Hodnocení programu Zdraví 21Doc. MUDr. Jaroslav Kříž , Společnost hygieny a komunitní medicíny

ČLS JEP

Seminář SSL a SHKM České lékařské společnosti JEP Strategické dokumenty péče o zdraví. 6.2.2013

Národní program obnovy a podpory zdraví 1991

Projekt střednědobé strategie obnovy a podpory

zdraví 1992

Národní program zdraví- dlouhodobá strategie 1995

Projekty podpory zdraví 1993

2002

21 cílů totožných s H fa 21, WHO 1998 .

Dlouhodobý program zlepšování zdravotního stavuobyvatelstva ČR

Vládní usnesení uložilo předsedovi vlády předložit program předsedovi poslanecké sněmovny a senátu a požádat je o podporu realizace.

Ministrovi zdravotnictví Uložilo zřídit Výbor zdraví 21 K řízení, koordinaci a kontrole úkolůA Doporučilo Hejtmanům připravit obdobné programy

Kr p

• Příprava programu ani realizace nestimulovaly zájem veřejnosti a medií.

▪ Těžiště přípravy spočívalo na práci útvarů MZ, odborné společnosti byly přizvány, aktivita jejich zástupců však postupně upadala.

▪ Rada vlády pro zdraví a životní prostředí se zabývala programem formálně. Nehodnotila výsledky, neanalyzovala problémy.

▪ Výbor Zdraví 21 zřízený při Radě vlády byl nefunkční.

▪ Realizace řady cílů postupně ztrácela sílu a kontinuitu.

▪ Program neměl v čele politickou a společenskou osobnost.

Kritické poznámky k programu

▪ Reprezentace MZ nedávala tvorbě dokumentu potřebnou politickou autoritu a přípravu zanedbávala. Vedení MZ zcela, hlavní hygienik do značné míry.

▪ Ministr zdravotnictví nerespektoval úkol každý rok informovat vládu o vývoji zdravotního stavu obyvatelstva. ▪ Na realizaci programu nebyly vyčleněny účelové prostředky. Motivace k plnění spočívala na nezištné iniciativě a direktivních nástrojích. Kromě Projektů podpory zdraví.

▪ Monitorování indikátorů (cílů) nebylo přizpůsobeno potřebám programu.

Sw a

Zpráva o hodnocení plnění cílů dokumentu Zdraví 21 v letech 2003 - 2009

Zpracovatelé: Členové resortní pracovní skupiny pro aktualizaci Zdraví 21 a Státní zdravotní ústav Praha Garanti pracovních skupin: MUDr. Vrchotová Cíl 2 a 15, MUDr. Truellová Cíl 3, 4 a 9, MUDr. Kolářová Cíl 5, Ing. Köhlerová MBA Cíl 6, MUDr. Kvášová Cíl 7, Mgr. Křemenová Cíl 8, MUDr. Kubínová (SZÚ) Cíl 10, Mgr. Gottwaldová Cíl 11, Mgr. Kostelecká Cíl 12, MUDr. Hamplová, PhD. Cíle 13, 14, 20 a 21. Mgr. Kalvachová Cíl 16, Ing. Tomášek Cíl 17, Mgr. Hájková Cíle 18 a 19.

Zpráva o plnění Zdraví 21, SWOT analýza: slabé stránky

►Usnesení vlády jsou závazná pouze pro vládní sektor. ►Výrazný pokles finančních prostředků věnovaných na preventivní aktivity►Redukce počtu odborných pracovníků pro podporu zdraví. ► Výbor Zdraví 21 neplní svoji funkci koordinačního centra programu Zdraví 21. ►Angažovanost VZP a dalších zdravotních pojišťoven na poli prevence má klesající trend►Zapojení komerčního sektoru do aktivit na poli podpory zdraví je minimální

Zpráva o plnění Zdraví 21, SWOT analýza: silné stránky

►Existence metodiky HIA ►Kurikulární reforma ve školství - předmět Výchova ke zdraví►Vznik pracoviště pro implementaci Evropské strategie kontroly tabáku a Evropského akčního plánu o alkoholu► Health promoting hospitals

kla

►Dokumenty: - Doporučený postup prevence a léčby obezity, - Strategie bezpečnosti potravin a výživy na 2010 - 2013, - Cyklostrategie,- Národní program rozvoje sportu pro všechny- Národní akční plán prevence dětských úrazů na léta 2007-2017

.

