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Danielle Maltais, UQAC 1

Se préparer à intervenir auprès des personnes âgées vulnérables ou fragilesDanielle Maltais, Ph.D. etTaha-Abderrafie Maalla (Msc. en cours)Université du Québec à ChicoutimiFévrier 2011


Plan de la communication

Mise en contexteCe qui peut vulnérabiliser les personnes âgéesExemples de difficultés vécues par les personnes âgées Contribution des personnes âgéesLes recommandations des experts


Mise en contexte

Un nombre grandissant de personnes âgées dans les pays développés, en voie de développement et ceux en émergence:

Un nombre grandissant de personnes âgées frêles demeurant en milieu de vie naturelUn nombre impressionnant de personnes âgées (26 millions) affectées annuellement par des catastrophes naturelles


Mise en contexteLes victimes âgées ne sont pas toutes homogènesLa plupart des personnes âgées sont capables de faire face au stress et de s'adapterLes désastres ayant un début rapide semblent provoquer une plus grande vulnérabilité chez les personnes âgées.


Mise en contexteLa relation entre l'augmentation en âge et un taux élevé de morbidité et de mortalité s'avère assez concluante à l'intérieur de la littérature À 85 ans, les effets normaux du vieillissement diminuent les capacités de n’importe qui, même en l’absence de problème de santé majeur.La survenue d’une catastrophe peut perturber de façon importante la vie des aînés et le soutien qu’ils peuvent recevoir des membres des réseaux sociaux


Mise en contexte

Plusieurs personnes âgées peuvent éprouver des difficultés à obtenir des services:Certaines ne sont pas assez fortes ou sont incapables de faire face au chaos lors des urgences, Pas assez fortes pour obtenir de la nourriture Éprouvent des difficultés à se maintenir de longues heures dans une file d’attente ou pour se déplacer sur une longue distance pour recevoir des soins


Mise en contexte

Les recherches menées par HelpAgeInternational, dans les pays affectés par une catastrophe, montrent que les P.A. ont tendance à ne pas compter au nombre des personnes vulnérables;Peu d’organisations non gouvernementales (ONG) ciblent les personnes âgées.


Mise en contexteBeaucoup de personnes âgées interviewées ont déclaré :

1) avoir des problèmes d’accès aux ressources d’urgence;

2) être exclues des programme de soutien en faveur d’un redressement économique et social;

3) que l’on ne tient pas compte de leur potentiel pour la distribution des secours et la réhabilitation de leur communauté;


Ce qui peut fragiliser les personnes âgées (facteurs de risque personnels)

Appareil circulatoire plus faiblePrise de certains médicamentsPrésence simultanée de plusieurs maladiesPlus grande fragilité physiquePrésence de déficiences sensorielles



Limitations dans la poursuite des activités de la vie quotidienneAtteintes cognitivesNécessité d’utiliser des dispositifsfacilitant les déplacements ou la prestation de certains soins de santé



Présence de troubles de mémoire Niveaux d'alphabétisation inférieursVivre seulIncapacité de conduire un véhiculeRevenus modestesPerte de mobilité



Assumer la garde de jeunes enfantsDétérioration des réseaux de soutien lors de catastropheMoins grande capacité à s’adapter à des changements de milieu de vie ou à des conditions de vie très précairesLe fait d’être une femme âgée



Les personnes âgées seraient plus lentes à s’inscrire pour recevoir l’assistance financière qui est offerte à la suite d’un désastreRéticence ou refus de quitter son domicile


Défis et obstacles des personnes vulnérables

Obstacles à la communicationBesoin permanent de soins médicaux spécialisésBesoin d’articles ou de services spéciauxBesoin d’une supervision constanteFaire face au froid et à l’humidité


Défis et obstacles des personnes vulnérables

Obstacles économiques ou isolement socialIsolement géographiqueAbsence de logement pour la convalescenceProblèmes alimentaires


Quelques facteurs de risque sociaux ou organisationnels

Conditions de vie inadéquates dans les abris temporairesModalités de distribution des vivres et des biens essentiels à la vieÉloignement des centres de santé ou difficulté d’accès à ces derniersAbsence d’articles vitaux pour les personnes âgées frêles dans les abris temporaires ou absence de ceux-ci dans les trousses d’aide distribué aux victimes


Facteurs qui protègent les personnes âgées

Expériences de vie antérieures et expérience face à l’exposition à des événements stressants similaires Utilisation antérieure de stratégies d’adaptation efficacesSoutien social adéquat des membres de leur entourage avant, pendant et après la catastrophePerception de l’événement (défi versus pertes)Absence des facteurs de vulnérabilité individuelle, sociale et organisationnelle


Contribution des aînés : ce que démontrent certaines expériences

Agents de motivation et d’informationSoignantsBénévolesSource d’inspiration religieuseSauvegarde de l’identité et de l’unité des collectivitésGénératrices de revenusConnaissance et large gamme d’expérience


