séminaire suivi et Évaluation des programmes de santé au niveau du district : applications...
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Séminaire Suivi et Évaluation des
Programmes de Santé au Niveau
du District : applications pratiques CESAG, Dakar 14 juin au 02 juillet 2010
Suivi et Évaluation des Programmes de Communication pour le Changement de
Comportement (CCC)
Dr Denise APLOGAN ONGOTHASpécialiste en Santé publique
Economiste de la santé
Séminaire Suivi / Evaluation des programmes de santéDakar, Sénégal, 18 juin au 6 juillet 2007
Objectif général
L’objectif de ce module est de faire acquérir
aux participants des compétences
permettant de réaliser le suivi et évaluation
des programmes de CCC en vue d’une
meilleure gestion des ces programmes.
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Objectifs spécifiques (2)
Décrire les étapes de développement d’un
projet
Élaborer les différents cadres de suivi
/évaluation
Lister quelques indicateurs de programmes
de
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Plan Introduction Définition changement de comportement (cc)/communication pour
le changement de comportement (CCC) Étapes de l’élaboration d’un projet de communication pour le
changement de comportement Suivi et évaluation des programmes de communication pour le
changement de comportement Le cadre conceptuel, stratégique et logique Quelques exemples d’indicateurs de programme de
communication pour le changement de comportement Les activités de suivi Les activités d’évaluation
Récapitulatif Conclusion Exercices
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Introduction
Les maladies fréquentes résultent de problèmes de comportement
Un changement de comportement pourrait avoir une influence sur l’évolution de la morbidité et mortalité des pathologies
Les programmes de CCC qui comprennent plusieurs ICC sont des stratégies destinées à cette fin
La planification rigoureuse des ICC est indispensable au succès de la prévention des problèmes de santé
L’évaluation est partie intégrante, du début à la fin des projets de CCC
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Définitions Le Changement de comportement (CC): Processus holistique
à travers lequel un individu traverse toutes les étapes suivantes:
Pas conscient
Motivé pour le changement de comportement
Essai de changement de comportement
informé
Conscient
Pratique de changement de comportement durable
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Définitions (2)La Communication pour le Changement de
Comportement (CCC):
« Processus interactif avec les communautés (intégré dans un programme global) pour l’élaboration de messages et approches adaptés, en utilisant des canaux de communication variés en vue de créer des comportements positifs; promouvoir et maintenir un changement de comportement au niveau individuel, communautaire et de la société; ainsi que le maintient de comportements appropriés. »
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Rôle de la CCC dans la résolution des problèmes de santé
Accroît le niveau de connaissance
Stimule le dialogue au sein de la communauté
Fait la Promotion le changement d’attitudes essentielles
Fait le plaidoyer pour le changement du cadre politique
Crée la demande d’informations et de services
Réduit la stigmatisation et la discrimination
Fait la Promotion des services de prévention et de soins
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Etapes d’un Projet de CCC
I. Planification
II. Création des produits de
communication
III. Réalisation de la campagne
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Les étapes d’un projet de CCC (Suite) PLANIFICATION
Examen des données de base
Analyse du contexte
Segmentation de l'audience
Désignation des audiences cibles
Sélection des comportements à influencer
Analyse de l'audience
Définition des objectifs
Élaboration d'un plan d'action
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Objectifs Spécifiques de communication:
Exemple VIH/SIDAConnaissance :
De nov 2005 à déc 2009, augmenter de 30% le
pourcentage des adultes et les jeunes âgés de 15-
24 qui identifient correctement les moyens de
prévention de l’infection à VIH et qui rejettent les
deux idées fausses les plus fréquentes localement
concernant la transmission ou la prévention du VIH
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Objectifs Spécifiques de communication: Exemple VIH/SIDA
Comportement :
De nov 2005 à déc 2009, augmenter de 10% le
pourcentage des interviewés 15-24 ans et 25-49 ans
qui ont utilisé un préservatif lors de leur dernier
rapport sexuel avec un partenaire extra-conjugal ou
occassionnel, au cours des 12 derniers mois.
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Objectifs Spécifiques de communication:
Exemple VIH/SIDA
Attitude
De nov 2005 à déc 2009, augmenter de
30% le pourcentage de personnes
exprimant des attitudes de tolérance
envers les personnes infectées par le VIH.
