seguro de saÚde - bonws.co.ao · a indicação e custos do procedimento e aprovar a realização,...
TRANSCRIPT
GUIA DO BENEFICIÁRIOSEGURO DE SAÚDE
Consigo. Com Certeza.
2BONWS - Consigo. Com Certeza
APRESENTAÇÃO
ASSISTÊNCIA MÉDICA - BENEFICIÁRIOS
ATENDIMENTO NA REDE CREDENCIADA
CALL CENTER
PRÉ-AUTORIZAÇÃO
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS
QUADRO COBERTURA
PROCESSO DE REEMBOLSO
04
05
06
07
08
09
21
25
27
ÍNDICE
3BONWS - Consigo. Com CertezaBONWS - Consigo. Com Certeza
4BONWS - Consigo. Com Certeza
A BONWS é uma seguradora que oferece aos seus beneficiários um Seguro de Saúde completo, com benefícios de consultas, exames, medicamentos, hospitalização e que se dedicará a prestar a melhor assistência aos seus problemas de saúde.
Contamos com uma vasta rede prestadora em Angola e suporte de atendimento 24H através do serviço de Call Center. O presente Manual do beneficiário foi concebido com o intuito de informar as regras, coberturas, orientações e contactos da assistência de saúde disponíveis.
O Seguro BONWS é válido em Território Angolano, podendo ser extensivo nas seguintes hipóteses:
Urgências e Emergências: o beneficiário poderá receber atendimento em qualquer país onde estiver, em situações de urgência/emergência, desde que não superior a 45 dias consecutivos (o beneficiário apresentará posteriormente a factura para reembolso).
Consultas/Procedimentos Efectivos: (agendados com antecedência): nestes casos o beneficiário deverá informar a BONWS com 30 dias de antecedência a indicação dos procedimentos que pretende realizar para que possamos verificar a indicação e custos do procedimento e aprovar a realização, pelo sistema de reembolso.
Este manual é meramente informativo, prevalecendo sempre a informação contida na apólice do seguro.
Qualquer dúvida sobre o conteúdo deste material, por favor entrar em contacto através de um dos números de telefone indicados.
SEJAM BEM VINDOS À BONWS SEGUROS O seguro que estará dedicado ao seu bem-estar
5BONWS - Consigo. Com Certeza
Todos os segurados indicados pela BONWS portadores de um cartão de seguro de saúde.
ASSISTÊNCIA MÉDICA
Consultas;
Exames;
Banco de Urgência;
Procedimentos cirúrgicos;
Internamentos;
Medicamentos.
Cartão do Seguro de Saúde;Um documento oficial com foto para todos os Beneficiários:- Bilhete de Identidade ou Carta de condução ou Passaporte;- Boletim de nascimento (até aos 6 anos de idade).
BENEFICIÁRIOS
UTILIZE A REDE CREDENCIADA PARA:
COMO UTILIZAR A REDE CREDENCIADA (documentos necessários)
6BONWS - Consigo. Com Certeza
Os atendimentos serão prestados pelas diversas clínicas, centros médicos e de
diagnósticos e farmácias com quem temos parcerias no território nacional Angolano;
É suficiente o beneficiário apresentar o seu cartão de seguro de saúde e o documento
de identificação para ser atendido no prestador;
Não saia da clínica sem ser atendido;
Qualquer dúvida quanto ao atendimento ligue para o Call Center enquanto estiver no
prestador médico.
ATENDIMENTO NA REDE CREDENCIADA
7BONWS - Consigo. Com Certeza
CALL CENTER
Para tranquilidade dos nossos beneficiários, o Call Center funciona 24 horaspor dia, todos os dias do ano.
Nós estaremos sempre à sua disposição para explicar como pode utilizar o seu seguro e resolver os seus problemas de saúde.
Ligue para o Call Center para:
Pedido de assistência em caso de urgência;
Informações sobre a rede credenciada;
Informações sobre coberturas;
Indicação da especialidade médica a consultas;
Extravio de cartões.
930 664 300938 001 225
938 001 223938 001 226
914 401 680914 401 681
938 001 224938 001 227
TELEFONES DE CONTACTO
8BONWS - Consigo. Com Certeza
Procedimentos/exames de alta complexidade pré-agendados;
Tratamento cirúrgico em regime de internamento ambulatório ou hospital - dia.
