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SE SI PUÒ SI DEVE Seminario di studio 16 ottobre 2008
Arezzo
Organizzazione di un SPDC no restraint
S. Abati Inf. Coord. SPDC ASL7 Siena
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AZ. Ospedaliera UniversitariaS. Maria delle SCOTTE
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Ci siamo posti molte domande
• Come si fa se un paziente in TSO vuole andarsene?
• Di chi è la responsabilità se succede qualcosa?• Come facciamo se il paziente è aggressivo e
violento? • Cosa facciamo se è proprio il paziente che
chiede di essere legato? • L’uso degli psicofarmaci diventerà eccessivo? • Aumenteranno gli infortuni degli infermieri?
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Il Codice Deontologico dell’Infermiere
ai punti
1.3 “La responsabilità dell’infermiere consiste nel curare e prendersi cura della persona, nel rispetto della vita, della salute, della libertà e della dignità dell’individuo”;
2.1 “Il rispetto dei diritti fondamentali dell’uomo e dei principi etici della professione è condizione essenziale per l’assunzione della responsabilità delle cure infermieristiche”.
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Il Codice Deontologico Medico
agli artt. 51 e 52 prevede che
il medico non debba mettere in atto trattamenti crudeli, disumani, degradanti.
Le misure coattive in caso di TSO, vanno poste in essere solo se di effettiva necessità
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Il Codice Deontologico dell’Infermiere
al punto
4.10. “L’infermiere si adopera affinché il ricorso alla contenzione fisica e farmacologica sia evento straordinario e motivato, e non metodica abituale di accadimento. Considera la contenzione una scelta condivisibile quando vi si configuri l’interesse della persona e inaccettabile quando sia una implicita risposta alle necessità istituzionali”.
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Il Codice Deontologico dell’Infermiere
al punto
3.4 “l’infermiere si attiva per l’analisi dei dilemmi etici vissuti nell'operatività quotidiana e ricorre, se necessario, alla consulenza professionale e istituzionale, contribuendo così al continuo divenire della riflessione etica”.
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Il Codice Deontologico dell’Infermiere
ai punti
2.5 “nel caso di conflitti determinati da profonde diversità etiche, l’infermiere si impegna a trovare la soluzione attraverso il dialogo. In presenza di volontà profondamente in contrasto con i principi etici della professione e con la coscienza personale, si avvale del diritto all’obiezione di coscienza”.
4.13 “l’infermiere che rilevi maltrattamenti o privazioni a carico della persona, deve mettere in opera tutti i mezzi necessari per proteggerla ed allertare, ove necessario, l’autorità competente”.
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da Blog Infermieri di Alice Banfi[…] nonostante i luoghi assurdi in cui sono stata
ricoverata, ho incontrato persone amabili e dedite al loro lavoro. […] Anche perché è proprio vero che chi gestisce realmente il reparto sono gli infermieri.
[..] avevo bisogno di parlare o ero agitata andavo dall’infermiere […] mi accompagnava al bar, o a fare un giro in piena notte, perché mi mancava l’ossigeno, sempre l’infermiere chiacchierava con me, mi cantava addirittura canzoncine per divertimi, mi metteva un braccio sulle spalle per confortarmi
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da Blog Infermieri di Alice Banfi
[…]…Altri infermieri che ho conosciuto facevano obbiezione di coscienza, si rifiutavano di legarmi, sapevano bene che dopo un agito io era tranquilla, che l’emergenza era passata.
[…]se gli infermieri di un reparto non sono bravi infermieri, il reparto è sicuramente un cattivo reparto, mentre se gli infermieri sono come molti di quelli che ho conosciuto, anche il peggiore dei reparti di psichiatria diventa vivibile.
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Elementi che influenzano comportamenti aggressivi
• I fattori umani:
- numero, preparazione, motivazione, qualifica, attitudini del personale;
- formazione per la previsione/gestione della violenza, tecniche di comunicazione;
-Clima interno (relazione/comunicazione staff – dirigenza, staff - utenti);
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• I fattori strutturali
– Architettura
– Arredi
– organizzazione e gestione degli spazi
(spazio sufficiente, confort adeguato, salvaguardia della riservatezza e sicurezza)
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• Fattori strumentali
– linee di condotta (linee guida, protocolli, procedure) per
• prevenire, gestire l’emergenza;
• stabilire modalità e parametri di accettazione dell’utente in reparto.
• chiarire e distinguere le competenze tra operatori e Forze dell’Ordine, stabilire circostanze e modalità di collaborazione.
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Il personale in SPDC( 8 posti letto)
9 infermieri + 1 coord
1 aus6 OSS
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COME FARE NON RESTRAINT?
CAMBIAMENTO DEGLI STILI D’ ASSISTENZAATTRAVERSO:
CONDIVISONE RICERCA VALIDAZIONE
NELLA PRATICA QUOTIDIANA DELL’EQUIPE
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Il Codice Deontologico dell’Infermiere
Al punto
3.1 È compito dell’infermiere “aggiornare le proprie conoscenze attraverso la formazione permanente, la riflessione critica sull’esperienza e la ricerca, al fine di migliorare la sua competenza”.
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• Cartella unica• Scheda Terapia Unica• Piano di assistenza individualizzato• Procedure (ammissioni, dimissioni, protocolli)• Raccolta dati: fughe
infortuni cadute atti di aggressività auto/etero • Briefing giornaliero equipe
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SE NON ORA QUANDO ?