semiologia udla - clase 22 de mayo de 2014
DESCRIPTION
Semiologia UDLA - Clase 22 de Mayo de 2014TRANSCRIPT
-
26-05-2014
1
SEMIOLOGA DE EQUINOS Dra. Paula Soza Ossandn
Universidad de las Amricas
2014
Confeccin de Ficha Clnica
Resea
Objetivo: Identificacin del paciente
Se consulta sobre la raza, edad, color, pedigree
-
26-05-2014
2
-
26-05-2014
3
Evaluacin del Medio Ambiente
En caso de estabulacin
Tamao de la pesebrera
Ventilacin
Material de la cama
En caso de manejo en potrero
Clima
Tipo de suelo
Calidad del potrero
Carga animal
Plantas txicas
-
26-05-2014
4
Sujecin y Manejo del Caballo
Dra. Paula Soza O., DMV
Universidad de las Amricas
2013
= = fuerza
= masa ()
= aceleracin (/2)
-
26-05-2014
5
Que quiere decir esto?
Persona
70 kg
Caballo
500 kg
=
Al caballo jams se le podr ganar
por fuerza
-
26-05-2014
6
Sabemos que
Caballo Presa
Humano Mayor
Depredador
Existente
Es el caballo el que nos teme a nosotros
Consideraciones
El tamao y fuerza del caballo, lo hacen un animal
potencialmente peligroso
Dada su condicin de presa, reaccionan fcilmente
Consideraciones entre razas
Sangre fra vs sangre caliente
Consideraciones entre individuos
Algunos ms asustadizos de otros
Caractersticas de la edad
Potrillos vs Adultos26
-
26-05-2014
7
Reacciones frente a situaciones
Patean
Muerden
Manotean
Se van encima
Atacan
(rara vez)
Al ser animales presa, estn
constantemente alerta, y son muy
reactivos
-
26-05-2014
8
Reaccin frente a:
Ruidos fuertes (golpes, gritos)
Movimientos bruscos
Reduccin de espacios
A todo los desconocido
Campo Visual del Caballo
Ojo Derecho
Ojo Izquierdo
Ambos Ojos
-
26-05-2014
9
Al acercarse
En diagonal desde el frente
Lado izquierdo
Nunca por detrs
Nunca en forma brusca
Dnde Pararse?
-
26-05-2014
10
Tipo de Sujecin
Fsica
Verbal
Farmacolgica
A. Sujecin Fsica
Cuando los caballos estn enfermos heridos,
estarn ms nerviosos y asustadizos, de modo
que si alguien, incluido el veterinario se acerca,
podran mostrarse ms tensos
Sujecin mediante tcnicas fsicas (ya sea
con artculos o con las manos )para
permitir la correcta manipulacin del
caballo.
-
26-05-2014
11
1. Jquima y Cabestro
Mnimo en un caballo
Forma correcta de manejar un caballo
con jquima y cabestro
-
26-05-2014
12
NUNCA enrollarse el cabestro en la
mueca
Cadena Sobre el Hueso Nasal
-
26-05-2014
13
Cadena en la Enca
Doble Cabestro
-
26-05-2014
14
Cmo amarrar a un
caballo?
-
26-05-2014
15
Tomar en cuenta:
A la altura del hombro o ms alto
NUNCA con nudos ciegos
Usar SIEMPRE nudos de liberacin rpida
-
26-05-2014
16
Potenciales accidentes
-
26-05-2014
17
Nudo de Liberacin Rpida
-
26-05-2014
18
2. Puro
Reclutamiento de receptores de dolor y
posterior liberacin de endorfinas
Consideraciones del Puro
NUNCA soltarlo, muy peligroso
Engancharlo al cabestro.
Mayor longitud, mejor control
No dejarlo por mucho tiempo, es de
corta duracin
-
26-05-2014
19
Tipo de Puros
-
26-05-2014
20
Consideraciones al poner un Puro
Para no soltar el Puro
-
26-05-2014
21
Puro en Oreja
No por mucho tiempo
Solo de cuerda (no de cadena)
Con la mano
-
26-05-2014
22
3. Chino (neck twitch)
Tomar fuertemente un pliegue de la zona
entre la tabla del cuello y la espalda.