Relatório médico;
Requisição do exame/procedimento;
Factura pró-forma.
QUANDO É NECESSÁRIO SOLICITAR?
QUAIS DOCUMENTOS SÃO NECESSÁRIOS?
COMO FAZER PARA SOLICITAR?
PRÉ-AUTORIZAÇÃO
A solicitação será feita directamente para a clínica;
O Beneficiário pode solicitar enviando a documentação para o e-mail: [email protected].
Até 5 dias (desde que recebida a informação necessária);
URGÊNCIA E EMERGÊNCIA: Não necessita de pré-autorização, obrigatório informar a UNISAÚDE logo que possível.
QUANTO TEMPO DEMORA A RESPOSTA?
9BONWS - Consigo. Com Certeza
CLÍNICA SORRISOAv. Pedro de Castro Van-Dúnem LoyTel: 935 502 012
CLÍNICA DO GAMEK: QUALIMEDEstrada de Viana, Km 9, Bairro Grafanil, Cazenga, VianaTel: 946 149 635
LIFE CLINICVia AL, Lote n.º 8-5, Bairro Talatona, Luanda SulTel: 222 712 526
CENTRO MÉDICO INTERNACIONALRua da Liga Africana, s/nº, Edifício Rei Katyavala, Bloco D, Porta D1, IngombotasTel: 996 600 600
GUS, S.A. – GESTÃO DE UNISAUDE SANITÁRIARua Karipanda,Travessa n.º 1, Edificio n.º 7, MaiangaTel: 222 331 080 / 931 925 086Email: [email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
LUANDA
10BONWS - Consigo. Com Certeza
CLIGEST/SAGRADA FAMÍLIARua Albano Machado n.º 29/31, Sagrada FamíliaTel: 222 371 098 / 929 414 979 / 926 762 973 / 924 222 007 / 924 004 040Email: [email protected] / [email protected]
CLIGEST/PANGUILARua C, Casa n.º 356 Sector 2, Município do DandeTel: 945 160 752Email: [email protected]
CLIGEST/VIANAQ.D 18, Projecto Morar, N.7, VianaTel: 945 160 748/ 942 696 397Email: [email protected]
CLIGEST/ZANGOBairro Mundimba, ZangoTel: 939 769 127 / 945 160 752Email: [email protected]
CLIMEDRua Alameda do Príncipe Real, n.º 65, MiramarTel: 914 040 209 /923 283 848Email: [email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
11BONWS - Consigo. Com Certeza
CLÍNICA DENTÁRIA NEOVITARua Amilcar Cabral n.º 3, 12º andar, Maianga Edifício Medical CenterTel: 928 882 238 / 932 567 071Email: [email protected]
CLÍNICA DENTÁRIA DO ALVALADE – ORAL CLINICRua Comandante Gika n.º 231, 1º Esquerdo, LuandaTel: 924 158 895 / 993 247 443/ 914 594 [email protected] / [email protected]
CLÍNICA HEALTHGESTRua 13, casa n.º 127, Mártires de Kifangondo, MaiangaTel: 948 025 454 / 948 025 555Email: [email protected] / [email protected]
CLÍNICA GIRASSOLRua Comandante Gika, n.º 225, CentroTel: 226 698 000 / 226 698 398Email: [email protected] / [email protected]
CLÍNICA MULTIPERFILRua do Futungo de Belas, Morro BentoTel: 222 469 447 / 933 644 549Email: [email protected] /[email protected] /[email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
12BONWS - Consigo. Com Certeza
LUANDA MEDICAL CENTERRua Amílcar Cabral, n.º 3 (Largo Serpa Pinto), IngombotasTel: 222 713 164/ 931 917 638 /935 869 560Email: [email protected]
CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA - ILHARua Mortala Mohamed, n.º 92, Ilha de LuandaTel: 923 167 950Email: [email protected] / [email protected]
CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA - TALATONARua S10, TalatonaTel: 923 167 960 / 935 541 052 / 934 637 527 / 912 553 790Email: [email protected] / [email protected]
CDI LUANDA- CENTRO DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEMRua Rei Katyavala, Condominio Katyavala, Bloco C, Bairro MaculussoTel: 222 440 300 / 222 440 315 / 948 841 606.Email: [email protected]
