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8.3.6.Ciclocardiaco

Elciclocardiacocomprendelasecuenciadefenmenoselctricosymecnicosqueseproducenenelcoraznduranteun latidoy loscambiosresultantesen lapresin, flujoyvolumende lasdiferentescavidadescardiacas.

El ciclo de fenmenos que se presentan en el corazn ocurren de forma simultanea en el coraznderecho e izquierdo, siendo la principal diferencia entre los dos las presiones mayores que sedesencadenanenelladoizquierdo.

8.3.6.1.Sstoleydistoleauriculares

LaondaPdelEKG,correspondea ladespolarizacinauricular,queda inicioa lasstoleauricular. Lacontraccindelaaurculaterminadellenarelventrculoconunvolumendesangrequeprovienedelaaurcula (onda a). En condiciones de reposo, la sstole auricular no es esencial para el llenado delventrculo,ensuausenciaelllenadodelventrculosereducesololigeramente.

LaondaPsesiguedeunperiodoelctricamentesilente,duranteelcualseproducelatransmisinenelNAV (segmento PR), durante esta pausa elctrica terminan los fenmenosmecnicos de la sstoleauricular y del llenado ventricular, antes de que se produzcan la excitacin y la contraccin de losventrculos.

Ladistoleauricularsiguealasstoleauricularuocurrecuandosedesarrollalasstoleventricular.Amedidaquelaaurculaserelaja,lasangreentraalaaurculalacualprovienedelasvenaspulmonaresparalaizquierdaydelasvenascavassuperioreinferiorenladerecha.

8.3.6.2.Sstoleventricular

ElcomplejoQRSreflejalaexcitacindelmsculoventricularyelcomienzodelasstoleventricular.A

VicerrectoraAcadmica

DireccinNacionaldeinnovacinAcadmica

AnatomaDelCorazn

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medida que aumenta le presin por encima de la presin de la aurcula, las vlvulas aurculoventriculares(tricspideymitral)secierran,lacontraccindelosmsculospapilaresprevienenquelasvlvulasaurculoventricularesse inviertana laaurculaypermiteque lavlvulaeviteel reflujodesangrehacialaaurculaamedidaqueaumentalepresinenelventrculo.

Lavlvulaarticaypulmonarnoseabrehastaquelapresinventricularexcedelapresinenlaaortayarteriaspulmonaresrespectivamente.Duranteelperiodoenelcuallasvlvulasaurculoventricularesypulmonaresoarticaestncerradaselventrculosecontraede forma isovolumtrica (esdecir,elvolumenventricularnovaria).Lacontraccinaumentalapresinventriculary,cuandoestaexcedelapresindelaaortaypulmonar,lasvlvulasqueseencuentranensuorigenpermitenelflujodesangredesdeelventrculohastaestosvasossanguneos.Enestemomentoelmsculoventricularcomienzaaacortarse, disminuyendo el volumen en el ventrculo. Cuando la tasa de eyeccin comienza adisminuir, las presiones artica y pulmonar comienzanadisminuir, de hecho, la presin ventriculardisminuyeligeramenteconrespectoaladelosvasosendondedrenasucontenido,antesdelcierredelasvlvulasqueseencuentranensuorigen,peroelflujocontinuaporlaaortaypulmonardebidoalainerciaimpartidaalasangreporlacontraccinventricular.

8.3.6.3.Distoleventricular

Larepolarizacinventricular(queoriginalaondaT),inicialarelajacinventricularodistole.Cuandolapresinventriculardisminuyepordebajodelapresinauricular,lasvlvulasaurculoventricularesseabren permitiendo que la sangre, que se haba acumulado en la aurcula durante la sstole fluyarpidamenteal ventrculo esta es la primera fase (rpida)del llenadoventricular. Ambas presionescontinan disminuyendo, la presin auricular por el vaciamiento de la sangre en el ventrculo y lapresinventricularporquelarelajacinventricularcontinua(y,asuvez,hacequeentremssangredesdelaaurcula).Aproximadamentehacialamitaddeladistoleventricular,lavelocidaddel llenadosereducey losvaloresde laspresionesauricularyventricular convergen (segunda fase). La sstoleauricularterminadellenarelventrculoenlatercerafasedelllenadoventricular.

8.3.7.Gastocardiaco

Se define como el volumen de sangre expulsada por el corazn por unidad de tiempo. Los valoresusualesparaeladultosonde56L/min.oaproximadamenteel8%delpesocorporalporminuto.Elgastocardiacodivididoporlasuperficiesoportalrecibeelnombredendicecardiaco.Elgastocardiacoeselproductodelafrecuenciacardiacayelvolumensistlicoqueeselvolumendesangreexpulsadoporelcoraznencadalatido,quetambinsedenominacomovolumendeeyeccin.

GC=FCXVS

Elvolumensistlicoesladiferenciaentreelvolumendesangreenelventrculoalfinaldeladistole(volumentelediastolico),menoselvolumendesangrealfontaldelasstole(volumentelesistlico).

8.3.8.Electrocardiograma

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UniversidadNacionaldeColombiaCarrera30No4503Edificio477BogotD.C.Colombia

AvisoLegalCopyright

Elelectrocardiograma(EKG),eselregistrogrficodelaactividadelctricadelcorazn.Esunmtodonoinvasivo,queubicasobre la superficiedel cuerpounaseriedeelectrodosquepermiten registrar lospotencialesdeaccinqueseoriginanenelcorazn.

Cadaunode loseventoselctricosdelcoraznqueestndandocomoresultado laactivacinde lasclulas cardiacas ofrecen dos fenmenos fundamentales que se conocen como despolarizacin yrepolarizacin,quecomoyasehanmencionadoseejecutande formasecuencial en condicionesdenormalidad.

Alseras losprimeroseventosquequedaranregistradosenelEKGson losquesepresentanen lasaurculasyluegodeellossiguiendoconelordenreferidotendremoslosprocesosquesepresentanenlosventrculos.

a. Onda P: Es el registro de la despolarizacin de las aurculas, la primera parte de la onda P,correspondea ladespolarizacinde laaurculaderechay la segundapartea lade laaurculaizquierda.Esunaondadetiposimtrico,suduracinentiempoesdeaproximadamente0,060,10segundos,siendosuvoltajemenora0,25mV.

b. Intervalo PR:Es el tiempoquedemora la conduccin del impulso desde la aurcula, hasta eliniciodeladespolarizacinde losventrculos.Incluye laondaPyelsegmentoPRqueesunaporcinisoelctrica.ElsegmentoPRcorrespondealtiempoquedemoralaconduccinatravsdelNodoAV,suduracinoscilaentre0,12a0,20segundos.

c. ComplejoQRS:Correspondealadespolarizacindelosventrculos,estaformadoportresondaqueson laQ (primeraondanegativa),R (primeraondapositiva)yS (primeraondanegativadespusdelaondaR),suduracinentiempoesde0,040,10segundos.

d. OndaT:Representalarepolarizacindelosventrculos,suduracinesmenora0,20segundosyenvoltajepresentamenosde0,5mV.

e. IntervaloQT:IncluyeelcomplejoQRS,elsegmentoSTy laondaT,representael iniciode ladespolarizacinventricularhastaelfinaldelarepolarizacinventricular,suduracinaproximadaes de 0,40 segundos. El segmento ST es una porcin isoelctrica del intervalo QT que serelacionaconlamesetadelpotencialdeaccinventricular.