maria

2016

se 39 · 2016-10-10 · reporte de vigilancia de rabia, perú 2016. pág. 849 - 850. nivel mundial....

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