seksjon 1 vedlegg til kapittel b og c jar-fcl 3 · (3) 2d doppler ekkokardiogram som ikke skal vise...

SEKSJON 1 VEDLEGG TIL KAPITTEL B OG C JAR-FCL 3

1

Vedlegg 1 til kapittel B og C

Hjerte og kretsløp (Se JAR-FCL 3.130 - 3.150 og 3.250 - 3.270)

Appendix 1 to chapter B and C

Cardiovascular System (See JAR-FCL 3.130 through 3.150 and 3.250 through 3.270)

1 Arbeids-EKG (AEKG) skal kreves:

(a) ved tegn på, eller symptomer som gir mistanke om, sykdom i hjerte/kretsløp; (b) for å avklare tvil ved et hvile-EKG; (c) på anbefaling av en spesialist i flymedisin godkjent av Flymedisinsk seksjon; (d) ved fylte 65 år og senere hvert fjerde år for klasse 1 forlengelse eller gjenutstedelse.

1 Exercise electrocardiography shall be required:

(a) when indicated by signs or symptoms suggestive of cardiovascular disease; (b) for clarification of a resting electrocardiogram; (c) at the discretion of an aeromedical specialist acceptable to the AMS; (d) at age 65 and then every 4 years for Class 1 revalidation or renewal;

2

(a) Måling av serumlipider har som formål å finne risikokasus. Påvising av patologiske verdier krever utredning og oppfølging av flymedisinsk senter, flylege i samarbeid med Flymedisinsk seksjon.

2 (a) Serum lipid estimation is case finding and significant abnormalities shall require review, investigation and supervision by the AMC, AME in conjunction with the AMS.

(b) Forekomst av flere risikofaktorer (røyking, familiesykehistorie, forhøyet kolesterol/lipider, hypertensjon mm.) krever kardiovaskulær vurdering ved flymedisinsk senter eller hos flylege, og i samarbeid med Flymedisinsk seksjon.

(b) An accumulation of risk factors (smoking, family history, lipid abnormalities, hypertension, etc.) shall require cardiovascular evaluation by the AMC or AME in conjunction with the AMS.

3 Når det diagnostiseres høyt blodtrykk, skal øvrige vaskulære risikofaktorer kartlegges. Det systoliske blodtrykk skal måles når Korotkoffs lyd begynner (fase I) og det diastoliske blodtrykk når lyden forsvinner (fase V). Blodtrykket skal måles to ganger. Når blodtrykket er forhøyet og/eller hvilepulsen er forhøyet, skal det foretas videre vurdering.

3 The diagnosis of hypertension shall require review of other potential vascular risk factors. The systolic pressure shall be recorded at the appearance of the Korotkoff sounds (phase I) and the diastolic pressure at their disappearance (phase V). The blood pressure should be measured twice. If the blood pressure is raised and/or the resting heart rate is increased, further observations should be made during the assessment.

4 Antihypertensiv behandling skal godkjennes av Flymedisinsk seksjon. Legemidler som kan aksepteres av Flymedisinsk seksjon, kan være:

(a) Non-loop diuretica;

(b) Visse (generelt hydrofile) betablokkerere;

c) ACE Inhibitorer;

(d) Angiotensin II AT1 blokkerere (sartaner);

(e) Visse kalciumblokkerere.

For klasse 1 kan det ved legemiddelbehandlet blodtrykksforhøyelse kreves multi-pilot begrensning (Klasse 1 ”OML”) og for klasse 2 sikkerhetsfører (Klasse 2 ”OSL”).

4 Anti-hypertensive treatment shall be agreed by the AMS. Drugs acceptable to the AMS may include:

(a) Non-loop diuretic agents; (b) Certain (generally hydrophilic) beta-blocking agents; (c) ACE Inhibitors; (d) Angiotensin II AT1 blocking agents (the sartans); (e) Slow channel calcium blocking agents.

For Class 1, hypertension treated with medication may require a multi-pilot (Class 1 “OML”)or, for Class 2, a safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation.


2

5 Ved mistanke om asymptomatisk koronarlidelse eller perifer karlidelse, skal arbeids-EKG utføres (i henhold til punkt 6(a) vedlegg 1 til kapittel B og C) og om nødvendig følges opp med tilleggsundersøkelser (myokardscintigrafi, stress-ekkokardiografi, koronar angiografi eller tilsvarende undersøkelser godkjent av Flymedisinsk seksjon) som ikke skal vise myokardisjemi eller betydningsfull koronarstenose.

5 In suspected asymptomatic coronary artery disease or peripheral arterial disease, exercise electrocardiography (according to paragraph 6(a) Appendix 1 to Subpart B and C) shall be required followed, if necessary, by further tests (myocardial perfusion scanning, stress echocardiography, coronary angiography or equivalent investigations acceptable to the AMS) which shall show no evidence of myocardial ischaemia or significant coronary artery stenosis.

6 Etter en koronarhendelse, som også omfatter revaskularisering eller perifer karsykdom, skal en symptomfri søker ha redusert sine risikofaktorer tilfredsstillende. Legemidler som anvendes for å kontrollere symptomer på hjertelidelse, godkjennes ikke. Alle søkere bør gjennomgå forebyggende behandling. Koronar angiografi som er utført i løpet av, eller under kononarhendelsen, skal være tilgjengelig. Fullstendig og detaljert epikrise som beskriver koronarhendelsen skal sammen med angiogram og alle behandlings-prosedyrer være tilgjengelig for Flymedisinsk seksjon. Gjenværende stenoser på mer enn 50% skal ikke forekomme i større ubehandlede kar, i vene- eller arteriegraft, eller etter angioplastikk eller stenting, unntatt i kar proksimalt for et infarsert område. Mer enn to stenoser mellom 30% og 50% i hele koronartreet bør ikke godkjennes. Hele koronartreet skal bedømmes tilfredsstillende av kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon. Det skal rettes spesiell oppmerksomhet mot multiple stenoser og multiple revaskuleringer. En ubehandlet stenose på mer enn 30% i venstre hovedstamme eller proksimale venstre fremre nedstigende arterie bør ikke godkjennes. Minst 6 måneder etter den isjemiske hendelse, som også omfatter revaskularisering, skal følgende undersøkelser gjennomføres:

6 After an ischaemic cardiac event, including revascularisation or peripheral arterial disease, applicants without symptoms shall have reduced any vascular risk factors to an appropriate level. Medication when used only to control cardiac symptoms, are not acceptable. All applicants should be on acceptable secondary prevention treatment. A coronary angiogram obtained around the time of, or during, the ischaemic cardiac event shall be available. A complete and detailed clinical report of the ischaemic event, the angiogram and any operative procedures shall be available to the AMS. There shall be no stenosis more than 50% in any major untreated vessel, in any vein or artery graft or at the site of an angioplasty/stent, except in a vessel leading to an infarct. More than two stenoses between 30% and 50% within the vascular tree should not be acceptable. The whole coronary vascular tree shall be assessed as satisfactory by a cardiologist acceptable to the AMS, and particular attention should be paid to multiple stenoses and/or multiple revascularisations. An untreated stenosis greater than 30% in the left main or proximal left anterior descending coronary artery should not be acceptable. At least 6 months from the ischaemic cardiac event, including revascularisation, the following investigations shall be completed:

(a) Et symptombegrensende 12-avledningers AEKG til Bruce stadium IV, eller tilsvarende, som bedømmes å være uten tegn til myokardisjemi eller rytmeforstyrrelse;

(a) An exercise ECG (symptom limited to Bruce Stage IV, or equivalent), showing no evidence of myocardial ischaemia nor rhythm disturbance;

(b) Et ekkokardiogram (eller tilsvarende undersøkelse godkjent av flymedisinsk seksjon) som viser tilfredsstillende venstre ventrikkel funksjon uten betydningsfull abnorm veggbevegelighet (som dyskinesi eller akinesi) og en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon på 50% eller mer;

(b) An echocardiogram (or equivalent test acceptable to the AMS) showing satisfactory left ventricular function with no important abnormality of wall motion (such as dyskinesia or akinesia) and a left ventricular ejection fraction of 50% or more;

(c) For søkere med status etter angioplastikk/stenting skal myokardscintigrafi eller ekkokardiografi (eller

(c) In cases of angioplasty/stenting, a myocardial perfusion scan or stress echocardiography (or


3

tilsvarende undersøkelser godkjent av Flymedisinsk seksjon) avkrefte reversibel myokardisjemi. Hvis det er tvil om myokardperfusjonen etter myokardinfarkt eller koronar by-pass operasjon, skal myokardscintigrafi kreves utført;

equivalent test acceptable to the AMS) which shall show no evidence of reversible myocardial ischaemia. If there is any doubt about myocardial perfusion in other cases (infarction or bypass grafting) a perfusion scan will also be required;

(d) Tilleggsundersøkelser som 24 timers EKG kan være nødvendig for å vurdere risikoen for betydningsfull rytmeforstyrrelse.

Det kreves årlig oppfølging (eller oftere hvis nødvendig) for å sikre at kardiovaskulær status ikke forverrer seg. Oppfølgingen skal omfatte vurdering av en spesialist godkjent av Flymedisinsk seksjon, arbeids-EKG og kardiovaskulær risikobedømmelse. Flymedisinsk seksjon kan kreve tilleggsundersøkelser utført. Det skal utføres myokardscintigrafi (eller tilsvarende undersøkelse godkjent av Flymedisinsk seksjon) etter gjennomgått koronar by-pass operasjon hvis det foreligger indikasjon og i alle tilfelle innen fem år etter operasjonen. Koronar angiografi eller tilsvarende undersøkelse godkjent av Flymedisinsk seksjon, skal utføres hvis symptomer, tegn eller non-invasive undersøkelser indikerer isjemi.

(d) Further investigations, such as a 24 hour ECG, may be necessary to assess the risk of any significant rhythm disturbance.

Follow-up shall be yearly (or more frequently if necessary) to ensure that there is no deterioration of cardiovascular status. It shall include a review by a specialist acceptable to the AMS, exercise ECG and cardiovascular risk assessment. Additional investigations may be required by the AMS. After coronary artery vein bypass grafting, a myocardial perfusion scan (or equivalent test acceptable to the AMS) shall be performed if there is any indication, and in all cases within five years from the procedure. In all cases coronary angiography, or an equivalent test acceptable to the AMS, shall be considered at any time if symptoms, signs or non-invasive tests indicate cardiac ischaemia.

Flymedisinsk seksjons bedømmelsesgrunnlag

Etter seks måneders observasjonstid kan søkere av legeattest klasse 1 gis godkjenning med mulit-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”), Søkere av legeattest klasse 2 som oppfyller kriteriene i punkt (6) kan utføre flyging uten begrensningen sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”), men Flymedisinsk seksjon kan kreve at flyging for en periode utføres med sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) før soloflyging godkjennes. Forlengelse eller gjenutstedelse av legeattest klasse 2 med sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) kan godkjennes av Flymedisinsk seksjon når arbeids EKG er utført i henhold til standard i punkt 6 (a) ovenfor.

AMS assessment

Successful completion of the six month review will allow for fit assessment with multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation for Class 1 applicants. Class 2 applicants having fulfilled the criteria mentioned in paragraph (6) may fly without a safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation, but the AMS may require a period of flying with a safety before solo flying is authorised Class 2 applicants for revalidation or renewal can fly at the discretion of the AMS, with a safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation having completed only an exercise ECG to the standards in 6 (a) above.

