seminario detumores hepáticos inusuales - xxv …€¦ · seminario detumores hepáticos inusuales...
TRANSCRIPT
![Page 1: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/1.jpg)
Club Patología Hepatobiliar
Seminario deTumores Hepáticos
Inusuales
Caso 8
J.J. SOLA T. LABIANO
Dpto. de Anatomía Patológica
Clínica Universidad de Navarra
Universidad de Navarra
XXV Congreso de la Sociedad Española de Anatomía Patológica
Consolidando Puentes
![Page 2: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/2.jpg)
-Historia Clínica• Varón 71 años
• MAYO 2008– Molestias abdominales con estreñimiento y abultamiento
abdominal
– Edemas en MMII
• JULIO 2008– Episodio de desvanecimiento y pérdida de
conocimiento
– Ingreso • Hipoglucemia en varias ocasiones (hasta 33 mg/dl)
• ECO ABDOMINAL: MASA (27 CM diámetro y Ascitis)
• Se valora la posibilidad de resección quirúrgica
![Page 3: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/24.jpg)
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• GIST
• HISTIOCITOMA FIBROSO MALIGNO
• PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO
• LEIOMIOSARCOMA
• SCHWANOMA MALIGNO / MPSNT
• SARCOMA SINOVIAL
• FIBROSARCOMA
• ANGIOSARCOMA
• TUMOR FIBROSO SOLITARIO (MALIGNO)
•CA. HEPATOCELULAR SARCOMATOIDE
![Page 25: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/25.jpg)
CD34
![Page 26: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/26.jpg)
BCL2
![Page 27: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/27.jpg)
CD99
![Page 28: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/28.jpg)
DESMINA
![Page 29: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/29.jpg)
PERFIL INMUNOHISTOQUÍMICO
• Vimentina
• CD34
• Bcl2
• CD99
• Desmina focalmente
• Actina focalmente
• S100
• Pan Ck
• EMA
• c-kit
• AE3-AE1
POSITIVO NEGATIVO
![Page 30: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/30.jpg)
DIAGNÓSTICO…
•TUMOR FIBROSO SOLITARIO (MALIGNO)
HEPÁTICO
![Page 31: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/31.jpg)
-Historia Clínica• Varón 71 años
• MAYO 2008– Molestias abdominales con estreñimiento y abultamiento
abdominal
– Edemas en MMII
• JULIO 2008– Episodio de desvanecimiento y pérdida de
conocimiento
– Ingreso • Hipoglucemia en varias ocasiones (hasta 33 mg/dl)
• ECO ABDOMINAL: MASA (27 CM diámetro y Ascitis)
• Se valora la posibilidad de resección quirúrgica
![Page 32: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/32.jpg)
IGFII
![Page 33: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAGNÓSTICO
• TUMOR FIBROSO SOLITARIO HEPÁTICO MALIGNO CON
HIPOGLUCEMIA SINTOMÁTICA (Sd. De Doege-Potter)
![Page 34: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/34.jpg)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE TUMOR FIBROSO SOLITARIO
• DIAGNÓSTICO MORFOLÓGICO DE EXCLUSIÓN
• 3 DIFERENTES PATRONES MORFOLÓGICOS COMPATIBLES– 1) “PATTERNLESS PATTERN”– 2) TIPO HEMANGIOPERICITOIDE– 3) CELULAR o ESTORIFORME
• IHQ:– CD34,VIMENTINA, BCL2, CD99
![Page 35: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/35.jpg)
LOCALIZACIÓN TFS• TORÁCICOS (68 %)
– PLEURALES 37 %
– PULMONARES 24 %
– MEDIASTINICOS 4 %
– DIAFRAGMÁTICOS 4 %
• PELVIS (16 %)– APARATO GENITAL MASCULINO (PROSTATA 6 %);(CORDON ESPERMÁTICO 1%)
– APARATO GENITAL FEMENINO 9%
• PERITONEALES / VISCERALES / RETROPERITONEALES (8%)
– HÍGADO 2 %– OMENTO 1 %
– PANCREAS 2%
– RIÑON 2%
• CABEZA Y CUELLO 6 %
• SNC (Meninges)
![Page 36: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/36.jpg)
CRITERIOS MORFOLÓGICOS DE MALIGNIDAD
• Tamaño (>10 cm)
• Celularidad aumentada
• Nº Mitosis (>3 Mitosis por 10 CGA)
• Atipia citológica y nuclear
• Presencia de Necrosis y/o Hemorragia
10% DE LOS SFT
![Page 37: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Seminario deTumores Hepáticos Inusuales - XXV …€¦ · Seminario deTumores Hepáticos Inusuales ... –Episodio de desvanecimiento y pérdida de conocimiento –Ingreso • Hipoglucemia](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052609/5bac0fbd09d3f2f4158ccbea/html5/thumbnails/38.jpg)
TUMORES PRODUCTORES DE IGF-II
• HEPATOCARCINOMA• TUMOR FIBROSO SOLITARIO • GIST• HEMANGIOPERICITOMA• TUMOR FILODES GIGANTE DE LA MAMA• CARCINOMA DE MAMA DISEMINADO• Carcinoma de células renales• Tumor de Leydig metastásico en riñón• Tumor gástrico metastásico en hígado• Carcinoma de páncreas metastásico • Linfoma Burkitt (asociado a VIH)