segmenti tubulo prossimale
DESCRIPTION
SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE. S 1 brush border alto e ben sviluppato sistema lisosomiale. La membrana baso-laterale è estesamente interdigitata e alcuni mitocondri allungati occupano la porzione basale della cellula, aspetto caratteristico di un epitelio coinvolto nel trasporto attivo - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/3.jpg)
SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE
S1 brush border alto e ben sviluppato sistema lisosomiale. La membrana baso-laterale è estesamente interdigitata e alcuni mitocondri allungati occupano la porzione basale della cellula, aspetto caratteristico di un epitelio coinvolto nel trasporto attivo
S2 brush border più corto e minor numero di vacuoli apicali e mitocondri. Il numero e la grandezza dei lisosomi varia col sesso e la specie. Nei ratti maschi sono caratteristicamente numerosi e più grandi
S3 brush border alto e denso nel ratto, più corto nel coniglio e intermedio nell’uomo. Le cellule possiedono rari vacuoli apicali, lisosomi e mitocondri in numero minore e più piccoli. I processi cellulari e le invaginazioni sono assenti
![Page 4: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/8.jpg)
TRASPORTATORI DELLA MEMBRANA BASO-LATERALE
1. Organic anion transporter 1 (OAT1)
2. OAT2
3. OAT3
4. OAT4
5. Organic anion-transporting polypeptide (oatp1)
6. oatp2
7. OAT-K1
8. OAT-K2
9. Mulitple resistance-associated protein 2 (MRP2)
10. Human-type 1 sodium-dependent inorganic phosphate transporter (NPT1)
![Page 9: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/10.jpg)
DESTINO DEI MAGGIORI COSTITUENTI URINARI
filtrato escreto % escreto
acqua 166 L 1 L 0,6%
sali 1100 g 10 g 1,0%
urea 40 g 20 g 50,0%
creatinina 1,7 g 1,7 g 100,0%
![Page 11: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/11.jpg)
ANALISI DELLE URINE
a) COLORE
b) VOLUME
c) PESO SPECIFICO
d) PROTEINE
e) CELLURIA
f) PIURIA
segue
![Page 12: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/12.jpg)
ANALISI DELLE URINE
g) CILINDRURIA 1. IALINI (proteine di Tamm-Horsfall)
2. GRANULARI (proteine)
3. EPITELIALI
4. CEREI
5. EMATICI
6. LEUCOCITARI
7. LIPIDICI
![Page 13: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/13.jpg)
ANALISI DELLE URINE
h) CRISTALLURIA
i) ENZIMURIA
l) ELETTROFORESI DELLE PROTEINE
![Page 14: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/14.jpg)
ENZIMI URINARI
(frazioni subcellulari)
MITOCONDRI Glutamato deidrogenasi
Glutamina sintetasi
LISOSOMI Fosfatasi acida
Muramidasi (Lisozima)
ß-Glucuronidasi
N-Acetil-ß-D-glucosaminidasi
ß-Galattosidasi
![Page 15: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/15.jpg)
ENZIMI URINARI
(frazioni subcellulari)
ORLETTO A SPAZZOLA Alanin-aminopeptidasi
Fosfatasi alcalina
-Glutamiltransferasi
Angiotensin converting enzyme
FRAZIONE SOLUBILE Lattico deidrogenasi
Aldolasi
Transaminasi
Glutamina transaminasi K
Glutatione S-transferasi
![Page 16: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/16.jpg)
ENZIMI URINARI(localizzazione segmentaria tubulo prossimale)
Glutamina sintetasi S3
Fosfatasi acida S1 S2 S3
N-Acetil-ß-D-glucosaminidasi S1 S2 S3
-Glutamiltransferasi S1 S2 S3
Angiotensin Converting Enzyme S1 S2 S3
Aspartato aminotransferasi S1 S2 S3
Alanin aminotransferasi S1 S2 S3
Glutamina transaminasi K S1 S2 S3
Glutatione S-transferasi (, ) S2 S3
![Page 17: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/17.jpg)
ENZIMI URINARI(localizzazione tubulare distale)
Callicreina
Glutatione S-transferasi
LDH isoforme 4 e 5
![Page 18: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/18.jpg)
INSUFFICIENZA RENALE ACUTA (IRA)
La NECROSI TUBULARE ACUTA, causa dell’insufficienza renale acuta può essere:
PURA METALLI (As, Au, Bi, Ba, Cd, Cr, P, Hg, Pb, U)
PARAQUAT
PARATHION
IDROCARBURI ALIFATICI CLORURATI
IDROCARBURI AROMATICI (rara)
segue
![Page 19: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/19.jpg)
INSUFFICIENZA RENALE ACUTA (IRA)
La NECROSI TUBULARE ACUTA, causa dell’insufficienza renale acuta può essere:
CON OSSALOSI ETILENE GLICOLE e derivati
ALTRO IPOVOLEMIA
EMOLISI con/senza MetaHb
![Page 20: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/20.jpg)
RUOLO DEL TRASPORTO E DELLA BIOATTIVAZIONE NELLA NEFROTOSSICITA’ DELLE