Distrae al caballo
Corta duracin
4. Maneas Correas en las miembros anteriores o
posteriores para evitar:
Manoteos
Patadas
-
26-05-2014
23
5. Levantar la Cola til durante la examinacin rectal o reproductiva.
Puede ser levantada por una tercera persona o por
medio de una cuerda
-
26-05-2014
24
6. Levantar una Extremidad Ideal para maniobras en:
Tren posterior
Mano contra lateral
Se obliga al caballo a usar al diagonal de apoyo
-
26-05-2014
25
Miembro
En
Elevacin
Miembro
Obligatoriamente
En Apoyo
Miembro
Obligatoriamente
En Apoyo
Ayuda de Correas
-
26-05-2014
26
7. Bloqueo de Visin
Elimina el estmulo visual
NO SI
8. Sujecin del Caballo en Derribo
Bajo anestesia en terreno
Seguridad del personal en caso de una
despertar prematuro.
Uso de:
Maneas
Bloqueo de Visin
-
26-05-2014
27
-
26-05-2014
28
B. Sujecin Verbal
Muy buen odo
Responden cuando se les habla
Tono suave para calmarlos
Tono autoritativo para detenerlos
Caballos muy reactivos
-
26-05-2014
29
C. Sujecin Farmacolgica
Uso de frmacos para
lograr un plano de
sedacin seguro para el
procedimiento a
realizar.
Tranquilizacin/ Sedacin en Pie
Derribo
Frmacos utilizados
Fenotiaznicos
Acepromacina: 0.02 0.06 mg/kg EV
Agonistas 2 Xilaina: 0.02 1.1 mg/kg EV
Detomidina: 0.004 0.02 mg/kg EV
Derivados Opiaceos
Butorfanol Tartrato: 0.1 0.04 mg/kg EV
Benzodiazepinas
Diazepam: 0.02 0.2 mg/kg EV
Disociativos
Ketamina: 0.8 2.2 mg/kg EV
-
26-05-2014
30
Derribo
-
26-05-2014
31
D. Sujecin de Potrillos
Levantar la Cola
Posicin Vertical
NUNCA tirar la cola!
Mano en el Pecho
Cuidado de no presionar el cuello (obstruccin de vas areas)
-
26-05-2014
32
Cmo tomar a un potrillo
Del pecho y cuartos traseros
NUNCA de las costillas
E. Uso de Instalaciones
Buena sujecin para:
Palpacin rectal
Fluido terapia
Procedimientos menores
-
26-05-2014
33
-
26-05-2014
34
MTODOS DE EXPLORACIN
FSICA Dra. Paula Soza Ossandn
Universidad de las Amricas
2014
-
26-05-2014
35
Anamnesis
Subjetivo (depende de quin responda)
Conocer el historial clnico del paciente
Serie de preguntas relacionadas con el
manejo o cuadro patolgico
No buscar culpables
Inspeccin
Permite obtener antecedentes para la resea y/o del
caso clnico per s
Puede realizarse junto a la anamnesis
Desde lejos (en el lote)
Desde cerca (2 meros)
Examen esttico
Examen dinmico
Ambos lados
De frente de atrs
Muoz y col., 2010. UDEC
-
26-05-2014
36
Palpacin
Se toca o presiona una estructura determinada
Forma
Tamao
Grosor
Sensibilidad
Temperatura
Consistencia
Directa (mano desnuda)
Indirecta
pinza de casco
Percusin
Directa o Indirecta
Sonidos
Mate (macizo)
Timpnico (con aire libre)
Resonante (claro pulmonar; tejido ms aire)
Muoz y col., 2010. UDEC
Muoz y col., 2010. UDEC
-
26-05-2014
37
Auscultacin
Directa (odo desnudo)
Indirecta (uso de un fonendoscopio)
Ruidos normales:
Soplo tubrico
Murmullo vesicular
dum lup cardaco
Ruidos de mezcla y propulsin en digestivo
Vlvulas cecales
Olfaccin
Olores normales
Piel
Aliento
Respiracin
Orina
Heces
Olores anormales
Contaminacin bacteriana, hongos
Exceso de fermentacin
-
26-05-2014
38
Exmenes Complementarios
De laboratorio
De sangre (Hemograma, Perfil Bioqumico)
Citolgicos
Cultivos bacterianos
Urinlisis
Coprolgicos
Histopatologa (Biopsias)
