UNIVERSIDADE ESTADUAL DE MONTES CLAROS – UNIMONTESCENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE – CCBS

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIADISCIPLINA: PATOLOGIA ESPECIAL

UM CASO DE CARCINOMA DE CÉLULAS UM CASO DE CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DECORRENTES DE QUEILITE ESCAMOSAS DECORRENTES DE QUEILITE

ACTÍNICAACTÍNICA

Montes Claros/MGNovembro - 2013

EQUIPE

ELIENE DE OLIVEIRAFERNANDA MELOMAGDA MIGUEL SANTOSMICHELLE BONFIMPRISCILA GUIMARÃES

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

Queilite actínica.

Lesão pré-maligna.

Etiologia: exposição prolongada à luz ultravioleta.

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Dor persistente;Hiperceratose;Endurecimento;Ulceração;Sangramento.

Objetivo: Relatar um caso de metástase de carcinoma de células escamosas decorrentes de queilite actínica.

RELATO DO CASORELATO DO CASOHomem de 66 anos;História de 5 meses de placa eritematosa descamativa

erosiva sobre o lábio inferior que mede 1,0 x 1,5 cm;Associada a uma sensação de queimação.

Apresentação clínica da paciente. (A) visita inicial, (B) 30 meses mais tarde, (C) após a excisão.

RELATO DO CASORELATO DO CASO

Não tem nenhum histórico notável médico, social ou ocupacional;

Negou a exposição ao sol habitual e tabagismo;

Biópsia do lábio inferior: infiltração de células inflamatórias crônicas na derme, sem qualquer evidência de queratinócitos atípicos na epiderme.

RELATO DO CASORELATO DO CASO

Trinta meses depois: lesão recorrente no lábio inferior, associada à secura e uma sensação de ardor. 

Reavaliação e biópsia: queratinócitos atípicos, pleomórficos confinadas à epiderme.

Diagnóstico de CA. 

RELATO DO CASORELATO DO CASO

Excisão tangencial da lesão por suspeita de SCC. 

Exame histológico: confirmada extensão dos queratinócitos atípicos para além da membrana basal - uma característica do CEC. 

Após receber um exame completo da pele: recusou outras avaliações.

RELATO DO CASORELATO DO CASO

Após seis meses: paciente retornou à clínica com uma massa cervical à direita. 

Realizadas uma série de exames radiológicos, incluindo tomografia todo corpo computadorizada (TC) e tomografia por emissão de pósitrons (PET)-CT.

Mostrou aumento de flúor-18-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) na região submandibular direita. 

Aumento da intensidade de sinal: sugestivo de metástases em linfonodos ou um novo tumor primário. 

Encaminhado para biópsia excisional do linfonodo submandibular: confirmou linfonodo metástase do SCC.

Está atualmente passando por radioterapia adjuvante e está sendo acompanhado em uma base regular.

DISCUSSÃODISCUSSÃO

Queratose actínica x Queilite actínica.

Fatores de risco queilite actínica: cronicidade de exposição solar, atividade ao ar livre e tipo de pele. 

Características clínicas da queilite actínica clássica escamosa: lábios vermelhos, rachados associados com a secura, além de uma sensação de queimação ou ardor.

DISCUSSÃODISCUSSÃO

Carcinoma de células escamosas: malignidade mais comuns da cavidade oral e lábios.

 Pacientes: história de tabaco ou de consumo de álcool. 

Carcinoma de células escamosas dos lábios: como quelite actínica, inflamação ou leucoplasia. 

Diagnóstico: biópsia. 

DISCUSSÃODISCUSSÃO

Risco de queratose actínica para carcinoma de células escamosas: entre menos de 1% a 20%.

Indurações persistentes, dor, ulceração, sangramento e recorrência: marcadores de progressão. 

Fatores: predisposição genética, hábitos de fumar e dietéticos associados com a exposição ao sol.

DISCUSSÃODISCUSSÃOMetástase: taxas entre 0,5% e 3% .

Carcinoma de células escamosas do lábio: mais propenso a metástase em relação ao cutâneo, com taxas que variam entre 3% e 20% .

Risco de disseminação metastática para os nódulos linfáticos cervicais é superior ao do carcinoma de células escamosas cutâneo. 

Metástases em linfonodos: 1 a 3 anos após o diagnóstico e tratamento inicial.

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

Pacientes com queilite actínica: alto risco de desenvolver carcinoma de células escamosas e propensão à metástase.

Caso clássico de queilite actínica transformando em carcinoma de células escamosas com metástases em linfonodos.

Necessidade de estar vigilante ao fazer um diagnóstico de queratose actínica.

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

Desafio: distinguir queratose actínica de carcinoma de células escamosas clinicamente. 

Queilite actínica: diagnóstico cuidadoso e contínuo acompanhamento para garantir a detecção de alterações malignas e metástases regional.

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

• Kwon NH, Kim SY, Kim GM. A Case of Metastatic Squamous Cell Carcinoma Arising from Actinic Cheilitis. Ann Dermatol. 2011 February; 23(1): 101–103.

OBRIGADA PELA OBRIGADA PELA ATENÇÃO!ATENÇÃO!