seksuologie een nascholing voor ggnet psychiaters 11-09-2012
TRANSCRIPT
![Page 1: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/1.jpg)
SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters
11-09-2012
![Page 2: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/2.jpg)
Andre van den Endepsychiater PAAZ ZGT Hengelo
Wim Kurk Psychotherapeut - seksuoloog NVVSGGNet Apeldoorn - Zutphen
![Page 3: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/3.jpg)
Programma : interactief
• Presentatie
• Rollenspel
• Pauze
• Presentatie
• Rollenspel
![Page 4: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/4.jpg)
1. Inleiding
2. Modellen in de seksuologie
3. DSM IV – TR: seksuele disfuncties
4. Psychofarmaca en seksuele bijwerkingen
5. Seksuologische anamnese
6. Verschil in verlangen
![Page 5: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Inleiding
![Page 6: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/6.jpg)
Waarom nascholing?
Seksuele problemen bij psychiatrische patiënten komen veel voor ( 69%)
Psychiaters hebben weinig aandacht voor seksualiteit: redenen oa:
Schaamte en incompetentie gevoelens
Tijdschrift voor Psychiatrie 54 ( 2012) 1
![Page 7: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/7.jpg)
Doelen van deze nascholing
• basiskennis seksuologie• oefenen door middel van rollenspel
• discussie wat doe je zelf, wanneer te consulteren, wanneer door te verwijzen
![Page 8: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/8.jpg)
Motto:
spreken over
seks moet je leren
door het te gaan doen
![Page 9: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/9.jpg)
Welke associaties heb je bij seks ?
Sta ook eens stil bij je eigen ‘persoonlijke bagage’
![Page 10: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/10.jpg)
‘modellen’ ( cultuur)
• Christelijk: zonde• Repressie- en controle model• Freudiaans: drift, sublimatie• Radicaal-politieke model : Reich• Cultureel leer model: individuele
verantwoordelijkheid, keuzemogelijkheid ( wordt gezien als congruent met het bio-psycho-sociale model )
![Page 11: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/11.jpg)
‘modellen’ ( 2)
Van:
wat is goed en slecht ?
Naar:
wat is normaal, (gezond) en abnormaal, (ongezond) ?
![Page 12: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/12.jpg)
Redenen om te vrijen (= betekenisgeving)
Contact maken
Bevestigd worden
Macht uitoefenen
Liefde
Troost zoeken
De ander plezieren
Erbij willen horen
Gezelligheid
De ander goed stemmen
Omdat het hoort
Orgasme willen
Voortplanting
Uit verveling
Samen iets moois beleven
Slaapmutsje
Afreageren
Ruzie goedmaken
Man zijn bewijzen
Vrouw zijn bewijzen
Ontspanning
Het is weekend
De ander pesten
Geld
Intimiteit
Anders gaat hij vreemd
Lust beleven
![Page 13: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/13.jpg)
Functies van seksualiteit
- Voortplanting (reproductie)
- Lust (recreatie)
- Intimiteit (hechting - relatie )
- (bevestiging) zelfbeeld / identiteit
- Functioneel, doel buiten de seks
![Page 14: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/14.jpg)
Stellingen
• Seksualiteit is een vitaal onderdeel van ons leven
• Seks gaat oa over verlangen naar een ander en beleving van lust
• Onvoldoende aandacht voor de seksualiteit van patiënten
• (Praten over) seks moet je leren (door het te gaan doen)
• Seksuele bijwerkingen beïnvloeden de therapietrouw negatief
![Page 15: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/15.jpg)
2: modellen in de seksuologie
![Page 16: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/16.jpg)
Seksuologie
• Bio-psycho-sociaal
• Seksuele responscyclus
• Model van seksuele opwinding
![Page 17: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/17.jpg)
Bio-psycho-sociaal ‘model’
• Biologische dimensie: b.v. leeftijd, kanker, multiple sclerose, suikerziekte, seksuele bijwerkingen van psychofarmaca
• Psychologisch dimensie: ontwikkelingsgeschiedenis, seksuele biografie, persoonlijkheidskenmerken, psychopathologie,
• Sociale dimensie: opvoeding, partnerrelatie, ouderschap, werk, religie
![Page 18: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/18.jpg)
Waar gaat seksualiteit over ?
