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Secretaria Estadual de SaúdeSuperintendência de Vigilância em SaúdeGerência de Imunização e Rede de Frio
Vacinação Segura
Renata Silva Rocha MoraesJaneth Felicíssima Machado DinizCoordenação de Normatização
Programa Nacional de Imunização
Os impactos positivos das ações do Programa Nacional
de Imunizações são inquestionáveis.
Não temos dúvida de que a população brasileira têm a
vacinação como uma das medidas mais importantes na
prevenção de doenças imunopreveníveis.
Conquistas
✔ Implantação de novas vacinas oferecidas à população;
✔ Investimento cada vez maior na compra e na produção de imunobiológicos devido a ampliação do Calendário de vacinação;
✔ Ampliação na quantidade de salas de vacinas da rede pública.
Entretanto, este aumento da demanda das salas de
vacinação, aliado alta rotatividade de recursos
humanos, especialmente nas equipes municipais,
pode contribuir para a ocorrência de erros em
imunização. Portanto é de fundamental
importância que o quadro profissional da sala de
vacinação esteja atento para prática de vacinação
segura.
Sala de Vacinação
A equipe de vacinação participa da compreensão da situação
epidemiológica da área de abrangência na qual o serviço de
vacinação está inserido, para o estabelecimento de
prioridades, a alocação de recursos e a orientação
programática, quando necessário.
Práticas de Vacinação Segura
Rápida e efetiva investigaçãoComunicação
AutoridadeRegulatória
NacionalCadeia de Frio
Vacinação Segura
Gerenciamentode crise
Produção de vacinas de
alta qualidade
Transporte eArmazenamento
Práticas de injeção segura
Vigilância EAPV
Devemos instituir um Procedimento Operacional Padrão para a administração de vacinas?
● Não provocar dano ao indivíduo vacinado;
● Não produzir resíduo perigoso aos profissionais de saúde, outras pessoas e ao meio ambiente;
● Segurança para a execução dos procedimentos a fim de que o imunobiológico apresente eficácia plena;
● Não expor o vacinador aos riscos evitáveis.
Importância do Profissional da sala de vacina
✔Profissional sensibilizado quanto a importância do seu papel;
✔ Constante aprendizagem do registro e avaliação da cobertura
vacinal;
✔ Desenvolvimento de estratégias para atuação diante da
intensificação;
✔ Estar apto e seguro para orientar à população;
✔ Manutenção das ações de educação continuada aos
profissionais de saúde envolvidos na imunização, sendo
multiplicador efetivo das informações adquiridas de forma
sistemática;
✔ Lançamento de registro permanente no Sistema de
Informação do Programa Nacional de Imunização - SI-PNI.
O sucesso da vacinação depende de vários fatoresIndivíduo a ser vacinado● Idade
● Gestação
● Amamentação
● Reação anafilática
● Imunodepressão
Fatores relacionados à vacina● Manipulação do imunobiológico desde a sua produção até a administração
● Dose e esquema de vacinação
● Sítio e via de administração corretos
● Vacina administrada no momento correto
O sucesso da vacinação depende de vários fatores
● Organização e funcionamento da sala de vacina
● Verificar os aprazamentos a fim de separar a quantidade aproximada de imunobiológicos para o dia de trabalho e preparar a caixa térmica de uso diário.
● Organizar mapas e boletins diários para o registro das doses administradas.
Os certos da Vacinação
Cliente certo
Momento certo
Dose certa
Vacina certa
Preparo e administração certos
Orientações certas
Registro certo
Via Intradérmica
● Administração da vacina BCG, inserção do deltóide direito.
● Admite apenas pequenos volumes.
● Seringa: 1 mL, graduada em mililitros.
● Agulhas: 13x3,8; 13x4,0; 13x4,5;
Via Subcutânea
● Geralmente utilizada para a administração de vacinas virais atenuadas.
● Sítio: região do deltoide no terço proximal
● Seringa: 1mL e 3 mL
● Agulhas: 13 x 3,8; 13x 4,0; 13 x 4,5; 20 x 5,5 e 20x6,0;
Técnica de administração
● Escolher o local
● Pinçar o tecido
● Introduzir a agulha em ângulo de 90°
● NÃO ASPIRAR
● Injetar a vacina lentamente
● Retirar a agulha e fazer leve compressão sem massagear o local
Via Intramuscular
● Sítio distante dos grandes nervos e vasos sanguíneos
● Vasto lateral da coxa (crianças) e deltóide são os grupos musculares mais utilizados
● A região ventroglútea é uma região segura para administração de imunobiológicos.
● Seringas: 1mL ou 3mL
● Agulhas: 20x5,5; 20 x 6,0; 25x6,0; 25x7,0 e 30x7,0;
Técnica de administração via intramuscular
● Escolher o local.
