PRÓTESIS I: EVALUACIÓN DE ÁREAS EDÉNTULAS Y DIENTE PILAR,

BIOMECÁNICA APLICADA A LA PRÓTESISAlexandra Jiménez Armijo

Dr. Enrique Ponce de León

SEMINARIO Nº 10

2. Referida a la evaluación del diente pilar: argumente con una búsqueda bibliográfica y la crítica de una publicación científica los siguientes aspectos : Tipos de palancas presentes en una Prótesis Fija Plural de 2 pilares y 2 intermediarios en el sector posterior.

La prótesis fija es una prótesis dental completamente dentosoportada (sólo toma como apoyo a piezas dentarias), en donde se reemplaza la corona clínica del diente, ya sea por alguna fractura, pérdida de piezas, caries extensas, indicación ortodóncica, estética, etc. En este caso aún contamos con piezas dentarias suficientemente capaces de soportar estos dientes protésicos.

La prótesis fija plural se indica para un paciente desdentado parcial que ha perdido uno o varios dientes, pero que conserva en su boca piezas dentarias que pueden soportar la carga de aparatos protésicos fijos. Esta prótesis fija plural funciona similar a un puente.

Existen contraindicaciones para realizar este tipo de prótesis fija, como por ejemplo, la presencia de extremos libres, en donde el paciente no tiene ninguna pieza posterior que pueda servir como pilar. Tampoco se indica cuando tenemos brechas desdentadas demasiado extensas, ya que en este caso el uso de dos piezas dentarias como pilares sería insuficiente. Es importante también evaluar la calidad de las piezas que actuarán como pilar y el estado de los tejidos de soporte (tejido gingival y soporte óseo), ya que es un factor determinante en el éxito del tratamiento con prótesis fija. 

Cuando hablamos de la evaluación mecánica de los pilares dentarios debemos hacer un buen

diagnóstico, el pronóstico y la permanencia de la aparatología protésica a través del tiempo. Por lo

tanto debemos darnos el tiempo para analizar todas las fuerzas que se ejercen con los pilares para

asegurar el éxito de la rehabilitación.

El diente en su alvéolo se considera como un sólido empotrado imperfecto, esto quiere decir que el diente inserto en el alvéolo tiene un elemento

elástico representado por el ligamento periodontal.

Al analizar esta situación con la Ley de Ante: “La superficie Radicular de los dientes pilares debe ser

mayor o igual a la de los dientes a sustituir con pónticos”. Se ve como resultado que está al límite pudiendo tener un pronóstico favorable, ya que la

superficie radicular existente es igual a los dientes a reemplazar.

1. La flexión es directamente proporcional a la longitud. Mientras más largo sea el puente, mayor será su flexión.

2. Flexión inversamente proporcional al grosor ocluso/gingival: Al tener vanos largos, se debe aumenta el grosor para evitar la flexión y su consiguiente descamación o fractura. Si disminuyo a la mitad el grosor la flexión aumenta 8 veces.

La biomecánica de esta PFP depende de:

• Movimientos fisiológicos de los dientes.

• Posición del arco.

• Disparidad en capacidad retentiva.

• Biomecánica del pilar intermedio • Palanca Clase I (fulcrum intraoseo)• Flexión: El diente póntico tiende a intruirse.

En este caso tenemos una viga empotrada en ambos extremos, ya que tenemos dos pilares y un póntico de dos dientes, sufriendo deflexión cuando existe carga en la parte donde están los intermediarios.

Consideraciones Biomecánicas

• Las PFP con pónticos cortos tienen un mejor pronóstico que aquellas cuyos pónticos son excesivamente largos, aunque estos son menos rígidos.

• Los pónticos más largos poseen la probabilidad de producir una mayor fuerza de torque sobre la PFP, en caso de pilares débiles.

• Una PFP con un póntico largo en dientes inferiores cortos puede tener un mal resultado. Para minimizar la flexión producida debemos seleccionar diseños de pónticos que tengan una mayor dimensión ocluso gingival, utilizando aleaciones duras.

Cantilever o Puente Voladizo

• También tenemos la posibilidad de que la pieza que se está reponiendo sea un Cantilever, un voladizo, o llamado prótesis fija con extensión distal o mesial.

• Es parte de la estructura protésica plural que reemplaza a la pieza perdida pero va conectada en un solo extremo.

• Desde el punto de vista biomecánico es mucho más controversial y va estar indicado en casos especiales ya que se constituye como una palanca clase I, lo que es desfavorable para la prótesis fija ya que disminuye la sobrevida de ésta.

Bibliografía

• Clase de Biomecánica en Prótesis Fija Plural 2014, Curso Prótesis Fija 3, Departamento de Prótesis, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.• Sharma A, Rahul GR, Poduval ST, Shetty K.

Assessment of various factors for feasibility of fixed cantilever bridge: a review study. ISRN Dent.• www.implanet.cl. Prótesis Fija