7 Ved betydningsfull rytme- eller ledningsforstyrrelse kreves vurdering av kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon og relevant oppfølging i tilfelle godkjenning.

7 Any significant rhythm or conduction disturbance

requires evaluation by a cardiologist acceptable to the AMS and appropriate follow-up in the case of a fit assessment.


4

(a) Slik vurdering skal omfatte:

(1) Arbeids-EKG etter Bruce protokoll eller tilsvarende. Belastningen bør være maksimal eller symptombegrenset. Bruce stadium 4 skal oppnås og det skal ikke forekomme betydningsfull abnormalitet av rytme, ledning, eller tegn til myokardisjemi. Bruk av kardioaktive legemidler bør avsluttes før undersøkelsen gjennomføres.

(2) 24 timers ambulant EKG som ikke skal vise betydningsfull rytme- eller ledningsforstyrrelse

(3) 2D Doppler ekkokardiogram som ikke skal vise betydningsfull kammerforstørrelse, eller betydnings-full strukturell eller funksjonell abnormalitet, og en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon på minst 50%.

(a) Such evaluation shall include:

(1) Exercise ECG to the Bruce protocol or equivalent. The test should be to maximum effort or symptom limited. Bruce stage 4 shall be achieved and no significant abnormality of rhythm or conduction, nor evidence of myocardial ischaemia, shall be demonstrated. Withdrawal of cardioactive medication prior to the test should be considered.

(2) 24-hour ambulatory ECG which shall demonstrate no

significant rhythm or conduction disturbance,

(3) 2D Doppler echocardiogram which shall show no significant selective chamber enlargement, or significant structural, or functional abnormality, and a left ventricular ejection fraction of at least 50%.

(b) Ytterligere vurdering kan omfatte

(1) Gjentatt 24-timer EKG registrering;

(2) Elektrofysiologisk undersøkelse;

(3) Myokardscintigrafi eller tilsvarende;

(4) Hjerte MRI eller tilsvarende;

(5) Koronar angiogram eller tilsvarende (se vedlegg 1 punkt 6).

(b) Further evaluation may include:

(1) Repeated 24-hour ECG recording;

(2) Electrophysiological study;

(3) Myocardial perfusion scanning, or equivalent test;

(4) Cardiac MRI or equivalent test;

(5) Coronary angiogram or equivalent test (see Appendix 1 paragraph 6).


5

(c) Flymedisinsk seksjons vurdering klasse 1

(1) Atrieflimmer/flutter (i) Hos førstegangs søkere av legeattest klasse 1 skal godkjenning begrenses til søkere med bare en episode med arytmi som Flymedisinsk seksjon anser usannsynlig vil oppstå igjen. (ii) Forlengelse/gjenutstedelse av legeattest klasse 1 skal avgjøres av Flymedisinsk seksjon.

(2) Komplett høyre grenblokk (i) Førstegangs utstedelse av legeattest klasse 1 kan vurderes av Flymedisinsk seksjon hvis søkeren er under 40 år. Ved alder over 40 år bør førstegangs søkere av legeattest klasse 1 dokumentere stabilitet i en periode på vanligvis 12 måneder.

(c) AMS Assessment Class 1

(1) Atrial fibrillation/flutter (i) For initial Class 1 applicants a fit assessment shall be limited to those with a single episode of arrhythmia which is considered by the AMS to be unlikely to recur. (ii) Revalidation/renewal Class 1 shall be determined by the AMS.

(2) Complete right bundle branch block (i) For initial Class 1 applicants a fit assessment may be considered by the AMS if the applicant is under the age of 40 years. If over the age of 40 years, initial Class 1 applicants should demonstrate a period of stability, normally 12 months.

(ii) Ved forlengelse/gjenutstedelse av legeattest klasse 1 kan godkjenning uten multi-pilot (klasse 1 ”OML”) vurderes hvis søkeren er under 40 år. Begrensningen (klasse 1”OML”) bør gjelde i 12 måneder for søkere med alder over 40 år.

(3) Komplett venstre grenblokk

Undersøkelse av koronararteriene er nødvendig hos søkere over 40 år.

(i) Førstegangs søkere av legeattest klasse 1 bør dokumentere 3 års observasjon uten hendelse.

(ii) For Class 1 revalidation/renewal a fit assessment without a multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation may be considered if the applicant is under the age of 40 years. A multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation should be applied for 12 months for those over 40 years of age

(3) Complete left bundle branch block

Investigation of the coronary arteries is necessary in applicants over age 40.

(i) Initial Class 1 applicants should demonstrate a 3 year period of stability.

(ii) Ved forlengelse/gjenutstedelse etter en periode på 3 år med multi-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”), kan godkjenning uten begrensning (klasse 1 ”OML”) vurderes.

(ii) For Class 1 revalidation/renewal, after a 3 year period with a multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation applied, a fit assessment without multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation may be considered.


6

(4) Ventrikulær preeksitasjon (i) Søkere av legeattest klasse 1 med pre-eksitasjon uten symptomer kan godkjennes av Flymedisinsk seksjon når elektrofysiologisk undersøkelse som omfatter adekvat legemiddelindusert autonom stimulasjon, ikke avdekker reentrytakykardi og at forekomst av multiple re-entry bunter er avkreftet. (ii) Søkere av legeattest klasse 1 med pre-eksitasjon uten symtomer kan godkjennes av Flymedisinsk seksjon ved forlengelse/gjenutstedelse med begrensningen mulit-pilot (klasse ”OML”).

(5) Pacemaker Etter implantasjon av permanent subendokardial pacemaker skal godkjenning ikke skje før tre måneder etter implantasjon og skal kreve:

(i) ingen andre diskvalifiserende tilstander; (ii) et bipolart ledningssystem; (iii) at søkeren ikke er avhengig av pacemakeren; (iv) regelmessig oppfølging som også omfatter pacemakerkontroll, og (v) ved forlengelse/gjenutstedelse klasse 1 begrenses godkjenningen til multi-pilot (klasse 1 ”OML”).

(6) Ablasjon

Godkjenning av søkere til klasse 1 som har gjennomgått vellykket kateterablasjon, skal gis multi-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”) i minst ett år med mindre elektrofysiologisk undersøkelse utført minst to måneder etter ablasjonsbehandlingen, viser tilfredsstillende resultat.

(4) Ventricular pre-excitation (i) Asymptomatic Class 1 applicants with pre-excitation may be assessed as fit by the AMS if an electrophysiological study, including adequate drug-induced autonomic stimulation reveals no inducible re-entry tachycardia and the existence of multiple pathways is excluded. (ii) Asymptomatic Class 1 applicants with pre-exitation may be assessed as fit by the AMS at revalidation/renewal with a multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation.

(5) Pacemaker Following permanent implantation of a subendocardial pacemaker a fit assessment which shall be no sooner than

three months after insertion shall require: (i) no other disqualifying condition; (ii) a bipolar lead system; (iii) that the applicant is not pacemaker dependent; (iv) regular follow-up including a pacemaker check; and

(v) At Class 1 revalidation/renewal a fit assessment requires a multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation.

(6) Ablation

A fit assessment for Class 1 applicants having undergone successful catheter ablation shall require a multi-pilot (Class 1 ‘OML’) limitation for at least one year, unless an electrophysiological study, undertaken at a minimum of two months after the ablation demonstrates satisfactory results.

For søkere der det endelige resultat ikke kan verifiseres ved invasiv eller non-invasiv undersøkelse, skal det legges til en ytterligere observasjonsperiode med (klasse 1 ”OML”) begrensning og /eller ytterligere observasjon kan være nødvendig.

(d) AMS assessment klasse 2 Flymedisinsk seksjons prosedyrer for godkjenning av klasse 2 bør være lik prosedyrene for klasse 1. Sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) eller OPL begrensning (gyldig uten passasjerer) kan vurderes.

For those in whom the long term outcome cannot be assured by invasive or non-invasive testing, an additional period with a multi-pilot (Class 1 ‘OML’) limitation and / or observation may be necesssary.

(d) AMS assessment Class 2 The AMS assessment Class 2 should follow the Class 1 assessment procedures. A safety pilot (Class 2 ”OSL”) or OPL (valid without passengers) limitation may be considered.


7

8 Søkere med infra-renalt abdominalt aortaaneurisme kan godkjennes for klasse 1 med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller klasse 2 med sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning av Flymedisinsk seksjon. Oppfølging med ultralydundersøkelse skal bestemmes av Flymedisinsk seksjon hvis nødvendig. Etter kirurgi for infra-renalt aortaaneurisme uten komplikasjoner og etter gjennomført kardiovaskulær vurdering, kan søkere av klasse 1 godkjennes med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) begrensning og med oppfølgende undersøkelser slik som bestemt at Flymedisinsk seksjon. Godkjenning av klasse 2 kan kreve begrensningen sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”).

8 Applicants with unoperated infra-renal abdominal aortic aneurysms may be assessed as fit for Class 1 with a multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or for Class 2 with a safety pilot (Class 2 ‘OSL’) limitation by the AMS. Follow-up by ultra-sound scans, as necessary, will be determined by the AMS. After surgery for infra-renal abdominal aortic aneurysm without complications, and after cardiovascular assessment, Class 1 applicants may be assessed as fit by the AMS with a multi-pilot (Class 1 ‘OML’) limitation and follow-up as approved by the AMS, a Class 2 fit assessment may require a safety-pilot (Class 2 :OSL”) limitation].


8

9 (a) Søkere med bilyder over hjertet som ikke er kjent fra før skal vurderes av kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon og godkjennes av Flymedisinsk seksjon. Hvis bilyden ansees betydningsfull skal det utføres 2D Doppler ekkokardiografi. (b) Klaffefeil

(1) Søkere med bicuspid aortaklaff kan godkjennes uten begrensning (klasse 1 ”OML”) eller (klasse 2 ”OSL”) hvis annen kardial- eller aortaabnormalitet er avkreftet. Oppfølging med ekkokardiografi bestemmes av Flymedisinsk seksjon etter behov

(2) Søkere med aortastenose skal vurderes av Flymedisinsk seksjon. Venstre ventrikkels funksjon skal være intakt. En sykehistorie med systemisk emboli eller betydningsfull dilatasjon av thorakalaorta er dis-kvaifiserende. Søkere med mean trykkgradient inntil 20 mmHg kan godkjennes. Søkere med mean trykgradient over 20 mmHg, men under 40 mmHg kan godkjennes for klasse 2 eller multi-pilot begrensning klasse 1 (klasse 1 ”OML”). En mean trykk-gradient inntil 50 mmHg kan godkjennes etter flymedisinsk bedømmelse. Oppfølging med 2D doppler ekkokardiografi bestemmes av Flymedisinsk seksjon etter behov.

(3) Søkere med aortainsuffisiens kan godkjennes med multi-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”) eller med sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) hvis uten hemody-namisk betydning. Det skal ikke finnes abnormalitet i aorta ascendens på 2D Doppler ekkokardiografi. Oppfølging bestemmes av Flymedisinsk seksjon etter behov.

(4) Søkere med revmatisk mitralvitium skal vanligvis ikke godkjennes.

