seminario ética profesional y responsabilidad legal final

Grupo Dra: Daniela Muñoz

• 1. ¿Qué es la Ley Artis?

• 2. ¿Cuáles son las principales querellas contra odontólogos?

• 3. ¿Cuáles son los elementos jurídicos que regulan el ejercicio de la profesión odontológica?

• 4. ¿Qué es la Ficha Clínica? ¿Tiene carácter Legal?¿A quién pertenece, al dentista o al paciente?

• 5. ¿Cuáles son los elementos jurídicos relacionados con la Ficha Clínica?

• 6. ¿Es legal o no colocar alguna distinción especial en documentos que la persona presenta VIH/SIDA?

• 7. ¿Puede un Odontólogo General dar licencia médica? ¿Cuáles son las condiciones y como se realiza el trámite?

• 8. ¿Considera una amenaza o no la Reforma Procesal Penal para el gremio odontológico?

• 9. Nombre algunas formas de prevención de problemas para el odontólogo en el ámbito legal.

• El término Lex Artis proviene del Latín que significa “LEY DEL

ARTE”, o regla de la técnica de actuación de la profesión que

se trate. Ha sido empleada para referirse a un cierto sentido

de apreciación sobre si la tarea ejecutada por un profesional

es o no correcta o se ajusta o no a lo que debe hacerse.

Hernandez, Nelsón. De la responsabilidad jurídica del médico. Editorial Ateproca, 1999.

• “Estado del Arte Médico”

• Conjunto de normas o criterios valorativos que el médico en

posesión de conocimientos, habilidades y destrezas debe

aplicarlos diligentemente en la situación concrete de una

enfermo.

1. La falta del conocimiento por parte del odontólogo de la

legislación que sigue su actividad profesional.

2. La falta de información en este ramo jurídico por parte de las

escuelas o facultades en la formación profesional.

3. Más del 90% de las escuelas o facultades, imparten la

odontología legal con personal no capacitado.

4. Existen demandas judiciales en 4 de cada 10 odontólogos.

5. El primer lugar en demandas a odontólogos es en el área de

implantes dentales por no existir preparación adecuada y no

tener los implantes dentales una normativa de ley.

Dr. Oscar Castro Vásquez, Odontólogo Forense. Principales Causas de Querellas contra Odontólogos.

Elementos jurídicos que regulan el ejercicio de la profesión odontológica.

Regulación

del ejercicio

odontológico

a. Constitución Política.

b. Códigos: Civil, Procesal.

Penal y Sanitario (principal

regulador).

c. Leyes, normas, decretos y

reglamentos.

Marco jurídico

A través

de un

Código

sanitario

Art. 112 , 115 y

124

El cual regula la Salud detodos los habitantes de laRepública de Chile en suaspecto jurídico, respectoal fomento, protección yrecuperación de ésta.

Artículo 112°. Sólo podrán desempeñar actividades propias de la medicina, odontología, química y

farmacia u otras relacionadas con la conservación y restablecimiento de la salud, quienes poseen eltítulo respectivo otorgado por la Universidad de Chile u otra Universidad reconocida por el Estado yestén habilitados legalmente para el ejercicio de sus profesiones.. Asimismo, podrán ejercer profesiones

auxiliares de las referidas en el inciso anterior quienes cuenten con autorización del Director General deSalud. Un reglamento determinará las profesiones auxiliares y la forma y condiciones en que se concederádicha autorización, la que será permanente, a menos que el Director General de Salud, por resoluciónfundada, disponga su cancelación..No obstante lo dispuesto en el inciso primero, con la autorización del Director General de Salud podrándesempeñarse como médicos, dentistas, químico-farmacéuticos o matronas en barcos, islas o lugaresapartados, aquellas personas que acreditaren título profesional otorgado en el extranjero.

