semana 11.1 - laboratorio en las enfermedades parasitarias (1)
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Clase Terica 12: Laboratorio Parasitolgico:
Entero parsitos, Parsitos Hsticos
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PARASITOLOGIA
Objetivos de la presentacin
Introduccin a las bases del diagnstico Parasitolgico.
Precisar el rol del Laboratorio en el Diagnstico de las enfermedades parasitarias mas frecuentes de nuestro medio.
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Distribucin universal
Parsitos que producen enfermedades en el Humano: Protozoos
Helmintos
Compromiso: Intestinal
Sanguneo
Tisular
PARASITOLOGIA Generalidades
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Mayora son de naturaleza crnica / largos periodos de incubacin.
Realizar Historia clnica correcta / sospecha diagnostica: viajes y/o exposicin.
Parasitosis oportunistas: inmunodeficientes
Seleccionar el anlisis: Analizar sensibilidad y especificidad de c/prueba
Procedimiento adecuado de toma de muestra: segn cuadro clnico y sospecha diagnstica.
PARASITOLOGIA Generalidades
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PARASITOLOGIA Mtodos de Laboratorio
Examen directo de muestras fecales:
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secrec. Corporales
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Cultivo
Inmunodiagnstico
Diagnostico Molecular
Enteroparasitosis
Parasitosis tisulares
Enteroparasitosis
Parasitosis tisulares
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Entero parsitos
Alta incidencia por condiciones desfavorables de higiene
34% nios entre 1 - 4 aos Menor rendimiento escolar de nios
Menor capacidad de trabajo en el adulto
Clasificacin: HELMINTOS: Nematelmintos
Platelmintos
PROTOZOARIOS
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Entero Parsitos: Sndromes clnicos
Intestinales : polimorfismo de la sintomatologa Sndrome diarreico agudo: amebiasis, balantidiasis,
coccidiosis Sndrome diarreico crnico: giardiasis, himenolepiasis,
ascariasis, Sndrome de mal absorcin intestinal : uncinariasis,
giardiasis Sndrome anmico: Uncinariasis, tricocfalo,
amebiasis, balantidiasis
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Entero Parsitos: Sndromes clnicos Extra intestinal:
Sndrome Respiratorio: Ciclo de Loos scaris lumbricoides Strongyloides stercoralis Uncinarias.
Cuadros Alrgicos: prurito anal y nasal Anorexia Alteraciones neurolgicas: Insomnio
Oxiuriasis
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Diagnostico: Entero parsitos
Examen de muestras fecales Identificacin de parsitos intestinales
Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas moleculares
Estadios mas frecuentes Protozoos: trofozoitos quistes ooquistes
Helmintos: huevos larvas parasito entero/fragmentos
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Entero parsitos: Protozoarios Intestinales
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Balantidium coli
Isospora belli
Cryptosporidium sp
Blastocystis hominis
Microspora
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Nematelmintos
scaris lumbricoides
Uncinarias
Enterobios vermicularis
Trichuris trichura
Strongyloides stercolaris
Cstodes
Taenia saginata
Taenia solium
Hymenolepis nana
Entero parsitos: Helmintos
Tremtodes
Fasciola heptica
Paragonimus peruvianus
Pla
telm
into
s
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Entero parsitos: Toma de muestra
Si no se puede respetar los tiempos:
CONSERVADORES
Alcohol polivinlico :PVA
formol 10%
Mertiolato-yodo-formol: MIF
Si contaminacin con orina o agua del inodoro: destruccin de trofozoitos: Rechazar muestra
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Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas adicionales
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Entero parsitos: Diagnostico de Laboratorio
Examen Directo Macroscpico
Microscpico
Macroscpico Consistencia: formadas, blandas, acuosas, etc
Presencia: moco, sangre, larvas, gusanos adultos, progltides, etc
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Entero parsitos Diagnostico de Laboratorio:
Microscpico rpido-sencillo-econmico rendimiento:
Pobre si es una sola muestra: pequea cantidad de heces Mejora si es seriado: tres muestras
Tcnica: Cloruro de sodio 0,85 % Lugol Lamina y laminilla
Se emulsiona con las heces Se observa al microscopio
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Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas adicionales
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Aumentan el nmero de parsitos utilizando diferentes tcnicas
Detectan 40 % - 50% ms que el Mtodo Directo
Separan los componentes parasitarios de los detritus fecales utilizando un liquido de densidad elevada.
