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Se
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sL’appareil
locomoteur et ses atteintes
Secours à personnes. SAP1
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L’APPAREIL LOCOMOTEUR
OBJECTIFS:
Vous devrez être capable de :
1. décrire l’appareil locomoteur
2. d'expliquer son fonctionnement
3. de faire le bilanassocié
4. de connaitre les conduites à tenir
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Sommaire
I Définitions
II Rôles
III Détresses et conduites à tenir
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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Définition du système locomoteur
C’est l’ensemble des organes qui participent aux mouvements et à la posture du corps :
Os
Articulations
Muscles
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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Rôle du système locomoteur
L’appareil locomoteur assure :
- La charpente du corps
- Le mouvement
- La posture du corps
- La protection des organes vitaux
- La fabrication des cellules du sang
- Le stockage des sels minéraux
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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Le squeletteTête
Colonne vertébrale
Cage thoracique
Bassin
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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Description du système locomoteur
Os long (ex.: fémur)
Os plats (ex.: os de la boîte crânienne)
Os courts (ex.: vertèbres)
trois types d’os :
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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La tête
Frontal
Les os de la boite crânienne protégent le cerveau
PariétalTemporal
Occipital
Mandibule
Maxillaire
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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la colonne vertébrale(rachis)
Formée d’un empilement de vertèbres creusées d’un canal où passe la moelle épinière d'où partent les nerfs rachidiens
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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la colonne vertébrale
7 cervicales
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacrées (soudées)
4 Coccygiennes (soudées)
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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L’APPAREIL LOCOMOTEUR
II Description
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la colonne vertébrale
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
II Description
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II Description
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la vertèbre
Moelle épinière
Nerfs rachidiens
ARRIERE
AVANTNerfs rachidiens
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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La cage thoracique
Le sternum
Les cotes
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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la cage thoracique
Elle protège les poumons et le coeur.
Les muscles qui y sont rattachés permettent les mouvements de la ventilation.
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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le membre supérieur
Humérus
cubitus
Radius
Le membre supérieur est rattaché au tronc par
la ceinture scapulaireconstituée de :
- l’omoplate en arrière
- La clavicule en avant
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
ceinture scapulaire
Omoplate Clavicule
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le membre supérieur
Carpe PhalangesMétacarpe
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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Os iliaques
le membre inférieur
Le membre inférieur est rattaché au tronc par la ceinture pelvienne constituée des deux os iliaques (bassin) :
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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le membre inférieur
Fémur
Tibia
péroné
rotule
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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le membre inférieur
MétatarseTarse Phalanges
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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Les articulations permettent les mouvements des différents segments osseux les uns par rapport aux autres.
L'Articulation
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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L’articulation
Os
Capsule articulaire
Cartilage articulaire
Liquide synovialLigaments
II Description
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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L’articulationCartilages articulaire : facilitent le mouvement
Liquide synovial : lubrifie l’articulation etnourrit le cartilage
La capsule articulaire : maintient les os entre eux
Ligaments : renforcent la capsule
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
II Description
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Les muscles
Permettent les mouvements des différentes
parties du corps, ce sont les muscles moteurs. Il y en a environ600.
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
II Description
Seuls les muscles striés participent au
fonctionnement de l’appareil locomoteur.
