seminario de anestesiologia
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Universidade do Estado do Universidade do Estado do AmazonasAmazonas
Escola Superior de Ciências da Escola Superior de Ciências da SaúdeSaúde
Curso de MedicinaCurso de Medicina
Avaliação Pré-operatória e Medicação Pré-anestésica
Componentes: Erielle Brandão, Gladiz, Joseilton, Marcelo, Munhan-Gara Maia, Natália Epifanio, Rudnei......
Manaus - 2009
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
RESOLUÇÃO 1802/2006 DO CONSELHO RESOLUÇÃO 1802/2006 DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA FEDERAL DE MEDICINA I Antes da realização de qualquer anestesia, exceto nas I Antes da realização de qualquer anestesia, exceto nas
situações de urgência, é indispensável conhecer, com situações de urgência, é indispensável conhecer, com devida antecedência, as condições clínicas do devida antecedência, as condições clínicas do paciente, cabendo ao médico anestesiologista decidir paciente, cabendo ao médico anestesiologista decidir da conveniência ou não da prática do ato anestésico, da conveniência ou não da prática do ato anestésico, de modo soberano e intransferível.de modo soberano e intransferível.
a), b), c) a seguir.a), b), c) a seguir.
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIAAVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
RESOLUÇÃO 1802/2006 DO CONSELHO RESOLUÇÃO 1802/2006 DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA FEDERAL DE MEDICINA
IIa) Para os procedimentos eletivos, recomenda-a) Para os procedimentos eletivos, recomenda-
se que a avaliação pré-anestésica seja se que a avaliação pré-anestésica seja realizada em consulta médica antes da realizada em consulta médica antes da admissão na unidade hospitalar;admissão na unidade hospitalar;
AVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIAAVALIAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA
RESOLUÇÃO 1802/2006 DO CONSELHO RESOLUÇÃO 1802/2006 DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA FEDERAL DE MEDICINA IIb) na avaliação pré-anestésica, baseado na condição b) na avaliação pré-anestésica, baseado na condição
clínicado paciente e procedimento proposto, o médico clínicado paciente e procedimento proposto, o médico anestesiologista solicitará ou não exames anestesiologista solicitará ou não exames complementares e/ou avaliação por outros complementares e/ou avaliação por outros especialistas; especialistas;
c) o médico anestesiologista que realizar a avaliação pré-c) o médico anestesiologista que realizar a avaliação pré-anestésica poderá não ser o mesmo que administrará anestésica poderá não ser o mesmo que administrará a anestesia.a anestesia.
OBJETIVOSOBJETIVOS
A MORBIDADE E A A MORBIDADE E A MORTALIDADE MORTALIDADE PERIOPERATÓRIAPERIOPERATÓRIA
ESTABELECER VÍNCULO DE ESTABELECER VÍNCULO DE CONFIANÇA COM O CONFIANÇA COM O PACIENTEPACIENTE
ANSIEDADEANSIEDADE OBTER HISTÓRIA CLÍNICA E OBTER HISTÓRIA CLÍNICA E
EX. FÍSICOEX. FÍSICO
DETERMINAR INVESTIGAÇÕES DETERMINAR INVESTIGAÇÕES ESPECÍFICAS (EXAMES ESPECÍFICAS (EXAMES COMPLEMENTARES E COMPLEMENTARES E INTERCONSULTAS)INTERCONSULTAS)
ESTIMAR O RISCO ANESTÉSICO-ESTIMAR O RISCO ANESTÉSICO-CIRÚRGICOCIRÚRGICO
PLANEJAR A ANESTESIAPLANEJAR A ANESTESIA IDENTIFICAR PROBLEMAS IDENTIFICAR PROBLEMAS
POTENCIAISPOTENCIAIS OBTER O CONSENTIMENTO OBTER O CONSENTIMENTO
ESCLARECIDOESCLARECIDO
Avaliação Pré-anestésicaAvaliação Pré-anestésica
Ocorre em 4 etapas:Ocorre em 4 etapas:- Identificação e anamnese;Identificação e anamnese;- Exame físico geral e específico;Exame físico geral e específico;- Exames complementares;Exames complementares;- Avaliação do risco do paciente;Avaliação do risco do paciente;- Necessidade ou não de uso de Necessidade ou não de uso de
medicação pré-anestésica.medicação pré-anestésica.
