semiología del aparato genital masculino
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APARATOGENITAL
MASCULINO.
Cromosomas--->mensaje genético--->genotipo masculino.
Aparato de Wolff: ---->desarrollo.
Aparato de Müller: ----->atrofia.
Caracteres del varón
Genotipo
Cromo-somas
Mensaje genético
TESTÍCULO
• Descenso fetal-15 años.
• Ovalado.
• 1cm, 1g--->RN
• 3-5cm, 25 gr---> hombre maduro
PENE
• Pene--->Uretra
• Órgano de la reproducción y excreción de orina.
orina
semen
vejiga
Testículos, vesículas seminales.
PRÓSTATA
Celda fibrosa
Plexos venosos y nerviosos
Vesículas seminales
Posteriores (tacto rectal)
Lóbulo medio
Retención urinaria
FISIOLOGIA DEL APARATO GENITAL MASCULINO
CARACTERES SEXUALES MASCULINOS.1. PRIMARIOS
1.1 : Pene.
1.2 : Testículos.
2. SECUNDARIOS.2.1 : Cabello.• Implantación.
• Calvicie.
• 2.2: Barba.
• 2.3: Vello corporal en tórax, antebrazo, piernas.
• 2.4: Vello pubiano en forma Romboidal.
• 2.5: voz gruesa.
• 2.6: Próstata.
CONSIDERACIONES
1. Caracteres sexuales-------> Anamnesis .
2. Inspección de los caracteres, oír voz, tacto rectal (próstata)
3. Caracteres primarios----->función sexual.
4. Caracteres secundarios----> no indispensables para función sexual.
5. Frecuente calvicie.
6. Barba y vello pueden faltar.
7. Vello pubiano------> romboidal,.
8. Pubertad----> engrosamiento de cuerdas vocales.
9. Próstata ----> imprescindible para funciones genitales.
10. Cariotipo XX--->mujer; XY--> varón.
SINTOMATOLOGÍA SEXUAL
SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE FISIOPATOLOGÍASEXUAL
1. Impotencia coeundi.
Erección:
Orgasmo:
Eyaculación:
2. Esterilidad.
IMPOTENCIA COEUNDI
Incapacidad para la erección.
- Origen Psicológicos
- Fatiga Física y mental
- Mala relación afectiva
PRIAPISMO:
- Trombosis de los cuerpos cavernosos
EL ORGASMO
- No se produce
- Es precoz
- Es Tardía
EYACULACIÓN
- No se produce ?
- Es escasa?
- Es dolorosa?
ESPERMATORREA (episodios de angustia o tensión nerviosa) (enfermedades prostaticas)
ESTERILIDAD
Causa orgánica:
- Parotiditis
- Blenorragia
- Tumores
- Criptorquidia
- Epispadias o hipospadias
EXAMEN FÍSICO QUÉ EXAMINAR
MEATOSituaciónSecreciones
PREPUCIO
GLANDEUlceracionesTumoraciones
Inspección y palpación
FimosisParafimosis
HIPOSPADIAS
Situación del MEATO URINARIO
EPISPADIAS
QUÉ EXAMINAR
Blenorragia o Gonorrea
SECRECIONES
Infecciones uretrales
Infección crónica
Uretra
PróstataVesículas seminales
Cordón espermáticoEpidídimoTestículos
QUÉ EXAMINAR
Chancro Duro
ULCERACIONE
S
Sífilis
Indoloro Fondo sucioPoca secreción
Chancro Blando
DolorosoBacilo de DucreyPurulenta
QUÉ EXAMINAR
ESCROTO
Tamaño
Forma
Color
Sensibilidad
Temperatura
Intetrigo
QUÉ EXAMINAR
Forúnculos
TUMORACIONES
Orquitis
Hidrocele
Varicocele
Hernia escrotal
Tumoraciones de los testículos o epidídimo
Epidimitis
Sencillo
Dominio del médico general
Linterna de bolsillo
Tumoración es líquida o sólida
QUÉ EXAMINAR
TESTÍCULOS
Situación
Número
Tamaño
Forma
SensibilidadCriptorquídea
elevada
Orquitis agudas
Orquitis crónicas
Orquitis sifilítica
Impiden la deambulación
Forma, tamaño y consistencia
Duros y redondeados
Tan intensidad
Eleva a uno de los testículos
Desaparecer a la palpación
TESTÍCULO EN ASENSOR
EXÁMENES ESPECIALES DEL
SEXO MASCULINO
CARIOTIPO.