(5) Mitralklaffeprolaps/mitralinsuffisiens. Søkeres uten symptomer med midtsystolisk klikk trenger ikke alltid begrensningen multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”). Søkere av klasse 1 med lavgradig insuffisiens kan trenge multi-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”) etter Flymedisinsk seksjons bestemmelse. Søkere med tegn til volumbelastning av venstre ventrikkel dokumentert ved øket venstre ventrikkel endediastolisk diameter skal ikke godkjennes. Det kreves periodisk vurdering og bedømmelse som bestemmes av Flymedisinsk seksjon.

9 (a) Applicants with previously unrecognised cardiac murmurs shall require evaluation by a cardiologist acceptable to the AMS and assessment by the AMS. If considered significant, further investigation shall include at least 2D Doppler echocardiography.

(b) Valvular Abnormalities

(1) Applicants with bicuspid aortic valve may be assessed as fit without a multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or a safety pilot (Class 2 ‘OSL’) limitation if no other cardiac or aortic abnormality is demonstrated. Follow-up with echocardiography, as necessary, will be determined by the AMS.

(2) Applicants with aortic stenosis require AMS review. Left ventricular function must be intact. A history of systemic embolism or significant dilatation of the thoracic aorta are disqualifying. Those with a mean pressure gradient of up to 20 mm Hg may be assessed as fit. Those with mean pressure gradient above 20 mm Hg but no greater than 40 mm Hg may be assessed as fit for Class 2 or for Class 1 with a multi-pilot (Class 1 ”OML”) limitation. A mean pressure gradient up to 50 mm Hg may be acceptable, at the discretion of the AMS. Follow-up with 2D Doppler echocardiography, as necessary, will be determined by the AMS. (3)Applicants with aortic regurgitation may be assessed as fit without a multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or a safety pilot (Class 2 ”OSL”) limitation only if trivial. There shall be no demonstrable abnormality of the ascending aorta on 2D Doppler echocardiography. Follow-up, as necessary, will be determined by the AMS.

(4)Applicants with rheumatic mitral valve disease shall normally be assessed as unfit

(5) Mitral leaflet prolapse/mitral regurgitation. Asymptomatic applicants with isolated midsystolic click may need no multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or safety pilot (Class 2 ‘OSL’) limitation. Class 1 applicants with uncomplicated minor regurgitation may require a to multi-pilot (Class 1 ‘OML’) limitation as determined by the AMS. Applicants with evidence of volume overloading of the left ventricle demonstrated by increased left ventricular end-diastolic diameter shall be assessed as unfit. Periodic review and assessment as determined by the AMS is required.


9

(c) Klaffekirurgi

(1) Søkere med implantert mekaniske klaffer skal ikke godkjennes.

(2) Søkere som er symptomfri med biologisk klaffe skal etter minst 6 måneder ha gjennomgått undersøkelser som viser normal klaffe- og ventrikkelkonfigurasjon og funksjon slik at Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning på grunnlag av:

(i) et tilfredsstillende symptombegrenset arbeids-EKG til Bruce stadium IV eller tilsvarende, som en kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon tolker til ikke å vise betydningsfull abnormitet. Myokardscintigrafi/stress ekkokardiografi skal kreves hvis hvile-EKG er patologisk og om noen form for koronarsykdom er påvist. Se også punkt 5, 6 og 7 vedlegg 1 til kapitel B og C; (ii) 2D Doppler ekkokardiografi ikke viser betydningsfull kammerforstørrelse, en biologisk klaff med minimal strukturell forandring og der Doppler blodstrømming er normal, uten strukturell eller funksjonell patologi i andre hjerteklaffer. Venstre ventrikkel fraksjonen eller motilitet skal være normal;

(iii) dokumentert fravær av koronarsykdom eller vellykket revaskularisering er oppnådd - se punkt 7 ovenfor;, (iv) ikke behov for kardioaktive legemidler; (v) oppfølging med arbeids-EKG og 2D Doppler ekkokardiografi bestemmes av Flymedisinsk seksjon etter behov.

Godkjenning av legeattest klasse 1 forutsetter multi-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”). Godkjenning av legeattest klasse 2 kan gis uten begrensningen sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”).

(c) Valvular surgery

(1) Applicants with implanted mechanical valves shall be assessed as unfit.

(2) Asymptomatic applicants with a tissue valve who at least 6 months following surgery shall have satisfactorily completed investigations which demonstrate normal valvular and ventricular configuration and function may be considered for a fit assessment by the AMS as judged by:

(i) a satisfactory symptom limited exercise ECG to Bruce Stage IV or equivalent which a cardiologist acceptable to the AMS interprets as showing no significant abnormality. Myocardial scintigraphy/stress echocardiography shall be required if the resting ECG is abnormal and any coronary artery disease has been demonstrated. See also paragraphs 5, 6 and 7 of Appendix 1 to Subparts B & C; (ii) a 2D Doppler echocardiogram showing no significant selective chamber enlargement, a tissue valve with minimal structural alterations and with a normal Doppler blood flow, and no structural, nor functional abnormality of the other heart valves. Left ventricular fractional or shortening shall be normal;

(iii) the demonstrated absence of coronary artery disease unless satisfactory revascularisation has been achieved – see paragraph 7 above; (iv) the absence of requirement for cardioactive medication; (v) Follow up with exercise ECG and 2D echocardiography, as necessary, will be determined by the AMS,

A Class 1 fit assessment shall require a multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation. A fit assessment for Class 2 applicants may be applicable without a safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation.

10 Søkere som har vært antikoagulert skal vurderes av Flymedisinsk seksjon. Venetrombose eller lungeemboli er diskvalifiserende inntil antikoagulasjonsbehandlingen er avsluttet. Lungeemboli krever full utredning. Antikoagulasjon ved sannsynlig arteriell tromboemboli er diskvalifiserende.

10 Applicants following anticoagulant therapy require review by the AMS. Venous thrombosis or pulmonary embolism is disqualifying until anticoagulation has been discontinued. Pulmonary embolus requires full evaluation. Anticoagulation for possible arterial thromboembolism is disqualifying.


10

11 Søkere med patologi i epikard, myokard eller endokard, primært eller sekundært, skal ikke godkjennes før klinisk avklaring er gjennomført. Kardiovaskulær vurdering ved Flymedisinsk seksjon kan omfatte 2D Doppler ekkokardiografi, arbeids-EKG og/eller myokardscintigrafi/stress ekko-kardiografi og 24 timers EKG-registrering. Koronar angiografi kan være indisert. Hyppig oppfølging og multi-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 OSL) kan kreves ved godkjenning.

11 Applicants with abnormalities of the epicardium/ myocardium and/or endocardium, primary or secondary, shall be assessed as unfit until clinical resolution has taken place. Cardiovascular assessment by the AMS may include 2D Doppler echocardiography, exercise ECG and/or myocardial scintigraphy/stress echocardiography and 24-hour ambulatory ECG. Coronary angiography may be indicated. Frequent review and multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2”OSL”) limitation may be required after fit assessment.

12 Søkere med medfødt hjertefeil samt de som er operert skal vanligvis ikke godkjennes med mindre hjertefeilen er betydningsløs og bruk av legemiddel er unødvendig. Kardiologisk vurdering skal foretas av Flymedisinsk seksjon. Undersøkelser kan omfatte 2D Doppler ekkokardiografi, arbeids-EKG og 24 timers ambulant EKG. Det kreves regelmessig kardiologisk kontroll. Multi-pilot begrensning (klasse 1 ”OML”) og sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) kan kreves.

12 Applicants with congenital heart conditions including those surgically corrected, shall normally be assessed as unfit unless functionally unimportant and no medication is required. Cardiological assessment by the AMS shall be required. Investigations may include 2D Doppler echocardiography, exercise ECG and 24-hour ambulatory ECG. Regular cardiological review shall be required. Multi-pilot (Class 1 “OML”) and safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation may be required.

13 Søkere med gjentatte episoder med synkope skal gjennomgå følgende: (a) symptombegrenset 12 avledningers EKG til Bruce stadium IV eller tilsvarende som en kardiolog godkjent av Flymedisinsk seksjon tolker som normalt. Hvis hvile-EKG er patologisk skal det kreves utført myokardscintigrafi/stress ekkokardiografi, (b) 2D Doppler ekkokardiografi som ikke viser kammerforstørrelse, strukturell eller funksjonell patologi av hjertet, eller patologi i klaffer eller myokard, (c) 24 timers EKG registrering som ikke viser ledningsforstyrrelse, patologisk kompleks, rytmeforstyrrelse eller tegn til myokardisjemi, (d) Tilt-test kan kreves i henhold til standard protokoll som en kardiolog godkjent av flymedisinsk seksjon vurderer til ikke å vise vasomotorisk instabilitet. Søkere som oppfyller ovennevnte kriteria kan godkjennes med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning i minst 6 måneder etter hendelsen og under forutsetning av at det ikke har skjedd tilbakefall. Nevrologisk vurdering vil vanligvis være indisert. Godkjenning uten begrensning (klasse 1 ”OML”) eller (klasse 2 ”OSL”) krever 5 års symptomfrihet. Flymedisinsk seksjon kan avgjøre om begrensningen skal vare kortere eller lengre varighet etter individuell bedømmelse. Søkere som mistet bevisstheten uten varsel skal ikke godkjennes.

13 Applicants who have suffered recurrent episodes of syncope shall undergo the following: (a) a symptom limited 12 lead exercise ECG to Bruce Stage IV, or equivalent, which a cardiologist acceptable to AMS interprets as showing no abnormality. If the resting ECG is abnormal, myocardial scintigraphy/stress echocardiography shall be required, (b) a 2D Doppler echocardiogram showing no significant selective chamber enlargement nor structural nor functional abnormality of the heart, valves nor myocardium, (c) a 24-hour ambulatory ECG recording showing no conduction disturbance, nor complex, nor sustained rhythm disturbance nor evidence of myocardial ischaemia, (d) and may include a tilt test carried out to a standard protocol which in the opinion of a cardiologist acceptable to the AMS shows no evidence of vasomotor instability. Applicants fulfilling the above may be assessed as fit, requiring multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) not less than 6 months following an index event provided there has been no recurrence. Neurological review will normally be indicated. 5 years freedom from attacks shall be required before a fit assessment without a multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2”OSL”) limitation. Shorter or longer periods of consideration may be accepted by the AMS according to the individual circumstances of the case. Applicants who suffered loss of consciousness without significant warning shall be assessed as unfit.


11

14 Bedømmelsen av ondartede tilstander i dette (organ)systemet forklares i onkologikapitlet i håndboken, som også gir informasjon vedrørende sertifisering og som bør konsulteres (se seksjon 2, Aviation Cardiolog Chapter).

[Endr.1, 01.12.00; Endr. 4, 01.08.05; Endr. 5, 01.12.06]

14 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding certification and should be consulted together with the Chapter specific to this system. (See Section 2, Aviation Cardiology Chapter). [Amdt.1, 01.12.00; Amdt. 4, 01.08.05; Amdt 5, 01.12.06]


Respirasjonsorganer

(Se JAR–FCL 3.155, 3.160, 3.275 og 3.280)

Appendix 2 to chapter B and C

Respiratory system

(See JAR–FCL 3.155, 3.160, 3.275 and 3.280)

1 Spirometrisk undersøkelse kreves ved førstegangs undersøkelse til en legeattest klasse 1. En FEV1/FVC ratio mindre enn 70 % skal kreve utredning av spesialist i lungesykdommer.