PEANDRA – CLINICA PEDIÁTRICARua Joaquim Kapango n.º 3, 5 e 7, 1º andar(ao lado do prédio das AAA e colado ao prédio do Banco Millennium)Tel: 222 398 553 / 656 / 930 438 622 / 930 438 623Email: [email protected] / [email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
13BONWS - Consigo. Com Certeza
PEANDRA – CLÍNICA PEDIÁTRICA/TALATONABelas Business ParkTel: 226 434 524Email: [email protected]
CLÍNICA SOURCE SERVICERua C ou B, Travessa n.º 09 Casa n.º47, TalatonaTel: 913 921 166Email: [email protected]
FARMACLINICRua 11 de Novembro, Bairro 1º de Maio, Viana, LuandaTel: 947 225 316 / 912 907 048Email: [email protected]
CLÍNICA TUAMAMICORua 4 de Fevereiro, Bairro Ecocampo, Município de Cacuaco, LuandaTel: 924 358 803Email: [email protected]
CLÍNICA MUTAMBARua Pedro Felix Machado, Bairro Mutamba, LuandaTel: 222 396 524 / 913 403 107 / 913 408 105Email: [email protected] / [email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
14BONWS - Consigo. Com Certeza
CLÍNICA ESPECIALIZADA DE FISIOTERAPIA ANA CAROLINATravessa nº 14, n.º 10, Bairro Quifica, Município de Belas, LuandaTel: 941 999 902 / 991 999 902Email: [email protected]
DENTAL CENTER TALATONARua Almeida n.º 3B, Bairro TalatonaTel: 222 021 790 / 912 425 262Email: [email protected]
CLÍNICA MIRANDENTERua de Timor n.º 4/6, 1º D, Bairro Cruzeiro, LuandaTel: 913 224 705 / 923 933 363 / 945 506 071Email: [email protected]
CLÍNICA DENTÁRIA JOSORRISORua Vereador Ferreira da Cruz, Casa n.º 48 R/C, Zona 7, Bairro Miramar, Sambizanga, LuandaTel: 931 200 400 / 912 513 725Email: [email protected]
CLÍNICA BIODENTERua do Maculusso, n.º 12, Bairro Maculusso, LuandaTel: 222 444 207 / 222 444 193 / 914 038 224 / 935 543 633Email: [email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
15BONWS - Consigo. Com Certeza
CENTRO OFTALMOLÓGICO MUNDO ÓPTICALargo do Kinaxixi, n.º 20, LuandaTel: 222 430 597 / 222 430 964 / 923 832 807Email: [email protected]
CENTROVITA S.A.Via de Luanda Sul, r/c, Bairro Talatona, LuandaTel: 936 247 473 / 936 247 571Email: [email protected] / [email protected]
CENTRO MÉDICO CARDIOZONORua nº 3 Casa n.º 01, Golf II LuandaTel: 943 804 191 / 912 086 900Email: [email protected]
CLÍNICA ESPIRITO SANTORua Gil Liberdade, LuandaTel: (+244) 923 423 131/ 222 324 135Email: [email protected]
CLÍNICACONSAUDERua Al12, TalatonaTel: 936 840 045/46Email: [email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
16BONWS - Consigo. Com Certeza
CLÍNICA MURALHA DA CHINARua Regedoria n.º 150, Edifício Shopping (Sanzala), Estrada Zango-Calumbo, Município de VianaTel: 934 703 709Email: [email protected]
CLÍNICA HORTON PEDIÁTRICA - SERVICOS CLINICOSRua n.º 103 R ,Dr. Américo Boavida, IngombotaTel: 222 370 307Email: [email protected] / [email protected]
CLÍNICA BOM SENSORua Eça de Queiroz, n.º 62/64 Alvalade, LuandaTel: 939 771 633Email: [email protected]
MEDIAG SEDELargo Irene CohenTel: 922 727 090Email: [email protected]
MEDIAG HO CHI MINHRua 1 do Martires do KifangondoTel: 914 043 162 / 991 301 034Email: [email protected]
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
17BONWS - Consigo. Com Certeza
MEDIAG TALATONANa entrada da Universidade UPRATel: 914 043 148Email: [email protected]
CSE - CLÍNICA SÃO FILIPERua Cidade de Malange, BenguelaTel: 272 230 205Email: [email protected] / [email protected]
BIOGESP – ENFERMARIA INTERNACIONALCRM, Vila das Acácias, Zona B, Benguela, BenguelaTel: 929 866 228 / 913 998 679Email: [email protected]