Hiérarchie des interventions à mettre en place

1) Redonner le sentiment de sécurité aux individus en les éloignant des dangers ou en les réduisant2) Atténuation des peurs et des angoisses des personnes3) Promouvoir ou redonner le sentiment d’efficacitépersonnelle et collective (sentiment de contrôle sur les issues)4) Favoriser le soutien social et la connexion des victimes avec leurs proches5) Redonner espoir que cela ira mieux


Les recommandations des experts

Utilisation du SWiFt Screening Tool (Toolproduced by the Senoirs Without Families Triage Team : USA)Permet de détereminer les actions prioritaires à porter lors du triage des victimes en fonction de leur statut médical, de leurs capacités à exécuter les activités de la vie quotidienne, de leurs besoins de services sociaux et d’aide financière


Niveau et actions à prendre lors du triage des victimes

Niveau 1Ne peut pas réaliser au moins une des activités de base de la vie quotidienne comme (manger, se laver, s’habiller, marcher, aller aux toilettes, continence) sans assistance

Actions à prendreTransfert dans un établissement qui peut procurer de l’aide ou du personnel comme par exemple un CHSLD, un hôpital, une ressource intermédiaire



Niveau 2Difficultés dans les activités instrumentales de la vie quotidienne (gestion de ses finances et de ses affaires, etc.)

Actions à prendreBesoin d’être mis en contact avec un intervenant d’une agence locale de service sociaux



Niveau 3Nécessite un minimal d’assistance dans la poursuite de ses activités de base de la vie quotidienne et dans ses activités instrumentales de la vie quotidienne

Actions à prendreBesoin d’être mis en contact avec une organisation offrant des services de soutien aux sinistrés comme la Croix-Rouge


Niveau 1 et actions à prendre lors de l’évacuation

Évacuation préventive plutôt que tardive , si possible avec un membre de la famille, un compagnon ou un intervenant. La personne doit recevoir une assistance pour apporter ses aides techniques (lunettes, marchette, appareils auditives), sa liste de médicaments, le nom de son médecin, les coordonnées téléphoniques de ses proches et ses papiers d’identité et ses papiers importants.



Regrouper, avec assistance, si nécessaire, ses aides techniques (lunettes, marchette, appareils auditives), sa liste de médicaments, le nom de son médecin, les coordonnées téléphoniques de ses proches, ses papiers d’identité et ceux importants pour que ceux-ci soient accessibles en cas d’évacuation.



Informer les personnes de la nécessité d’apporter ses aides techniques (lunettes, marchette, appareils auditives), sa liste de médicaments, le nom de son médecin, les coordonnées téléphoniques de ses proches, ses papiers d’identité et ceux importants accessibles en cas d’évacuation.


Les 10 recommandations des membres de la SWiFT Team

1) Développer un système simple, peu dispendieux, intégré, efficient pour localiser et identifier localement les personnes âgées vulnérables durant un désastre2) Dans les centres de secours, mettre à la disponibilité des personnes âgées et des autres personnes vulnérables des espaces qui leur sont réservés



3) Impliquer les spécialistes de la gérontologie et de la gériatrie dans tous les étapes et les aspects de la préparation et de l’intervention en cas de sinistre4)Localement, impliquer des intervenants des services de santé et de services sociaux ainsi que ceux de la santé publique et des organismes communautaires dans la préparation des communautés à faire face aux désastres



5) Former et renseigner les répondants de première ligne à intervenir auprès des personnes âgées et à déterminer leurs besoins6) Utiliser le système SWiFt Tool ou un instrument semblable afin de classer les personnes âgées et les autres personnes vulnérables dans les situations avant et après un désastre



7) Les intervenants qui assument la prise en charge des personnes âgées vulnérables doivent maintenir une ligne de communication directe avec le bureau central de gestion de la catastrophe8) Assurer la protection des personnes âgées contre les abus et la fraude



9) Développer des plans locaux et régionaux d’évacuation dans les résidences pour aînés, dans les centres de soins de longue durée, dans les familles d’accueil et pour les personnes vivant dans leur propre domicile ayant des besoins spéciaux (oxygène, ventilateur, etc.)10) Effectuer des études et des exercices concernant la préparation des communautés et l’utilisation des outils de triage pour assurer leur efficacité.


Six recommandations de HelpAgeInternational à la suite du Tsunami

1) Rassembler les données des personnes par âge et par genre S'assurer que les bases de donnés recensées par le gouvernement incluent l'âge et le sexe des personnes, y compris les personnes âgées de 60 ans et plus.



2) Identifier les personnes âgées comme étant un groupe vulnérable et inclure des programmes de secours visant à soutenir les rôles des personnes âgées dans leur communauté.



