sekonder hipertansiyon
DESCRIPTION
Sekonder Hipertansiyon. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Nefroloji Uzmanı Liv Hospital-İSTANBUL Renal Denervasyon Workshop 27 Temmuz 2013. Plan. Genel bilgiler Ne zaman düşünülmeli Nedenleri Özet. Genel bilgiler. Bilinen bir hastalığa bağlıdır - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/1.jpg)
Sekonder HipertansiyonProf. Dr. Tekin AKPOLAT
Nefroloji Uzmanı
Liv Hospital-İSTANBUL
Renal Denervasyon Workshop
27 Temmuz 2013
![Page 2: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/2.jpg)
Plan Genel bilgiler Ne zaman düşünülmeli Nedenleri Özet
![Page 3: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/3.jpg)
Genel bilgiler
Bilinen bir hastalığa bağlıdır
Erken saptanırsa hipertansiyon kalıcı bir şekilde tedavi edilebilir
Saptanamazsa kan basıncını kontrol altına almak mümkün olmayabilir
![Page 4: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/4.jpg)
Ne zaman düşünülmeli 1
Öykü, fizik muayene ve laboratuvar bulguları destekliyorsa
Kan basıncı kontrol altına alınamıyorsa
Hedef organ hasarı ile birlikte olan hipertansiyon
Yeni başlamış her hipertansiyon
![Page 5: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/5.jpg)
Ne zaman düşünülmeli 2
Şiddetli veya dirençli hipertansiyon
Kan basıncında ani yükselme
Puberteden önce başlamış hipertansiyon
Aile öyküsü olmayan ve şişmanlık ile ilişkisiz hipertansiyon
![Page 6: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/6.jpg)
Hipertansiyon nedenleri
Nedeni bilinen bir hastalığa bağlı değildir (% 90-95): Primer, esansiyel gibi isimleri vardır
Böbrek hastalıkları
Hormonal hastalıklar
Diğer hastalıklar
İlaçlar/Bitkisel ürünler/Yasadışı maddeler
![Page 7: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/7.jpg)
Böbrek hastalıkları
Parankimal hastalıklar (% 2-6)
Renal arter darlığı (% 1-4)
![Page 8: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/8.jpg)
Hormonal hastalıklar
Primer aldosteronizm
Feokromositoma
Cushing sendromu
Diğerleri
Sıklık %1?
![Page 9: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/9.jpg)
Primer aldosteronizm
Sıklık % 2-13
![Page 10: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/10.jpg)
Diğer Hastalıklar
Aort koarktasyonu
Obstrüktif uyku apnesi
Nörojenik nedenler: İnmeden sonra, Karotid arter girişimlerinden sonra, omurilik travmalarından sonra
Şişmanlık?
![Page 11: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/11.jpg)
İlaçlar (%1) Oral kontraseptifler
Dekonjestanlar veya sempatomimetik ilaçlar
Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar
Antidepresanlar
Steroidler, immünsupresif ilaçlar
Diğer: EPO, Sibutramine
![Page 12: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/12.jpg)
Bitkisel ürünler
Ginseng
Licorice (meyan kökü)
St. John’s wort (sarı kantaron otu, sinir otu)
Ephedra (ma-huang)
Bitter orange (turunç)
Yohimbin
![Page 13: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/16.jpg)
Yasadışı maddeler
Amfetamin
Kokain
![Page 17: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/17.jpg)
Böbrek hastalıkları
Parankimal hastalıklar (% 2-6)
Renal arter darlığı (% 1-4)
![Page 18: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/18.jpg)
KBH & Epidemiyoloji: TR
<15
90
60-89
30-59
15-29
2.527
2.396
2.173
12569N (x1000) (%)
0.15
0.27
4.67
5.15
5.43
CREDIT 2009
![Page 19: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/20.jpg)
Renal parankimal hastalık: Belirti ve
bulgular Serum kreatinin düzeyinde yükselme
İdrar incelemesinde anormallik
Öykü + ise (Disüri, hematüri, noktüri, ödem, taş, nefrit?)
![Page 21: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/21.jpg)
Renal parankimal hastalık: Nedenleri
Glomerüler hastalıklar
Renal tubüler hastalık: İnterstisiyel nefrit, piyelonefrit
Vaskülitler
Diğer: Obstrüktif üropati, polikistik böbrek hastalığı, amiloidoz, tümör, tüberküloz, travma
![Page 22: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/22.jpg)
Tavuk mu yumurta mı önce
Serum kreatininindeki artış veya proteinüri hem primer parankimal hastalıkta hem de hipertansiyona bağlı böbrek hastalığında görülür
![Page 23: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/23.jpg)
Primer hipertansiyon lehine bulgular 1
Pozitif aile öyküsü
Hipertansiyonun başlangıç yaşının 25-45 olması
Uzun süreli hipertansiyon
Hipertansif retinopati varlığı
Hipertansif sol ventrikül hipertrofisi
![Page 24: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/24.jpg)
Primer hipertansiyon lehine bulgular 2
Hipertansiyonun proteinüriden önce ortaya çıkması
Primer renal parankimal hastalık için bir neden saptanamaması
Renal biyopsi bulguları
![Page 25: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/25.jpg)
Renovasküler Hipertansiyon 1
ACEİ veya ARB sonrası serum kreatinin düzeyinde en az %30 yükselme
Yaygın ateroskleroz
Tek taraflı küçük böbrek
İki böbrek arasında 1.5 cmden fazla büyüklük farkı
![Page 26: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/26.jpg)
Renovasküler Hipertansiyon 2
Tekrarlayan akciğer ödemi
55 yaştan sonra başlayan evre 2 hipertansiyon
Karında üfürüm duyulması
![Page 27: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/27.jpg)
Renovasküler Hipertansiyon
Tanı yöntemleri
Kreatinin yüksekse ne yapalım
![Page 28: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/28.jpg)
Özet 1
Sekonder hipertansiyon sanıldığından sıktır, bu nedenle her hasta bu açıdan değerlendirilmelidir
Öykü ve fizik muayeneye özen gösterilmelidir
![Page 29: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/29.jpg)
Özet 2
Doğru tanı ve tedavi hipertansiyonun kalıcı bir şekilde tedavisini sağlayabilir
Kan basıncının kontrol altına alınamadığı eski hastalar sekonder hipertansiyon açısından yeniden değerlendirilmelidir
![Page 30: Sekonder Hipertansiyon](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082217/568145b0550346895db2afd9/html5/thumbnails/30.jpg)
www.tekinakpolat.net