MEDIAG - LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICASRua Ministro Vieira Machado, n.º 56, BenguelaTel: 942 091 874 / 913 061 590
BENGUELA
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
18BONWS - Consigo. Com Certeza
CLIGEST/CABINDARua Antonio Brissac, C12, Sub Cave, Centro, CabindaTel: 942 696 391/ 932 479 270
CDAAC – CENTRO DE DIAGNÓSTICO & TERAPÊUTICARua Jaime Benazol, CabindaTel: 231 224 412/ +244 931 144 521Email: [email protected] /[email protected]
CABINDAFARMALargo Deolinda Rodrigues, s/nº, Bairro 1º de Maio, Província de CabindaTel: 934 975 483
LUBMED – CABINDARua de Macau, n.º 2, CabindaTel: 231 224 755
HUAMBO CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA - HUAMBOLargo do Petro, s/nº, Cidade Alta, HuamboTel: 937 637 808 / 241 225 407Email: [email protected]
CABINDA
HUAMBO
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
19BONWS - Consigo. Com Certeza
CLÍNICA MENPHYS - S. VICENTERua Carreira do Tiro, n.º 6, Bairro do LiroTel: 946 197 748
CLINICA MARGOMBairro da Minhota, LubangoTel: 923 703 385/993 703 385Email: [email protected]
CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA PORTO AMBOIMBairro “Os pescadores”, Zona C, (junto shoprite)Tel: 236 24 00 99/ 236 241 616/ 236 241 616Email: [email protected]
CLÍNICA DO PORTO/LOBITOAv. da Independência, Bairro Restinga, LobitoTel: 272 225 381
CLÍNICA SAGRADA ESPERANÇA LOBITO ASSOCIADOS LDAAV. Lisboa, s/nº, LobitoTel: 272 225 381 / 936 368 675
LOBITO
LUBANGO
PORTO AMBOIM
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
20BONWS - Consigo. Com Certeza
CLÍNICA MAKAVIRua A 1, n.º 03, Bairro Chingo, Zona 4, Sumbe, Kwanza SulTel: 924 705 054 / 914 484 471 / 924 098 345Email: [email protected]
CLÍNICA CSE – LUBMED SOYORua TGFA, SoyoTel: 913 028 912 / 938 283 026Email: [email protected] / [email protected]
NAMIBE POLICLINICA DO NAMIBEBairro Saidy Mingas, Rua Padre Carlos SpencerTel: 938 734 505 / 938 734 497Email: [email protected] /[email protected] / [email protected]
KWANZA SUL
SOYO
NAMIBE
REDE CREDENCIADA - CLÍNICAS
21BONWS - Consigo. Com Certeza
FARMÁCIA MECOFARMA ATLÂNTICORua Bula Matadi, n.º 72 – 74 Vila Alice, Bairro Nelito Soares, Rangel, LuandaTel: 222 021 790 / 912 425 262Email: [email protected]
FARMÁCIA MECOFARMA MACULUSSORua Major Marcelino Dias n.º 4 e 4-A, Distrito da Ingombota, LuandaTel: (+244)222 326 440 / 324 878 / 325 878 / 222 021 790 / 912 425 262Email: [email protected]
FARMÁCIA MECOFARMA MAIANGARua Presidente Marien N´gouabi n.º 47, Bairro da Maianga, LuandaTel: 222 326 440 / 324 878 / 325 878 /222 021 790 / 912 425 262Email: [email protected]
FARMÁCIA MECOFARMA TALATONA BRISASRua Monsenhor Mendes das Neves, Bairro Vila Sede, Viana, LuandaTel: 222 326 440 / 324 878 / 325 878/ 222 021 790 / 912 425 262Email: [email protected]
REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS
22BONWS - Consigo. Com Certeza
FARMÁCIA MECOFARMA TALATONA CONCHASCentro Comercial Conchas de Talatona, Loja n.º 6, Letra FBelas, Luanda Sul, LuandaTel: 222 326 440 / 324 878 / 325 878Email: [email protected]
FARMÁCIA CABINDAFARMA PATRIOTALargo do Patriota, Província de LuandaTel: 934 975 483
FARMÁCIA MECOFARMA VIANA PARKEstrada do Calumbo, Polo Industrial de Viana, Pavilhão Seis, Quart. n.º 2, Viana ParkTel: 222 326 440 / 324 878 / 325 878Email: [email protected]