ANSIEDADE PRÉ-ANSIEDADE PRÉ-OPERATÓRIAOPERATÓRIA
MEDO DO DESCONHECIDOMEDO DO DESCONHECIDO ANTECIPAÇÃO DEANTECIPAÇÃO DE
DANOS DURANTE A CIRURGIADANOS DURANTE A CIRURGIA DOR PÓS-OPERATÓRIADOR PÓS-OPERATÓRIA SEPARAÇÃO DA FAMÍLIASEPARAÇÃO DA FAMÍLIA INCAPACITAÇÃOINCAPACITAÇÃO PERDA DA INDEPENDÊNCIAPERDA DA INDEPENDÊNCIA
MEDO DA CIRURGIA, DA ANESTESIA E MEDO DA CIRURGIA, DA ANESTESIA E DA MORTEDA MORTE
CONSULTÓRIO, CLÍNICA OU CONSULTÓRIO, CLÍNICA OU AMBULATÓRIO DE AVALIAÇÃO AMBULATÓRIO DE AVALIAÇÃO
PRÉ-ANESTÉSICAPRÉ-ANESTÉSICA
DE INTERNAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA DE INTERNAÇÃO PRÉ-OPERATÓRIA (POSSIBILITA ADMISSÃO NO MESMO DIA (POSSIBILITA ADMISSÃO NO MESMO DIA DA OPERAÇÃO)DA OPERAÇÃO)
DO NÚMERO DE CIRURGIAS DO NÚMERO DE CIRURGIAS SUSPENSASSUSPENSAS
DO ATRASO DO INÍCIO DAS CIRURGIASDO ATRASO DO INÍCIO DAS CIRURGIAS DO TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIADO TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA CUSTOSCUSTOS IMPLEMENTA PROTOCOLOSIMPLEMENTA PROTOCOLOS
ANAMNESEANAMNESE
PERGUNTAR SOBRE ANESTESIA ANTERIOR:PERGUNTAR SOBRE ANESTESIA ANTERIOR: QUE TIPO DE ANESTESIAQUE TIPO DE ANESTESIA PARA QUE PROCEDIMENTOPARA QUE PROCEDIMENTO SE HOUVE INTERCORRÊNCIA TAIS COMO: SE HOUVE INTERCORRÊNCIA TAIS COMO:
NÁUSEAS, VÔMITOS, DESPERTAR NÁUSEAS, VÔMITOS, DESPERTAR DEMORADO, AGITAÇÃO, HIPOTENSÃO, DEMORADO, AGITAÇÃO, HIPOTENSÃO, PROBLEMAS DE INTUBAÇÃO, ETC.PROBLEMAS DE INTUBAÇÃO, ETC.
INDAGAR SOBRE PROBLEMAS COM INDAGAR SOBRE PROBLEMAS COM ANESTESIA NA FAMÍLIA:ANESTESIA NA FAMÍLIA:
HIPERTERMIA MALÍGNAHIPERTERMIA MALÍGNA
HISTÓRIA CLÍNICAHISTÓRIA CLÍNICA
INQUIRIR INFORMAÇÕES SOBRE:INQUIRIR INFORMAÇÕES SOBRE: CONDIÇÕES DA DENTIÇÃO (próteses fixas ou móveis)CONDIÇÕES DA DENTIÇÃO (próteses fixas ou móveis) DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO (DATA DA ÚLTIMA MENSTRUAÇÃO (RISCO DE TERATOGÊNESE, RISCO DE TERATOGÊNESE,
PRINCIPALMENTE NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GRAVIDEZ)PRINCIPALMENTE NO PRIMEIRO TRIMESTRE DE GRAVIDEZ) DEPENDÊNCIA DE DROGAS, ÁLCOOL E TABAGISMODEPENDÊNCIA DE DROGAS, ÁLCOOL E TABAGISMO USO DE MEDICAMENTOS, FÓRMULAS E FITOTERÁPICOSUSO DE MEDICAMENTOS, FÓRMULAS E FITOTERÁPICOS ALERGIAALERGIA
FAZER PERGUNTAS SOBRE OS SISTEMAS E ÓRGÃOS:FAZER PERGUNTAS SOBRE OS SISTEMAS E ÓRGÃOS:CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR RESPIRATÓRIORESPIRATÓRIONERVOSO NERVOSO ÓSSEO E MUSCULARÓSSEO E MUSCULARDIGESTÓRIODIGESTÓRIO ENDÓCRINOENDÓCRINOGENITURINÁRIOGENITURINÁRIO HEMATOPOIÉTICOHEMATOPOIÉTICODE COAGULAÇÃODE COAGULAÇÃO
