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Secreções Respiratórias
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL MICROBIOLÓGICO
Profa. Dra. Cláudia de Mendonça SouzaDepto de Patologia
Universidade Federal Fluminense
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SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRSMateriais Clínicos
Coleta Secreção de orofaringe
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Qual o principal agente bacteriano de faringite?
Teste de PYR
S. pyogenes
Agar sangue
Gram a partir da cultura!
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SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRIMateriais Clínicos
• Lavado broncoalveolar• Escovado • Aspirado traqueal
• Escarro• Biópsia pulmonar
• Materiais não aceitáveis:- Saliva- Escarro colhido durante 24 h- Swabs
Cultura quantitativa!Alça calibrada
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Trato Respiratório Superior
MICROBIOTA!
Coleta material TRI
Colonização Infecção
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CULTURAS QUANTITATIVAS
Critérios de Interpretação:
● Escovado Protegido: 103 UFC/mL
● Lavado Bronco-alveolar (LBA): 104 UFC/mL
● Aspirado Traqueal: 106 UFC/mL
Diagnóstico de Pneumonias
Auxilia na discriminação de simples colonização de infecção
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• ASPIRADO TRAQUEAL• DILUIR 1: 2 COM AGENTE MUCOLÍTICO*• AGITAR EM VORTEX• DILUIR 1:10 COM SALINA (9mL)• SEMEAR COM ALÇA CALIBRADA (0,001mL)
• 0,001 mL:• 1 colônia = 20 x 1000 = 20.000 UFC/mL• Contagem significativa = > 50 UFC = 1.000.000 (106)
• * N-acetil-l-cisteína a 1%
CULTURA QUANTITATIVA DE ASPIRADO TRAQUEAL
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Qual o principal agente bacteriano de pneumonia comunitária?
S. pneumoniae
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• Escarro– Avaliação da amostra (boa ou má qualidade)
• Importante no diagnóstico de Tuberculose pulmonar
SECREÇÕES RESPIRATÓRIAS – TRIMateriais Clínicos
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QUAL O PRINCIPAL AGENTE DE TB EM SERES HUMANOS?
• Mycobacterium tuberculosis• Bacilo Álcool-Ácido Resistente (BARR)• Cora-se mal pelo GRAM (Gram +)– Coloração de Zielh-Neelsen ou Baciloscopia
ou Pesquisa de BAAR
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Coloração de Zielh-Neelsen
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Coloração de Zielh Neelsen
Fucsina de Zielh
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Coloração: Ziehl – NeelsenEm escarro, leitura QUANTITATIVA!
Cultura (mais sensível – MAIS DEMORADA).
Meio Lowenstein Jesen (sólido)
Meio Middlebrook (líquido)
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO:Tuberculose
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Coloração de Ziehl – NeelsenLeitura e Interpretação
Em amostras de ESCARRO, quando: ► não são encontrados BAAR em 100 campos = negativo
► 1 a 9 BAAR em 100 campos = quantidade de BAAR encontrada
► 10 a 99 BAAR em 100 campos = positivo +
► 1 a 10 BAAR por campo, nos primeiros 50 campos = positivo ++
► mais de 10 BAAR por campo, nos primeiros 20 campos = positivo +++
Em outras amostras, quando: ► não são encontrados BAAR = negativo
► encontrados BAAR em qualquer quantidade, em 100 campos = positivo
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Caso Clínico • Paciente feminina, 34 anos, branca, natural e
residente em Itaboraí, procura PMF queixando-se de tosse seca há aproximadamente 20 dias, episódios contínuos de febre há 15 dias, predominantemente vespertinos, não aferida. Relata perda de peso (3 kg) recente. Ausculta pulmonar mostrou murmúrio vesicular diminuído em ápice pulmonar direito. Sem outras alterações no exame físico. Raio x mostrou opacificação em lobo superior direito.
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Caso Clínico
Qual (is) hipótese(s) diagnóstica(s)?
Qual o melhor exame laboratorial para investigar a hipótese?
Como executar essa técnica laboratorial?