semiologia aplicada a la clÍnica medica examen clinico general dr. gabriel espinoza coronel
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SEMIOLOGIA APLICADA A LA CLÍNICA MEDICA
EXAMEN CLINICO GENERALDr. GABRIEL ESPINOZA CORONEL
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EXPLORACION CLINICA
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METODOLOGIA SEMIOLOGICA:
INSPECCIONPALPACION
PERCUSIONAUSCULTACION
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INSPECCION O ECTOSCOPIA:
• Datos generales: ejm. Constitución• Datos anatómicos o estáticos: ejm. Piel• Datos funcionales o dinámicos: ejm. decubito
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EXPLORACION OBJETIVA GENERAL – ESTATICA:
• CONSTITUCION
• ESTADO DE NUTRICION
• PIEL
• TCSC
• SIST. LINFATICO
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EXPLORACIONOBJETIVA - DINAMICA
• ACTITUD Y DECUBITOS
• MOVIMIENTOS NORMALES Y ALTERADOS
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ACTITUD:Es la postura en que un paciente se halla
colocado, ya sea sentado, acostado o de pie.
DECUBITO:Es la posición que el paciente adopta cuando
se haya acostado y pueden ser:
·Ventral, dorsal y lateral
·Decubito pasivo
·Decubito activo
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CONSTITUCION
ES EL CONJUNTO DE CARACTERES MORFOLOGICOS (BIOTIPO), FUNCIONALES
(TEMPERAMENTO) Y PSIQUICOS (CARÁCTER), QUE HEREDADOS O
ADQUIRIDOS, DETERMINAN LA PERSONALIDAD DE CADA INDIVIDUO Y SU
MANERA PROPIA DE REACCIONAR FRENTE AL MEDIO
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CONSTITUCION: “KRETSHMER”
TIPO LEPTOSOMICO
TIPO ATLETICO
TIPO PICNICO
TIPO DISPLASICO
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ESTADO DE NUTRICION:
EL ESTADO DE NUTRICION SE EVALUA, EL PESO EN RELACION CON LA TALLA, EL
SEXO, LA EDAD, EL HABITO CONSTITUCIONAL Y LA RAZA; EL EXAMEN DE
LA PIEL Y FANERAS, EL GRADO DE DESARROLLO Y DISTRIBUCION DEL
PANICULO ADIPOSO SUBCUTANEO Y EL TROFISMO DE LAS MASAS MUSCULARES.
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NUTRICION: INDICE DE MASA CORPORAL
IMC = P = 19 a 25
(T)2
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NUTRICION EN “ + ” = OBESIDAD
• OBESIDAD ANDROIDE• OBESIDAD GINECOIDE• OTROS CON RASGOS GENETICOS:
- Obesidad generalizada masiva o monstruosa
- Obesidad peripelvica
- Obesidad peritrocantérica
- Obesidad maleolar
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NUTRICION EN “ – ” = ADELGAZAMIENTO
• ADELGAZAMIENTO
• CAQUEXIA
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PIEL:
La textura y color de la piel normal depende de varios factores, diferencias raciales,
ocupación, edad y grado de exposición a los elementos y sus alteraciones son:
• Elasticidad, humedad y temperatura•Alteraciones de color•Lesiones elementales primarias y secundarias
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PIEL: ALTERACIONES DE COLOR
• De Causa Vascular:- Eritema- Roseola- Placa de urticaria
o roncha- Purpuras- Petequias
• De Causa Pigmentaria:- Melanodermia- Hemocromatosis- Albinismo
- Vitiligo- Leucodermias
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PIEL: LESIONES PRIMARIAS
• Máculas• Pápulas• Nódulo• Nudosidades y
Nudos• Tumores• Vesículas• Ampollas o Flictenas• Pústula• Escamas
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PIEL: LESIONES SECUNDARIAS• Costras• Fisuras o Grietas• Excoriaciones• Erosiones o Exulceraciones• Atrofias• Escerosis• Ulcera• Vegetaciones• Escara• Cicatriz• Liquenificaciones
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TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
Se halla entre la dermis y los planos aponeuroticos, en el se encuentra la red
vascular (arterial, venosa y linfática) y los nervios
superficiales.
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TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO
• LIPODISTROFIAS
• PANICULITIS O CELULITIS
• ERITEMA NODOSO
• EDEMA
• ENFISEMA SUBCUTÁNEO
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EDEMA
SE DENOMINA EDEMA AL ACÚMULO DE AGUA Y SAL EN EL ESPACIO
INTERSTICIAL, PARA QUE EL EDEMA SE HAGA EVIDENTE AL EXAMEN,
DEBE SOBREPASARSE EL 30% DEL VOLUMEN DEL LÍQUIDO
INTERSTICIAL NORMAL O EXCEDER EL 10% DEL PESO DEL PACIENTE.
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TIPOS DE EDEMA
• EDEMA HIPOPROTEICO O HEPÁTICO
• EDEMA RENAL
• EDEMA CARDIACO
• POR OBSTRUCCIÓN VENOSA
• POR OBSTRUCCIÓN LINFÁTICA
• DE TIPO INFLAMATORIO
• DE TIPO ALÉRGICO
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SISTEMA GANGLIONAR
• Inspección• Palpación:
- Volumen- Forma- Consistencia- Sensibilidad- Estado de la Piel Vecina- Estado de los tejidos periganglionares profundos- Número de ganglios afectados- Relación con los ganglios vecinos
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