ANAMNESE - HÁBITOS:ANAMNESE - HÁBITOS: TABAGISMOTABAGISMO
RISCO DEPENDE DA QUANTIDADE E HÁ QUANTO TEMPO FUMARISCO DEPENDE DA QUANTIDADE E HÁ QUANTO TEMPO FUMATABAGISMO CAUSA:TABAGISMO CAUSA:
INIBIÇÃO DA RESPOSTA IMUNOLÓGIAINIBIÇÃO DA RESPOSTA IMUNOLÓGIA INDUÇÃO ENZIMÁTICAINDUÇÃO ENZIMÁTICA MAIOR ACIDEZ E VOLUME GÁSTRICOMAIOR ACIDEZ E VOLUME GÁSTRICO MAIOR INCIDÊNCIA DE ALGUMAS NEOPLASIASMAIOR INCIDÊNCIA DE ALGUMAS NEOPLASIAS VIAS AÉREAS SUPERIORES IRRITÁVEISVIAS AÉREAS SUPERIORES IRRITÁVEIS MAIOR INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS PER E PÓS-OPERATÓRIASMAIOR INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS PER E PÓS-OPERATÓRIAS
PARAR DE FUMAR 48 HORAS ANTES DA CIRURGIA:PARAR DE FUMAR 48 HORAS ANTES DA CIRURGIA: DIMINUI NÍVEIS DE CARBOXIEMOGLOBINA PARA O NORMALDIMINUI NÍVEIS DE CARBOXIEMOGLOBINA PARA O NORMAL ABOLE EFEITO ESTIMULANTE DA NICOTINA SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULARABOLE EFEITO ESTIMULANTE DA NICOTINA SOBRE O SISTEMA CARDIOVASCULAR MELHORA O TRANSPORTE MUCOCILIARMELHORA O TRANSPORTE MUCOCILIAR AUMENTA A DISPONIBILIDADE DE OXIGÊNIO PARA OS TECIDOS AO DESVIAR A AUMENTA A DISPONIBILIDADE DE OXIGÊNIO PARA OS TECIDOS AO DESVIAR A
CURVA DE DISSOCIAÇÃO DA HEMOGLOBINA PARA A DIREITACURVA DE DISSOCIAÇÃO DA HEMOGLOBINA PARA A DIREITA
PARAR DE FUMAR 8 SEMANAS ANTES DA CIRURGIA = INCIDÊNCIA DE PARAR DE FUMAR 8 SEMANAS ANTES DA CIRURGIA = INCIDÊNCIA DE COMPLICAÇÕES SEMELHANTE A DE NÃO FUMANTECOMPLICAÇÕES SEMELHANTE A DE NÃO FUMANTE
ANAMNESE - HÁBITOS:ANAMNESE - HÁBITOS:
ALCOOLISMOALCOOLISMO USO CRÔNICO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS LEVA À USO CRÔNICO DE BEBIDAS ALCOÓLICAS LEVA À
INDUÇÃO ENZIMÁTICA COM MAIOR METABOLISMO INDUÇÃO ENZIMÁTICA COM MAIOR METABOLISMO HEPÁTICO HEPÁTICO E DAÍ MAIOR NECESSIDADE DE ANESTÉSICOS E DAÍ MAIOR NECESSIDADE DE ANESTÉSICOS
NA FASE AGUDA OCORRE O CONTRÁRIONA FASE AGUDA OCORRE O CONTRÁRIO
ALCOOLISMO CAUSA:ALCOOLISMO CAUSA: INSUFICIÊNCIA HEPÁTICAINSUFICIÊNCIA HEPÁTICA VARIZES DE ESÔFAGOVARIZES DE ESÔFAGO COAGULOPATIACOAGULOPATIA
ANAMNESE - HÁBITOS:ANAMNESE - HÁBITOS:
OPIÓIDESOPIÓIDES USO CRÔNICO DE OPIÓIDES PODEUSO CRÔNICO DE OPIÓIDES PODE CAUSAR: CAUSAR:
TOLERÂNCIATOLERÂNCIA DEPENDÊNCIA FÍSICADEPENDÊNCIA FÍSICA SÍNDROME DE ABSTINÊNCIASÍNDROME DE ABSTINÊNCIA
EVITAR USO DE SUBSTÂNCIAS COM EFEITOS ANTAGONISTAS: BUPRENORFINA, EVITAR USO DE SUBSTÂNCIAS COM EFEITOS ANTAGONISTAS: BUPRENORFINA, NALBUFINA, NALOXONA, ETC.NALBUFINA, NALOXONA, ETC.
