SEMINARIO

Carmen Beorlegui

Servicio de Anatomía Patológica

Complejo Hospitalario de Navarra A

Pamplona

Dedicado a BA Dorronsoro

Historia Actual

• Mujer de 71 años, acude a Urgencias por dolor abdominal difuso, punzante desde hace 15 días

• Náuseas y vómitos

• Elevada ingesta hídrica pero diuresis disminuida

• Aumento progresivo del perímetro abdominal

• Síndrome constitucional en los últimos meses (problemas familiares)

• Sin aumento de su disnea habitual ni edemas

• No dolor torácico

• Se deriva al Servicio de Digestivo

Antecedentes personales

• Múltiples patologías valvulares

• Trombopenia asintomática, estable y controlada

• Disnea

• Diverticulosis de colon

• Cólicos nefríticos

• Síndrome depresivo

• Sin hábitos tóxicos

Antecedentes familiares

• Padre fallecido de cáncer de páncreas

• Madre fallecida por ACV

• Hermanas (2): una DM, otra neoplasia vesical

• Hijos (1): ACV hemorrágico (recientemente)

• No AF de CCR

Antígeno Otras localizaciones

Estrógeno Mama, PPSPC (+), Ovario (++)

Progesterona Mama, PPSPC (+), Ovario (++)

CA 125 PPSPC (+), Ovario (+++)

Citoqueratina 7 PPSPC (+++), Ovario (+++), Pulmón, Mama,

Endometrio

Citoqueratina 19 Páncreas, Vía biliar, Ovario (-)

Citoqueratina 20 Digestivo, PPSPC(+), Ovario (-)

Citoqueratina 5-6 PPSPC (-), Ovario (-)

HBME-1 Mesotelioma (+), Ovario (-)

BER EP4 Mesotelioma (-), Ovario (+)

Calretinina Mesotelio, PPSPC(-), Ovario (-)

B72.3 ADC Metastásico (+), Ovario (+)

TTF-1 Pulmón, Tiroides, otros tumores ováricos no

serosos

IHQ EN COÁGULO

CA 125 CK 7 MUC 1

WT 1 PROGESTERONA ESTRÓGENOS

DIAGNÓSTICO

Metástasis

de carcinoma papilar seroso de ovario

Ascitis: Metástasis de

carcinoma papilar seroso de ovario

• Disposición túbulo-papilar

• Células aisladas o en grupos (grandes o pequeños)

• Pleomorfismo y nucléolo evidente

• Citoplasma escaso o abundante y vacuolado

• Cuerpos de Psammoma

• Mitosis

• Ejes fibrovasculares (en BC)

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Otros carcinomas de ovario

• Mesotelioma

• Metástasis de tubo digestivo

• Metástasis origen pancreato-biliar

• Tumor primario papilar de mesotelio

• Metástasis de otro origen

• Metástasis de origen desconocido

PAAF: Carcinoma mucinoso

• Diátesis con mucina

• Grupos irregulares de células atípicas y células malignas aisladas

• Grupos de células grandes y pleomorfas con gran nucléolo

• Células columnares mucinosas con atipia variable

• Vacuolización en el citoplasma

COMENTARIOS

• No existe un test efectivo para la detección

precoz de tumores ováricos

• Variedad de primeros síntomas:

– Genito-urinarios – estadios clínicos

tempranos

– Digestivos y ascitis - estadios avanzados (IIIC

y IV)

Derrames (2006-2010)

Ascitis Pleural

Casos 1831 (40%) 2720 (60%)

Cáncer metastásico 96 (5.2%) 169 (6.21%)

Metástasis de

cáncer de ovario 11 (11.4%) 6 (3.6%)

Metástasis de

primario ovárico

no diagnosticado

10 (10.4%) 3 (1.8%)

COMENTARIOS

• En mujeres con derrames y una historia

clínica insidiosa y de mala evolución, hay

que tener presente el carcinoma de ovario

como posible responsable de la patología

• La historia clínica, la radiología y los

hallazgos citológicos pueden orientar

hacia el origen ovárico

¡MUCHAS GRACIAS!