FARMÁCIA MECOFARMA CENTRAL LUBANGOBairro Comercial, Rua ex. Câmara Leme, Província da Huíla, LubangoTel: 222 326 440 / 324 878 / 325 878
FARMÁCIA MECOFARMA GINGA LUBANGOBairro Comercial, Província da Huíla, LubangoTel: 222 326 440 / 324 878 / 325 878
REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS
23BONWS - Consigo. Com Certeza
FARMÁCIA CABINDAFARMA CABINDALargo Deolinda Rodrigues, s/nº, Bairro 1º de Maio, Província de CabindaE-mail: [email protected]
FARMÁCIA NOVA VIDAAv. Pedro Castro Van Dunnen, s/nºTel: 933 453 010
FARMÁCIA MORRO BENTO/ ROCHA PINTORua 21 De Janeiro, Bairro Morro Bento, n.º 10Tel: 933 249 528
FARMÁCIA GIKARua Comandante Gika (LUANDA SHOPPING), n.º C1 e C2Tel: 936 667 522
FARMÁCIA KILAMBARua Imperal Santana, Zona Ne Do Kilamba, n.º 4 e 5Tel: 941 303 000
FARMÁCIA CACUACONova Centralidade, Rua Do Kero, s/nºTel: 941 666 666
REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS
24BONWS - Consigo. Com Certeza
FARMÁCIA VIANARua Da Estrada de CateteTel: 921 326 541
FARMÁCIA BENGUELABairro Do Calohombo, n.º 22Tel: 933 054 083
REDE CREDENCIADA - FARMÁCIAS
25BONWS - Consigo. Com Certeza
QUADRO DE COBERTURA
O quadro de coberturas do seu seguro de saúde consta na contra-capa
deste manual. Cada benefício e plafond (valor) indicado no quadro é
individual e anual.
PRINCIPAIS EXCLUSÕES
Consultas de Psicologia, Psiquiatria, Terapia Ocupacional;
Despesas não consideradas pela seguradora como serviços clinicamente
necessários e despesas particulares como: telefone, aluguer de TV, etc;
Artigos medicinais (ligaduras, perucas, cintas, etc);
Suicídio ou tentativa de suicídio;
Actos intencionais ou fraudulentos pelo segurado;
Tratamentos experimentais, incluindo medicamentos;
Tratamentos estéticos, cirurgias plásticas e reconstrutivas;
Tratamementos de obesidade ou distúrbios alimentares;
Tratamentos contraceptivos;
Diagnóstico e tratamento de infertilidade;
Diagnóstico e tratamento de disfunção sexual;
Acomodação e tratamento de spa, clínica e tratamentos naturais;
26BONWS - Consigo. Com Certeza
Tratamentos de perturbações de foro de saúde mental;
Transplante de orgãos e tecidos;
Exames de Check-up;
Despesas para cirúrgia de mudança de sexo;
Ginástica, hidroginástica e outros desportos;
Tratamento de doenças epidérmicas;
Produtos cosméticos e higiene pessoal;
Medicamentos para emagrecimento ou tratamento de obesidade;
Anticontraceptivos;
Medicamentos para tratar da infertilidade e disfunção sexual.
27BONWS - Consigo. Com Certeza
PROCESSO DE REEMBOLSO
Na utilização de um prestador não credenciado;
Medicamentos em farmácias não credenciadas;
QUANDO É POSSÍVEL SOLICITAR O REEMBOLSO?
COMO OBTER O REEMBOLSO?(prazo de solicitação - 60 dias)
Enviar os documentos solicitados para: [email protected];
Guia de solicitação de reembolso preenchida;
Facturas detalhadas por acto e comprovativo de pagamento;
Cópia do cartão de saúde e documento de identificação;
Após análise um e-mail será enviado com os valores do reembolso autorizados;
Se não receber, contactar o Call Center das 8.00 às 18.00 de segunda a sexta-feira;
ATENÇÃO: O processo só é iniciado quando a documentação estiver completa.
Complexo Sigma, Via S8 s/nº, 4ºandar - Talatona - Município de Belas - Luanda
Telefone: (+244) 226 431 556 / (+244) 226 431 557 / (+244) 226 431 558
E-mail: [email protected] / www.bonws.co.ao