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GINOCCHIO DOLOROSOSemeiotica radiologica normale e patologica
www.fisiokinesiterapia.biz
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DIAGNOSTICA PER IMMAGINI
• ECOGRAFIA• RX• TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA• RISONANZA MAGNETICA
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ECOGRAFIA
• Cavo popliteo SI • Legamenti collaterali SI• Tendine rotuleo SI• Strutture muscolari SI• Apofisite tibiale anteriore SI• Menischi NO• Legamenti crociati NO• Strutture osteo-cartilaginee NO
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RADIOGRAFIA
• Indagine con alta risoluzione spaziale e bassa risoluzione di contrasto e quindi in grado di ben studiare i capi scheletrici articolari, non le strutture a densità dei tessuti molli: cartilagine, menischi, legamenti, muscoli.
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Eccellente dettaglio delle alterazioni ossee-alterazioni morfologiche-addensamenti ossei subcondrali-osteofiti-geodi
Rilievo di calcificazioni tendinee, meniscali, vascolari
Valutazione di ampiezza degli spazi articolari, possibilità di studi funzionali
Posizionamento protesi e mezzi di sintesi
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RX: tecnica
• Radiogramma A.P. paz. Supino • Un radiogramma P.A. in ortostasi in
flessione di circa 20° ( comparativo )• Un radiogramma in decubito laterale con
ginocchio flesso a 45°• Una proiezione assiale di rotula a 30°,
comparativa
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RADIOLOGIA DIGITALE
PRINCIPALI VANTAGGI
-Archivio sempre disponibile- Non ripetizione delle immagini-Possibilità di elaborazione immagini
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In caso di studi multipli è necessario cliccare sulla crocetta per visualizzarli tutti
All’apertura del CD
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1) Per selezionare tutti gli studi
2) Per aprire gli studi selezionati
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Per vedere le immagini presenti in icona nella finestra di destra è sufficiente trascinare l’icona di interesse al centro del monitor tenendo premuto il tasto sinistro (funzione “drag and drop”).
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TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA
• Ottima valutazione dell’osso.• Buona valutazione dei menischi.• Danni cartilaginei ben apprezzabili solo in
fase avanzata.• Limiti sui legamenti ( soprattutto nelle
lesioni recenti )
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TC: TECNICA
• L’introduzione degli apparecchi spirale multislices consente l’esecuzione di studi in alta risoluzione con strati di spessore 1-0,5 mm od anche meno, unica acquisizione di un volume anatomico con possibilità di ricostruzione di immagini su un piano dello spazio scelto a piacere dall’operatore in base al quesito clinico, senza perdita di qualità .
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RISONANZA MAGNETICA del ginocchio
• Nasce come tecnica multiplanare e panoramica
• Studio multisequenziale complesso, piùlungo, altamente specifico
• Deve essere preceduto da RX• E’ bene che abbia preciso quesito clinico• Non dà radiazioni• Minore disponibilità di accessi
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RISONANZA MAGNETICA
Per l’alto potere di risoluzione di contrasto studia bene tutte le componenti tissutali:Osso, cartilagine, menischi, legamenti.
E’ utile quindi nello studio di lesioni traumatiche (meglio non in acuto ), infiammatorie, neoplastiche, degenerative con interessamento delle strutture condrali.
Non aggiunge informazioni utili in artrosi
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RISONANZA MAGNETICA
SEMEIOTICA DEL SEGNALET1: massimo dettaglio anatomico
-Segnale elevato: grasso, sangue fresco-Segnale intermedio: midollo rosso, muscolo-Segnale basso: acqua, osso compatto, vasi,tendini e nervi
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RISONANZA MAGNETICA
SEMEIOTICA DEL SEGNALET2: alto contrasto ( tipizzazione tissutale )
-Segnale elevato: acqua libera, grasso, vasi a flusso lento
- Segnale intermedio: muscolo, cartilagine, midollo rosso
- Segnale basso: osso compatto, emosiderina
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RX (secondo linee guida nazionali 2004 )
• Indicato in traumi contusivi e distorsivi con versamento endoarticolare ( urgente )
• Indicato nel sospetto di artrite infiammatoria ( urgente )
• Indicato nel sospetto di artrosi (non urgente)• Indicato come indagine preliminare ad
esame più complesso ( TC ed RM )
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TC ed RM(secondo linee guida nazionali 2004 )
• Necessitano di quesito clinico-specialistico mirato.
• Sono utili come indagine preliminare ad artroscopia
• La RM è da preferire nelle lesioni condrali iniziali• La RM è da preferire per ragioni di
radioprotezionistica (bambini e giovani, donna in età fertile)