Klady Zdraví 21

▪ Odborná příprava programu Zdraví 21 měla vysokou úroveň, zejména analýzy výchozích situací u cílů. ▪ Administrativní zajištění bylo vynikající.

▪ Příprava i realizace přinesly zatím nedoceněné množství zkušeností a zdravotních přínosů.

▪ Program inspiroval vznik aktivit, které se hlásí k principům Zdraví 21 a dnes žijí vlastním životem.

Portál LF MU

http://www.novinky.cz/ Seniorky Sokol Přerov

Senioři OÚ Stružnice P 7 Dopravní hřiště

ova

2003-2007 KHS2003 Vstupní diskuse, hledání priorit, zaměření2004 Projednání priorit v sociál. a zdravotním výboru zastupitelstva kraje, přijetí krajským zastupitelstvem , ustavení pracovních komisí2005 Naplňování programu konkrétními aktivitami (projekty za 4,0 mil. Kč)2006 Významná podpora programu v grantovém řízení MSK (projekty za celkem 9,7 mil Kč)2007 Pokračování podpory programu v grantovém řízení MSK (projekty za celkem 12,0 mil Kč)

Moravsko - slezský kraj

12.11.2009 byla převedena agenda Zdraví 21 z KHS na KÚ.LBK

Rada kraje uložila ve svém usnesení č. 1034/06/RK z 3.10.2006 zadavatelům krajských rozvojových dokumentů zapracovat do těchto dokumentů hodnocení vlivu na zdraví metodou HIA (Health Impact Assessment) a předkládat návrhy dokumentů k posouzení Pracovní skupině pro ZP LK. Dále Rada kraje uložila povinnost spolupracovat s Pracovní skupinou pro ZP LK.

Krajské granty na programy

prevence a podpory zdraví

Trvalá pracovní skupina

▪ Byly dotovány příspěvkem ministerstva zdravotnictví a někde krajskými úřady. Centrální a krajské na sebe nenavazovaly.

▪ V polovině 90. let bylo podáváno 250 – 300 návrhů ročně a po oponentuře schvalováno okolo 130.

Projekty podpory zdraví

PPZ

Rážová J. Národní program zdraví – Projekty podpory zdraví 1993 – 2001. Hygiena , prosinec 2002 Suplementum č. 1.

Projekty podpory zdraví

Org Úz Or

Nezd Res

NNO

Přís O MZ

Ost Nest

Rozp MZ

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

40

13

13

13

10

10

Typ řešitele projektu podpory zdraví 1993 - 2001

Podle Rážové v čas. Hygiena, 2002, Sup-plementum

Podíl v %, N = 1107

D P

Další podklady pro hodnocení programu ZDRAVÍ 21

▪ Šmídová L: Zdravotní Politika a plány krajů ČR. Bakalářská práce. Ekonomicko-správní fakulta MU Brno, 2009. ▪ Tušková E: Vývoj vládní politiky podpory zdraví v ČR v letech 1990 – 2012. Hygiena 2012, 57(4) 157 – 162.▪ Hnilicová H, Dobiášová K, Tulupová E: Primární péče a podpora zdraví v ČR. Prakt. lék. 2012, No.10, 565 – 572▪ Jana Havelková, Zdeněk Kučera. Podpora zdraví v ČR v kontextu implementace programů WHO „Zdraví pro všechny“ a „Zdraví 21“ Zdravotnictví v ČR 3/2004.

záv

ZávěrProgram ZDRAVÍ 21 - měl zásadní důležitost pro povědomí o primární prevenci a podpoře zdraví v první dekádě století,- přinesl cenné zkušenosti pro další práci,- ukázal větší potenciál komunit než centrálních institucí v

zájmu o zdraví.

Program ZDRAVÍ 21 - trpěl malou politickou podporou a podceňováním efektivity

investic do primární prevence a podpory zdraví.- Řady cílů nebylo dosaženo.

Karikatura programu: Slabé centrum, velký objem úkolů – některé dnes žijí autonomně.Na slaboučkých nohách – financích.

Děkuji za pozornost