Selvdialysesenteret Sykepleier Elisabeth S. Hoel

02. November 2007

Visjon for selvdialysesenteret

• Innsats for livet

• Ullevål universitetssykehus mest attraktivt for dialysepasienter

• En bedre hverdag for dialysepasienter

• Service og trivsel

Bakgrunn for selvdialysesenteret

5397

6207 71

38 8209 94

40 1085

6

5412 63

92 7441 85

28 9683 12

322

1395

314

426

1702

4 2089

0 2370

5 27971

1222

5

1036

0

8708

7441

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

estimat gjort i 1999

antall dialyser utført

nytt estimat gjort i jan 2003

Kronisk sykdom

Økende populasjon av personer med kronisk sykdom krever endring i helsevesenets tilnærming

Målet er ikke å kurere men å fungere på best mulig måte lengst mulig.

Nye lover som setter nye økte krav til helsevesenet

Lov om spesialisthelsetjeneste:§ 3-8 Sykehusets oppgaver

4. Opplæring av pasienter og pårørende

Lov om pasientrettigheter: § 3-1 Pasientens rett til medvirkning

Pasienten har rett til å medvirke ved gjennomføring av helsehjelpen

Kvalitetsforbedring

• NyreskoleNyreskole

•• PD - poliklinikkPD - poliklinikk

•• Komplementært dialysetilbudKomplementært dialysetilbud

Hvorfor selvdialyse?

• Nye helselover

• Ansvarsfølelse for egen sykdom

• Kostnadseffektivt

• DET NYTTER PRISEN 2004

Selvdialysesenteret Offisiell åpning 9. Februar

2004• Ved åpningen

– 14 plasser– 8 pasienter– 2 sykepleiere, 1

hjelpepleier, avd.sykepleier

– Åpent dagtid mandag – fredag

• I dag – 14 plasser– 29 pasienter– 5 ½ sykepleiere,

1hjpl, ½ postvert, seksj.sykepleier

– Åpent dagtid mandag -lørdag

+ 3 kvelder pr. uke

Det fysiske miljøet.

• Store og åpne lokaler

• Kun en type maskin å forholde seg til

• Eget inngangskort til pasientene

• Eget låsbart garderobeskap til hver enkelt

• Egen mat buffet

• Uttak til Internett ved en del av plassene

Selvdialysesenteret

Selvdialysesenteret

Selvdialysesenteret

Organisering

• Gruppesykepleie

• Pasientansvarlig sykepleier

• Rapport

• Pleiefaktor 1:4

Utvelgelseskriterier til selvdialyse

• Medisinsk egnet– Ikke alvorlige kompliserende medisinsk

sykdommer som:• Dårlig kontrollert DM• Langtkommen leddgikt• Hjertesvikt kl 3 og 4• Angina pectoris kl 3 og 4

Utvelgelseskriterier • Pasienten må kunne dialyseres i

dialysestol

• Pasienten må ha ønske om økt innsikt i egen sykdom og behandling

• Språk

• Pasienten må etter opplæring, mestre dialyseprosedyren

• Helhetsvurdering

Sykepleierfunksjon

• Undervisning

• Opplæring

• Tilrettelegging

Endring av roller

Pasientene: eksperter på egen sykdom og mestring

Helsepersonell: eksperter på opplæring, tilretteleggingog yte service

Endring av roller og arbeidsoppgaver

• PASIENTEN:• Trer maskinen• Skriver i dialysekurven• Beregner væsketrekk• Henter mat• Kopler seg selv til og fra

maskinen

• SYKEPLEIEREN:• Underviser• Går visitt med legen• Kopler pasientene til og fra

maskinen• Skifter filter på HDF

maskinen• Sjekker

vannrenseanlegget• Tar vannprøver• Vasker• Lager mat

Erfaringer med Selvdialysesenteret.

• Tre maskin

• På- og Avkobling

• Tilbakeføring

• Startsted

• Organiseringen

• Stor turnover

• Pasientansvarlighet

Hva sier pasienten?

• Føler seg mindre syke når de andre pasientene er friske

• Rolige, lyse omgivelser• Pasienten føler seg som en av teamet• Deler erfaringer med andre pasienter• Friere tøyler, mer herre over egen situasjon• Mye ansvar legges på pasienten• Kunnskapen om dialyse og sykdom er styrket• Fleksibilitet i forhold til oppmøte tid

Hva sier personalet?

• Spennende å være med til å utvikle noe nytt

• Må få undervisning/veiledning til å endre fokus

• Ønsker å bli bedre på opplæring og mestring

• Hvor mye kontroll kan vi gi pasienten?• Mer likeverd i forhold til pasientene

Utfordringer i tiden fremover

• Utdanne personalet på veiledning og mestring

• Undervisning for pasienter og pårørende• Hjemmehemodialyse• Evidensbasert praksis• Forskningsvirksomhet• Ordentlig selvdialysepasient• Unngå drenering av PD-pasienter

Målene for Selvdialysesenteret:

• At pasienten lærer å leve med kronisk terminal nyresvikt.

• Økt kompetanse hos pasienten og pårørende.

• At pasienten i størst mulig grad mestrer prosedyren med hemodialyse behandling

Spørsmål?

Elisabeth Hoel

Tlf: 22 11 90 12

elisabeth.hoel@UUS.no