biologisch
Sociaal / relationeel
cultuur / context
psychologisch
![Page 19: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/19.jpg)
Seksuele responscyclus
![Page 20: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/20.jpg)
De seksuele responsDe seksuele respons
verlangen ~ zin ~
resolutie
opwindingarousal
orgasme
![Page 21: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/21.jpg)
Seksuele responscyclus
• Een model van opeenvolgende fasen in seksueel gedrag
• Voor het eerst beschreven door Masters & Johnson, aangevuld door Kaplan
• Een kapstok c.q. zoekschema voor je seksuele anamnese, disfuncties
• Te gebruiken bij psycho-educatie ( tijdas)
![Page 22: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/22.jpg)
Cognities
Limbisch systeem
ruggenmerg
Tactiele infoGenitale response
Alg lichamelijke response
Gewaarwording orgasme
Psychosomatische cirkel van seks Bancroft, 1989
![Page 23: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/23.jpg)
informatieverwerkingsperspectief
• Seksuele opwinding als emotie
• Incentive motivatie theorie
![Page 24: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/24.jpg)
informatieverwerkingsmodel
![Page 25: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/25.jpg)
Paden voor verwerking seksuele informatie
![Page 26: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/26.jpg)
Incentive motivatie theorie
Voorwaarden voor seksuele motivatie:
1: intact seksueel systeem ( seksuele opwindbaarheid)
2: stimuli met een seksuele betekenis
3: gelegenheid tot vrijen
![Page 27: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/27.jpg)
3. DSM IV- TR:
seksuele en genderidentiteitsstoornissen
![Page 28: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/28.jpg)
Definitie seksuele gezondheid :
Toestand van fysiek, emotioneel, mentaal, en
sociaal welzijn, gerelateerd aan seksualiteit.
Meer dan de afwezigheid van ziekte of disfunctie
(WHO, 2002)
![Page 29: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/29.jpg)
Classificatie DSM-IV -TRseksuele stoornissen en genderidentiteitsstoornissen
• Seksuele disfuncties
• Parafilieën
• Genderidentiteitsstoornissen
![Page 30: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/30.jpg)
Classificeren seksuele stoornissen
![Page 31: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/31.jpg)
Omschrijving Seksuele disfunctie DSM IV-TR
• Verstoring in een of meerdere fasen van de seksuele responscyclus en/ of pijn verbonden met de coïtus
• Duidelijk lijden en/of interpersoonlijke problemen
![Page 32: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/32.jpg)
Seksuele disfuncties
-Verlangen ( geen zin, aversie)-Opwinding ( geen erectie, niet vochtig worden)-Orgasme ( te snel, niet klaarkomen) -Pijn ( dyspareunie, vaginisme )-Seksuele disfunctie door een somatische aandoening-Seksuele disfunctie door een middel
![Page 33: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/33.jpg)
Subtypen van seksuele disfuncties•Begin: Levenslang vs verworven
•Context waarin: Gegeneraliseerd vs situationeel
( stimulatie, situatie, partners)
•Etiologische factoren: -Psychische factoren
-Gecombineerde factoren
![Page 34: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/34.jpg)
Welke klachten kun je tegenkomen m.b.t. seksueel functioneren?