SOSTANZE XENOBIOTICHE
ACCUMULO DEGLI XENOBIOTICI E DI MACROMOLECOLE ENDOGENE
ACCUMULO DI METABOLITI TOSSICI SINTETIZZATI IN ALTRI ORGANI O TESSUTI
ATTIVAZIONE INTRARENALE A METABOLITI REATTIVI
![Page 21: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/21.jpg)
ACCUMULO DEGLI XENOBIOTICI E DI MACROMOLECOLE
ENDOGENE
Aminoglicosidi Si legano ai fosfolipidi impedendone il metabolismo e facilitandone l’accumulo lisosomiale; il risultato è il rilascio di enzimi litici che causano la digestione di componenti citoplasmatiche
segue
![Page 22: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/22.jpg)
ACCUMULO DEGLI XENOBIOTICI E DI MACROMOLECOLE
ENDOGENE
Cefalosporine In particolare quelle di 1a generazione, vengono attivamente assorbite a livello della membrana baso-laterale, ma non altrettanto attivamente secrete, con conseguente accumulo
segue
![Page 23: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/23.jpg)
ACCUMULO DEGLI XENOBIOTICI E DI MACROMOLECOLE
ENDOGENE
Cadmio L’accumulo causa saturazione della metallotioneina tubulare con incremento della frazione libera del metallo e conseguente tossicità cellulare
segue
![Page 24: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/25.jpg)
ACCUMULO DEGLI XENOBIOTICI E DI MACROMOLECOLE
ENDOGENE
Mercurio Il glutatione e il trasporto attivo causano accumulo del metallo nel tubulo prossimale esitando nella lesione delle membrane e delle funzioni mitocondriali
segue
![Page 26: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/29.jpg)
ACCUMULO DEGLI XENOBIOTICI E DI MACROMOLECOLE
ENDOGENE
Xenobiotici legati alle 2-globuline
Le 2-globuline sono sesso (maschi) e specie (ratti) specifiche e la formazione dei complessi è indotta prevalentemente dalle benzine depiombizzate. L’accumulo lisosomiale esita nella rottura dei lisosomi e nella necrosi cellulare (nefropatia a gocce ialine)
![Page 30: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/30.jpg)
ACCUMULO DI METABOLITI TOSSICI SINTETIZZATI IN ALTRI
ORGANI O TESSUTI
Tris(2,3-dibromopropil)fosfato
Viene metabolizzato nel fegato a bis(2,3-dibromopropil)fosfato e 2-bromoacroleina. Il bis(2,3-dibromopropil)fosfato accumulato nel rene per trasporto attivo viene bioattivato per mezzo delle GST a ione EPISULFONIO che può interagire col DNA con conseguente effetto nefrotossico
segue
![Page 31: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/32.jpg)
ACCUMULO DI METABOLITI TOSSICI SINTETIZZATI IN ALTRI
ORGANI O TESSUTI
Alcheni alogenati
I metaboliti glutatione S-coniugati formati nel fegato vengono secreti nella bile e possono essere trasportati al rene o entrare nel circolo entero-epatico ed essere eliminati con le feci. Nel rene, i coniugati col glutatione e con la cisteinilglicina sono trasformati in CISTEINA S-CONIUGATI e possono essere attivati dalle ß-liasi a metaboliti reattivi (tiocheteni)
segue
![Page 33: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/34.jpg)
EVIDENZA DELLA NEFROTOSSICITA’ DEGLI
ALOALCHENI
1. L’ACIDO AMINOOSSIACETICO (AOAA), inibitore delle ß-liasi, protegge dalla nefrotossicità causata dai cistein S-coniugati
2. Gli -METILCISTEIN-CONIUGTI, che non sono metabolizzati dalle ß-liasi, non sono nefrotossici
3. Gli -KETOACIDI inducono l’attività ß-liasi e potenziano la citotossicità dei cistein S-coniugati
segue
![Page 35: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/35.jpg)
EVIDENZA DELLA NEFROTOSSICITA’ DEGLI ALOALCHENI
4. Gli analoghi dell’OMOCISTEINA dei cistein S-coniugati nefrotossici, che sono metabolizzati a tioli reattivi come i cistein coniugati, sono nefrotossici
5. I MITOPLASTI RENALI, che non contengono attività ß-liasi mitocondriale, sono meno suscettibili dei mitocondri alla tossicità dei cistein S-coniugati
6. Le DIEFFERENZE DI SPECIE nell’attività ß-liasi si correlano con la tossicità indotta da S-(1,2-diclorovinil)-L-cisteina
7. I LEGAMI COVALENTI ß-LIASI DIPENDENTI in vivo e in vitro con le macromolecole renali dei cistein S-coniugati si correlano con la nefrotossicità di tali coniugati
![Page 36: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/36.jpg)
ACCUMULO DI METABOLITI TOSSICI SINTETIZZATI IN ALTRI
ORGANI O TESSUTI
Idrochininoni e p-Aminofenolo