Espectro citogenéticoPrimaquinaMucosa bucal, sangre, biopsia depiel, amniocentesis.
auto
som
a
PRUEBA DE LA CROMATINA DE BARR.Trastornos cromosómicos.
DETERMINACIÓN DE LOS 17 CETOSTEROIDES.Comienzo de la pubertadEnfermedades consuntivas
BIOPSIA TESTICULAR.Diagnóstico procesos tumoralesEstudio enfermedades genéticasEsterilidad masculina
ESPERMATOGRAMA.
Estudio de esterilidad3 días después de la última eyaculaciónMuestra en el laboratorio Líq. Espermático (2.5 a 5 cc) Espermatozoides (40000000 cc) Cabezas normales (300) 80% Motilidad (2 horas temperatura ambiente)
60 – 70% Observar si hay formas anormales
OTROS EXÁMENES RELACIONADOS CON EL ESTUDIO DE LA ESPERMA.
DETERMINACIÓN DE LA FRUCTOSA2 – 8 mg\ccSecretan los túbulos seminíferosMetaboliza espermatozoidesPrueba androgénica testicula< 1.3mg\cc HIPOGONADISMO
DETERMINACIÓN CUANTITATIVA DE FOSFATASA ÁCIDA
Secreta la próstataIdentificar manchas de semen a más de 6 meses de producidasMedicina Legal
PRUEBA DE FLORENCEPlacas romboidales en manchas secas en lasque se investiga su origenMedicina legal
EXÁMEN DE LA PRÓSTATA.
Qué examinar Cómo examinar
Tamaño Palpación bimanual; con una mano,utilizando los pulpejos de los dedos,se presiona sobre el hipogastrio, dearriba y adelante hacia abajo yatrás; con el índice de la otra mano,calzada de guante de goma, cuyopulpejo está hacia adelante busca yencuentra los elementosanatómicos de la próstata.
Forma
Consistencia
Sensibilidad
TAMAÑO: mandarina, naranja.FORMA: piriforme, triangularCONSISTENCIA: dura, leñosaSENSIBILIDAD: No dolorosa
MASAJE PROSTÁTICOObtener secreción prostática (exámencitobacteriológico)Tratamiento en las prostatitis
Síndromes genitales masculinos
SÍNDROME DE KLINEFELTER
• Formula genética: XXY = 47 cromosomas
• Fenotipo masculino – Tipo somático eunucoide
– Ginecomastia
– Testiculos hipoplasicos
– Azoospermia cromatina +
en el 80% de los casos
VARÓN CON CARIOTIPO: XYY
• Estatura mas elevada
• Acné
• Conducta agresiva
• Hipogonadismo
SÍNDROME DE TESTICULOS FEMINIZANTES
• Testiculos labiales o criptorquídicos
• Apariencia de genitales externos femeninos con vagina ciega
• Ausencia de utero
• Presencia de conductos genitales masculinos
HIPOGONADISMO SECUNDARIO
• Causas:– Desnutrición
– Procesos cerebrales en los que tiene participación el hipotálamo
– Procesos patológicos hipofisarios
– Procesos patológicos suprarrenales
– Mixedema
– Por ingestión de estrógenos
PRECOCIDAD SEXUAL
• Signos de pubertad precoz antes de los 10 años
• Baja estatura
• Menor desarrollo mental, menor o anormal desarrollo dental
• Causas múltiples, tumores
CLIMATERIO MASCULINO
• Manifestaciones:– Neurosis
– Decaimiento
– Disminución de testosterona
– Aumento de gonadotropinas
SÍNDROMES TUMORALES
• ORQUITIS: Inflamación del testículo
• EPIDIDIMITIS: Inflamación del epidídimo
• ORQUIEPIDIMITIS: Inflamación del testículo y epidídimo – Dolor
– Calor
– Rubor
– Tumor
• De origen sifilítico, testículos con consistencia dura= “bola de billar”
• Causas– Gonococo
– Espiroqueta de Schaudin
– Bacilo de koch
– Brucellas
– Filarias
– Billharias
NEOPLASIAS
GERMINATIVOS:
- Seminomas
- Tumores embrionarios
NO GERMINATIVOS
- Crecimiento indoloro de los testículos o uno de ellos
SEMINOMAS
- De crecimiento lento , metastatizan en ganglios aorticos e iliacos
TUMORES EMBRIONARIOS
- Invaden cordones espermaticos y dan metastasis precoces a pulmones
TUMORES DE CELULAS INTERSTICIALES
- Son benignos y sobrevienen a cualquier edad