• Verschillende klachten, die we hier onder- brengen in de afzonderlijke fasen van de seksuele responscyclus;
• In de fase, waarin het probleem het meest zichtbaar wordt c.q. “opspeelt”
• In de praktijk echter zijn seksuele disfuncties vaak erg aan elkaar “geschakeld”
![Page 35: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/35.jpg)
4 : psychofarmaca en seksuele bijwerkingen
![Page 36: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/36.jpg)
seksualiteit en psychofarmaca
Algemeen: - Direct en indirect effect- Effect via transmitters
Middelen:– benzo’s- lithium- antidepressiva- antipsychotica
![Page 37: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/38.jpg)
Dopamine
- Stimuleert, activeert seksuele behoefte, activeert plezier- Antidopaminerg: remt de zin, remt seksuele activiteit,
verstoort erectie, remt ejaculatie ( gynaecomastie)- cellichaam: substantia nigra- projecties : frontale hersengebieden, striatum, limbische
systeem- Frontale schors: aandacht, concentratie, initiëren en stoppen
van ( seksueel) gedrag- Striatum : fijne motoriek- Limbische systeem : kunnen ervaren van belonen, straffen,
emotie (orgasme)_- Hypofyse: remt afgifte prolactine
![Page 39: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/39.jpg)
serotonine
Regulatie van stemming, angst, slaap, eetlust en seksualiteit
-Serotonerg: remt orgasme, droge mond, transpiratie
-antiserotonerg: activeert seksueel gedrag, bevordert orgasme
-5HT2a –receptor stimulatie: inhibitie van seksuele activiteit, orgasmestoornissen
-5HT1a receptoren verhogen seksuele activiteit
Ejaculatie onder invloed van 5HT1a- , 5HT1b- , 5HT2c-receptoren: SSRI’s vertragen orgasme en ejaculatie
![Page 40: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/40.jpg)
benzodiazepinen
Dosisafhankelijke vertraging orgasme
Alternatief: buspiron
![Page 41: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/41.jpg)
Lithium
Negatief effect op:
Zin in seks
Erectie
Orgasme
Alternatief: valproinezuur en topiramaat
Carbamazepine SHBG spiegel verhoging minder vrij testosteron
![Page 42: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/42.jpg)
antipsychotica
Heterogene groep
Centraal en perifere beïnvloeding seksueel functioneren
Prolactine sparend:
Quetiapine, aripiprazol, olanzapine
![Page 43: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/43.jpg)
Antidepressiva
• 30-70% van de gebruikers van antidepressiva rapporteert seksuele klachten: verminderd libido, ED, vertraagde zaadlozing, anorgasmie, priapisme, pijnlijke ejaculatie, doof gevoel in penis/vagina, gezwollen clitoris
• Meest voorkomende bijwerking van SSRI’s en clomipramine is moeilijker klaarkomen.
![Page 44: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/44.jpg)
Strategieën bij bijwerkingen ad • erken en bespreek • wacht op remissie • verlaag • korte stop, weekend drug holiday • verander: bupropion, mirtazapine, moclobemide,
valdoxan • voeg toe • verwijs
![Page 45: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/45.jpg)
Inleidende zinnen: voorbeeld
• Veel mensen merken bij het gebruik van antipsychotica / antidepressiva ( of : bij een opname) een verandering in hun seksualiteit.
• Sommigen merken een verbetering, anderen een verslechtering.
• Heeft u sinds het gebruik van middel A ( sinds de opname) een verandering in seksueel functioneren gemerkt ?
![Page 46: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/46.jpg)
5: Seksuologische anamnese
![Page 47: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/47.jpg)
Bespreken van seksualiteit
• Vraag je seksueel functioneren wel eens uit ?• Waarom wel/niet?• Wanneer wel/niet?• Hoe vraag je ernaar?• Waar loop je tegenaan?• Wat gaat je juist gemakkelijk af?
![Page 48: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/48.jpg)
Wat te doen: communiceer
• Wees actief
• Maak concreet
• Model: responscyclus, relaties
![Page 49: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/49.jpg)
Seksuele anamnese
• hulpvraag• aard, duur en beloop van de klacht(en):
– De relatie met de seksuele responscyclus – primair of secundair– gegeneraliseerd of situatief
• lichamelijke en/of psychische comorbiditeit• voorgeschiedenis, seksuele levensloop• rol partner• beleving/betekenis van het probleem• functionele analyse
![Page 50: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/50.jpg)
Uitvragen van seksuele problemen
• Welke vragen zou je kunnen stellen om in kaart te brengen in welke (andere) fasen er (welke) problemen zijn?
• Literatuur: vragenlijstjes als hulpmiddel!• Marijke IJff: Sekscounseling
![Page 51: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/51.jpg)
Bespreking van casuïstiek in subgroepen
• Motto: spreken over seks moet je leren door het te gaan doen!