COCAÍNA, CRACKCOCAÍNA, CRACKINIBE A RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA, RISCO DE:INIBE A RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA, RISCO DE:
ARRITMIASARRITMIAS ATIVAÇÃO SIMPÁTICAATIVAÇÃO SIMPÁTICA RESPOSTA EXAGERADA A VASOPRESSORESRESPOSTA EXAGERADA A VASOPRESSORES
EVITAR HALOTANO, PANCURÔNIO E SIMPATOMIMÉTICOS COMO CETAMINAEVITAR HALOTANO, PANCURÔNIO E SIMPATOMIMÉTICOS COMO CETAMINA
MACONHAMACONHAINIBE A RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA, RISCO DE:INIBE A RECAPTAÇÃO DE NORADRENALINA, RISCO DE:
REDUÇÃO DA CAM DOS HALOGENADOSREDUÇÃO DA CAM DOS HALOGENADOS INIBIÇÃO DAS COLINESTERASESINIBIÇÃO DAS COLINESTERASES INDUÇÃO ENZIMÁTICAINDUÇÃO ENZIMÁTICA
POSSIBILIDADE DE AIDS E HEPATITE NOS USUÁRIOS DE DROGAS INJETÁVEIS POSSIBILIDADE DE AIDS E HEPATITE NOS USUÁRIOS DE DROGAS INJETÁVEIS
ANAMNESE - ALERGIAANAMNESE - ALERGIA
Paciente sabe relatar quadro alérgico importantePaciente sabe relatar quadro alérgico importante
Paciente com história de rinite, eczema, asma. Apresenta Paciente com história de rinite, eczema, asma. Apresenta maior possibilidade de desencadear reações alérgicas, mas maior possibilidade de desencadear reações alérgicas, mas têm valor discutido tanto os testes cutâneos na detecção de têm valor discutido tanto os testes cutâneos na detecção de alergia como o tratamento profilático com anti-histamínicos alergia como o tratamento profilático com anti-histamínicos e/ou corticoesteróide.e/ou corticoesteróide.
Alergia a medicamentos, antissépticos, esparadrapoAlergia a medicamentos, antissépticos, esparadrapo
Alergia a penicilinaAlergia a penicilina
ANAMNESEANAMNESESISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR
DISPNÉIADISPNÉIA TOSSE SECATOSSE SECA PALPITAÇÕESPALPITAÇÕES ARRITMIAARRITMIA EDEMAEDEMA HIPERTENSÃO ARTERIALHIPERTENSÃO ARTERIAL DOENÇAS VASCULARES DOENÇAS VASCULARES
CEREBRAIS OU CEREBRAIS OU PERIFÉRICASPERIFÉRICAS
DOR PRECORDIALDOR PRECORDIAL INFARTO AGUDO DO INFARTO AGUDO DO
MIOCÁRDIOAMIOCÁRDIOA
TOLERÂNCIA AO TOLERÂNCIA AO EXERCÍCIOEXERCÍCIO
EM CARDIOPATIA É EM CARDIOPATIA É FUNDAMENTAL FUNDAMENTAL AVALIAR SUA AVALIAR SUA GRAVIDADE, GRAVIDADE, ESTABILIDADE E ESTABILIDADE E TRATAMENTO PRÉVIOTRATAMENTO PRÉVIO
ANAMNESEANAMNESESISTEMA RESPIRATÓRIOSISTEMA RESPIRATÓRIO
DISPNÉIADISPNÉIA
TOSSETOSSE
EXPECTORAÇÃOEXPECTORAÇÃO
ASMAASMA
FATORES DE RISCO FATORES DE RISCO P/ COMPL. P/ COMPL. PULMONARES PÓS-PULMONARES PÓS-OPERATÓRIAS:OPERATÓRIAS: TABAGISMOTABAGISMO DPOCDPOC CIR. EMERGÊNCIACIR. EMERGÊNCIA CIR. TORÁCICA OU CIR. TORÁCICA OU
ABDOME SUPERIORABDOME SUPERIOR IDADE IDADE DE 70 ANOS DE 70 ANOS TEMPO DE ANESTESIA TEMPO DE ANESTESIA
DE 180 MIN. DE 180 MIN.