Artículo 115°.- Los cirujano-dentistas sólo podrán

prestar atenciones odonto-estomatológicas. Podrán,

asimismo, adquirir o prescribir los medicamentos

necesarios para dichos fines, de acuerdo al

Reglamento que dicte el Director General de Salud.

Articulo 124°- Los médicos-cirujanos, cirujanos-dentistas

y matronas podrán,

para el ejercicio de su profesión, mantener existencia

de productos farmacéuticos

para ser administrados por ellos.

Código Penal

Art. 494, inciso 8:Sufrirá la pena de multa de 1 a 4 unidades tributarias mensuales… El que habitualmente y después de apercibimiento ejerciere, sin título legal ni permiso de autoridad competente, las profesiones de médico, cirujano, farmacéutico o dentista.

Normas

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE

ATENCION ODONTOLOGICA:

•Delimitación de áreas clínicas

•Utilización de insumos

•Recursos humanos

•Instrumental y equipos

Ejemplos

¿Qué es la ficha clínica?

“Documento médico-legal donde queda registrada toda la relación del personal

sanitario con el paciente, todos los actos y actividades médico-sanitarias

realizados con él y todos los datos relativos a su salud, que se elabora con la

finalidad de facilitar su asistencia, desde su nacimiento hasta su muerte, y que

puede ser utilizada por todos los centros sanitarios donde el paciente acuda”.

“Instrumento obligatorio en que se registra

el conjunto de antecedentes relativos a las diferentes áreas relacionadas con la

salud de una persona, que cumple la finalidad de mantener integrada.”

¿Tiene Carácter Legal?

Se trata de un documento público/semipúblico: estando el derecho al acceso limitado

Puede considerarse como un acta de cuidados asistenciales : Existe obligación legal de efectuarla por normativas vigentes.

Elemento de prueba en los casos de responsabilidad médica profesional

Testimonio documental de ratificación/veracidad de declaraciones sobre actos clínicos y conducta profesional.

Instrumento de dictamen pericial: Clave en la elaboración de informes médico-legales sobre responsabilidad médica profesional

La ficha clínica es un instrumento privado y es de

propiedad del médico o de la institución de salud de que se

trate.

El paciente tiene el derecho a acceder y revisar a la

información contenida en su ficha clínica si lo pidiese y a

obtener copia de todos o parte de los datos consignados en ella, accediendo a ella, de preferencia, a través de su

médico tratante. El médico y la institución prestadora tienen la

obligación de custodia y reserva de la ficha.

Hay excepciones a este derecho, que están

ampliamente documentadas en la doctrina internacional. Por ejemplo, cuando el médico juzgue que la información pueda causar un daño al

paciente.

Los pacientes tienen derecho a que ninguna persona que no esté directamente involucrada en su atención médica, tenga acceso a los datos de

su ficha clínica. Lo anterior no se aplicará en los siguientes casos:

Cuando exista unaorden judicial.

Cuando el pacienteo sus representanteslegales otorguenautorización, previay por escrito, paraque cualquierpersona, fuera delequipo de saluddirectamenteinvolucrado en laatención, tengaacceso a dichosdatos.

Cuando el Ministeriode Salud o laSuperintendencia deInstituciones de SaludPrevisional, necesitenacceder a los datoscontenidos en lasfichas clínicas pormotivos estadísticos,de salud pública defiscalización o paradecidir laprocedencia debeneficiosprevisionales.

Si el paciente ha fallecido, los herederos no tienen derecho a acceder a la información contenida en la ficha clínica,

a menos que hayan sido autorizados en vida por el

paciente.

“Cualquier conflicto que se suscite en relación con esta

materia debe ser previamente sometido al

conocimiento del Comité de Ética que corresponda, para

que éste emita un pronunciamiento al respecto”.

Historia Clínica

Relación ordenada y detallada de todos los datos y

conocimientos (personales y familiares) , anteriores y actuales

relativos a un enfermo, que sirve como base para el juicio de

una enfermedad actual

Una ficha debe ser

confidencial, segura,

actual, certificada,

legible y completa.