● Pinçar o tecido.
● Introduzir a agulha em ângulo de 90°
● ASPIRAR. Se não houver retorno venoso, injetar a vacina lentamente.
● Retirar a agulha e fazer leve compressão com algodão seco.
● Caso haja retorno venoso, desprezar a dose bem como a seringa e a agulha e preparar uma nova dose.
● Desprezar a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de material perfurocortante.
Técnica de administração via intramuscular
● Administrar duas vacinas no mesmo grupo muscular
● Os locais das injeções devem ser sobre o eixo da coxa, separados por 2,5cm de distâncias.
● Ao registrar na caderneta, colocar (D) lado direito ou (E) lado esquerdo do membro em que as vacinas foram administradas, a fim de identificar a ocorrência de evento adverso.
● Múltiplas vacinas em um mesmo músculo não reduz seu poder imunogênico nem aumenta a frequência e a gravidade dos EAPV.
● Minimiza as oportunidades perdidas de vacinação.
Via Intramuscular- Técnica de administração em Z
● Puxar a pele e tecido subcutâneo 2 a 3 cm
● Introduzir a agulha em ângulo de 90°
● Injetar a vacina lentamente
● Retirar a agulha e soltar a pele
Estabilidade após abertura do Frasco
● Escassez de vacina mundial.
● Todas as vacinas ofertadas pelo PNI atualmente, devem seguir as orientações relativas ao prazo de estabilidade após abertura do frasco, conforme determinações estabelecidas pelo laboratório produtor.
● Manutenção de bulários em sala de vacina.
Erros X Eventos previstosErros de Imunizações Evento Previsto
Injeção não esterilizada:● Reutilização de uma seringa ou agulha descartável.● Uso de seringas que não asseguram uma esterilidade adequada.● Vacina ou diluente contaminado.● Utilização de vacinas liofilizadas além do tempo indicado de uso.
Infecção, como abcesso localizado no local da injeção, sepse, síndrome de choque tóxica ou morte.
Erro de reconstituição:● Reconstituição com o diluente incorreto.● Substituição da vacina ou diluente de outro fármaco.
Abcesso local por agitação indevida.Morte.Vacina Ineficaz.
Injeção no local equivocado:● BCG aplicada por via subcutânea.● DTP/DT/TT muito superficial.● Injeção na nádega.
Reação ou abcesso local.Reação ou abcesso local.Dano ao nervo ciático.
Transporte/armazenamento incorreto de vacinas.
Reação local por vacina congelada.Vacina ineficaz.
Caso omisso das contraindicações. Reação caso grave previsível.
Erros em Imunização
- Administração de vacina dT no lugar de Hepatite B em RN de 7 dias de vida.
- 2 doses de HPV no intervalo de 3 dias.
- Gestante de 9 semanas de gestação recebeu F. A.
- Administração 2º Reforço de DTP e Sabin num intervalo
de 6 meses, mãe referiu perda do cartão.
Boas práticas de armazenamento de seringas
Acesso restrito à área
Na mesma área não deve haver outros materiais, nem alimentos
Armazenar as seringas em uma área:
Sem risco de umidade
Sem risco de comprometer sua esterilidade
Superfícies de fácil limpeza
Boas Práticas para evitar acidentes percutâneos
● Conter a criança de forma
a evitar os movimentos
bruscos.
Boas Práticas para evitar acidentes percutâneos
NÃO REENCAPAR AS AGULHAS após a administração da vacina
Não manipular a agulha
Utilizar as CAIXAS COLETORAS para eliminar as seringas usadas
Considerações para o uso de caixas de segurança
Colocar no local em que se administra a vacina
Encher as caixas coletoras o limite identificado para segurança
Fechar e vedar antes de transportar
Utilizar apenas uma vez
Armazenar as caixas cheias em uma área segura
Limpeza do local de administração da vacina
● Limpar a pele com algodão seco
● Usar água e sabão se local de administração estiver muito sujo
● Em situações excepcionais, quando não houver água e sabão (vacinação na zona rural) e em ambiente hospitalar, utilizar o álcool a 70%
● Quando usar álcool 70% para antissepsia da pele, seguir o recomendado: Fricção com álcool por 30 seg. e aguardar mais 30 seg. para secagem
Reflexão
O cuidado, essência da enfermagem, implica em ações éticas, seguras e compromissadas com o êxito.Diante da ocorrência de um erro, a atitude do profissional faz grande diferença, pois as complicações do erro vão depender das condutas adotadas por todos os envolvidos.
Superintendência de Vigilância em SaúdeGerência de Imunização e Rede de Frio
Coordenação de Normatização
[email protected]: (062) 3201-7882/7888.
Obrigada!