El mas utilizado: FAUST: flotacin y centrifugacin : huevos y quistes
Entero parsitos METODOS DE CONCENTRACION
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Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas adicionales
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Enteroparsitos Tcnicas de Tincin
til para trofozotos quistes de protozoos
No huevos o larvas
Principales: Ziehl Neelsen modificada: Cryptosporidium,
Cyclospora e Isospora
Hierro-hematoxilina
Tricromica
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Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas adicionales
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Entero parsitos Cultivos
Poco usados: laboratorios de investigacin
Harada Mori: Filtro de papel
Carbn vegetal
Especies: Strongyloides, Uncinarias, Entamoeba histolytica
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Entero parsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnostico: ELISA - Inmunoblot:
Ac especficos
Tcnicas adicionales
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Enteroparsitos
Inmunodiagnstico:
ELISA- Inmunoblot: Ac especficos
Sensibilidad y especificidad variable
Solicitar cuando: Alta sospecha clnica y los test tradicionales negativos
Amebiasis criptosporidium giardiasis
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Enteroparsitos
Examen de muestras fecales
Identificacin de parsitos intestinales Examen directo
Tcnicas de concentracin
Tcnicas de tincin
Cultivos ( menos frecuente)
Inmunodiagnstico: ELISA - Inmunoblot: Ac especficos
Tcnicas adicionales
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Tcnicas adicionales
Graham: o cinta engomada o adhesiva (scoth) Se aplica en la regin anal, luego se pega en un portaobjeto y se observa al microscopio: huevos Es necesario de 3 a 5 muestras en das seguidos. Kato Katz: Recuento de huevos de helmintos.. Baermann: Termotropismo Aprovecha la capacidad de migrar de las larvas de strongyloides estercoralis estimuladas por el calor
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Parsitos no patgenos observados en materia fecal
Chilomastix mesnili Dientamoeba fragilis Entamoeba coli Entamoeba hartmanni Entamoeba gingivalis Entamoeba polecki
Endolimax nana Enteromonas hominis Iodoamoeba butschlii Retortamonas intestinalis Trichomonas hominis
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Interpretacin: El paciente tiene
hbitos con riesgo de exposicin de contaminacin fecal -oral
Paciente tiene riesgo de adquirir otras parasitosis que si son patolgicas.
Indicaciones a pacientes con estas parasitosis:
Mejorar lavado de manos
Ingerir alimentos bien lavados y/o preparados con adecuada higiene
NO TRATAMIENTO
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PARASITOLOGIA Mtodos de Laboratorio
Examen de muestras fecales: Enteroparasitosis
Examen de frotis sanguneo Parasitosis
Examen de Secrec. Corporales tisulares Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Cultivo Parasitosis
Inmunodiagnstico Intestinales
Diagnostico Molecular Tisulares
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Epidemiologa
Distribucin Mundial
Asociado a factores
Ambientales
Parasitarios
Husped
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Sndromes clnicos Sndrome anmico: Malaria Cardiomiopatia: Enf. Chagas Sndrome ulceroso muco-cutneo: Leishmaniasis Sndrome mononucleosico: Toxoplasmosis Sndrome meningoencefalitis: amebas de vida libre Sndrome respiratorio: Hidatidosis Pulmonar
paragonimiasis Sndrome Ictrico: Fasciolasis Heptica Sndrome neurolgico: Cisticercosis Sndrome drmico: Larva migrans visceral
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Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones Corporales
Urogenitales
Esputo
Aspirados
Biopsias
Requieren de muestras accesibles en su mayor parte por procedimientos invasivos
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Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Malaria Tripanosomiasis
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Parasitosis tisulares
Examen de frotis sanguneo
Examen de Secreciones Corporales:
Esputo: Paragonimus
Aspirados de Quistes: Hidatidosis
Biopsias: leichmaniasis - toxoplasmosis
L.C.R: Cisticercosis - toxoplasmosis
Tcnicas de anlisis: ELISA-Inmunoblot-Biologia Molecular-Inmunofluorescencia
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Eosinofilia y Parasitosis Se estima que al menos en 70% de
los pacientes con eosinofilia elevada (mayor de 20%) en nuestro pas se encuentra un origen parasitario
Sin embargo
Los protozoarios y helmintos de localizacin exclusivamente intestinal no la generan.
La generan aquellos que llevan a cabo una migracin tisular
y que al final de su ciclo biolgico pueden localizarse fuera (Trichinella spiralis)
o dentro (Fasciola hepatica) del tubo digestivo
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Eosinofilia y Parasitosis
Tambien la producen los parsitos de animales que accidentalmente infectan al hombre (Toxocara canis).
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Toxocariosis
Diagnostico: Clnica mas
serologa
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Protozoarios: Amebas
de vida libre
Las amebas de vida libre (AVL) son protozoos que se desarrollan en aguas
temperadas que se mantienen relativamente inmviles (piscinas, lagunas,
estanques). Algunas especies de AVL pertenecientes a los
gneros Acanthamoeba y Naegleria han sido descritas como potencialmente
patgenas para el hombre causando meningoencefalitis amebiana primaria (MAP) y
otros cuadros como queratitis grave en el hombre.
Son mas frecuentes en inmunocomprometidos y de elevada mortalidad (> 90%)
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Protozoarios: Amebas de vida libre Parasito Tcnica de
estudio Muestra Estadio
Ancanthameba sp Queratitis grave
Frotis y
tinciones
Cultivo
Raspado
corneal
Trofozotos
Naegleria sp Absceso cerebral
Exmen directo en fresco: raro Frotis y tinciones, Inmunoflures.
Lquido cefalorraqudeo Biopsia cerebral
Trofozotos