ANAMNESEANAMNESESISTEMA ENDÓCRINOSISTEMA ENDÓCRINO
PÂNCREASPÂNCREAS
Hipofunção = diabete melitoHipofunção = diabete melito
Hiperfunção = hipoglicemiaHiperfunção = hipoglicemia
ANAMNESEANAMNESESISTEMA HEMATOLÓGICOSISTEMA HEMATOLÓGICO
ANEMIAANEMIA IMPÕE ESTRESSE IMPÕE ESTRESSE
AO SISTEMA AO SISTEMA CARDIOVASCULAR CARDIOVASCULAR QUE PODE QUE PODE EXACERBAR UMA EXACERBAR UMA ISQUEMIA ISQUEMIA MIOCÁRDICA OU MIOCÁRDICA OU AGRAVAR ICAGRAVAR IC
SANGRAMENTOSSANGRAMENTOS QUESTIONAR A QUESTIONAR A
RESPEITO DE RESPEITO DE EXTRAÇÃO EXTRAÇÃO DENTÁRIA, DENTÁRIA, EPISTAXE, EPISTAXE, ANTECEDENTE ANTECEDENTE FAMILIARFAMILIAR
TRANSFUSÕESTRANSFUSÕES
ANAMNESEANAMNESESISTEMA GASTRINTESTINAL E SISTEMA GASTRINTESTINAL E
HEPÁTICOHEPÁTICO
NÁUSEANÁUSEA VÔMITOVÔMITO REFLUXO REFLUXO
GASTROESOFÁGICOGASTROESOFÁGICO DISFAGIADISFAGIA ICTERÍCIAICTERÍCIA HEPATITEHEPATITE
POSSIBILIDADE POSSIBILIDADE DE ASPIRAÇÃO DE ASPIRAÇÃO NAS DOENÇAS DE NAS DOENÇAS DE ESÔFAGO E NA ESÔFAGO E NA OBSTRUÇÃO OBSTRUÇÃO INTESTINALINTESTINAL
COAGULOPATIA COAGULOPATIA NAS NAS HEPATOPATIASHEPATOPATIAS
ANAMNESEANAMNESESISTEMA URINÁRIOSISTEMA URINÁRIO
POLIÚRIAPOLIÚRIA
DISÚRIADISÚRIA
INFECÇÃO INFECÇÃO URINÁRIAURINÁRIA
CÁLCULOSCÁLCULOS
INSUFICIÊNCIA RENALINSUFICIÊNCIA RENAL
DIÁLISE DEPENDENTESDIÁLISE DEPENDENTES
RINS AINDA RINS AINDA FUNCIONANTESFUNCIONANTES
RINS RINS TRANSPLANTADOSTRANSPLANTADOS
ANAMNESEANAMNESESISTEMA SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICOMUSCULOESQUELÉTICO
ARTRITEARTRITE DORES LOMBARESDORES LOMBARES DORES ARTICULARESDORES ARTICULARES IMOBILIZAÇÃO PROLONGADAIMOBILIZAÇÃO PROLONGADA LIMITAÇÕESLIMITAÇÕES DOENÇAS NEUROMUSCULARESDOENÇAS NEUROMUSCULARES
MEDICAMENTOS UTILIZADOS MEDICAMENTOS UTILIZADOS PELO PACIENTEPELO PACIENTE
QUAIS OS FÁRMACOS UTILIZADOS, PARA QUAL QUAIS OS FÁRMACOS UTILIZADOS, PARA QUAL PATOLOGIA?PATOLOGIA?
- Anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, aspirina, entre - Anti-hipertensivos, anticonvulsivantes, aspirina, entre outros.outros.
QUAL O BENEFÍCIO COM O SEU USO?QUAL O BENEFÍCIO COM O SEU USO? DOSESDOSES REGIME TERAPÊUTICOREGIME TERAPÊUTICO PREVER AS POSSÍVEIS INTERAÇÕES COM PREVER AS POSSÍVEIS INTERAÇÕES COM
FÁRMACOS ANESTÉSICOSFÁRMACOS ANESTÉSICOS
MEDICAMENTOS QUE INTERAGEMMEDICAMENTOS QUE INTERAGEM COM DROGAS ANESTÉSICASCOM DROGAS ANESTÉSICAS
ÁLCOOLÁLCOOL ADRENALINAADRENALINA ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS ANTICOAGULANTESANTICOAGULANTES ANTICOLINESTERÁSICOSANTICOLINESTERÁSICOS ANTICONVULSIVANTESANTICONVULSIVANTES ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS ANTINEOPLÁSICOSANTINEOPLÁSICOS MAGNÉSIOMAGNÉSIO FENOTIAZIDASFENOTIAZIDAS ESTERÓIDESESTERÓIDES ANTIDEPRESSIVOSANTIDEPRESSIVOS