Imagenologa
Radiolografa
Ecografa
EXAMEN FSICO GENERAL Dra. Paula Soza Ossandn
Universidad de las Amricas
2014
-
26-05-2014
39
Examen Fsico General
Inspeccin a distancia
Actitud
Comportamiento
Postura
Heridas o Cicatrices
Aumentos de Volumen
Simetra corporal
Secreciones
Pelaje; Cascos
Patrn respiratorio
Condicin Corporal
Desplazamiento
Temperatura Rectal
37, 2C 38, 3C
En potrillos hasta 38, 8C
Recordar triada de la
fiebre:
Hipertermia
Decaimiento
Inapetencia
-
26-05-2014
40
Frecuencia Cardiaca N: 28 40 lpm
A travs de auscultacin
Bradicardia, taquicardia, sonidos
ectpicos, murmullos
Frecuencia Respiratoria
N: 8 18 cpm
Movimiento ollares, abdomen, aire
espirado por fosas nasales
Auscultacin trquea o trax
-
26-05-2014
41
Tiempo de Llene Capilar (TLLC)
Indicador de perfusin
En mucosa gingival de la maxila
N: 1 2 segundos
-
26-05-2014
42
Evaluacin de Mucosas
Conjuntival > nasal > gingival
-
26-05-2014
43
Palpacin de Linfondulos
Submandibulares
Retrofaringeos,
preescapulares y
precrurales
nicos palpables en
condiciones normales
Palpables en caso de
linfoadenopata
-
26-05-2014
44
Pliegue Cutneo
Evala estado de hidratacin
En tabla del cuello; Hombro
N: 1-2 segundos
-
26-05-2014
45
SEMIOLOGA DEL SISTEMA
RESPIRATORIO
Dra. Paula Soza Ossandn
Universidad de las Amricas
2014
Durante la resea
Edad
Para descartar patologa acorde a la edad del
paciente.
Recin nacidos:
Malformaciones, problemas asociados a inmadurez
3 y 6 meses:
Rhodococcus equi
6 y 12 meses:
Patologas virales o bacterianas
-
26-05-2014
46
Durante la anamnesis
Actividad
Cansancio
Tos
Viaje o traslado
Contacto con ms animales
Calendario de vacunacin
En potrero o en pesebrera
Traumas a nivel de costillas
Enfermedades respiratorias anteriores
Donde y con qu se alimenta
-
26-05-2014
47
Inspeccin
Observar la actitud
Decaimiento
Postura
Patrn respiratorio
Taquipnea
Apnea
Disnea
Respiracin Abdominal
Respiracin bifsica
Secrecin en ollares
Aumento de volumen de linfondulos
Aumento de volumen de bolsas guturales
-
26-05-2014
48
Percusin de senos para nasales Seno frontal
Percusin digital en el rea entre los ojos.
Senos Maxilares
Dorsal a la cresta facial, caudal al foramen infraorbital
*TIMPNICO*
-
26-05-2014
49
Palpacin
Linfondulos
rea de bolsas guturales
Laringe
Reflejo tusgeno: en primeros anillos
traqueales
Trquea
Trax
Muoz y col., 2010. UDEC
Percusin Pulmonar
Entre los espacios intercostales
Ambos lados del torax
Claro Pulmonar
Muoz y col., 2010. UDEC
-
26-05-2014
50
rea de Auscultacin y Percusin
Pulmonar 17 EIC; Tuberosidad Coxal
13 EIC; Mitad de Trax
11 EIC; Hombro
6 EIC; Codo
Auscultacin Pulmonar Ambos lados del trax
En reposo y luego del ejercicio
Uso de bolsa de re-respiracin
Murmullo vesicular
Anormales:
Crepitaciones
Sibilancias
-
26-05-2014
51
A. Endoscopa Permite la visualizacin directa de las estructuras del
aparato respiratorio
Examen Dinmico y Esttico
Longitud y limitaciones
Mtodos Complementarios
Examen Esttico
-
26-05-2014
52
Examen Dinmico
Con las endoscopa podemos
evaluar: Cmaras nasales
Nasofaringe
Bolsas Guturales
Arco Palatino
Epiglotis
Laringe
Trquea y Bronquios
-
26-05-2014
53
-
26-05-2014
54
1. Cmaras Nasales
Especial atencin a meato nasal ventral y