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Détresses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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Les os� Fracture
Les accidents articulaires� Entorse� Luxation
Les muscles� Elongation � Claquage� déchirure
Les types
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
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Choc direct
Choc indirectcauses
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Les os
Fracture
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Les os
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
déformationhématome
V Détresses Fracture
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L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Les os
V Détresses Fracture
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Traumatisme ,craquement
Impotence fonctionnelleDouleur
HématomeGonflementDéformation
L’APPAREIL LOCOMOTEURL’APPAREIL LOCOMOTEURL’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Les os
signes
Fracture
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Lésion vasculaire
Lésion nerveuse
Lésion musculaire
Plaie associée
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Complications
Les os
Fracture
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Conduite générale
Immobiliser les articulations
en dessous et au dessus de la fracture
avant tout déplacement de la victime
Les os
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses Fracture
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ENTORSE DE LA CHEVILLE
Etirement ou déchirure d’un ligament
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
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immobiliser
refroidir
eau froide avec ou sans glace
compresse chimique froide
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Conduite à tenir
LES ACCIDENTS ARTICULAIRES
Entorse
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LES ACCIDENTS ARTICULAIRES
Luxation = Articulation déboitée
Risque d’atteintes des nerfs et des vaisseaux
CAT : immobiliser dans la position adoptée par
le patient
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
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Les muscles
� Elongation
� Claquage
� Déchirure
gravité
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
traumatisme survenu à l’effort
Les muscles
V Détresses
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Les muscles
� Signes
�Douleur
� Impotence fonctionnelle relative ou totale
�Parfois anatomie du muscle modifiée
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
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Les muscles
� CAT
� Mettre au repos
� Appliquer du froid
� Avis médical
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Les muscles
V Détresses
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CAS SPECIFIQUES
• Traumatismes Crâniens
• Le rachis
• Les traumatismes thoraciques
• Le bassin
• Les membres
• Le traumatisé grave
V Détresses
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Les lésions possibles du crâne résultent de son anatomie
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Traumatismes Crâniens
V Détresses
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Projection
Lésion du tronc cérébral
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
Traumatismes Crâniens
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PCI et intervalle libre
Phase critique,
risque de passer à coté du diagnostic…
!
CONSCIENCE
TEMPS
TRAUMA CRANIEN
100%
A
B
C
D
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
A : Perte de connaissance initiale de durée brève
B : Retour à la conscience normale
C : État de conscience normal de durée variable sans signe neurologique
D : Apparition de signes neurologiques qui vont évoluer vers un coma évoluant vers la mort en l’absence de traitement (formation de l’hématome)
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Les hématomes
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Évolution dans le temps
Traumatismes Crâniens
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• Agitation
• Prostration
• Obnubilation
• Photophobie
• Nausées
• Vomissements
•Coma
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Traumatismes Crâniens
Les troubles dela conscience
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Aggravation signes neurologiques
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
Traumatismes Crâniens
V Détresses
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Les réponses motrices à la stimulation douloureuse
1- La décortication � le blessé étend et raidit les membres inférieurs , tout en fléchissant les coudes
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
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Les réponses motrices à la stimulation douloureuse
1- La DECEREBRATION � le blessé étend et raidit les membres inférieurs et supérieurs, poings serrés et paumes tournées vers le ciel
L’APPAREIL LOCOMOTEUR
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ARRET VENTILATOIRE
ARRET CIRCULATOIRE
D.C.D
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V Détresses
Traumatismes Crâniens
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Conduite à Tenir
Pose d’un collier cervical
O2 en inhalation
Avis médical
Attention au transport !