• nabespreking
![Page 52: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/52.jpg)
6: verschil in verlangen
![Page 53: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/53.jpg)
Verschil in Verlangen
-Meest voorkomende seksuele probleem
-IIlusie: verbetering partnerrelatie ->verbetering seksuele relatie
-Valkuil: therapeuten geneigd vrouw te steunen in 'nee' zeggen en mannen leren met frustatie om te gaan
-Bereidheid van vrouw om zin te maken is sleutel om uit dillemma te komen
-Verleiding is antwoord op hoe om te gaan met seksuele verschil
![Page 54: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/54.jpg)
Praten over seksualiteit:
• basisvoorwaarden: respect voor privacy, veiligheid, grenzen en zorgvuldigheid
• positieve en open houding tav seksualiteit: bewustzijn van eigen normen, waarden en grenzen
• het ernstig nemen van seksuele problemen
• het serieus nemen van verlangen naar intimiteit en een relatie
• geef veel voorlichting
![Page 55: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/55.jpg)
Communicatie-aspecten
• Taal: hoe spreek je over intimiteit en seksualiteit ?Woordkeuze, hebben we het over hetzelfde?Attitude van de arts
• Persoonlijke normen, waarden, opvattingen en vooronderstellingen ( wie doet het, hoe vaak, wanneer, waar en hoe?)
• Bewust van eigen grenzen? ( wat wil je, wat kun je, wat doe je ?)
![Page 56: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/56.jpg)
Communicatie
Inhoud
Betrekking
Woorden
met Aandacht Luisteren Begrijpen
Nabijheid
Relatie, G
ezin, F
amilie
Afstand
Taak- en doelgericht
Gaat over GelijkLevert Verlies op
Erkenning
Miskenning
Gaat over GelukLevert Winst op
ERKENNING GAAT VOOR INHOUD
![Page 57: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/57.jpg)
Man-vrouw verschillen
• Mannen: seks door zin
• Vrouwen: zin door seks
![Page 58: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/58.jpg)
Omgaan met verschillen
![Page 59: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/59.jpg)
Man
•zin in seks
•seksuele activiteit is doel op zich
![Page 60: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/60.jpg)
Vrouw
•zin in seks omdat je met seks bezig bent
•doel van seksuele activiteit is emotionele intimiteit, betrokkenheid en liefde
![Page 61: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/61.jpg)
man-vrouw verschillen
Bij mannen meer oriëntatie • op seks • op genitaal • op orgasme • op penetratie
Bij vrouwen meer oriëntatie • op relatie • op contact • op sensualiteit
![Page 62: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/62.jpg)
Man-vrouw verschillen
• Man: Testosteron• Vrouw: --Testosteron
– Persoon– Partner
![Page 63: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/63.jpg)
Voor de mannen
• Intimiteit vraagt tijd• “De bejegening overdag is het voorspel voor de
avond”• “Seks door zin”
![Page 64: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/64.jpg)
Voor de vrouwen
• Zin hebben om zin te maken
• “Zin door seks”
![Page 65: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/65.jpg)
Verminderd seksueel verlangen/geen zin
Oorzaken: - Chronische vermoeidheid/ langdurige
overbelasting o.a. werk/gezin, ziekte , medicatie, ingrepen
- Relatie duur
- Relatieprobleem
- Hormonale status, leeftijd
- Depressie
- Vaak i.c.m. opwindingsprobleem, dyspareunie
![Page 66: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/66.jpg)
Interventies bij verlangensproblematiek
Informatie en advies
• misvattingen corrigeren
• voorwaarden erkennen en scheppen
• motieven om te vrijen (hoofd, hart, kruis)
• seksuele prikkels
Seksuele relatie therapie: omgaan met verschil
![Page 67: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/68.jpg)
Praten: partner mee
![Page 69: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/69.jpg)
Kernpunten seksuologische hulpverlening
• Partner erbij betrekken • Betekenis van de klacht in de context
• Psycho-educatie ( oa ontschuldigen)• Sensate focus oefeningen• Cognitieve herstructurering
![Page 70: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/70.jpg)
Seksuologische behandeling: het doorbreken van de vicieuze cirkelSensate focus: klachtgericht, kortdurend, directiefof breder in te zetten.
• uitleg• wegnemen prestatiedruk
(coïtusverbod/pijnverbod)• concentratie op eigen zintuigsensaties• stapsgewijs ontspannen genieten
![Page 71: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/71.jpg)
Sekstherapie = relatietherapie?
• Werken met een koppel is effectiever dan werken met 1 lid van het koppel
• Relationele en seksuele satisfactie hangen sterk met elkaar samen
![Page 72: SEKSUOLOGIE een nascholing voor GGNet psychiaters 11-09-2012](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081516/5551a0f04979591f3c8ba76e/html5/thumbnails/72.jpg)
Evaluatie