ß-BLOQUEADORESß-BLOQUEADORES BARBITÚRICOSBARBITÚRICOS BLOQ. CANAL CaBLOQ. CANAL Ca++++
BENZODIAZEPÍNICOSBENZODIAZEPÍNICOS CONTRACEPTIVOSCONTRACEPTIVOS DIGOXINADIGOXINA DIURÉTICODIURÉTICO INSULINAINSULINA INIBIDORES DA MAOINIBIDORES DA MAO LÍTIOLÍTIO L-DOPA L-DOPA QUINIDINAQUINIDINA SULFONAMIDASULFONAMIDA
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
ALTURAALTURA PESOPESO CONSTITUIÇÃO CONSTITUIÇÃO
FÍSICAFÍSICA ESTADO ESTADO
NUTRICIONALNUTRICIONAL
COLORAÇÃO COLORAÇÃO DE PELE E DE PELE E MUCOSASMUCOSAS
BOCABOCA NARIZNARIZ OROFARINGEOROFARINGE
PREVISÃO DE INTUBAÇÃO DIFÍCILPREVISÃO DE INTUBAÇÃO DIFÍCIL
TRAUMA, INSTABILIDADE TRAUMA, INSTABILIDADE COLUNA CERVICAL, COLUNA CERVICAL, PEQUENA ABERTURA DA PEQUENA ABERTURA DA BOCABOCA
GRAVIDEZGRAVIDEZ INCISIVOS MAXILARES INCISIVOS MAXILARES
PROTUSOSPROTUSOS DENTIÇÃO COMPLETADENTIÇÃO COMPLETA ANOMALIAS CONGÊNITAS DA ANOMALIAS CONGÊNITAS DA
CABEÇA E PESCOÇOCABEÇA E PESCOÇO
MANDÍBULA MANDÍBULA RETRAÍDARETRAÍDA
EXTENSÃO LIMITADA EXTENSÃO LIMITADA DO PESCOÇODO PESCOÇO
PESCOÇO CURTOPESCOÇO CURTO PALATO DE PALATO DE
ARQUEAMENTO ALTOARQUEAMENTO ALTO
PREVISÃO DE INTUBAÇÃO DIFÍCILPREVISÃO DE INTUBAÇÃO DIFÍCILCLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI MODIFICADA POR CLASSIFICAÇÃO DE MALLAMPATI MODIFICADA POR
SAMSOON E YOUNG, 1987SAMSOON E YOUNG, 1987
I: PODEM SER VISTOS OS PILARES DO PALATO MOLE, A ÚVULA E OS PILARES AMIGDALIANOS ANTERIORES E POSTERIORES
II: NÃO SÃO VISUALIZADOS OS PILARES AMIGDALIANOS, QUE FICAM ESCONDIDOS PELA LÍNGUA
III: PODE-SE VER APENAS A BASE DA ÚVULA
IV: A LÍNGUAENCOSTA NO PALATO DURO
PREVISÃO DE PREVISÃO DE INTUBAÇÃO INTUBAÇÃO
DIFÍCILDIFÍCIL
MEDIDA DA DISTÂNCIA MEDIDA DA DISTÂNCIA MANDÍBULO-HIÓIDEA MANDÍBULO-HIÓIDEA OU MANDÍBULO OU MANDÍBULO TIREÓIDEATIREÓIDEA ABERTURA DA ABERTURA DA
BOCABOCA
EXTENSÃO DO EXTENSÃO DO PESCOÇOPESCOÇO
PREVISÃO DE INTUBAÇÃO PREVISÃO DE INTUBAÇÃO DIFÍCILDIFÍCIL
QUATRO GRAUS DE VISTA LARINGOSCÓPICA DEFINIDOS POR CORMACK E LAHANE
I: VISUALIZAÇÃO DE TODA ABERTURA LARÍNGEA
II: VISUALIZAÇÃO DA PORÇÃO POSTERIOR DA ABERTURA LARÍNGEA
III: VISUALIZAÇÃO DA EPIGLOTE
IV: VISUALIZAÇÃO APENAS DO PALATO MOLE
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
PAPA
PULSOS PERIFÉRICOSPULSOS PERIFÉRICOS
PULSOS CAROTÍDEOSPULSOS CAROTÍDEOS
EXAMINAR PROVÁVEIS LOCAIS DE EXAMINAR PROVÁVEIS LOCAIS DE PUNÇÃO VENOSA , ARTERIAL.PUNÇÃO VENOSA , ARTERIAL.
EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO
EXAMINAR O TÓRAXEXAMINAR O TÓRAX
PALPAÇÃOPALPAÇÃO
ASCULTAASCULTA
CARDÍACACARDÍACA PULMONAR (Presença de sibilos, PULMONAR (Presença de sibilos,
indicando broncoespasmos)indicando broncoespasmos)
Exames complementaresExames complementares
HemogramaHemograma CoagulogramaCoagulograma Urina IUrina I UréiaUréia CreatininaCreatinina SódioSódio PotássioPotássio GlicoseGlicose ECGECG Radriografia do TóraxRadriografia do Tórax
Exames Complementares Exames Complementares
Em pacientes hígidos, ASA I, que farão cirurgias Em pacientes hígidos, ASA I, que farão cirurgias pequenas:pequenas:
- Hematócrito e Hb- Hematócrito e Hb Pacientes acima de 40 anos ou com história de Pacientes acima de 40 anos ou com história de
doença cardiopulmonar:doença cardiopulmonar: - Radiografia de tórax e eletrocardiograma- Radiografia de tórax e eletrocardiograma Pacientes Asa II e III, para avaliar função renal:Pacientes Asa II e III, para avaliar função renal: - Sódio e Potássio- Sódio e Potássio Pacientes com história prévia de distúrbios de Pacientes com história prévia de distúrbios de
coagulação ou uso de anticoagulantes:coagulação ou uso de anticoagulantes: - Coagulograma- Coagulograma
Determinantes de fatores de risco Determinantes de fatores de risco anestésico cirúrgicoanestésico cirúrgico
AO PACIENTEAO PACIENTE ESTADO FÍSICO (ASA)ESTADO FÍSICO (ASA)
À CIRURGIAÀ CIRURGIA CIRURGIAS EXTENSASCIRURGIAS EXTENSAS CIRURGIAS EM ÓRGÃO VITAISCIRURGIAS EM ÓRGÃO VITAIS HABILIDADE DA EQUIPE, HOSPITALHABILIDADE DA EQUIPE, HOSPITAL
À ANESTESIAÀ ANESTESIA
ESTADO FÍSICO – ASA (Saklad, ESTADO FÍSICO – ASA (Saklad, 1941)1941)
II PACIENTE SADIO NORMALPACIENTE SADIO NORMAL
IIII PACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA LEVEPACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA LEVE
IIIIII PACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA SEVERAPACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA SEVERA
IVIV PACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA SEVERA QUE É UM PACIENTE COM DOENÇA SISTÊMICA SEVERA QUE É UM CONSTANTE RISCO PARA A VIDACONSTANTE RISCO PARA A VIDA
VV MORIBUNDO QUE NÃO SE ESPERA SOBREVIVER SEM MORIBUNDO QUE NÃO SE ESPERA SOBREVIVER SEM CIRURGIACIRURGIA
VIVI PACIENTE COM MORTE CEREBRAL DECLARADA E CUJOS PACIENTE COM MORTE CEREBRAL DECLARADA E CUJOS ÓRGÃOS ESTÃO SENDO REMOVIDOS PARA FINS DE ÓRGÃOS ESTÃO SENDO REMOVIDOS PARA FINS DE DOAÇÃODOAÇÃO
EE CANDIDATO À CIRURGIA DE EMERGÊNCIACANDIDATO À CIRURGIA DE EMERGÊNCIA
RECOMENDAÇÕES DE JEJUM, RECOMENDAÇÕES DE JEJUM, ASA 1999ASA 1999
MATERIAL INJERIDOMATERIAL INJERIDO TEMPO MÍNIMO DE TEMPO MÍNIMO DE JEJUMJEJUM
LÍQUIDOS LÍQUIDOS TRANSPARENTESTRANSPARENTES
2 HORAS2 HORAS
LEITE MATERNOLEITE MATERNO 4 HORAS4 HORAS
FÓRMULA INFANTILFÓRMULA INFANTIL 6 HORAS6 HORAS
LEITE NÃO HUMANO, LEITE NÃO HUMANO, SÓLIDOSSÓLIDOS
6 HORAS6 HORAS
REFEIÇÃO LEVEREFEIÇÃO LEVE 6 HORAS6 HORAS
MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA FINALIDADESFINALIDADES