3)Établir des moyens afin de soutenir l'accès des personnes âgées à leurs droits4) Soutenir les personnes âgées et vulnérables dans leur démarche de travail afin de rééquilibrer leur vie



5) S'organiser pour que les personnes âgées reçoivent de petites sommes d'argent afin d'avoir une protection financière6) Créer des occasions pour que les personnes âgées participent à la prise de décision


Autres RecommandationsAu sujet de la localisation des personnes âgées:

Établissement de cartes des communautés affichant la densité des personnes âgées, les principaux sites où se trouvent des aînés et l’emplacement des sources d’assistance des aînés Travailler en étroite collaboration avec les organismes communautaires et les centres de jour pour localiser localement les personnes âgées vulnérablesIdentifier les personnes âgées responsables de jeunes enfants et celles ayant besoin d’aide pour se déplacer ou incapables de se transporter L’identification des P.A. vulnérables, confinées chez elles, doit être garantie


Recommandations (suite)Au sujet de la localisation des personnes âgées:

Vérifier dans les rapports des services si le nombre de personnes âgées inscrites correspond à celui des personnes attenduesÉtendre les services de recherche des familles aux aînés isolésVentiler par âge/sexe les données prises dans les camps.


Recommandations (suite)Au sujet de l’évacuation des aînés:

Prévoir du transport accessible pour les personnes à mobilité réduiteCommuniquer avec les aînés fragiles afin de les aviser de quitter leur domicile et avec les administrateurs des milieux de vie protégésDans les plans d’évacuation des milieux de vie protégés, inclure le transport des fournitures d’urgence et l’étiquetage des médicamentsÉcouter les résistances des P.A. qui ne veulent pas quitter leur domicile et tenter de les rassurer en étant honnête


Recommandations (suite)Au sujet de la participation des aînés aux prises de décision:

Permettre aux aînés de se prononcer sur leurs besoins prioritairesGarantir la participation des P.A au sein des organes de décision avant, pendant et après une catastrophePlanifier des rencontres régulière de discussion entre les coordonnateurs des urgences, le personnel des services de santé et des services sociaux et les représentants d’aînés afin d’obtenir de la rétroaction et élaborer des mécanismes de collaboration


Recommandations (suite)Au sujet de la participation des aînés aux prises de décision:

Reconnaître le potentiel et les contributions des aînés et les encourager dans toutes les étapes de la planification et de l’intervention lors des urgences Impliquer les aînés dans le développement de programmes psychosociaux enracinés dans des stratégies culturellement appropriées à leur réalitéFaciliter le partage des connaissances des personnes âgées concernant leurs expériences, leurs stratégies d’adaptation ou celles visant à atténuer les impacts de situations d’urgence


Recommandations (suite)Au sujet de la prestation des soins et de l’aide aux personnes âgées:

Les questions du vieillissement doivent être intégrées dans les politiques et pratiques organisationnellesOptimiser les services fournis par les organismes existants Mettre en place des programmes de soins de proximité et des visites à domicileNe pas attendre que les personnes âgées viennent demander de l’aide; il faut que les intervenants soient proactifs



S’assurer que les points de livraison des biens essentiels (ex. nourriture et eau) sont facilement accessibles pour les aînésMettre en place des systèmes d’avance rapide dans les files d’attente de réception des vivres pour les aînés les plus faibles et les plus vulnérablesLes moyens de communication avec les aînés doivent prendre diverses formes en tenant compte des différents déficits des P.A.


Recommandations (suite)Au sujet de la prestation des soins et de l’aide aux personnes âgées

Établir des systèmes de suivi et de prévention des vols de médicaments ou d’autres provisions appartenant aux personnes âgées S’assurer que des médicaments sont disponibles pour traiter les principaux problèmes de santé dont souffrent un bon nombre de personnes âgéesS’assurer de la disponibilités d’aides techniques à l’intérieur des refuges



S’assurer que les ONG intègrent les aînés dans leur programme d’aide humanitaireSe préoccuper des besoins spécifiques des personnes vulnérables dans la prestation des soins et de l’aide (besoins nutritionnelsparticuliers, accès aux services, traitement de maladies chroniques, etc.)S’assurer d’un minimum de confort dans les abris de fortune (ex:utilisation de sacs de farine bourrés de paille ou d’herbe)Aider les aînés à s’approvisionner en eau potable et en combustible. Des réservoirs d’eau adaptés devraient être fournis aux P.A. Développer un programme d’adoption des personnes vulnérables par des familles de soutien ou des voisins fiables et ajouter une ration des biens comestibles pour cette famille.