1 Spirometric examination is required for initial Class 1 examination. An FEV1/FVC ratio less than 70% shall require evaluation by a specialist in respiratory disease.

2 Søkere som har hatt gjentatte astma-anfall, skal ikke godkjennes.

2 Applicants experiencing recurrent attacks of asthma shall be assessed as unfit.

(a) Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning klasse 1 hvis tilstanden anses stabil, med akseptable lungefunksjonsundersøkelser og medisinering som er forenlig med flysikkerheten (ingen behandling med systemiske steroider).

(a) A fit assessment for Class 1 may be considered by the AMS if considered stable with acceptable pulmonary function tests and medication compatible with flight safety (no systemic steroids).

(b) Flylege kan i samråd med flymedisinsk seksjon vurdere godkjenning klasse 2 hvis tilstanden anses stabil med akseptable lungefunksjonsunder-søkelser, medisineringen er flysikkerhetsmessig forsvarlig (ingen behandling med systemiske steroider) og full undersøkelsesrapport sendes til Flymedisinsk seksjon.

(b) A fit assessment Class 2 may be considered by the AME in consultation with the AMS if considered stable with acceptable pulmonary function tests, medication compatible with flight safety (no systemic steroids), and a full report is submitted to the AMS.

3 Søkere med aktiv sarkoidose er uskikket. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning hvis sykdommen er:

3 Applicants with active sarcoidosis are unfit. A fit assessment may be considered by the AMS if the disease is:

(a) utredet med hensyn til mulig systemisk utbredelse; og

(a) investigated with respect to the possibility of systemic involvement; and

(b) begrenset til hilus lymfadenopati og søkeren ikke er under medisinsk behandling.

(b) limited to hilar lymphadenopathy and the applicant is taking no medication.

4 Spontan pneumothorax.

4 Spontaneous pneumothorax.

(a) Godkjenning etter en enkeltepisode med spontan pneumothorax kan skje etter ett år og etter at det er foretatt fullstendig utredning.

(a) A fit assessment following a fully recovered single spontaneous pneumothorax may be acceptable after one year from the event with full respiratory evaluation.


12

(b) Ved forlengelse og gjenutstedelse kan godkjenning vurderes av Flymedisinsk seksjon med begrensningen mulit-pilot (klasse 1 ”OML”) og sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) etter seks uker hvis søkeren er fullstendig restituert etter en enkeltstående episode med spontan pneumothorax. Godkjenning uten multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) kan vurderes av Flymedisinsk seksjon ett år etter hendelsen etter full lungefunksjons-undersøkelse.

(b) At revalidation or renewal a fit assessment may be considered by the AMS with multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation if the applicant fully recovers from a single spontaneous pneumothorax after six weeks. A fit assessment without multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation may be considered by the AMS after one year from the event with full respiratory investigation.

(c) Residiverende spontan pneumothorax er diskvalifiserende. Godkjenning kan vurderes av Flymedisinsk seksjon etter kirurgisk inngrep med tilfredsstillende resultat.

(c) A recurrent spontaneous pneumothorax is disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS following surgical intervention with a satisfactory recovery.

5 Pneumektomi er diskvalifiserende. Godkjenning kan vurderes av Flymedisisinsk seksjon etter begrenset thoraxkirurgi med tilfredsstillende resultat og etter fullstendig lungeutredning. Begrensningene multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) kan være nødvendig.

5 Pneumonectomy is disqualifying. A fit assessment following lesser chest surgery may be considered by the AMS after satisfactory recovery and full respiratory evaluation. Multi-pilot (Class 1 ‘OML’) or safety pilot (Class 2 ‘OSL’) limitation may be appropriate.

6 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i håndboken som gir tilleggs-informasjon om godkjenning og som bør konsulteres sammen med dette kapittel. [Endr 5, 01.12.06]

6 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amdt 5, 01.12.06]


Fordøyelsesorganer (Se JAR–FCL 3.165, 3.170, 3.285 og 3.290)

Appendix 3 to Subparts B and C

Digestive system (See JAR–FCL 3.165, 3.170, 3.285 and 3.290)

1 (a) Søkere med residiverende dyspeptisk sykdom som krever behandling med legemidler, skal undersøkes.

1 (a) Applicants with recurrent dyspeptic disorder requiring medication shall be investigated.

(b) Pankreatitt er diskvalifiserende. Godkjenning kan vurderes av Flymedisinsk seksjon hvis årsaken (f.eks. legemidlet, gallestein) er fjernet. .

(b) Pancreatitis is disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS if the cause of obstruction (e.g. medication, gallstone) is removed.

(c) Alkohol kan forårsake dyspepsi og pankreatitt. Hvis man finner det nødvendig, kreves en uttømmende vurdering av bruk eller misbruk.

(c) Alcohol may be a cause of dyspepsia and pancreatitis. If considered appropriate a full evaluation of its use/abuse is required.

2 Søkere med en enkelt asymptomatisk stor gallestein kan godkjennes etter Flymedisinsk seksjons vurdering. En søker med multiple gallesteiner kan av Flymedisinsk seksjon ved forlengelse/gjenutstedelse godkjennes for klasse 2 eller med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) begrensning.

2 Applicants with a single asymptomatic large gallstone may be assessed as fit after consideration by the AMS. An applicant with asymptomatic multiple gallstones may be assessed as fit for Class 2 or with multi-pilot (Class 1 ”OML”) limitation at Class 1 revalidation/renewal by the AMS..

3 Inflammatorisk tarmbetennelse kan aksepteres hvis sykdommen er etablert og i stabil remisjon uten behov for systemisk steroidbehandling.

3 Inflammatory bowel disease is acceptable provided that it is in established remission and stabilised and that systemic steroids are not required for its control.


13

4 Abdominal kirurgi er diskvalifiserende i en periode på minimum tre måneder. Flymedisinsk seksjon kan vurdere tidligere gjenutstedelse hvis restitusjonen er fullstendig, søkeren er symptomfri og det er minimal risiko for senvirkninger eller tilbakefall.

4 Abdominal surgery is disqualifying for a minimum of three months. The AMS may consider an earlier fit assessment at revalidation or renewal if recovery is complete, the applicant is asymptomatic and there is only a minimal risk of secondary complication or recurrence.

5 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i håndboken som gir tilleggsinformasjon om utstedelse og som bør konsulteres sammen med dette kapittel. Endr.1, 01.12.00, Endr. 4, 01.08.05; Endr. 5, 01.12.06]

5 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. Amdt.1, 01.12.00, Amdt. 4, 01.08.05; Amdt. 5, 01.12.06]


Stoffskifte, ernærings- og endokrine sykdommer (Se JAR–FCL 3.175 og 3.295)


Metabolic, nutritional and endocrine disorders (See JAR–FCL 3.175 and 3.295)

1 Stoffskifte, ernæringsmessig eller endokrinologisk funksjonssvikt er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning hvis tilstanden er asymptomatisk, klinisk kompensert og stabil med eller uten behandling, og følges regelmessig opp av egnet spesialist.

1 Metabolic, nutritional or endocrinological dysfunction is disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS if the condition is asymptomatic, clinically compensated and stable with or without replacement therapy, and regularly reviewed by an appropriate specialist.

2 Glykosuri og patologiske blodsukkernivåer krever utredning. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning hvis det finnes normal glukosetoleranse (lav nyreterskel) eller nedsatt glukosetoleranse som er fullt kontrollert på diett alene og som blir regelmessig kontrollert.

2 Glycosuria and abnormal blood glucose levels require investigation. A fit assessment may be considered by the AMS if normal glucose tolerance is demonstrated (low renal threshold) or impaired glucose tolerance without diabetic pathology is fully controlled by diet and regularly reviewed.

3 Bruk av antidiabetiske legemidler er diskvalifiserende. I enkelte tilfelle kan bruk av biguanider eller alfa-glukosidasehemmere aksepteres med begrensningen multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller uten begrensning sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”). Bruk av sulfonamider kan aksepteres ved forlengelse eller gjenutstedelse med sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”).

3 The use of antidiabetic drugs is disqualifying. In selected cases, however, the use of biguanides or alpha-glucosidase inhibitors may be acceptable for a Class 1 fit assessment with multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation or a Class 2 fit assessment without a safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation The use of sulphonylureas may be acceptable for a Class 2 fit assessment with safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation at revalidation or renewal.

4 Addisons sykdom er diskvalifiserende. Godkjenning kan vurderes av Flymedisinsk seksjon for klasse 2 eller ved forlengelse eller gjenutstedelse klasse 1 under forutsetning av at kortison medbringes og er tilgjengelig for bruk ved utøvelse av sertifikatets rettigheter. Multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2”OSL”) begrensning kan kreves.

4 Addison’s disease is disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS for Class 2 or at revalidation or renewal for Class 1, provided that cortisone is carried and available for use, whilst exercising the privileges of the license. A multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2”OSL”) limitation may be required.

5 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i håndboken, som gir informasjon om godkjenning og som bør konsulteres sammen med nærværende kapittel.

[Endr. 2, 01.06.02; Endr. 5, 01.12.06]

5 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system.

[Amdt. 2, 01.06.02; Amdt. 5, 01.12.06]


14


Hematologi

(Se JAR–FCL 3.180 og 3.300)


Haematology

(See JAR–FCL 3.180 and 3.300)

1 Anemier som avdekkes ved nedsatt hemoglobin, krever utredning. Anemi som ikke responderer på behandling, er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere utstedelse i tilfeller hvor den primære årsak er tilfredsstillende behandlet (f.eks. jernmangel eller B12-mangel) og hematokritt er stabilisert og er over 32%, eller hvor thalassemia minor eller hemoglobinopatier er diagnostisert uten en problematisk sykehistorie og full funksjonell skikkethet kan demonstreres.

1 Anaemias demonstrated by reduced haemoglobin level require investigation. Anaemia which is unamenable to treatment is disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS in cases where the primary cause has been satisfactorily treated (e.g. iron deficiency or B12 deficiency) and haematocrit has stabilised at greater than 32%, or where minor thalassaemia or haemoglobinopathies are diagnosed without a history of crises and where full functional capability is demonstrated.

2 Lymfadenopati krever utredning. Godkjenning kan vurderes av Flymedisinsk seksjon ved tilfeller av akutt infeksiøs årsak som er fullstendig helbredet eller ved høygradig Hodgkins lymfom og non-.Hodgkin lymfom som er behandlet og i fullstendig remisjon.

2 Lymphatic enlargement requires investigation. A fit assessment may be considered by the AMS in cases of acute infectious process which is fully recovered or Hodgkin's lymphoma and Non Hodgkin's lymphoma of high grade which has been treated and is in full remission

3 Ved tilfelle av kronisk leukemi kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjenning. Sykehistorien skal ikke inneholde opplysninger om affeksjon av centralnervesystemet og bivirkninger av behandlingen skal ikke være av betydning for flysikkerheten. Hemoglobin og blodplater skal være tilfredsstillende. Det kreves regelmessig oppfølging.

3 In cases of chronic leukaemia a fit assessment may be considered by the AMS. There shall be no history of central nervous system involvement and no continuing side-effects from treatment of flight safety importance. Haemoglobin and platlet levels shall be satisfactory. Regular follw-up is required.