Son según esta

norma documentos

secretos y

reservados

Antes se consideraba

solo de propiedad del medico ahora también es del

paciente

La historia clínica debe

quedar guardada en el departamento de archivo del

establecimiento asistencial

Protección legal “lo

consignado vs lo que se dice que se

hizo”

A. La confidencialidad de la Ficha Clínica esta resguardada por el secreto estadístico basado en los artículos Nº 29 y 30 de la Ley Nº 17.374

B. “Los funcionarios fiscales no podrán divulgar hechos o datos que se refieran a las personas o entidades, de las cuales hayan tomado conocimiento en el desempeño de sus actividades o en razón de su cargo”

C. Por otra parte, los artículos Nº 246 y 247 del Código Penal, establecen sanciones al empleado público que revela la información confidencial, de que tiene conocimiento en virtud de su cargo o que incurre en infracción al “secreto estadístico”

D. La Carta de Derechos de los Pacientes de FONASA, señala que “todo paciente tiene derecho acceder a la información de su Ficha Clínica y que ésta mantenga su carácter de confidencial”.

E. El Código Sanitario por su parte señala en el Artículo 127 que “las recetas médicas y análisis o

F. Sólo podrá revelarse su contenido o darse copia de ellos con el consentimiento expreso del paciente, otorgado por escrito. Quien divulgare su contenido indebidamente, o infringiere las disposiciones, será castigado en la forma y con las sanciones establecidas en el Libro Décimo”.

Un profesional de la salud puede consignar la presencia de esta enfermedad sólo si el paciente lo autoriza, es decir, sería ilegal hacer una distinción especial en

cualquier documento (ya sea ficha clínica, consentimiento informado, interconsultas, entre otros) si el paciente no lo

permite.

El examen para detectar el virus de inmunodeficiencia

humana será siempre confidencial y voluntario, debiendo

constar por escrito el consentimiento del interesado o de su

representante legal. El examen de detección se realizará

previa información a éstos acerca de las características,

naturaleza y consecuencias que para la salud implica la

infección causada por dicho virus, así como las medidas

preventivas científicamente comprobadas como eficaces.

Sin embargo…

El examen deberá practicarse siempre en los casos de transfusiones sanguíneas,

elaboraciones de plasma, trasplantes y cualesquiera otras actividades médicas que

pudieren ocasionar contagio.

Serán aplicables en esta materia las disposiciones de la Ley

19.628 sobre protección de datos personales.

El reglamento establecerá las condiciones bajo las cuales se

realizará el examen, la entrega de sus resultados, las personas y

situaciones que ameriten la pesquisa obligatoria y la forma en

que se entregará la información de los casos de contagio a la

autoridad sanitaria.

Privacidad en la entrega

de datos.

No podemos obligar a nadie a hacerse el

examen de VIH

La información debe ser confidencial y

entregada de acuerdo a la ley a las

instituciones pertinentes

Debemos regirnos por el principio de universalidad

Bioseguridad ante todo

¿Puede un Odontólogo General dar licencia médica? ¿Cuales son las condiciones y como se realiza el trámite?

• Para que este documento legal tenga valor debe ser autorizado por la contraloría médica y el empleador debe estar en conocimiento de esto y legalmente es el profesional el responsable de la emisión de este documento, cuyo formato es dispuesto por el MINSAL e impreso por la Casa Moneda de Chile

El talonario contiene 3 secciones:

• Sección A

• Sección B

• Sección C

Sección A

• Es responsabilidad del profesional que la emite. Debe ser completada con letra imprenta, legible y clara.

Subsecciones

• A1 – Identificación del paciente: La fecha de emisión corresponde al día en que el profesional extiende la licencia. El cómputo de días otorgados será de días corridos lo que deberá anotarse con números y palabras.

• A2 – Identificación del hijo: Para licencias por enfermedad grave en menores de 1 año y post natales.

