segundo congreso de actualizacion en medicina,...
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SEGUNDO CONGRESO DE
ACTUALIZACION EN MEDICINA,
ENFERMERIA Y ODONTOLOGIA, Y
PRIMER CONGRESO DE VINCULACION
COMUNITARIA Y LIDERAZGO SOCIAL
CON PROMOCION Y PREVENCION EN CON PROMOCION Y PREVENCION EN
SALUD, BASADO EN PROBLEMAS
ACTUALES
Ambato, agosto 23 al 27 del 2010
DR. NELSON LAICA
ANALGÉSICOS Y ANALGÉSICOS Y ANALGÉSICOS Y ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOS
INFLAMACIÓN
Es la reacción de los tejidos vivos a todas las formas de lesión tisular.
Todo tejido, normalmente debe desarrollar un proceso inflamatorio de los contrario no se lo consideraría como tal
COMPONENTES DE LA INFLAMACIÓN
Tétrada CelsiusTétrada Celsius PentadaPentada de de VirchowVirchow
Dolor DolorDolor Dolor
Rubor Rubor
Calor Calor
Tumor Tumor
Fuctio Laesa (Perdida de la Función)
DOLOR
� Es una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, o descrita en términos de ese daño.
ESCALA ANALGÉSICA
� Escalera Analgésica de la OMS, La OMS en 1987, diseñó una “escalera analgésica” que consta de diseñó una “escalera analgésica” que consta de tres peldaños que se corresponden a trescategorías de analgésicos.
FAMILIA MEDICAMENTO
1.Salicilatos: Ácido acetil-salicílico (AAS)
2.Derivados Pirazolónicos Dipirona o Metamizol Fenilbutazona
3.Derivados del Paraminofenol Acetaminofén o Paracetamol
4.Derivados del Ácido Propiónico Ibuprofeno Ketoprofeno Naproxeno
5.Derivados del Ácido N-AcetilAntranílico o Fenamatos
Ac. Mefenamico Clonixiato de lisina
6.Derivados del Ácido Fenilácetico Diclofenaco sódico y potásico
7.Derivados del Ácido Indolacético Indometacina
8.Derivados del Ácido Pirrolacético Ketoralaco
9.Derivados Enólicos Piroxicam Tenoxicam
10.Inhibidores específicos de la Ciclooxigenasa 2 (COX2)
Nimesulide Celecoxib Rofecoxid
OTRA CLASIFICACIÓN
FAMILIA MEDICAMENTO
AINES SALICILICOS Ácido acetil-salicílico (AAS)
Ibuprofeno Ketoprofeno Naproxeno
Diclofenaco sódico y potásicoDiclofenaco sódico y potásico
Indometacina
Ketoralaco
Piroxicam Tenoxicam
Nimesulide Celecoxib Rofecoxid
AINES NO SALICILICOS Acetaminofén o Paracetamol
Dipirona o Metamizol
FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA
ACCIÓN DE LOS EICOSANOIDES
EICOSANOIDE ACCIONES EN EL PROCESO INFLAMATORIO
PROSTANOIDES
Prostaglandinas Clásicas: PGD2, PGE2,PGF2
Vasodilatación ,Aumento de la permeabilidad vascular(edema),hiperalgesiahiperalgesia
Tromboxano A2TXA2
Vasoconstrictor y agregación plaquetaria
ProstaciclinaPGI2
Vasodilatación e inhibidor de la agregación plaquetaria
LEUCOTRIENOS
LTB4, LTC4 Aumenta la permeabilidad vascular (edema)
ISOFORMAS DE LA CICLOOXIGENASA
� COX-1
Es la Forma Constitutiva presente en la mayor parte de tejidos especialmente en las plaquetas, mucosa gástrica y vasculatura renal
Produce la mayoría de los efectos adversos de los AINESProduce la mayoría de los efectos adversos de los AINES
� COX-2
Es la forma Inducible, presente en los sitios de inflamación y produce los prostanoides implicados directamente en la respuesta inflamatoria
MECANISMOS DE INHIBICIÓN
� Inhibición irreversible como la aspirina
Inhibición Competitiva como el ibuprofeno� Inhibición Competitiva como el ibuprofeno
� Inhibición reversible no competitiva como el paracetamol
EFECTOS FARMACOLÓGICOS
� Acción Analgésica
� Acción Antiinflamatoria
Acción Antipirética� Acción Antipirética
� Acción Antiagregante plaquetaria
� Acción Antiuricosurica
CONFLICTO POR LOS AINES
� El cardiólogo querrá que todos los pacientes tomen aspirina: por su acción antiagregante plaquetaria. Por su lado el gastroenterólogo y el nefrólogo querrá que el paciente deje de tomar aspirina: porque producen molestias GI y ulcera y puede empeorar el producen molestias GI y ulcera y puede empeorar el flujo sanguíneo renal
EFECTOS GASTROINTESTINALES
� Dispepsia, nausea vomito, entre otros
Hipersecrecion gastrica, enfermedad ulceropepticayhemorragia gastrointestinal
� CAUSA
Inhibicion de las acciones protectoras normales de las prostaglandinas sobre la mucosa gastrica
EFECTOS RENALES
� Afectación renal nefrotoxicidad
� CAUSA
Inhibición de la Inhibición de la vasodilatacion mediada por las prostaglandinas en la medulña y los glomerulos
OTROS EFECTOS
� Reacciones hematólogicas
� Broncoespasmos
� Erupciones cutáneas� Erupciones cutáneas
� Otras de tipo alérgico
� CAUSA
Reacción de hipersensibilidad alergia al farmaco