REDUÇÃO DA REDUÇÃO DA ANSIEDADEANSIEDADE
SEDAÇÃOSEDAÇÃO AMNÉSIAAMNÉSIA ANALGESIAANALGESIA REDUÇÃO DE REDUÇÃO DE
SECREÇÕES SECREÇÕES PREVENÇÃO DE PREVENÇÃO DE
REFLEXOS REFLEXOS AUTONÔMICOSAUTONÔMICOS
REDUÇÃO DO REDUÇÃO DO CONTEÚDO CONTEÚDO GÁSTRICO E GÁSTRICO E AUMENTO DO pHAUMENTO DO pH
EFEITO ANTIEMÉTICOEFEITO ANTIEMÉTICO REDUÇÃO DAS REDUÇÃO DAS
NECESSIDADES DE NECESSIDADES DE ANESTÉSICOS E ANESTÉSICOS E FACILITAÇÃO DA FACILITAÇÃO DA INDUÇÃOINDUÇÃO
PROFILAXIA DE PROFILAXIA DE REAÇÕES REAÇÕES ALÉRGICASALÉRGICAS
MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA NA SALA PRÉ-OPERATÓRIA NA SALA PRÉ-OPERATÓRIA
ANTIMUSCARÍNICOANTIMUSCARÍNICO atropinaatropina
HIPNÓTICO-SEDATIVOHIPNÓTICO-SEDATIVO MidazolamMidazolam Neuroléptico - droperidolNeuroléptico - droperidol
ANALGÉSICOS OPIÓIDESANALGÉSICOS OPIÓIDES Fentanil, sufentanil, alfentanilFentanil, sufentanil, alfentanil
ANALGÉSICO-ALUCINÓGENOANALGÉSICO-ALUCINÓGENO (S+) cetamina(S+) cetamina
SEDATIVO ANTI-ADRENÉRGICOSEDATIVO ANTI-ADRENÉRGICO Clonidina, dexmedetomidinaClonidina, dexmedetomidina
A MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA NÃO É A MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA NÃO É INDISPENSÁVEL AO ÊXITO DO ATO INDISPENSÁVEL AO ÊXITO DO ATO
ANESTÉSICOANESTÉSICO
PACIENTE NEUROLÓGICO PACIENTE NEUROLÓGICO GRAVEGRAVE
CRIANÇA ABAIXO DE 1 ANO, CRIANÇA ABAIXO DE 1 ANO, JOVEM CALMO, IDOSOJOVEM CALMO, IDOSO
PARTO CESARIANOPARTO CESARIANO
ANESTESIA AMBULATORIALANESTESIA AMBULATORIAL
PORTADOR DE DPOCPORTADOR DE DPOC
CHOQUE HIPOVOLÊMICOCHOQUE HIPOVOLÊMICO
É
DESNECESSÁRIO
O USO DA
PRÉ-MEDICAÇÃO
INFORMAÇÕES AO PACIENTEINFORMAÇÕES AO PACIENTE
HORÁRIO DA CIRURGIAHORÁRIO DA CIRURGIA HORA DO INÍCIO DO JEJUMHORA DO INÍCIO DO JEJUM DA PRESCRIÇÃO PRÉ-ANESTÉSICADA PRESCRIÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA DOS EVENTOS QUE SERÃO DOS EVENTOS QUE SERÃO
REALIZADOSREALIZADOS DAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS E SEU DAS TÉCNICAS ANESTÉSICAS E SEU
RISCO INERENTERISCO INERENTE
TERMO DE CONSENTIMENTOTERMO DE CONSENTIMENTO
EXPLANAR O PLANO EXPLANAR O PLANO ANESTÉSICO, OS ANESTÉSICO, OS RISCOS E RISCOS E COMPLICAÇÕES EM COMPLICAÇÕES EM TERMOS TERMOS COMPREENSÍVEIS PELO COMPREENSÍVEIS PELO PACIENTEPACIENTE
EXPLICAR EXPLICAR ALTERNATIVASALTERNATIVAS
RISCOS X BENEFÍCIOSRISCOS X BENEFÍCIOS
ESCLARECER DÚVIDASESCLARECER DÚVIDAS
REGISTRO DE REGISTRO DE CONSENTIMENTO CONSENTIMENTO INFORMADOINFORMADO
REGISTRO DA VISITA REGISTRO DA VISITA PRÉ-ANESTÉSICAPRÉ-ANESTÉSICA
FICHA DE ANESTESIAFICHA DE ANESTESIA
REGISTRO PÓS-REGISTRO PÓS-OPERATÓRIOOPERATÓRIO
EM CASO DE CIRURGIA DE URGÊNCIA, A QUESTÃO QUE SE IMPÕE É:
“OS RISCOS DE OPERAR O PACIENTE AGORA SÃO MAIORES DO QUE OS DE NÃO OPERAR?”
“ESTÁ O PACIENTE NAS MELHORES CONDIÇÕES POSSÍVEIS PARA SER SUBMETIDO À CIRURGIA ELETIVA PROPOSTA?”
SE A RESPOSTA FOR NÃO:A CIRURGIA DEVE SER ADIADA
Referências Referências BibliográficasBibliográficas
Falta pegar referencias na Falta pegar referencias na biblioteca...biblioteca...