selon le terrain du patient bontemps amandine, pharmacien

Selon le terrain du patient

BONTEMPS Amandine, pharmacien

J’autorise l’AMMPPU à publier mon diaporama et déclare que je n’ai pas de conflits d’intérets.

Traiter le rhume en fonction du terrain, BONTEMPS Amandine 19/10/2016 2

Rhinite = inflammation du revêtement épithélial accompagnée par un ou plusieurs symptômes suivants : obstruction nasale, prurit nasal, éternuements, rhinorrhée, douleurs, troubles de l’odorat.

« Rhume » provient du grec « rheuma » désignant « écoulement, flux ».

La rhinite virale :

forme la plus fréquente de rhinite

un adulte souffre de rhume 2 ou 3 fois au cours de l’année

un petit enfant jusqu’à 6 à 12 fois par an

il faut compter 100 rhinos pour être immunisé

3Traiter le rhume en fonction du terrain, BONTEMPS Amandine 19/10/2016

Le climat froid : au niveau de la sphère ORL, les défenses immunitaires sont optimales à 37°C ; quand la température diminue, elles sont alors affaiblies. De plus, les courants d’air assèchent les muqueuses et les rendent ainsi plus sensibles aux agents pathogènes. L’activité mucociliaire est très fragile, elle peut être perturbée par un courant d’air froid.

Le changement brusque de température ou d’humidité

L’ hypogammaglobulinémie, le type d’alimentation, le stress, l’obstruction nasale, les infections chroniques (amygdalite, sinusite…), existence d’un pH alcalin dans les sécrétions (moins d’infection par rhinovirus si pH acide), hypovitaminose A, C, D, maladies systémiques (insuffisance rénale ou hépatique, diabète, hémopathie…)


Phase prodromale sèche : se sent mal à l’aise avec des maux de tête, des douleurs musculaires, frissons et une

perte d’appétit, le nez est irrité et les éternuements sont nombreux.

Phase ischémique: pâleur des muqueuses à la rhinoscopie.

Phase catarrhale, suit quelques heures après : sécrétions profuses de type aqueuses.

Phase muco-purulente : obstruction nasale uni- ou bilatérale ; les sécrétions s’épaississent et deviennent jaune-

vert (couleur due à la présence de polynucléaires), anosmie et augmentation des signes généraux.

En l’absence de complications, la guérison survient en 7 à 10 jours.


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Traiter le rhume en fonction du terrain, BONTEMPS Amandine 19/10/2016

Est-ce pour vous?

Depuis combien de temps?

Prenez vous un traitement chronique?

Qu’avez-vous déjà pris?

Avez-vous le nez bouché ou le nez qui coule?

Toussez-vous? Avez-vous mal à la gorge?

Avez-vous de la température?

Avez-vous les yeux qui pleurent ou qui vous grattent?

L’écoulement est-il clair?

Avez-vous mal aux sinus quand vous baissez la tête? 7Traiter le rhume en fonction du terrain, BONTEMPS Amandine 19/10/2016

Fièvre supérieure à 38,5° pendant plus de 48H

Altération de l’état général

Terrain asthmatique chronique

Douleur ou écoulement de l’oreille

Douleur pharyngée pendant plus de 48H

Écoulement nasal purulent unilatéral


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Traitement local sérum physiologique,

soluté d’eau de mer isotonique si l’écoulement est clair (Stérimar®, Humer®, Physiomer®…)

Dans Humer® : on enlève le sel de l’eau de mer

Dans Sterimar® : on ajoute de l’eau à l’eau de mer

Soufre (nez infecté), Cuivre (rhinite récidivante), Manganèse (rhinite allergique)

soluté d’eau de mer hypertonique si l’écoulement est purulent (Sinomarin®, Lyomerplus®…) car un effet osmotique va faciliter la décongestion

solution nasale antibactérienne (Rhinotrophyl®, Biocidan®, Humex®, Euvanol®…)

limite le développement des bactéries et les écoulements purulents

si il contient des ammoniums quaternaires (benzalkonium….), le lavage de nez est recommandé avant l’application du spray.