4 Splenomegali krever utredning. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning når forstørrelsen er minimal, stabil og ingen assosiert patologi foreligger (f.eks. behandlet kronisk malaria), eller hvis forstørrelsen er minimal og assosiert med annen akseptabel sykdom (f.eks. Hodgkin lymfom i remisjon).

4 Splenomegaly requires investigation. The AMS may consider a fit assessment where the enlargement is minimal, stable and no associated pathology is demonstrable (e.g. treated chronic malaria), or if the enlargement is minimal and associated with another acceptable condition (e.g. Hodgkin’s lymphoma in remission).

5 Polycytemi krever utredning. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning hvis tilstanden er stabil og det ikke kan påvises assosiert patologi.

5 Polycythaemia requires investigation. The AMS may consider a fit assessment with a multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation if the condition is stable and no associated pathology has been demonstrated.

6 Betydningsfulle koagulasjonsdefekter krever utredning. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning hvis det ikke foreligger en sykehistorie med betydningsfull blødning eller trombotiske episoder.

6 Significant coagulation defects require investigation. The AMS may consider a fit assessment with multi-pilot (Class 1 “OML”) eller safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation if there is no history of significant bleeding or clotting episodes.

7 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning og som bør konsulteres sammen med nærværende kapittel. [Endr. 1, 01.12.00; Endr. 5, 01.12.06]

7 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amd. 1, 01.12.00; Amd. 5, 01.12.06]


15


Urinveisorganer (Se JAR–FCL 3.185 og 3.305)


Urinary system (See JAR–FCL 3.185 and 3.305)

1 Patologisk funn i urinen krever utredning. 1 Any abnormal finding upon urinalysis requires investigation.

2 En asymptomatisk stein eller sykehistorie med nyrekolikk krever utredning. I påvente av vurdering eller behandling kan Flymedisinsk seksjon vurdere forlengelse eller gjenutstedelse med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning. Etter vellykket behandling kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjennelse uten (klasse 1 ”OML”)begrensing. Hvis det er påvist reststein, kan Flymedisinsk seksjon vurdere forlengelse eller gjenutstedelse med multi-pilot (klasse 1 ”OML”), eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning, eller uten sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning.

2 An asymptomatic calculus or a history of renal colic requires investigation. While awaiting assessment or treatment, the AMS may consider a fit assessment at revalidation and renewal with a multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 ‘OSL’) limitation. After successful treatment a fit assessment without multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 1 “OSL”) limitation may be considered by the AMS. For residual calculi, the AMS may consider a fit assessment at revalidation or renewal with a multi-pilot (Class 1 “OML”), safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation, or for Class 2, without safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation.

3 Større urinveiskirurgi er diskvalifiserende i minimum tre måneder. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning hvis søkeren er helt symptomfri og det er minimal risiko for sekundære komplikasjoner eller tilbakefall.

3 Major urological surgery is disqualifying for a minimum of three months. The AMS may consider a fit assessment if the applicant is completely asymptomatic and there is a minimal risk of secondary complication or recurrence.

4 Nyretransplantasjon eller total cystektomi er ikke akseptabelt ved førstegangs undersøkelse for legeattest klasse 1. Ved forlengelse eller gjenutstedelse kan Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning i følgende tilfeller:

4 Renal transplantation or total cystectomy is not acceptable for Class 1 at initial examination. At revalidation or renewal a fit assessment may be considered by the AMS in the case of:

(a) nyretransplantasjon som er fullt ut kompensert og tolereres med minimal immuno-suppressiv behandling etter minst 12 måneder; og

(a) renal transplant which is fully compensated and tolerated with minimal immuno-suppressive therapy after at least 12 months; and

(b) total cystektomi, som fungerer tilfredsstillende uten tegn på tilbakefall, infeksjon eller primær patologi.

(b) total cystectomy which is functioning satisfactorily with no indication of recurrence, infection or primary pathology.

I begge tilfelle kan begrensningen multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) være nødvendig.

In both cases a multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation may be appropriate.

5 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning av legeattest og skal konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem. [Endr. 1, 01.12.00; Endr. 5, 01.12.2006]

5 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amdt. 1, 01.12.00; Amdt. 5, 01.12.06]


16


Seksuelt overførte sykdommer og andre infeksjoner (Se JAR–FCL 3.190 og 3.310)


Sexually transmitted diseases and other infections (See JAR–FCL 3.190 and 3.310)

1 HIV-positivitet er diskvalifiserende.

1 HIV positivity is disqualifying.

2 Flymedisinsk seksjon kan vurdere forlengelse eller gjenutstedelse til HIV-positive søkere med begrensningen multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) på bakgrunn av hyppig oppfølging. Påvisning av AIDS eller AIDS-relatert kompleks er diskvalifiserende.

2 At revalidation or renewal at fit assessment of HIV positive applicants with a multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 ‘OSL’) limitation may be considered by the AMS subject to frequent review. The occurrence of AIDS or AIDS related complex is disqualifying.

3 Akutt syfilis er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning når det foreligger dokumentasjon for fullstendig gjennomført behandling og helbredelse av sykdommen.

3 Acute syphilis is disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS in the case of those fully treated and recovered from the primary and secondary stages.

4 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning og bør konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem. [Endr. 5, 01.12.06]

4 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amdt. 5, 01.12.06]


Gynekologi og obstetrikk (Se JAR–FCL 3.195 og 3.315)


Gynaecology and obstetrics (See JAR–FCL 3.195 and 3.315)

1 Flymedisinsk seksjon, flylege eller flymedisinsk senter kan godkjenne gravide besetningsmedlemmer i graviditetens første 26 uker hvis det foreligger en obstetrisk utredning. Flymedisinsk seksjon, flymedisinsk senter eller flylege skal sørge for skriftlig rådgivning til søkeren og den behandlende lege vedrørende potensielle betydningsfulle komplikasjoner til graviditeten (se håndboken). Innehavere av legeattest klasse 1 skal gis midlertidig begrensningen multi-pilot (klasse 1 ”OML”). Når gravide sertifikatinnehavere får begrensningen multi-pilot (klasse 1 ”OML”), og når den sløyfes etter fødsel eller avsluttet svangerskap, skal Flymedisinsk seksjon underrettes om dette av flylegen eller flymedisinsk senter.

1 The AMS or the AME or AMC in coordination with the AMS may assess pregnant aircrew as fit during the first 26 weeks of gestation following review of the obstetric evaluation. The AMS AMC or AME shall provide written advice to the applicant and the supervising physician regarding potentially significant complications of pregnancy (see Manual). Class 1 certificate holders shall require a temporary multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation. In case of pregnant Class 1 certificate holders this temporary multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation may be imposed and, following confinement or termination of pregnancy, removed by the AME or AMC informing the AMS.

2 Større gynekologiske kirurgiske inngrep er diskvalifiserende for en periode på minimum tre måneder. Flymedisinsk seksjon kan vurdere tidligere godkjenning ved forlengelse eller gjenutstedelse hvis innehaveren er fullstendig symptomfri og det er minimal risiko for senkomplikasjoner eller tilbakefall.

2 Major gynaecological surgery is disqualifying for a minimum of three months. The AMS may consider an earlier fit assessment at revalidation or renewal if the holder is completely asymptomatic and there is only a minimal risk of secondary complication or recurrence.


17

3 Vurderingen av ondartede tilstander er også forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning og bør konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem. [Endr. 5, 01.12.06]

3 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amdt. 5, 01.12.06]


Muskuloskeletale helsekrav (Se JAR–FCL 3.200 og 3.320)


Musculoskeletal requirements (See JAR–FCL 3.200 and 3.320)

1 Avvik i fysiske ferdigheter, blant annet som følge av overvekt, eller muskelsvakhet, kan medføre behov for praktisk flygeprøve i fly eller i flysimulator. Spesiell oppmerksomhet skal rettes mot nødprosedyrer og evakuering. Multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning eller begrensning til angitt luftfartøy (”OAL”) eller til nærmere angitte flytyper kan kreves.

1 Abnormal physique, including obesity, or muscular weakness may require medical flight or flight simulator testing approved by the AMS. Particular attention shall be paid to emergency procedures and evacuation. Multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation or limitation restricted to demonstrated aircraft (“OAL”) or to specified type(s) may be required.

2 I tilfelle av ekstremitetsdefekter kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjenning ved forlengelse eller gjenutstedelse av klasse 1 i henhold til JAR-FCL 3.125 og etter en tilfredsstillende utført praktisk flygeprøve i fly eller flysimulator.

2 In cases of limb deficiency, a fit assessment may be considered by the AMS for Class 2, or at revalidation or renewal for Class 1 according to JAR-FCL 3.125 and a satisfactory medical flight test or simulator testing.

3 Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning av en søker med inflammatoriske, infiltrative, traumatiske eller degenerative sykdommer i muskelskjelettsystemet. En forutsetning er at lidelsen er i remisjon og at søkeren ikke er under noen diskvalifiserende medisinsk behandling og har gjennomført prøveflyging på en tilfredsstillende måte. Det kan kreves multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) begrensning eller begrensning til til nærmere angitte flytyper (”AOL”) eller til nærmere angitte flytyper kan kreves

3 An applicant with inflammatory, infiltrative, traumatic or degenerative diseases of the musculo-skeletal system may be assessed as fit by the AMS. Provided the condition is in remission and the applicant is taking no disqualifying medication and has satisfactorily completed a medical flight or flight simulator test when necessary, multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation or limitation to demonstrated aircraft type(s) (“OAL”) or to specified type(s) may be required.

4 Vurderingen av ondartede tilstander er også forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning og bør konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem.

[Endr. 1, 01.12.00; Endr. 5, 01.12.06]

4 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amdt. 1, 01.12.00; Amdt. 5, 01.12.06]


18


Psykiatriske helsekrav (Se JAR–FCL 3.205 og 3.325)


Psychiatric requirements (See JAR–FCL 3.205 and 3.325)

1 Etablert schizofreni, schizotype eller lidelser med vrangforestilling er diskvalifiserende. Godkjenning kan bare vurderes hvis det overfor Flymedisinsk seksjon kan dokumenteres tilfredsstillende at diagnosen var ukorrekt, eller i tilfelle av en enkeltstående episode med delirium, forutsatt at søkeren ikke har fått noe varig mén.

1 An established schizophrenia, schizotypal or delusional disorder is disqualifying. A fit assessment may only be considered if the AMS concludes that the original diagnosis was inappropriate or inaccurate, or in the case of a single episode of delirium provided that the applicant has suffered no permanent impairment.

2 Etablert stemningslidelse er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning etter full gjennomgang av en søker, avhengig av stemningslidelsens karakteristika og alvorlighet og etter at all psykotrop medikasjon er stoppet i en

passende periode.

2 An established mood disorder is disqualifying. The AMS may consider a fit assessment after full consideration of an individual case, depending on the mood disorder characteristics and gravity and after all psychotropic medication has been stopped for an appropriate period.

3 En enkelt selvdestruktiv aksjon eller gjentatte selvødeleggende handlinger er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning etter fullstendig bedømmelse av sakens opplysninger og kan kreve psykiatrisk spesialisterklæring. Neuropsykologisk bedømmelse kan kreves.