• A3 – Tipo de licencia: Enfermedad o accidente común, Prórroga medicina preventiva, Licencia maternal pre y postnatal, Enfermedad grave hijo menor de 1 año, Accidente del trabajo o trayecto, Enfermedad profesional, Patología del embarazo.

• A4 – Características del reposo:Facilita el contacto del trabajador cuando sea necesario

• A5 – Identificación del profesional:Incluye además la firma del trabajador (realizado en el momento de emisión)

• A6 – Diagnóstico principal

Sección B

• Uso exclusivo del servicio de salud o ISAPRE

Sección C

• Responsabilidad del empleador, que debe completar la totalidad de antecedentes solicitados con letra clara y legible, además de dejar consignada la fecha de recepción de la licencia médica.

• Los talonarios son únicos, y se pueden usar en todo Chile y ser

entregados a cualquier trabajador que lo requiera, afiliado a

cualquier sistema de salud.

Pueden ser usados en las siguientes áreas:

• Institucional: el responsable es la autoridad local pertinente. La tramitación tiene un plazo de 3 días hábiles desde el inicio de la licencia.

• Privada: es personal e intransferible. La tramitación tiene un plazo de 2 días hábiles desde el inicio de la licencia.

El trabajador debe revisar la información del formulario, firmarlo y hacerlo llegar al empleador,o directamente a la institución que la autorizará (Comisión de Medicina Preventiva e InvalidezCOMPIN o ISAPRE) en caso de trabajadores independientes.Luego el empleador debe completar los antecedentes relacionados con la entidadempleadora, adjuntando información laboral, previsional, remuneraciones y usos de licenciasen los 6 meces anteriores, y debe entregar el formulario firmado dentro de los tres díashábiles siguientes a la fecha de la recepción al organismo competente (COMPIN, C.C.A.F. oISAPRE). (1)(Reglamento de Licencias Médicas, Decreto Supremo N°3 / 84 Ministerio de Salud)

• Institucional: el responsable es la autoridad local pertinente. La tramitación tiene un plazo de 3 días hábiles desde el inicio de la licencia.

• Privada: es personal e intransferible. La tramitación tiene un plazo de 2 días hábiles desde el inicio de la licencia.

Pueden usarse en las siguientes áreas:

El trabajador debe revisar la información del formulario, firmarlo y hacerlo llegar al empleador,o directamente a la institución que la autorizará (Comisión de Medicina

Preventiva e InvalidezCOMPIN o ISAPRE) en caso de trabajadores independientes.Luego el empleador debe completar los antecedentes relacionados

con la entidadempleadora, adjuntando información laboral, previsional, remuneraciones y usos de licenciasen los 6 meces anteriores, y debe entregar el

formulario firmado dentro de los tres díashábiles siguientes a la fecha de la recepción al organismo competente (COMPIN, C.C.A.F. oISAPRE). (1)(Reglamento de

Licencias Médicas, Decreto Supremo N°3 / 84 Ministerio de Salud)

Los talonarios son únicos, se pueden usar en todo Chile y ser entregados a cualquier

trabajador que lo requiera, afiliado a cualquier sistema de salud.

Responsabilidad Penal

CuasidelitoDelito

• Delito. (De delicto).

1. m. Culpa, quebrantamiento de la ley.

2. m. Acción o cosa reprobable. Comer tanto es un delito. Es un delito gastar

tanto en un traje.

3. m. Der. Acción u omisión voluntaria o imprudente penada por la ley.

Ejemplo-> Homicidio.

• Cuasidelito.

1. m. Der. Acción dañosa para otro, que uno ejecuta sin ánimo de hacer mal, o de la que, siendo ajena, debe uno responder por algún motivo.

Ejemplo-> Negligencia

Real Academia Española

• Negligencia.

• (Del lat. negligentĭa).

• 1. f. Descuido, falta de cuidado.