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Les Objectifs du projet Les Objectifs de CC et de CCC (exemple VIH/SIDA)
Objectifs de changement de Comportement (CC):
Utilisation accrue de préservatifs
Comportement approprié de recherche de soins relatifs aux IS
Premier rapport sexuel retardé
Nombre de partenaires sexuels réduit
Objectifs de Communication pour le Changement de Comportement CCC):
Perception accrue du risque/change-
ment d’attitude à l’égard du condom
Demande accrue de services
Création de la demande pour l’information sur le VIH et le SIDA
Création de la demande pour les services de IST
Intérêt des politiques pour les services conviviaux des jeunes
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Les étapes d’un Projet de CCC : Création des produits de communication Création du concept de la campagne
Création des messages
Sélection des circuits de communication
Création des produits de communication
Test d’acceptabilité préalable des produits de communication
Réalisation des produits de communication
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Les étapes d’un Projet de CCC : Réalisation de la campagne
Mise en œuvre des actions prévues
Évaluation de l'intervention
Évaluation de l'impact
Les évaluations à mener à chaque phase
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L’analyse du contexte
Démographique
Épidémiologique
Économique
Politique
Culturel
La réponse (interventions en cours)
Autre: Existence de circuits de communication
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La segmentation de l’audience
Audience cible primaire:
un groupe qui a besoin d'améliorer ses connaissances et de changer d'attitude ou de comportement pour que le but du programme puisse être atteint.
Audience cible secondaire:
Groupe qui influence (ou est influencé par la cible primaire) : les autorités, le personnel de santé…
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L’analyse de l’audience
Niveau de connaissances
Attitudes (croyances, valeurs, préférences, attentes),
Barrières existantes et déclarées par eux,
Facteurs pouvant motiver 1changement comportemental (préférences quant aux circuits de communication).
Présente une image claire du profil des membres de chaque segment
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Objectifs du projet
Spécifient la nature des changements à induire:
comportemental,
des connaissances
des attitudes et
des décisions ou intentions d'adopter de
nouvelles habitudes
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Tests d’acceptabilité préalables des produits de
communication(1)
Le Pré-test des produits de communication
Fait partie des tâches d'évaluation du projet
Évalue rapidement (l'efficacité des messages
et les moyens envisagés pour la campagne)
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Tests d’acceptabilité préalables des produits de
communication(2) Permet d’apporter des corrections immédiates
Réalisés à travers des groupes de discussion ou à
des interviews individuelles et collectives,
structurés autour de la qualité du produit
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Le Suivi et l’Évaluation
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Cadre conceptuel
mortalité
Culture et Religion
PolitiqueStructures
sanitaires
Comportement de santé des
populations
Morbidité
Conditions et mode de vie
des populations
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Cadre Stratégique: Exemple VIH/SIDA
Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui sont infectés par le VIH réduit
Perception accrue du risque ou changement d’attitude à l’égard du
condom
Demande accrue de services
Création de la demande pour l’information sur le VIH et le SIDA
Création de la demande pour les services de IST
Utilisation accrue de
préservatifs
Premier rapport sexuel retardé
Nombre de partenaires sexuels
réduit
Comportement approprié de recherche de soins relatifs aux IST amélioré
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Cadre Logique
Intrants :
Matériels
Fournitures
Processus :
Production matériels imprimés;Production boîtes à imagesÉmissions mass média
Extrant :- Couverture par média : proportion population cible écoutant /regardant émission- Distribution produits / provisionsPlan formation Intérêt accru des acteurs politiques
Effet : Changements (amélioration) dans la connaissance et les attitudes Changements dans le comportement/ maintien de comportement positif Changements dans la communauté
I
MP
A
C
T
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Indicateurs d’interventions de CCC: exemples : (1)
Le nombre de publicités radiophoniques diffusées ou de nouvelles publicités,
Le nombre de centre de santé ayant un ou des espaces de conseil/causerie
Le nombre de causeries organisées/semaine, mois, année dans le centre par le personnel de santé
Le nombre de causeries informelles menées par éducateurs pairs, ou par groupement féminin
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Indicateurs d’interventions de CCC : exemples (2)
Le nombre de personnes (mère, jeune ou adulte)
qui participent à ces discussions
Nombre d ’émissions radio/télé (dates et heures de
diffusion)
Nombre de dépliants, cartes conseils produits
Nombre de dépliants, cartes conseils distribués
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Les Indicateurs de l’UNGASS Programmes et comportements nationaux
Pourcentage de patients atteints d’IST fréquentant des centres de soins qui ont été correctement diagnostiqués, traités et conseillés
Pourcentage de consommateurs de drogues injectables qui ont adopté des comportements qui réduisent la transmission du VIH
Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui, à la fois, ont des connaissances exactes des manières de prévenir la transmission sexuelle du VIH et rejettent les principales idées fausses concernant la transmission du virus .