la concha ventral:
Placas fngicas, lceras, masas, etc
Laberinto Etmoidal (meato dorsal;
hematomas)
Apertura naso maxilar de los senos
paranasales (descargas)
-
26-05-2014
55
Cuerpos extraos
-
26-05-2014
56
Descargas provenientes de meatos
Hematoma etmoidal
-
26-05-2014
57
Masas en meatos
Masa en Meato Comn
2. Nasofaringe
Tejido linfoide reacivo
-
26-05-2014
58
Compresiones Externas
3. Bolsas Guturales
Aperturas
Compartimiento
Lateral
Medial
-
26-05-2014
59
-
26-05-2014
60
Ndulos Linfticos Retrofaringeos
-
26-05-2014
61
4. Arco Palatofaringeo
Paladar blando
Borde libre
-
26-05-2014
62
Malformaciones Congnitas
Desplazamiento Dorsal
-
26-05-2014
63
-
26-05-2014
64
5. Epiglotis
Forma lanceolada
Vascularizada
Cicatrices
Atrapamientos
-
26-05-2014
65
6. Laringe
Cartlagos Aritenoides
Rima Glottidis
Cuerdas Vocales
-
26-05-2014
66
Hemiplegia Laringeana
Grado II
-
26-05-2014
67
-
26-05-2014
68
7. Traquea y Bronquios
Se necesitan equipos de mayor longitud
Normalmente la trquea se visualiza hasta
la carina con equipos convencionales
Carina de borde aguzado
-
26-05-2014
69
-
26-05-2014
70
Exudado
Presencia de mucus en
vas areas
Se debe
Caracterizar
Graduar
0 1 2 3 4 5
clean singular multiple confluent pool profuse
-
26-05-2014
71
Sangre
En vas aereas
Graduar
Grado 3 Grado 2 Grado 1 Grado 4
-
26-05-2014
72
B. Aspirado Transtraqueal Permite recoleccin asptica de muestras
Ideal para citologa y cultivos
Evade contaminacin por la flora normal de TRA
Puede obtenerse por endoscopa tambin
-
26-05-2014
73
Aspirado Va Endoscpica
Menos invasivo
Menores complicaciones
Limitado para cultivo (paso por nasofaringe, tos,
contaminacin del equipo, etc)
Longitud del equipo es
crucial (2m)
C. Lavado Broncoalveolar (BAL)
Recoleccin de lquido desde alveolo
Ideal para citologa
Tcnica ciega o va endoscpica
-
26-05-2014
74
Limitantes La tcnica ciega puede sectorizar
La tcnica endoscpica requiere
de equipamiento (al menos
120cm)
Interpretacin Citologa
Aspirados Traqueales en Caballos Normales
PMNn: 20 - 40%
Eosinfilos 1%
Linfocitos 10%
Basfilos 1%
C. Mastoideas 1%
Clulas epiteliales ciliadas
Macrfagos con material fagocitado
-
26-05-2014
75
BAL en Caballos Normales
Macrfagos 50 70%
Linfocitos 30 50%
Neutrfilos 5%
Eosinfilos 1%
C. Mastoideas 2%
Eritrofagia - Hemosiderfagos
-
26-05-2014
76
Procesos Inflamatorios
D. Toracocentesis
Permite evaluar lquido pleural
Citologa y cultivo
Tambin se usa como tratamiento
En caballo de pie bajo sedacin
-
26-05-2014
77
Lquido Pleural en Caballos Normales
Poco volumen (8 ml)
Caracterstica macroscpicas
Transparente
Acuoso
Color amarillo plido
Conteo de culas nucleadas 4x10 /l
Protena Total 3 g/dl
Gravedad especfica 1.015
PMNn: 70% aprox.
Linfocitos y eosinfilos: 20% aprox.
9
-
26-05-2014
78
E. Trula Nasal y Nasofaringea
Para:
Aislamiento de virus
HVE-1 y HVE-4
Influenza Equina
Cultivo de Bacterias (algunas enfermedades)
Temprano en el transcurso del cuadro
-
26-05-2014
79
F. Hematologa
Inespecfico
Conteo de eritrocitos:
Disminuido en enfermedades crnicas
Leucograma
Leucocitosis, por neutrofilia principalmente
Linfopenia, fase aguda en cuadros virales
Monocitosis, inflamacin crnica
Fibringeno
Indicador de inflamacin bacteriana
FIN