3 A single self destructive action or repeated acts of deliberate self-harm are disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS after full consideration of an individual case and may require psychological or psychiatric review. Neuropsychological assessment may be required.

4 Mental eller adferdsmessig lidelse forårsaket av alkohol eller stoffbruk, med eller uten avhengighet, er diskvalifiserende. Godkjenning kan vurderes av Flymedisinsk seksjon etter en periode på to år med dokumentert avhold fra stoffmisbruk. Ved forlengelse eller gjenutstedelse kan godkjenning vurderes tidligere med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 OSL”) begrensning. Avhengig av den enkelte søker og med Flymedisinsk seksjons tillatelse, kan behandling og bedømmelse omfatte følgende:

(a) behandling ved innleggelse i noen uker etterfulgt av (b) bedømmelse av en psykiater godkjent av Flymedisinsk seksjon, og (c) oppfølging som omfatter blodprøver og enkeltrapporter,som kan kreves på ubestemt tid.

[Endr. 3, 01.06.03; Endr. 5, 01.12.06]

4 Mental or behavioural disorders due to alcohol or other substance use, with or without dependency, are disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS after a period of two years documented sobriety or freedom from substance use. At revalidation or renewal a fit assessment may be considered earlier – and a multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot limitation (Class 2 “OSL”) may be appropriate. Depending on the individual case and at the discretion of the AMS, treatment and review may include:

(a) in-patient treatment of some weeks followed by (b) review by a psychiatric specialist acceptable to the AMS; and (c) ongoing review including blood testing and peer reports, which may be required indefiniely.

[Amd. 3, 01.06.03; Amd. 5, 01.12.06]


19


Nevrologiske helsekrav (Se JAR–FCL 3.210 og 3.330)


Neurological requirements (See JAR–FCL 3.210 and 3.330)

1 Enhver etablert kronisk eller progressiv sykdom i nervesystemet som har forårsaket eller med sannsynlighet vil forårsake betydningsfull funksjonssvekkelse, er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning ved mindre funksjonssvikt i forbindelse med kronisk etablert sykdom etter full utredning.

1 Any stationary or progressive disease of the nervous system which has caused or is likely to cause a significant disability is disqualifying. However, in case of minor functional losses, associated with stationary disease the AMS may consider a fit assessment after full evaluation.

2 En sykehistorie med én eller flere episoder av bevissthetsforstyrrelse av uklar årsak, er diskvali-fiserende. En enkeltepisode med slik bevissthets-forstyrrelse kan godkjennes av Flymedisinsk seksjon ved en tilfredsstillende forklaring, men tilbakefall er vanligvis diskvalifiserende.

2 A history of one or more episodes of disturbances of consciousness of uncertain cause is disqualifying. In case of a single episode of such disturbance of consciousness, which can be satisfactorily explained, a fit assessment may be considered by the AMS, but a recurrence is normally disqualifying.

3 Epileptiform paroxysmal EEG-patologi og fokale langsomme bølger er diskvalifiserende. Videre utredning skal gjennomføres av Flymedisinsk seksjon.

3 Epileptiform paroxysmal EEG abnormalities and focal slow waves normally are disqualifying. Further evaluation shall be carried out by the AMS.

4 Diagnosen epilepsi er diskvalifiserende, med mindre det er utvetydige tegn på godartet barneepilepsi sammen med en meget lav risiko for tilbakefall, og at søkeren har vært uten anfall og uten behandling i mer enn 10 år. Ett eller flere krampetilfelle etter 5-års alder er diskvalifiserende. Et enkeltstående krampetilfelle som en nevrolog godkjent av Flymedisinsk seksjon vurderer til en meget lav risiko for tilbakefall, kan godkjennes av Flymedisinsk seksjon.

4 A diagnosis of epilepsy is disqualifying, unless there is unequivocal evidence of a syndrome of benign childhood epilepsy associated with a very low risk of recurrence, and unless the applicant has been free of recurrence and off treatment for more than 10 years. One or more convulsive episodes after the age of 5 years are disqualifying. However, in case of an acute symptomatic seizure, which is considered to have a very low risk of recurrence by a consultant neurologist acceptable to the AMS, a fit assessment may be considered by the AMS.

5 En søker som har hatt et enkelt afebrilt epileptiformt anfall som ikke har gjentatt seg etter minst 10 år uten pågående behandling, og hvor det ikke er tegn til fortsatt disposisjon for epilepsi, kan godkjennes hvis risikoen for et ytterligere anfall er bedømt å være innenfor de grenser som Flymedisinsk seksjon aksepterer. Godkjenning klasse 1 skal ha begrensningen (klasse 1”OML”).

5 An applicant having had a single afebrile epileptiform seizure which has not recurred after at least 10 years while off treatment, and where there is no evidence of continuing predisposition to epilepsy, may be assessed as fit if the risk of further seizure is considered to be within the limits acceptable to the AMS. For a Class 1 fit assessment a multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation shall be applied.

6 Hodeskade som har vært alvorlig nok til å medføre bevissthetstap eller har medført penetrerende hjerneskade, skal vurderes av Flymedisinsk seksjon og bli undersøkt av en spesialist i nevrologi godkjent av Flymedisinsk seksjon. Det skal være full restituering og lav risiko innenfor grensene som Flymedisinsk seksjon aksepterer for epilepsi før godkjenning.

6 Any head injury which has been severe enough to cause loss of consciousness or is associated with penetrating brain injury must be assessed by the AMS and be seen by a consultant neurologist acceptable to the AMS. There must be a full recovery and a low risk within the limits acceptable to the AMS of epilepsy before a fit assessment is possible.

7 Søkere som har eller har hatt ryggmargskade eller skade på perifer nerve skal bedømmes etter muskel/skjellett kravene i kombinasjon med vedlegget og kapitlet i håndboken.

7 Assessment of applicants with a history of spinal or perpheral nerve injury shall be undertaken in conjunction with the musculo-skeletal requirements, Appendices and Manual Chapter.


20

8 Vurderingen av nevrologiske ondartede tilstander er omhandlet i onkologikapitlet i håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning som bør konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem. Alle intracerebrale ondartede svulster er diskvalifiserende. [Endr. 2, 01.06.02; Endr. 5, 01.12.06]

8 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. All intracerebral malignant tumors are disqualifying. [Amd. 2, 01.06.02; Amd. 5, 01.12.06]


Oftalmologiske helsekrav (Se JAR–FCL 3.215 og 3.335)


Ophthalmological requirements (See JAR–FCL 3.215 and 3.335)

1 (a) Ved førstegangsundersøkelse for legeattest klasse 1 skal øyeundersøkelsen utføres av en øyelege godkjent av Flymedisinsk seksjon eller av en optometrist godkjent av Flymedisinsk seksjon. Alle patologiske eller uavklarte funn skal henvises til øyelege godkjent av Flymedisinsk seksjon.

1 (a) At the initial examination for a Class 1 medical certificate the ophthalmological examination shall be carried out by an ophthalmologist acceptable to the AMS or by a vision care specialist acceptable to the AMS. All abnormal and doubtful cases shall be referred to an ophthalmologist acceptable to the AMS.

(b) Ved førstegangs undersøkelse for legeattest klasse 2 skal øyeundersøkelsen utføres av en øyelege godkjent av Flymedisinsk seksjon eller av en optometrist godkjent av Flymedisinsk seksjon, eller etter flymedisinsk seksjons bestemmelse, av en oppnevnt flylege. Alle abnormale eller uavklarte funn skal henvises til oftalmolog godkjent av Flymedisinsk seksjon. Søkere som trenger synskorreksjon for å oppfylle synskravet skal sende kopi av den siste brilleseddel.

(b) At the initial examination for a Class 2 medical certificate the examination shall be carried out by an ophthalmologist acceptable to the AMS or by a vision care specialist acceptable to the AMS or, at the discretion of the AMS, by an AME. All abnormal or doubtful cases shall be referred to an ophthalmologist acceptable to the AMS. Applicants requiring visual correction to meet the standards shall submit a copy of the recent spectacle prescription.

2 Ved hver flymedisinsk forlengelses- eller gjenutstedelsesundersøkelse skal sertifikatinnehaverens synsevne undersøkes med hensyn til mulig patologi. Alle abnormale eller tvilsomme kasus skal henvises til en oftalmolog godkjent av Flymedisinsk seksjon.

2 At each aeromedical revalidation or renewal examination an assessment of the visual fitness of the licence holder shall be performed and the eyes shall be examined with regard to possible pathology. All abnormal and doubtful cases shall be referred to an ophthalmologist acceptable to the AMS.

3 På grunn av ulike tjenestelige forutsetninger hos optometrister i JAA medlemslandene, og med bakgrunn i de foreliggende helsekrav, skal hvert medlemslands flymedisinske seksjon avgjøre om utdanning og erfaring hos nevnte optometrister er akseptable for nevnte undersøkelser.1

3 Owing to the differences in provision of optometrist services across the JAA Member States, for the purposes of these requirements, each nation’s AMS shall determine whether the training and experience of its vision care specialists is acceptable for these examinations.

4 Tilstander som indiserer oftalmologisk undersøkelse hos spesialist omfatter vesentlig reduksjon av ukorrigert synsstyrke, enhver reduksjon av beste korrigerte synsstyrke og/eller forekomst av øyesykdom, øyeskade, eller øyeoperasjon.

4 Conditions which indicate specialist ophthalmological examination include, but are not limited to, a substantial decrease in the uncorrected visual acuity, any decrease in best corrected visual acuity and/or the occurrence of eye disease, eye injury, or eye surgery.

1 Optikere i Norge er ikke godkjent til å foreta øyeundersøkelser av flygere


21

5 Bedømmelsen av ondartete tilstander i synsorganet er forklart i onkologikapitlet i håndboken, som også inneholder informasjon om godkjenning og bør sammenholdes med kapitlet spesifikt for dette organsystem. [Endr. 3, 01.06.03; Endr. 5, 01.12.06]

5 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amd. 3, 01.06.03; Amd. 5, 01.12.06]


Synskrav (Se JAR–FCL 3.215, 3.220, 3.335 og 3.340)


Visual requirements (See JAR–FCL 3.215, 3.220, 3.335 and 3.340)

1 Øyets refraksjon og den funksjonelle tilstand skal danne grunnlaget for bedømmelse.

1 Refraction of the eye and functional performance shall be the index for assessment.

2 (a) Klasse 1. For søkere som oppnår tilfredsstillende funksjonsdyktighet bare med briller/linser kan flymedisinsk seksjon vurdere godkjenning hvis refraksjonsfeilen er innen området +5 til -6 dioptrier og hvis:

(1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi; (2) optimal korreksjon er vurdert; (3) vurdering hvert 5. år utført at oftalmolog godkjent av flymedisinsk seksjon hvis refraksjonsfeilen er større enn + 3 dioptrier.

(b) Klasse 1. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning ved forlengelses eller gjenutstedelse hvis refraksjonsfeilen er større enn -6 dioptrier., hvis:

(1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi; (2) optimal korreksjon er vurdert; (3) 2 års vurdering utført hos oftalmolog godkjent av flymedisinsk seksjon for søkere med større myopi enn – 6 dioptrier.

