Se signalerne på depression hos unge

PsykiatriFondens Børne- og UngeProjekt

Graden af social belastning ved kroniske sygdomme (WHO)

Kroniske sygdomme• Demens, skizofreni• Blindhed, ubehandlet depression• Nedsat intelligens• Døvhed• Kronisk gigt• Kronisk diarré• Modermærke på kinden

Søren, 9 år

Søren på 9 år henvises til en børne- og ungdomspsykiater, da han gennem tre måneder har vægrer sig mod at gå i skole. Han er normalt en fagligt dygtig og velfungerende dreng, men er begyndt at udtrykke bekymring for sin faglige præstation i skolen. Han er bange for ikke at slå til og han klager over hovedpine og mavesmerter. Ved undersøgelsen fortæller han, at han føler sig trist indeni. Han har problemer med at falde i søvn om aftenen, og han tænker meget over, om han har gjort ting forkert i løbet af dagen. I skolen skal der ikke meget til, før han begynder at græde, og han har tiltagende svært ved at koncentrere sig. Han har trukket sig fra sine fritidsaktiviteter, spejder og fodbold, og vil helst være derhjemme. Gået lidt på klingen fortæller han, at det hele ville være bedre, hvis han var død, men han benægter dog specifikke selvmordsplaner.

Behandlingen består af samtaler med Søren og hans familie, inddragelse af skolen med henblik på aflastning af opgaver og behandling med antidepressiv medicin.

Kilde: ”Depression” af Jes Gerlach, PsykiatriFonden.

Unge og depression

Hyppighed og forløb • 2-5% får en depressionStørre risiko for, at man får flere depressive episoder (75%). En velbehandlet depression kan forebygge tilbagefald (40-60%).

Tilbagefald• Svært ved at motiveres til behandling• Flere traumatiske oplevelser• For hurtigt ophør med behandling

Risikofaktorer • Mobning• Tab af nærtstående • Overgreb• Konflikter i familien• Forældres fysiske eller psykiske sygdom• Forældres skilsmisse• Stress

Psykiske stress-symptomer

Symptomerne

• Søvnløshed • Ingen glæde/humor• Træthed, tab af vitalitet• Ubeslutsomhed, langsom til

alt• Svigt af

koncentrationsevne, indlæring, hukommelse

• Konstant følelse af overbelastning af informationer

• Øget psykisk følsomhed• Let ængstelig, depressiv• Følelse af hjælpeløshed

Social adfærd

• Kan være svært at få øje på• Skjuler det for sig selv og

andre• Mere stille og inaktiv• Mindre glad og spontan• Tilbagetrækning • Isolation• Udmattelse, apatisk,

ligeglad• Alt går i stå• Negativ, irritabel, aggressiv• Trang til stimulanser,

misbrug

Fra psykisk stress til fysiske symptomer

– Hovedpine (migræne)– Muskelspændinger, nakke-/rygsmerter,

kæbespændinger– Rysten på hænder– Uro, rastløshed– Urolig søvn, søvnløshed, mareridt– Svigtende appetit, kvalme– Træthed– Ingen sexlyst– Ondt i maven og mange andre individuelle

symptomer

Klinisk definition af depression ICD-10

Depression dækker over mange forskellige sygdomme.

Depressiv enkeltepisode, moderat, kræver:• Varighed mindst to uger

Mindst to af følgende kernesymptomer:– Nedtrykthed– Nedsat lyst og interesse– Nedsat energi og øget trætbarhed

Mindst fire af følgende depressive ledsagesymptomer:– Nedsat selvtillid eller selvfølelse– Selvbebrejdelser eller skyldfølelse– Tanker om død eller selvmord– Tænke- eller koncentrationsbesvær– Agitation eller hæmning– Søvnforstyrrelser– Appetit- eller vægtændring

• Somatiske symptomer

Signaler hos unge

• En serie af uspecifikke klager over helbred• Fravær • Dårlig søvn• Appetitændringer • Tænke- og koncentrationsvanskeligheder• Fald i præstationer, eller svingende præstationer• Orker ikke hverdagen • Isolation fra studiekammeraterne• Trist og irritabel• Misbrug af alkohol og stoffer • Stemningsskift • Selvmordstanker• Selvmordsforsøg• Sorgreaktioner• Negative kognitioner om sig selv, andre og fremtiden

Emil, 15 år

Emil på 15 år henvises til behandling. Forældrene fortæller, at Emil gennem det sidste halve år har haft talrige forsømmelser fra skolen, og at han de seneste uger slet ikke har formået at komme i skole. Normalt er Emil en frisk og humørfyldt dreng med et aktivt socialt liv og mange fritidsinteresser. Nu fortæller forældrene, at Emil i tiltagende grad isolerer sig. Han lukker sig inde på sit værelse og orker ikke at deltage i de ting, han ellers har interesseret sig for.

Ved undersøgelsen fremtræder Emil trist og apatisk, men også med en vis grad af irritabilitet, hvis man spørger ham om hans problemer. Han giver udtryk for irritation over for forældrene, fordi han synes, de presser ham. Samtidig er han plaget af dårlig samvittighed over ikke at være ’god nok’. Han fortæller at han de sidste måneder har haft vanskeligt ved at koncentrere sig om skolearbejdet, og at han heller ikke synes, at han føler sig god nok til at være sammen med kammeraterne.

Kilde: ”Depression” af Jes Gerlach, PsykiatriFonden

Vigtige mål med behandlingen

• Mindske stress• Aflastes i skolen• Identificere problemer• Information/psykoedukation

– Familie– Barn/ung– Skole

• Afslapning/afspænding• Støtte til den deprimerede og familien

Litteratur

PsykiatriFonden

Psykiske sygdomme hos børn og ungeDepression – symptomer, årsager og behandlingUng og Sårbar

Hans Reitzels ForlagOm børn og unge med depression, Per Hove Thomsen og Merete

Juul Sørensen