Déterminer des heures spécifiques pendant lesquelles les ONG s’adressent en priorité aux personnes âgéesCréation d’unité médicales et de services sociaux mobiles ou de proximité se déplaçant où vivent les personnes âgéesS’assurer que des intervenants assument le rôle de défenseur desdroits des personnes âgées Désigner des bénévoles et des intervenants voués spécialement à l’intervention auprès des aînés


Recommandations concernant les communications verbales avec les P.A

Ne pas traiter les aînés avec condescendance, ni employer des expressions enfantines pour leur parler ou parler d'eux.Le langage employé reflète le degré de respect pour son public.Demander à l'aîné comment il préfère être interpellé (monsieur ou madame, prénom, autre).Résumer l'information fournie par l'aîné afin de s'assurer de bien comprendre les faits.Proposer des listes de vérification ou d'autres documents clairs pour appuyer les directives données verbalement.


Recommandations concernant les communications verbales avec les P.A

Si l'aîné ne comprend pas une directive, reformuler la phrase. Ne pas tout simplement reprendre les mêmes mots ou les répéter plusfort.Employer des mots familiers et un ton personnel de conversation normale.Donner des exemples concrets pour illustrer certaines idées ou certains concepts.Expliquer certaines idées au moyen d'illustrations ou de diagrammes si cela facilite la compréhension.S'assurer que les documents à remettre ont été imprimés en gros caractères et que le langage employé est clair.


Quelques recommandations de base concernant les centres de secours

Prévoir dans les refuges des aires spécialement aménagées pour les aînés. Prévoir des lits de camp et des chaises d'aisance ou des toilettes portatives faciles d'accès. Disposer de couvertures pour protéger les aînés contre le froid pouvant aggraver leurs problèmes d'articulations.Veiller à ce que les approvisionnements en nourriture disponibles dans les refuges soient appropriés compte tenu des problèmes de digestion et des maladies chroniques liés à l'âge.Prévoir la présence d’aides techniques, de matériel d’hygiène et de médicaments pour les problèmes de santé les plus fréquemment éprouvés par les personnes âgéesEssayer de préserver une certaine continuité dans les réseaux locaux de soutien existants et dans les structures de quartier


Liste de contrôle pour identifier la situation des P.A vivant dans les centres de secours

Données démographiques:1) Combien de P.A. sont accompagnées?2) Combien de P.A. assument la charge d’enfants? Et combien d’enfants sont pris en charge par des P.A?3) Combien de P.A. sont chefs de ménage?Combien de P.A. sont incapables de se déplacer? Ou alitées?



Santé:1) Est-ce qu’il y a des horaires spéciaux consacrés aux

P.A. dans les cliniques médicales ou dans les autres services psychosociaux?

2) Est-ce qu’il y a des services de santé pour les P.A. alitées?

3) Est-ce que des médicaments sont accessibles pour les principaux problèmes de santé rencontrés par les P.A? (ex.: diabète)

4) Quelles sont les principales incapacités des P.A? Est-ce qu’il y a des informations (statistiques) à ce sujet?

5) Est-ce que des aides à la mobilité sont disponibles?



Nutrition:1) Est-ce qu’il y a des rations suffisantes pour les

P.A ?2) Les besoins nutritionnels spéciaux des aînés

ont-ils été considérés?3) Les P.A. sont-elles admises à des

programmes de distribution de nourriture?



Programmes de distribution de biens alimentaires ou non alimentaires:1) Est-ce que des procédures sont prises afin que les P.A n’aient pas à attendre longtemps dans les files d’attente?2) Est-ce que des procédures sont prises pour aider les P.A. à transporter les biens alimentaires ou autres reçus dans les points de distribution?3) Est-ce qu’il y a des équipements et biens matériels appropriés aux besoins des P.A ?



Participation:1) Est-ce que les P.A. sont représentées au sein

des comités?2) Est-ce que des comités formés exclusivement

de P.A. sont formés?3) Est-ce que les P.A. participent aux activités du

camp?4) Est-ce que les P.A. sont reconnus comme un

groupe vulnérable par les responsables?



Soutien social:1. Est-ce que les personnes âgées reçoivent du

soutien des membres de leur famille et de leurs voisins?

2. Qui va collecter l’eau, le gaz et le bois pour les personnes âgées?

3. Est-ce que les P.A. sont séparées de leur famille?


Références en françaisRevue Vie et Vieillissement: 2007, volume 6, No 2: Les aînés après un désastre naturel: survivre et revivre

HelpAge International: Les personnes âgées face aux catastrophes et aux crises humanitaires: Lignes directrices pour une meilleure pratiquewww.helpage.org

Inter-Agency Standing Committe: Action Humanitaire et Personnes Âgées

www.humanitarianinfo.org/iasc/downloaddoc.aspx?docID=5126&type...


Références en français

Organisation mondiale de la santé (2008). Les personnes âgées et les urgences dans la perspective d’un vieillissement actifAgence de la santé publique du Canada(2008). Création d’un cadre mondial visant à tenir compte des besoins et des apports des aînés dans les situations d’urgence

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