• 2. f. Falta de aplicación.

Real Academia Española

• El odontólogo, al cometer una negligencia posee:

• 1. Responsabilidad civil

“Todo aquel que cause un daño tiene que repararlo”

• 2. Al causar una lesión, también existe una responsabilidad

penal, lo cual supone un castigo o pena.

• Gracias a esta reforma habría más imparcialidad, transparencia, rapidez y eficiencia para todos los ciudadanos, a pesar de ello podría llegar a ser una amenaza para el odontólogo, en la medida en que si se comete alguna negligencia, es posible llevar a cabo un juicio penal, rápido y efectivo porque:

• La justicia civil se rige por un procedimiento engorroso y anticuado y que en términos prácticos hace muy difícil (y prolongado) para un paciente afectado obtener la reparación del daño sufrido.

• La reforma procesal penal modificó el sistema de persecución de la responsabilidad penal, en términos de hacerla efectiva y oportuna (mucho mas rápida).

• Así, la soluciones (reparación del daño) que históricamente se buscaban por vías civiles, hoy, se hallan trasladadas al sistema penal.

• El medico o profesional de la salud debe propender al ejercicio

de su profesión usando todos los recursos que sus conocimientos,

habilidades y destrezas le permiten manteniendo como

principio fundamental en su actuar la búsqueda del bien del

paciente por sobre otro cualquier interés.

• Tributario

- Actuar dentro de la legalidad.Ejemplo: Dar boleta, contratar un contador en caso de ser necesario.

• Laboral

- Celebrar contratos de trabajo con sus trabajadores

- Pagar cotizaciones previsionales

• Contractual

- Dejar establecidas las condiciones del trabajo prestado (tratamiento)

- Ejemplo: Consentimiento informado, Presupuesto.

• Responsabilidad penal cuasidelictual

- Efectuar un diagnóstico completo con las condiciones preexistentes del paciente.Ejemplo: Exámenes complementarios (Radiografía inicial), examen físico, periodontograma, odontograma, etc.

- Realizar anamnesis exhaustiva considerando y estipulando los antecedentes médicos, quirúrgicos, alergias, etc.

- Actualización permanentemente en los conocimientos (Lex Artis)

- Derivar al paciente a otro especialista en caso de que sea necesario.

- Poseer medios técnicos adecuados.

• Bioética

- Respetar los principios de:

• 1. No maleficencia

• 2. Beneficencia

• 3. Justicia

• 4. Autonomía

• Hernandez, Nelsón. De la responsabilidad jurídica del médico. Editorial Ateproca, 1999.

• Dr. Oscar Castro Vásquez, Odontólogo Forense. Principales Causas de Querellas contra Odontólogos.

• APRUEBA NORMA GENERAL TECNICA N° 6, SOBRE ATENCION ODONTOLOGICA. EXENTA N° 652.

• Constitución de la República de Chile. Disponible: http://www.ispch.cl/ley20285/t_activa/marco_normativo/7c/dfl_725_67.pdf.

• Código Sanitario. Disponible: http://www.oas.org/dil/esp/Constitucion_Chile.pdf

• Reglamento Ley 20.584. Disponible: http://www.conicyt.cl/fonis/files/2013/03/Decreto-Nº-41-Reglamento-ley-20.584-sobre-Fichas-Cl%C3%ADnicas.pdf

• Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez COMPIN. Disponible: Chilehttp://salunet.minsal.gov.cl/portal/page?_pageid=1101,5508839&_dad=portal&_schema=PORTAL2

• Ley Nº 19.779 Ley en prevención del virus de inmunodeficiencia humana.

• Clase Bioseguridad en Odontología 2012. Introducción a la cirugía maxilofacial.

http://www.ispch.cl/ley20285/t_activa/marco_normativo/7c/dfl_725_67.pdf

http://www.oas.org/dil/esp/Constitucion_Chile.pdf

seminario ética profesional y responsabilidad legal final

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