Respect de l’axe tête-cou-tronc pour toutes les manipulations (suspecter une lésion du rachis associée)
Surveillance +++
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V Détresses
Traumatismes Crâniens
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Le rachis
� Causes :
�Tout mouvement forcé de la colonne vertébrale (flexion, extension, ou rotation)
�Tout traumatisme
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V Détresses
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� Signes
�Danger, parfois aucun signe
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Le rachis
V Détresses
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� signes Traumatisme, ou mouvement forcé�Douleur� Impotence fonctionnelle : paralysie,
� Membre inf : paraplégie� Membre sup + membre inf : tétraplégie� Un seul membre : monoplégie
�Troubles de la sensibilitéfroid, décharge électrique, diminution de la sensibilité à l’extrémité des membres
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Le rachis
V Détresses
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� complications associées
�Détresses ventilatoires
�Détresses circulatoires
�Troubles sphinctériens
�hypothermie
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Le rachis
V Détresses
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� Conduite à tenir
�Maintien de l’axe, tête-cou-tronc(rachis cervical en position neutre)
� Immobilisation
� collier cervical+ MID
� Collier + ACT + MID
� Collier + ACT + plan dur
� Collier + plan dur + immobilisateur de tête
Cas particulier sur demande médicale on peut remplacer la planche par le MID
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Le rachis
V Détresses
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� Les types
� Fracture de côte
� Le volet costal
� L’hémothorax ou pneumothorax
� La plaie du thorax (soufflante)
Les traumatismes thoraciquesL’APPAREIL LOCOMOTEUR
V Détresses
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Fracture de côte :
� Signes
� Contusion
� Douleur
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Les traumatismes thoraciques
V Détresses
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Volet costal :
� Ce volet pourra être engrené ou au contraire se désolidariser du reste du thorax au cours de mouvements respiratoires:
� C’est la ventilationparadoxale, le volet se déplace vers l’intérieur à l’inspiration et vers l’extérieur àl’expiration.
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Les traumatismes thoraciques
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� C.A.T.
� demi assis sauf si détresse circulatoire
� si détresse circulatoire associé ou si inconscience mise en PLS du côté lésé
� O2
� Avis médical
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Les traumatismes thoraciquesVolet costal :
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Pneumothorax ou hémothorax :Épanchement d'air (pneumothorax)ou de sang (hémothorax)dans la cavité pleurale.
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Les traumatismes thoraciques
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Asymétrie de l’amplitude ventilatoire
Douleur
Sueur
Cyanose
Gêne ventilatoire
Désaturation mal corrigée par l’oxygénothérapie
Ventilation paradoxale
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Les traumatismes thoraciques
Signes
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� CAT
�Demi assis sauf détresse circulatoire associée
�O2
�Avis médical
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Les traumatismes thoraciques
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La plaie soufflante :
� Définition : Perforation de la cage thoracique par laquelle
peut s’échapper de l’air.
� CAT� Demi assis sauf détresse circulatoire
� Pansement protecteur non occlusif
� O2
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Les traumatismes thoraciques
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Le bassin
� Circonstances :
� Traumatisme violent
� Signes
� Douleur
� Complications possibles :
détresse circulatoireLésion urinaire
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Les membres
� Fracture ouverte
Immobilisation Pansement protecteur
� Arrachement ou section de membre
Lot section de membre
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Le CRUSH syndrome
Définition :
Le crush syndrome ou syndrome des ensevelis est la résultante d’un écrasement lent et prolongé d’un membre.
Risques de complications:
� Détresse circulatoire
� Insuffisance rénale
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Mécanisme :
Les cellules musculaires privées d’oxygène laissent échapper des substances toxiques pour l’organisme .
Lorsque la compression est levée, ces substances sont libérées brutalement dans la circulation et peuvent provoquer une détresse circulatoire et une insuffisance rénale secondaire.
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Le CRUSH syndrome
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Signes :
• L’apparition au siège de la compression d’un œdème (dur ou mou)
• La délimitation de la zone comprimée par une rougeur
• L’insensibilité de la zone comprimée
• L’apparition de phlyctènes (cloques)
• La peau est marbrée, froide et livide
• Douleurs, pâleur, sueurs, angoisse
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Le CRUSH syndrome
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� CAT
� Informer immédiatement les secours spécialisés
�Évaluer la durée de la compression
�Rassurer
�Protéger du froid
�Pas de lever de compression sans avis médical
�L’éventuelle pose d’un garrot n’est effectuée que sur demande d’un médecin.
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Le CRUSH syndrome
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Le traumatisé grave
Définition:
Un TRAUMATISÉ graveest un blesséprésentant au moins une lésion pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
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• Conduite à tenir :
Avis médical indispensable
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Le traumatisé grave
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De nombreux matériels seront alors utilisés.
Mais c’est la suite du programme…
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