Traitement général Antalgiques: paracétamol, ibuprofène

Vasoconstricteur (pseudoéphédrine): améliore la sensation de nez bouché

Contre-indications: glaucome à fermeture d’angle, troubles prostatiques, insuffisance coronarienne, hypertension artérielle sévère ou non contrôlée, antécédents d’accident vasculaire cérébral cérébral ou de convulsions, grossesse, allaitement

Précautions d’emplois: HTA, angor, hyperthyroïdie, psychose grave, ne pas associer aux dérivés de l’ergot de seigle, sportifs en haute compétition (dopant)

Effets indésirables: sécheresse buccale, rétention urinaire, GAF, tachycardie, palpitations, poussées hypertensives, insomnie, anxiété


Anti-histaminiques (phéniramine, doxylamine): calment l’écoulement nasal

Mécanisme d’action: en se fixant sur les récepteurs H1 ils inhibent les effets de l’histamine, surtout l’effet vasodilatateur et l’effet sur l’augmentation de la perméabilité des capillaires à l’origine de la rhinorrhée et de œdèmes

Contre-indications: GAF, troubles prostatiques, grossesse, allaitement, conducteurs de machines

Précautions d’emplois: associations aux autres dépresseurs du SNC

Effets indésirables: somnolence, sécheresse des muqueuses, risque de rétention urinaire, constipation, troubles de l’accommodation, mydriase, hypotension orthostatique


Homeos = semblable Pathos = maladie

Les semblables sont guéris par les semblables

Pas de toxicité, pas de contre-indication, pas d’intéraction (sauf hypericumperforatum en TM): utilisation privilégiée chez les personnes fragiles

Mode de prise: on laisse fondre les granules sous la langue (passe par les capillaires sublinguaux)

Eviter de toucher les granules avec les doigts, mais possible tout de même car imbibées à 80%)

Pas de soucis par rapport aux repas, il faut simplement ne rien avoir dans la bouche

À distance de café, tabac, menthe : vasonconstricteurs


Chez le diabétique: pas de problème, 20 granules = 1/5 de morceau de sucre

Si très sensible, on peut conseiller la prise 15 minutes après le repas

Chez le bébé:

Dissoudre les granules dans un peu d’eau avant chaque prise (20 minutes)

Dissoudre les granules de la journée dans un biberon d’eau et en donner à l’enfant au cours de la journée

Coincer les granules entre la gencives et la joue

Dilutions:

4-5CH: symptôme précis, aigüe

7-9CH: symptômes plus généralisés

15-30CH: traitement du terrain ou nerveux


Conseil ultra-rapide: 5GR toutes les 2h

Allium cepa composé:

Allium cepa 3CH, Belladona 3CH, Euphrasia 3CH, Mercurius dulcis 3CH, Hydrastis canadensis3CH, Kalium bichromicum 3CH, Sambucus nigra 3CH

Dès le début:

Aconit 9CH: 1 dose de suite si coup de froid

Oscillococcinum: 1 dose


Ecoulement aqueux et nez irrité : Allium cepa 9CH 5GR 3x/j

Poumon histamine 9CH: si allergie associée 5GR 3x/j

Eternuements en salve, démangeaison du voile, aggravée par le froid, la climatisation Sabadilla

En aigu : 7CH plusieurs fois par jours

En traitement de fond (désensibilisation) : 15CH 1 dose par semaine

Ecoulement abondant, clair, avec larmoiement: très inflammatoire

Kalium iodatum 9CH 5GR 3x/j


Nez bouché et sec: Sambucus 5CH + Sticta pulmonaria 5CH

si douleur à la racine du nez 5GR 5x/j

Nux vomica 9CH : 5GR 3x/j

si nez bouché la nuit et éternuements le matin

Ecoulement épais rétro nasal: Kalium bichromicum 9CH: 5GR 3x/j

si jaune verdâtre formant des croûtes dans les narines, mouche des gros paquets, striés de sang

Hydrastis 9CH : 5GR 3x/j

si jaune, filant, visqueux, avec jetage postérieur


Prévention:

Oscillococcinum, 1 dose/semaine

Thymuline 9CH, 1 dose/semaine puis 1 dose/mois

Sérum de Yersin 9CH, 1 dose 3j de suite dès les

premiers symptômes


Possible chez l’asthmatique, la personne sous traitement antiépileptique

Chez ces patients, on évitera les plantes contenant des huiles essentielles camphrées comme eucalyptus, menthe .