2 (a) Class 1. For those, who reach the functional performance standards only with corrective lences the AMS may consider a Class 1 fit assessment if the refractive error is not exceeding +5 to -6 dioptres and if:

(1) no significant pathology can be demonstrated; (2)[optimal correction has been considered; (3) 5 year review is undertagken by an ophthalmologist or vision caee specialist acceptable to the AMS, if the refractive error is outside the range + 3 dioptres.

(b) Class 1. The AMS may consider a fit assessment at revalidation or renewal if the myopic refraction is greater than – 6 dioptres, if:

(1) no significant pathology can be demonstrated; (2) optimal correction has been considered; (3) a 2 year review is undertaken by an ophthalmolo-gist or vision care specialist acceptable to the AMS for those with a myopic refraction greater than -6 dioptres.

(c) Klasse 2. Hvis refraksjonsfeilen ligger i området +5/-8 dioptrier ved førstegangs undersøkelse eller er større enn -8 dioptrier ved forlengelse/gjenutstedelse, kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjenning klasse 2 forutsatt at:

(1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi; (2) optimal korreksjon er vurdert;

(c) Class 2. If the refractive error is within the range +5/–8 dioptres at initial examination or exceeding -8 dioptres at revalidation/renewal, the AMS may consider Class 2 a fit assessment for Class 2 provided that:

(1) no significant pathology can be demonstrated; (2) optimal correction has been considered;


22

3 Astigmatisme. Klasse 1. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning ved forlengelse eller gjenutstedelse hvis den astigmatiske komponent er større enn 3,0 dioptrier hvis: (1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi; (2) optimal korreksjon er vurdert; (3) vurdering hvert 2. år utført at oftalmolog godkjent av Flymedisinsk seksjon.

3 Astigmatism. Classe 1.The AMS may consider a fit assessment at revalidation or renewal if the astigmatic component is greater than 3,0 dioptres if: (1) no significant pathology can be demonstrated; (2) optimal correction has been considered; (3) a 2 year review is undertaken by an ophthalmologist or vision care specialist acceptable to the AMS.

4 Keratokonus. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning for klasse 1 ved forlengelse og gjenutstedelse når diagnosen keratokonus er stilt under forutsetning av at:

(a) synskravene oppfylles ved bruk av korrigerende briller/linser; (b) oppfølging blir foretatt av oftalmolog godkjent av Flymedisinsk seksjon som også bestemmer hyppigheten av undersøkelser.

4

Keratoconus.The AMS may consider fit assessment for Class 2 and a fit assessment for Class 1 at revalidation or renewal after diagnosis of a keratoconus provided that:

(a) the visual requirements are met with the use of corrective lences; (b) review is undertaken by an ophthalmologist acceptable to the AMS, the frequency to be determined by the AMS.


23

5 Anisometropi. Class 1. Flymdisinsk seksjon kan vurdere godkjenning ved forlengelse eller gjenutstedelse hvis anisometropien er større enn 3,0 dioptrier hvis: (1) det ikke kan påvises noen betydningsfull patologi; (2) optimal korreksjon er vurdert; (3) vurdering hvert 2. år utført at oftalmolog godkjent av Flymedisinsk seksjon. 6

(a) Monokularitet (enøyethet).

(1) Enøyethet medfører uskikkethet for legeattest klasse 1; (2) En søker av legeattest klasse 2 som er funksjonelt enøyet, kan Flymedisinsk seksjon vurdere godkjenning hvis: (a) enøyetheten oppsto etter fylte 5 år. (b) ved førstegangs undersøkelse skal det beste øye oppnå følgende: (i) ukorrigert synsstyrke på avstand minst 6/6; (ii) ingen refraksjonsfeil; (iii) ikke utført refraktiv kirurgi; (iv) ingen betydningsfull patologi. (c ) en tilfredsstillende flygeprøve utført med en kyndig flyger godkjent av luftfartsmyndigheten, og som er fortrolig med potensielle vanskeligheter forbundet med enøyethet; (d) operasjonelle begrensninger fastsatt av luftfartsmyndigheten kan være nødvendig.

5 Anisometropia. Class 1. The AMS may consider fit assessment at revalidation if the anisometropia exceeds 3,0 dioptres if: (1) no significant pathology can be demonstrated; (2) optimal correction has been considered; (3) a 2 year review is undertaken by an ophthalmologist or vision care specialist acceptable to the AMS. 6

(a) Monocularity.

(1) Monocularity entails unfitness for a Class 1 certificate;

(2) In the case of an initial Class 2 applicant who is

functionally monocular, the AMS may consider a fit assessment if,

(a) the monocularity occurred after the age of 5.

(b) at the time of initial examination, the better eye

achieves the following: (i) distant vision acuity (uncorrected) of at least 6/6; (ii) no refractive error; (iii) no history of refractive surgery; (iv) no significant pathology. (c ) a flight test with a suitable qualified pilot acceptable to the Authority, who is familiar with the potential difficulties associated with monocularity, must be satisfactory; (d) operational limitations, as specified by the aviation authority, may apply.

(3) Flymdisinsk seksjon kan vurdere godkjenning ved forlengelse eller gjenutstedelse for søkere av klasse 2 hvis underliggende patologi aksepteres av spesialist i oftalmologi godkjent av luftfartsmyndigheten, samt tilfredsstillende flygeprøve med en kyndig flyger som er fortrolig med potensielle vanskeligheter forbundet med enøyethet, og; Operasjonelle begrensninger fastsatt av luftfartsmyndigheten kan være nødvendig.

(3) The AMS may consider a fit assessment at revalidation or renewal for Class 2 applicants if the underlying pathology is acceptable according to ophthalmological specialist assessment and subject to a satisfactory flight test with a suitable qualified pilot acceptable to the Authority, who is familiar with the potential difficulties associated with monocularity. Operational limitations as specified by the Authority, may apply.

(b) Søkere med sentralsyn i ett øye under grensene fastsatt i JAR-FCL 3.220 kan godkjennes ved forlengelse eller gjenutstedelse for klasse 1 hvis binokulært synsfelt er normalt og til grunnliggende patologi er akseptabel ved en oftalmologisk spesialistvurdering. Det kreves utført en tilfreds-stillende flygeprøve og med multi-pilot (klasse 1 ”OML”) begrensning.

(b) Applicants with central vision in one eye below the limits stated in JAR–FCL 3.220 may be assessed as fit at revalidation or renewal for Class 1 if the binocular visual field is normal and the underlying pathology is acceptable according to ophthalmological specialist assessment. A satisfactory flight test is required and multi-pilot (Class 1 “OML”) limitation is required.


24

(c) I tilfelle nedsatt syn i ett øye under grensene fastsatt i JAR-FCL 3.340 kan forlengelse eller gjenutstedelse klasse 2 vurderes hvis den underliggende patologi og synsevnen på det andre øye er akseptabel etter en oftalmologisk vurdering godkjent av Flymedisinsk seksjon og under forutsetning av en tilfredsstillende utført medisinsk flygeprøve, hvis indisert.

(c) In case of reduction of vision in one eye to below the limits stated in JAR–FCL 3.340 a fit assessment at revalidation or renewal for Class 2 may be considered if underlying pathology and the visual ability of the remaining eye are acceptable following ophthalmological evaluation acceptable to the AMS and subject to a satisfactory medical flight test, if indicated.

(d) En søker med synsfeltdefekt kan vurderes godkjent hvis det binokulære synsfelt er normalt og den underliggende patologi er akseptabel for Flymedisinsk seksjon.

(d) An applicant with a visual field defect may be considered as fit if the binocular visual field is normal and the underlying pathology is acceptable to the AMS.

7 Heteroforier. Søkeren/sertifikatinnehaveren skal vurderes av oftalmolog godkjent av Flymedisinsk seksjon. Fusjonsreserven skal undersøkes ved hjelp av metode godkjent av Flymedisinsk seksjon (f. eks. Goldman Red/Green binocular fusion test).

7 Heterophorias. The applicant/certificate holder shall be reviewed by an ophthalmologist acceptable to the AMS. The fusional reserve shall be tested using a method acceptable to the AMS (e.g. Goldman Red/Green binocular fusion test).

8 Etter refraktiv kirurgi kan godkjenning vurderes av Flymedisinsk seksjon for klasse 1 og for klasse 2 forutsatt at:

8 After refractive surgery, a fit assessment for Class 1 and for Class 2 may be considered by the AMS provided that:

(a) preoperativ refraksjon (som definert i JAR-FCL 3.220 (b) og 3.340 (b)) var mindre enn +5 eller -6 dioptrier for klasse 1 og mindre enn +5 eller -8 for klasse 2;

(a) pre-operative refraction (as defined in JAR-FCL 3.220(b) and 3.340(b)) was no greater than +5 or -.6 dioptres for Class 1 and no greater than +5 or -8 dioptres for Class 2;

(b) tilfredsstillende stabilitet av refraksjonen er oppnådd (mindre enn 0.75 dioptrier daglig variasjon); (c) undersøkelse av øynene ikke viser postoperative komplikasjoner; (d) ”glare” sensitivitet er innenfor normal standard; (e) mesoptisk kontrastsensitivitet ikke er påvirket; (f) undersøkelse er utført av en oftalmolog godkjent av Flymedisinsk seksjon.

(b) satisfactory stability of refraction has been achieved (less than 0.75 dioptres variation diurnally); (c) examination of the eye shows no postoperative complications; (d) glare sensitivity is within normal standards; (e) mesopic contrast sensitiviety is not impaired; (f) review is undertaken by an ophthalmologist acceptable to the AMS at the discretion of the AMS .


25

9 (a) Kataraktkirurgi. Godkjenning klasse 1 og klasse 2 kan vurderes av Flymedisinsk seksjon etter 3 måneder. (b) Retinakirurgi. Godkjenning klasse 2 og godkjenning klasse 1 ved forlengelse eller gjenutstedelse kan vurderes av Flymedisinsk seksjon 6 måneder etter vellykket kirurgi.Godkjenning for klasse 1 og 2 kan gis av Flymedisinsk seksjon etter retinal laserbehandling. Oppfølging, hvis nødvendig, bestemmes av Flymedisinsk seksjon. (c) Glaukomkirurgi. Godkjenning kan vurderes av Flymedisinsk seksjon 6 måneder etter vellykket kirurgi for klasse 2 eller ved forlengelse eller gjenutstedelse for klasse 1. Oppfølging, hvis

nødvendig, bestemmes av Flymedisinsk seksjon. [Endr. 3, 01.06.03; Endr. 5, 01.12.06]

9 (a) Cataract surgery. A fit assessment for Class 1 and for Class 2 may be considered by the AMS after 3 months. (b) Retinal surgery. A fit assessment for Class 2 and a fit assessment for Class 1 at revalidation or renewal may be considered by the AMS normally 6 months after successful surgery. A fit assessment for Class 1 and 2 may be acceptable to the AMS after retinal Laser therapy. Follow-up, as necessary, will be determined by the AMS. (c) Glaucoma surgery. A fit assessment may be considered by the AMS normally 6 months after successful surgery for Class 2 or at revalidation or renewal for Class 1. Follow-up, as necessary, will be determined by the AMS.

