seminario n°2 desarrollo morfológico feta
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Seminario N°2 Desarrollo morfológico fetal
Dr. Eduardo Correa, Dra. Susana Aguilera, Dr. Sergio de la Fuente, Dr. Rodrigo Terra
CERPO
Centro de Referencia Perinatal Oriente Facultad de Medicina, Universidad de Chile
Contenido
• Periodo preembrionario • Periodo embrionario y fetal
– Sistema Nervioso – Sistema Urinario
Periodo preembrionario
• Desde la fecundación hasta la 3ª semana embriológica à diferenciación de los tres tejidos embrionarios
1ª semana Embriológica: de la fecundación a la implantación
1ª semana Embriológica: Fecundación
• 1º CR • 2º ZP • 3º Fusión
membranas
• Reinicio MII • Primeras 24 hrs à 2
pronúcleos
1ª semana Embriológica
• Clivaje: aumento número células por mitosis
• 8 células à Compactación: maximización contacto entre blastómeros por tight junctions
• Mórula (16 células): entra cavidad uterina
• Blastocisto (día 5) – Blastocele – Embrioblasto – Trofoblasto
1ª semana Embriológica: Implantación
2ª semana Embriológica: Disco Germinal Bilaminar
• Trofoblasto se diferencia en 2 capas: cito y sincicio • Embrioblasto forma 2 capas: epi e hipoblasto • 2 cavidades: aminiótica y saco vitelino
3ª semana Embriológica: Disco Germinal Trilaminar
• Línea y fosita primitivas • En esta zona,
invaginación del epiblasto à mesodermo y 3 capas germinales
• Notocorda à base esqueleto axial
Etapa embrionaria: 3 a 8 semanas
• Plegamiento longitudinal y transversal
Ectodermo: SNC, SNP, epitelio sensorial oído, nariz y ojo, piel, gl mamaria, sudoríparas e hipófisis. Mesodermo: músculo, cartílago, hueso, dermis; sistema vascular, UG, bazo, corteza GSR. Endodermo: TGI, respiratoria, vejiga, hígado, tiroides, paratiroides, páncreas, tímpano.
Evaluación ecográfica
• 4ª semana obstétrica – Saco gestacional
• 5ª semana obstétrica – Saco gestacional – Saco vitelino
• 6ª semana obstétrica – Embrión con latidos
Periodo embrionario
• De la 4ª a la 8ª semana embrionaria • Histiogénesis y organogénesis
Sistema Nervioso Central (SNC)
• Origen: ectodermo • Placa neural: 3ª
semana • Pliegues neurales
– Tubo neural: SNC – CN: SNP
Días 18 y 20
SNC
• Cierre cranial: día 25 (anencefalia)
• Cierre caudal: día 28 (espina bífida)
• Estructura tubular – Porción cefálica: encéfalo – Porción caudal: ME
Día 23
SNC: encéfalo
• 3ª sem: 3 vesículas – Prosencéfalo – Mesencéfalo – Rombencéfalo
• 4ª sem: 5 vesículas – Telencéfalo (hemisferios) – Diencéfalo (tálamo /
hipotálamo) – Mesencéfalo – Metencéfalo (puente,
cerebelo) – Mielencéfalo (bulbo
raquídeo)
Día 28
Día 32
SNC: Médula Espinal
• Placa basal à Neuronas motoras • Placa alar à Neuronas sensitivas
Ecografía SNC: 1º trimestre
• 7º - 8º semana: rombencéfalo
• 9º - 11º semana: corte axial à ventrículos laterales con plexos coroídeos.
http://www.imaginis.com/obstetrics/
Ecografía SNC: 11 – 14 sem • Región cerebral dominada
por grandes ventrículos laterales, ocupados en sus 2/3 posteriores por plexos coroídeos (C).
• Hemisferios simétricos, separados por fisura interhemisférica (flecha)
• Algunas estructuras no han logrado desarrollo suficiente para evaluación detallada: CC, cerebelo.
http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/9225E408 ISUOG1stTguidelines2013.pdf
Ecografía SNC: 2º trimestre
http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/9225E408 ISUOG1stTguidelines2013.pdf
Transventricular Transtalámico Transcerebelar
Ecografía SNC: 2º trimestre • CSP (18-37 sem, DBP 44-88 mm) • Ventrículos laterales: asta anterior y
posterior (atrium, glomus del plexo coroídeo)
• Eco medio
http://www.isuog.org/NR/rdonlyres//ISUOGCNSScreening.pdf
• Asta anterior ventrículos laterales • CSP • Tálamo • Cerebelo • Cisterna magna
• Asta anterior ventrículos laterales • CSP • Tálamo • Giro hipocampal
Columna Vertebral • Corte longitudinal y
transversal • > 14 sem: 3 centros de
osificación vertebrales • Indemnidad de la piel
http://www.isuog.org/NR/rdonlyres//ISUOGCNSScreening.pdf
Sistema Urinario
• Origen: mesodermo • Se forman 3 sistemas renales
sobrepuestos cráneo-caudal – Pronefros: rudimentario, no funcional
(desaparece a la 4ª semana) – Mesonefros: funciona período fetal
temprano – Metanefros: riñón definitivo
Sistema Urinario • Mesonefros y
conductos mesonéfricos: derivados de mesodermo intermedio
• 4ª sem: aparecen primeros túbulos excretores de mesonefros al involucionar el pronefros
5ª semana 4ª semana
Sistema Urinario • Glomérulo + cápsula
de Bowman à corpúsculo renal
• Por lateral, conducto mesonéfrico o de Wolff
• A fines del 2º mes, desaparecen túbulos y glomérulos
• En hombre, persiste porción caudal de conducto mesonéfrico
•
5ª semana
Sistema Urinario Metanefros • Aparece 5ª semana • Brote ureteral • Blastema metanéfrico
Fines 5ª semana
Sistema Urinario
• Brote ureteral invade metanferos y se divide formando la pelvis renal, cálices mayores y menores y los túbulos colectores
• Túbulos conectores inducen al metanefros a formar estructuras del nefrón
6ª sem Fines 6ª sem 7ª sem RN
Desarrollo de cálices, pelvis y túbulos renales a partir del metanefros
Vejiga y uretra • 4ª a 7ª sem, cloaca se
divide en seno UG (anterior) y canal anal (posterior)
• Septum urorrectal: mesodermo entre canal anal primitivo y seno UG (formará cuerpo perineal)
5ª sem 7ª sem 8ª sem
Vejiga y uretra • Seno UG se divide en 3 regiones
– Vejiga: inicialmente unida con alantoides à se oblitera à uraco
– Pélvica: en hombre próstata y porción membranosa uretra
– Fálica
• Región caudal de conductos mesonéfricos absorbidos pared vejiga à uréteres ya no derivan de conductos mesonéfricos (conductos eyaculadores en hombre), si no que entran independiente a la vejiga
• Trigono vesical à mesodermo
Ecografía: 11- 14 sem • Riñones ecogénicos
en ubicación paraespinal con pelvis hipoecogénica central
• 12 semanas à vejiga visible (estructura hipoecogénica en abdomen bajo)
http://www.isuog.org/NR/rdonlyres/9225E408 ISUOG1stTguidelines2013.pdf
Ecografía: 2º trimestre • Se deben identificar ambos riñones y vejiga.
Si impresionan aumentados de tamaño, medir.
• Si no se ve vejiga à reevaluar esperando llenado à si persistente: derivar.
http://www.isuog.org/NR/rdonlyres//ISUOGCNSScreening.pdf