Utilisation:

En gélules de plantes

Ampoules

Tisane

Décoction


Thym: antiseptique

Sureau: stop l’écoulement nasal, astringent, décolle les virus

Baies (les fleurs contiennent moins d’anthocyanines)

Anti-inflammatoire, diminue l’adhésion et la réplication du virus grâce à l’anthocyane

Les flavonoïdes vont avoir une action immunostimulante : augmentation de la production de cytokine par les macrophages

4 gel/j pendant 3j puis 2/j jusqu’à disparition des symptômes

Pélargonium: décolle les virus

Propolis: anti-infectieux

Menthe poivrée : h.e. camphre, cinéole

Antiseptique, stimulant +++ antifatigue


Prévention: Echinacée (racine)

Immunostimulant adaptogène : augmente la phagocytose par les macrophages, augmente la production de lymphocytes, augmente la production d’anticorps

Traitement de 10 jours par mois : pas plus de 10 j car cela peut créer une immunosuppression

> 6 ans

Gelée royale : nourriture de la reine des abeilles

Contient de la vitamine du groupe B, minéraux, acides gras insaturés

CI si allergie aux pollens

Possible chez la femme enceinte


De manière générale, contre-indiquée chez l’asthmatique, l’épileptique, la femme enceinte ou allaitante

Inhalations:

à partir de 12 ans

Avec un inhalateur pour éviter brulure conjonctivale

3 gouttes de menthe poivrée (vasoconstricteur) + 3 gouttes d’eucalyptus radié (antiseptique, fluidifiant) + 3 gouttes de niaouli (antiviral)

Par voie orale:

À partir de 12 ans

sur un comprimé neutre, miel, mie de pain, dans une gélule vide: 1-2 gouttes 3x/j

1 goutte menthe poivrée + 1 goutte d’eucalyptus radié + 1 goutte de ravintsara


Eucalyptus radiata:

Fluidifiant

Antiseptique

Ravintsara:

Antiviral

Niaouli:

Antiviral

Menthe poivrée:

Vasoconstricteur

Pin sylvestre:

Dynamisant

Antiseptique


Si plus de 4 rhumes par an, il est intéressant de faire une cure de probiotiques .

Ils vont améliorer la barrière intestinale et ainsi, augmenter les défenses immunitaires.

Agissent par compétition sur les sites de fixation des microbes, modifient le pH (limite le développement des pathogènes)

Induisent la production de cytokines comme les interleukines, interférons gamma

Augmentent la synthèse des IgA


Utilisation possible chez les enfants a partir de 12 ans

1-2 ampoules par jour

Oligosol: sublingual

Granions: gastrorésistant

Cuivre

Soufre

Cuivre-Or-Argent


Penser à se moucher souvent, jeter les mouchoirs après utilisation dans une poubelle fermée: les virus survivent 2 jours grâce aux particules d’humidité de l’air qui les transportent.

Nettoyer le nez avec de l’eau de mer

Le sommeil et le repos au lit favorisent la guérison

Éviter de respirer l’air frais

Éviter les courants d’air, éviter les lieux surchauffés, dormir dans une chambre à 18°

Utiliser des mouchoirs à usage unique et éviter la dissémination directe de l’infection à l’entourage, en se lavant les mains et en portant un masque

S’abstenir de fumer

Recommander une cure de vitamine C.