Cible : 90% d’ici à 2005 et 95% d’ici à 2010 Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui déclarent
utiliser un préservatif lors de rapports sexuels avec un partenaire extraconjugal, non cohabitant
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Les indicateurs de l’UNGASS (2)
Impact
Pourcentage de jeunes âgés de 15 à 24 ans qui
sont infectés par le VIH**
Cible : réduction de 25% dans les pays les
plus affectés d’ici à 2005 et de 25% au
niveau mondial d’ici à 2010
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Suivi de l’intervention de CCC (1)
Se poursuit durant l’intervention
Requiert la participation active des
principaux acteurs
Les différentes parties ont le choix des
indicateurs
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Suivi de l’intervention de CCC (2)
But : vérifier si les activités se déroulent comme prévu
Si non: proposition de changements à apporter
Les questions posées doivent porter:
sur les actions en cours
sur les points forts /points faibles d'une
campagne en cours
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Suivi des programmes de CCC (1)
Le suivi peut être quantitatif ou qualitatif
L’analyse des données permet
Comparaison entre les différents sites
De savoir si la mise en œuvre est conforme à ce qui avait été planifié
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Suivi des programmes de CCC (2)
Les données recueillies peuvent servir à Améliorer la performance
Faire le Feedback au personnel du programme
Prise de décision pour l’orientation du programme
Rapport aux donateurs et politique
Communiquer les succès du programme à la communauté
La mobilisation de ressources
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Qualités d’une Evaluation CCC (1)
Envisagée dès la conception Programme
/Intervention
S’appuie sur un modèle CCC clair
Réalisée avec plusieurs Méthodes (quantitatives /
…….qualitatives) et Techniques
triangulation
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Qualités d’une Evaluation CCC (2)
Précédée et informée par un bon suivi
Objective et assez sensible pour révéler
les échecs ou les succès de
l’intervention
Permet de comparer la situation initiale
et la situation d’arrivée
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Exemples : Questions d’Evaluation (1)
Le programme est-il exécuté selon le plan de diffusion et communication?
vérifier si les activités d’IEC ont permis de porter à 15 % le nombre de jeunes utilisant systématiquement le préservatif lors des rapports sexuels.
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Exemples : Questions d’Evaluation(2)
Les changements observés sont-ils dus aux effets du programme ou à d ’autres facteurs ?
Existent -t-ils des effets inattendus ? (positifs ou négatifs)
Ces dépliants sont-ils utilisés par la cible ou les cartes conseils par les agents de santé?
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L’évaluation des programme CCC
Evaluation des Effets et de l’Impact. Quels effets ont-ils été observés? Quelle est la signification de ces effets? Le programme à-t-il fait la différence?
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L’évaluation des programme CCC
Méthodes d’évaluation des résultats Enquête de surveillance comportementale Questions supplémentaires à l’enquête de
surveillance comportementale pour apprécier la qualité et la couverture
Enquêtes spéciales Cartographie sociale Enquêtes (exemples CAPs)
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Méthodes d’Evaluation
Pré et post – test /Avant – Après : mesure faite avant
puis après l’intervention
Plan à séries chronologiques : mesure faite à
différents moments de l’intervention ;
Plan longitudinal : mesure faite pendant toute
l’intervention ou sur une longue période
Plan expérimental : choix aléatoire des deux
groupes d’étude
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Récapitulatif
Définition de la communication pour le changement de comportement
Les étapes d’une intervention de communication pour le changement de comportement
Le Suivi et l’évaluation d’une intervention et d’un programme de communication pour le changement de comportement
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Conclusions
Les pathologies les plus fréquentes résultent de comportements péjoratifs (individus, communauté, leaders, politiques…)
Les ICCC sont indispensables pour améliorer la disponibilité, la demande, l’utilisation de service
Leur organisation méthodique détermine leur résultats…
La part du S&E est déterminante
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Exercice
La communication pour le changement de comportement étant transversale, chaque groupe choisira une intervention de ccc en rapport avec le plan de Suivi et Evaluation en cours d’élaboration.
Il vous est demandé d’élaborer succinctement des étapes d’une intervention de CCC
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Exercice : Les étapes d’une intervention de CCC
analyse de base et du contexte,
segmentation de la cible,
Segmentation de l'audience,
Désignation des audiences cibles,
Sélection des comportements à influencer, Analyse de l'audience
Définition des objectifs
Support de campagne
Indicateurs d’impact, d’effets, d’extrants, de processus