[Amd. 3, 01.06.03; Amd. 5, 01.12.06]


Fargesans (Se JAR–FCL 3.225 og 3.345)


Colour perception (See JAR–FCL 3.225 and 3.345)

1 Ishiharas fargeprøve (24 fargetavler) vurderes bestått hvis de første 15 tavler leses korrekt uten feil, usikkerhet eller nøling (mindre enn 3 sekunder pr. tavle). Tavlene skal presenteres tilfeldig. Vedrørende belysning, se JAA-håndboken.

1 The Ishihara test (24 plate version) is to be considered passed if the first 15 plates are identified without error, without uncertainty or hesitation (less than 3 seconds per plate). These plates shall be presented randomly. For lighting conditions see the JAA Manual of Civil Aviation Medicine.

2 De som ikke består Ishiharas fargeprøve, skal undersøkes enten med:

(a) Anomaloskop (Nagel eller tilsvarende). Denne testen er bestått hvis fargesammensetning er trichromat og er innenfor området 4 skalaenheter eller mindre, eller med (b) Lanternetest. Denne testen er bestått hvis søkeren uten feil består en lanternetest med lanterner akseptert av Flymedisinsk seksjon, som f.eks. Holmes-Wright, Beynes eller Spectrolux.

[Endr. 3, 01.06.03]

2 Those failing the Ishihara test shall be examined either by:

(a) Anomaloscopy (Nagel or equivalent). This test is considered passed if the colour match is trichromatic and the matching range is 4 scale units or less, or by (b) Lantern testing. This test is considered passed if the applicant passes without error a test with lanterns acceptable to the AMS such as Holmes- Wright, Beynes, or Spectrolux.

[Amd. 3, 01.06.03]


Otorhinolaryngologiske helsekrav (Se JAR–FCL 3.230 og 3.350)


Otorhinolaryngological requirements (See JAR–FCL 3.230 and 3.350)

1 Ved utstedelse av legeattest skal en utvidet øre-nese-halsundersøkelse (se håndboken) utføres av flymedisinsk senter eller spesialist i otorhinolaryngo-logi som er godkjent av Flymedisinsk seksjon.

1 At the initial examination a comprehensive ORL examination (for further guidance see JAA Manual of Civil Aviation Medicine) shall be carried out by an AMC or a specialist in aviation otorhinolaryngology acceptable to the AMS.


26

2 Ved forlengelse eller gjenutstedelse skal alle søkere med unormale og uavklarte funn i øre-nese-hals regionen henvises til en spesialist i otorhinolaryngologi som er akseptert av Flymedisinsk seksjon.

2 At revalidation or renewal examinations all abnormal and doubtful cases within the ENT region shall be referred to a specialist in aviation otorhinolaryngology acceptable to the AMS.

3 En enkelt tørr perforasjon i trommehinnen av ikke-smittsom opprinnelse som ikke påvirker ørets normale funksjon kan vurderes godkjent.

3 A single dry perforation of non-infectious origin and which does not interfere with the normal function of the ear may be considered acceptable for certification.

4 I forekomst av spontan- eller posisjons-nystagmus skal det utføres en fullstendig utredning av vestibularapparatets funksjon av spesialist akseptert av Flymedisinsk seksjon. I slike tilfelle kan ingen betydningsfull abnormalitet i respons på kaloriske eller rotasjonsprøve aksepteres. Ved forlengelse eller gjenutstedelse skal patologiske funn ved vestibular-apparatet vurderes i klinisk sammenheng av Flymedisinsk seksjon.

4 The presence of spontaneous or positional nystagmus shall entail complete vestibular evaluation by a specialist acceptable to the AMS. In such cases no significant abnormal caloric or rotational vestibular responses can be accepted. At revalidation or renewal examinations abnormal vestibular responses shall be assessed in their clinical context by the AMS.

5 Vurderingen av ondartede tilstander er forklart i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning av legeattest og som bør konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem. [Endr. 5, 01.12.06]

5 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amd. 5, 01.12.06]


Hørselskrav

(Se JAR–FCL 3.235 og 3.355)


Hearing requirements (See JAR–FCL 3.235 and 3.355)

1 Rentoneaudiogrammet skal omfatte frekvensene fra 500 – 3000 Hz. Frekvens tersklene skal være følgende: 500 Hz, 1 000 Hz, 2 000 Hz, 3 000 Hz, 2

a) Tilfelle med hypakusis skal henvises til Flymedisinsk seksjon for vurdering og bedømmelse. (b) Hvis hørselen er tilfredsstillende i støynivået som tilsvarer normale arbeidsforhold i cockpit under alle flygningens faser, kan godkjenning ved forlengelse eller gjenutstedelse vurderes.

[Endr. 4, 01.08.05; Endr. 5, 01.12.06]

1 The pure tone audiogram shall cover [ ] the frequencies from 500 – 3000 Hz. Frequency thresholds shall be determined as follows:

500 Hz 1 000 Hz 2 000 Hz 3 000 Hz

2 (a) Cases of hypoacusis shall be referred to the AMS for further evaluation and assessment. (b) If satisfactory hearing in a noise field corresponding to normal flight deck working conditions during all phases of flight can be demonstrated, a fit assessment may be considered at revalidation or renewal.

[Amd. 4, 01.08.05; Amd. 5, 01.12.06]


27


Psykologiske helsekrav (Se JAR–FCL 3.240 og 3.360)


Psychological requirements (See JAR–FCL 3.240 and 3.360)

1 Begrunnelse for undersøkelse. En psykologisk utredning kan inngå som del av, eller i tillegg til, en psykiatrisk eller nevrologisk spesialistundersøkelse når luftfartsmyndigheten mottar informasjon som kan etterprøves fra en kjent kilde som reiser tvil om mental skikkethet eller personlighetsforstyrrelser hos en person. Kilder til informasjon kan være havarier eller hendelser, problemer med flygetrening eller PFT, forseelse eller kjennskap relevant for sikker utøvelse av sertifikatets rettigheter.

1 Indication. A psychological evaluation should be considered as part of, or complementary to, a specialist psychiatric or neurological examination when the Authority receives verifiable information from an identifiable source which evokes doubts concerning the mental fitness or personality of a particular individual. Sources for this information can be accidents or incidents, problems in training or proficiency checks, delinquency or knowledge relevant to the safe exercise of the privileges of the applicable licences.

2 Psykologiske kriterier. Den psykologiske utredning kan omfatte innhenting av biografiske data, spesielle holdninger, personlighetstester og psykologisk intervju.

2 Psychological Criteria. The psychological evaluation may include a collection of biographical data, the administration of aptitude as well as personality tests and psychological interview.


Dermatologiske helsekrav

(Se JAR–FCL 3.245 og 3.365)


Dermatological requirements (See JAR–FCL 3.245 and 3.365)

1 Hudlidelser som medfører smerte, ubehag, irritasjon eller kløe kan distrahere flygebesetningsmedlemmet fra arbeidsoppgavene og på den måten innvirke negativt på flysikkerheten.

1 Any skin condition causing pain, discomfort, irritation or itching can distract flight crew from their tasks and thus affect flight safety.

2 Behandling av huden med stråler eller legemidler kan ha systemiske virkninger som skal vurderes før søkeren godkjennes. Begrensningen multi-.pilot (klasse 1 ”OML”) eller sikkerhetsfører (klasse 2 ”OSL”) kan kreves.

2 Any skin treatment, radiant or pharmalogical, may have systemic effects which must be considered before fit assessment A multi-pilot (Class 1 “OML”) or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation may be required..

3 Ondartede eller pre-ondartede tilstander i huden

(a) Ondartet melanom, skvamøst celle-epitheliom, Bowens sykdom og Pagets sykdom er diskvalifiserende. Flymedisinsk seksjon kan vurdere godkjenning av legeattest når lesjonene er totalt fjernet og det er gjennomført tilstrekkelige oppfølgende kontroller. (b) Basalcelleepitheliom eller rodent ulcer, keratoakantom og aktinøse keratoser krever behandling og/eller fjerning hvis legeattestens gyldighet skal opprettholdes.

3 Malignant or Pre-malignant Conditions of the Skin

(a) Malignant melanoma, squamous cell epithelioma, Bowens disease and Pagets disease are disqualifying. A fit assessment may be considered by the AMS if, when necessary, lesions are totally excised and there is adequate follow-up. (b) In a case of basal cell epithelioma, rodent ulcer, keratoacanthoma eller actinic keratoses a fit assessment may be considered after treatment and/or excision in order to maintain certification.


28

4 Andre hudlidelser:

(a) Akutt eller utbredt kronisk eksem, (b) Hudretikulose, (c) Dermatologiske uttrykk ved generaliserte lidelser og lignende tilstander krever vurdering av behandlingen og den tilgrunnliggende lidelse før godkjenning ved Flymedisinsk seksjon.

4 In case of other skin conditions:

(a) Acute or widespread chronic eczema, (b) Skin reticulosis, (c) Dermatological aspects of a generalised condition, and similar conditions require assessment of treatment and any underlying condition before assessment by the AMS.

5 Vurderingen av ondartede tilstander forklares i onkologikapitlet i Håndboken som gir tilleggsinformasjon om godkjenning og som bør konsulteres sammen med kapitlet for dette organsystem. [Endr. 5, 01.12.2006]

5 The assessment of malignant conditions in this system is also explained in the Oncology Chapter of the Manual which provides information regarding assessment and should be consulted together with the Chapter specific to this system. [Amd. 5, 01.12.06]


Onkologiske helsekrav

(se JAR-FCL 3.246 og 3.370) 1 Godkjenning kan vurderes av Flymedisinsk seksjon for klasse 1 og av flylege etter konsultasjon med Flymedisinsk seksjon for klasse 2 hvis;

(a) Det ikke er tegn til gjenværende ondartet sykdom etter behandling; (b) Det har gått tilstrekkelig tid for denne type svulst etter avsluttet behandling; (c) Risikoen for plutselig inkapasitet under flyging på grunn av tilbakefall eller metastaser er innenfor grenser som Flymedisinsk seksjon aksepterer; (d) Det ikke er tegn til kort- eller langtids senfølge av behandling. Særlig oppmerksomhet skal vises søkere som har fått anthracyclin kjemoterapi; (e) Avtaler for etterundersøkelser som Flymedisinsk seksjon aksepterer.

2 Multi-pilot begrensning (klasse 1”OML”) ved forlengelse eller gjenutstedelse eller sikkerhetsfører begrensning (klasse 2 ”OSL”) kan kreves.

[Endr. 2, 01.06.02; Endr. 5, 01.12.06]


Oncology Requirements (See JAR–FCL 3.246 and 3.370) 1 A fit assessment may be considered by the AMS for Class 1 and by the AME in consultation by the AMS for Class 2 if: (a) There is no evidence of residual malignant disease after treatment; (b) Time appropriate to the type of tumor has elapsed since the end of treatment; (c) The risk of inflight incapacitation from a recurrence or metastasis is within limits acceptable to the AMS; (d) There is no evidence of short or long-term sequelae from treatment. Special attention shall be paid to applicants who have received anthracycline chemotherapy; (e) Arrangements for follow-up are acceptable to the AMS. 2 A Multi-pilot (Class 1 “OML”) for Class 1 revalidation or renewal or safety pilot (Class 2 “OSL”) limitation for Class 2 may be appropriate. [Amd. 2, 01.06.02; Amd. 5, 01.12.06]

seksjon 1 vedlegg til kapittel b og c jar-fcl 3 · (3) 2d doppler ekkokardiogram som ikke skal vise...

Documents