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Conseil Conseils associés

Insuffisant cardiaque,

hypertendu non

stabilisé, antécédents

d’infarctus du

myocarde ou d’AVC,

prise de médicaments

anti-arythmiques,

patchs trinitrine,….

Pas de

vasoconstricteurs per

os

Homéopathie,

phytothérapie,

aromathérapie

Lavage nasal,

gouttes nasales sans

vasoconstricteurs,

Inhalations le soir

Adénome prostatique,

glaucome par

fermeture d’angle

Ni vasoconstricteur, ni

antihistaminiques

Homéopathie,

phytothérapie,

aromathérapie

Lavage nasal,

gouttes nasales sans

vasoconstricteurs,

Inhalations le soir

Femme enceinte ou

allaitante

Ni vasonconstricteurs,

ni antihistaminique

Homeopathie

Lavage nasal


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Age Prise en charge

De 0 à 30 mois Désobstruction

rhinopharyngée + gouttes

nasales antiseptiques +

antipyrétiques si

nécessaire

De 30 mois à 6 ans Idem + pommade nasale si

croutes

De 6 ans à 12 ans Idem + antihistaminiques

(nez qui coule)

+ 12 ans Idem + inhalation +

vasoconstricteur per os (si

nez bouché)


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Nettoyer le nez avec un mouche bébé

Prorhinel® si nez encombré

Actisoufre® si nez infecté

Eau de mer isotonique en entretien quotidien

Coquelusedal® suppo pour désinfecter les voies respiratoires

Baume pectoral spécial bébé

Homéopathie


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Les traitements locaux :

Les gouttes nasales :

Pas avant 30 mois, contenant du camphre ou des dérivés terpéniques, limitent la prolifération des bactéries

Les inhalations :

Pas avant 12 ans, à base de dérivés terpéniques, elles vont décongestionner les sinus (Activoxinhalation®, Calyptol inhalant®, Basofulmine® 1% et 4%, Pérubore®, Aromasol®…)

Autres traitements :

Les pommades nasales (HEC®, Homéoplasmine® : pas avant 30 mois…) qui vont limiter l’assèchement du nez et les croûtes, source de prurit

Les pommades dermiques à frictionner sur la poitrine sont à base de dérivés terpéniques, on ne peut donc pas les utiliser avant 30 mois (Bronchodermine®, Activox pommade®…) ou même 6 ans (Vicks vaporub®,…). Leur rôle essentiel va être de décongestionner les voies respiratoires.

Fervex enfant®

il faut compter 100 rhinos pour être immunisé


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Rhinite hormonale: 30% des femmes enceinte

après le premier trimestre, s’aggrave pendant le troisième trimestre, et disparaît le plus souvent dans les deux semaines qui suivent l’accouchement.

Elle serait due : aux taux plasmatiques de progestérone et d’œstrogène qui s’élèvent

augmentation du volume sanguin

à un déséquilibre du système nerveux autonome, cette hypothèse est privilégiée.

elle va être essentiellement obstructive


On va privilégier un traitement local, lavage nasal répété

Paracétamol,

Spécialité homéopathique du type Coryzalia®, Sinuspax®…

Cependant si cela ne suffit pas, on pourra passer aux corticoïdes par voie inhalée qui ont un passage systémique faible, la béclométhasone en suspension nasale sera utilisée à raison de 2 pulvérisations dans chaque narine matin, midi, et soir. [11]


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Rhinite chronique:

Il semble que moins de 3 individus de plus de 65 ans sur mille soient atteints.

Il s’agit d’une rhinorrhée discontinue, accompagnée de troubles de la sécrétion ou d’une sécheresse nasale. Elle peut être augmentée par la prise de repas chaud.

Il pourrait s’agir d’une dysrégulation neurovégétative.

En raison de polymédication, on préférera les traitements locaux, homéopathiques ou phytothérapiques


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Traitement local

Homéopathie, oligothérapie à privilégier

Ne pas utiliser d’huiles essentielles, même en diffusion


Merci pour votre attention!


selon le terrain du patient bontemps amandine, pharmacien

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