Bromochinone e p-aminofenolo vengono metabolizzati nel fegato a glutatione S-coniugati e trasportati al rene ove si accumulano per mezzo di un sistema -glutamiltransferasi dipendente causando un effetto tossico in maniera indipendente dalla via delle ß-liasi
![Page 37: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/37.jpg)
ATTIVAZIONE INTRARENALE E METABOLITI REATTIVI
Reazioni citocromo P-450 dipendenti
Alcune sostanze quali 1,1-dicloroetene, cloroformio, acetaminofene, vengono bioattivate nel rene per mezzo del citocromo P-450 e, in particolare, della subfamiglia 2E1. Nel topo e nel ratto l’attivazione è sesso-dipendente (è prevalente nei maschi)
segue
![Page 38: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/38.jpg)
ATTIVAZIONE INTRARENALE A METABOLITI REATTIVI
Reazioni flavoprotein-monoossigenasi (FMO)-dipendenti
Le FMO catalizzano l’ossidazione di radicali nucleofili deboli quali i composti azotati e solforati (S-benzil-L-cisteina)
segue
![Page 39: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/39.jpg)
ATTIVAZIONE INTRARENALE A METABOLITI REATTIVI
Reazioni prostaglandina-endoperossido sintetasi (PES)-dipendenti
La PES è coinvolta nell’attivazione di tossine nella zona midollare causando necrosi papillare e nefrite interstiziale (la cosiddetta nefropatia da analgesici). Le sostanze più note sono la fenacetina e l’acetaminofene e il meccanismo d’azione è probabilmente un cambiamento dell’omeostasi cellulare del Ca++ con morte cellulare e necrosi midollare
segue
![Page 40: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/40.jpg)
ATTIVAZIONE INTRARENALE A METABOLITI REATTIVI
Reazioni glutatione dipendenti
1,2-Dibromo-3-cloropropano, dopo coniugazione col glutatione può spontaneamente ciclizzare per formare uno ione EPISULFONIO che può interagire col DNA
![Page 41: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/41.jpg)
SEGMENTI DEL TUBULO PROSSIMALE INTERESSATI DA ALCUNE SOSTANZE
XENOBIOTICHE
Piombo S3
Cadmio S1 S2
Mercurio metallico S3
Mercurio alchile S2 S3
Cromo S1 S2
Platino S3
Alcheni S3
p-Aminofenolo S3
Aminoglicosidi S1 S2
Cefalosporine S1 S2
![Page 42: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/54.jpg)
controls 50 100 2000
10
20
30
40
50
60
70G
ST
M1
urin
e µ
mol
/mm
ol c
reat
.
mg/kg
controls 50 100 2000
10
20
30
40
GS
TM
1 ki
dney
cor
tex
nm
ol/m
g of
por
tein
s
mg/kg
![Page 55: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/55.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
35
40
0 20 40 60 80
GSTM1 urine µmol/mmol creat.
GS
TM
1 k
idn
ey c
ort
ex n
mo
l/m
g o
f p
rote
ins
![Page 56: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/78.jpg)
![Page 79: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/79.jpg)
![Page 80: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/83.jpg)
![Page 84: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/90.jpg)
![Page 91: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/92.jpg)
![Page 93: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/93.jpg)
![Page 94: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/95.jpg)
![Page 96: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/97.jpg)
![Page 98: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/98.jpg)
![Page 99: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/101.jpg)
![Page 102: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/109.jpg)
![Page 110: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/112.jpg)
![Page 113: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/114.jpg)
GLOMERULOPATIE DA SOLVENTI
n. casi
ESPOSIZIONE a) solventi organici 108
b) benzine e derivati del petrolio 36
c) vernici e collanti 38
d) non precisata + a + b + c 90
e) composti vari 83
segue
![Page 115: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/115.jpg)
GLOMERULOPATIE DA SOLVENTI
QUADRI PATOLOGICI n. casi
a) Glomerulonefriti a lesioni minime 55
b) Glomerulonefriti membranose 52
c) Glomerulonefriti proliferative e membrano-proliferative 137
d) Glomerulonefriti a sclerosi focale 8
e) Glomerulonefriti non classificabili o di altro tipo 91
f) Sindrome di Goodpasture 12
![Page 116: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: SEGMENTI TUBULO PROSSIMALE](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061604/56814ba0550346895db87d2c/html5/thumbnails/119.jpg)