semiologie medicalĂ anul ii stomatologie
DESCRIPTION
SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie. Prof. Univ. Dr. Ioan Romo ş an. Circulaţie colaterală. vene dilatate subcutanat torace boli de mediastin abdomen CH, tumori abdominale. Ciroză hepatică- ascită, circulaţie colaterală. Tulburări trofice cutanate. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/1.jpg)
SEMIOLOGIE MEDICALĂSEMIOLOGIE MEDICALĂAnul II StomatologieAnul II Stomatologie
Prof. Univ. Dr. Ioan Romoşan
![Page 2: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/2.jpg)
Circulaţie colateralăCirculaţie colaterală
vene dilatate subcutanat torace boli de mediastin
abdomen CH, tumori abdominale
![Page 3: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/3.jpg)
Ciroză hepatică- ascită, circulaţie colaterală
![Page 4: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/4.jpg)
Tulburări trofice cutanateTulburări trofice cutanate - noduli subcutanaţi (RAA)- gută (haluce) – roşu, dureros- artroze (nodul Heberden)- lipoame (lipomatoza Darkum)- neurofibromatoza (boala Recklinghausen)- atrofie - sclerodermie, ihtioză („piele de peşte”)- ulceraţii- arteriopatie (gangrenă)- mal perforant plantar (tabes, DZ, siringomielie)- ulcer varicos- gangrenă = distrucţie (necroză) tisulară uscată / umedă (b. Bürger, ASCL, DZ (picior), emboli arteriali)- escara (gangrena profundă) - piele/muşchi/os
- imobilizaţi
![Page 5: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/5.jpg)
Ulcer varicos
![Page 6: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/6.jpg)
Lipom
![Page 7: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/7.jpg)
Neurofibromatoză
![Page 8: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/8.jpg)
Gută
![Page 9: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/9.jpg)
Ichtioză gangrenoasă
![Page 10: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/10.jpg)
Nodul reumatoid
![Page 11: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/11.jpg)
Gangrenă
![Page 12: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/12.jpg)
Escare
![Page 13: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/13.jpg)
PărulPărul – distribuţie genetică / sex /culoare – pigment Cantitate- căderea (ereditară, citostatică)
calviţie (fronto – occipitată)alopecie (parţială – totală)peladă (zonală – exeme, parazitoze)hipopilozitate (CH, hipotiroidie)
+ hipertricoza (porfirie)hirsutism (SACHARD-THIERS „femeia cu barbă”,
ereditar / cancer ovar)Calitativ
leucotrichia congenitalăîncărunţire (DZ, psihoze)
![Page 14: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/14.jpg)
Calviţie
![Page 15: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/15.jpg)
Peladă
![Page 16: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/16.jpg)
Hirsutism
![Page 17: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/17.jpg)
Hiperpilozitate
![Page 18: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/18.jpg)
Unghiile Unghiile normal – roz sidefiipatologic
- leuconichia (ciroză, albinism)- melanonichia (toxice – tetracicline)- cianotice – cardiopatii- cenuşii – EI, malarie
formă - convexe / concave / platonichia
- koilonichia (anemia feriprivă) - onichogrifoza (arsuri / degerături) - hippocratice (S. SHAMROTH) („în băţ de tobă”, „în cioc de
papagal”) în cord pulmonar, bronşiectazie, colite, CBP
![Page 19: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/19.jpg)
Koilonichia
![Page 20: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/20.jpg)
EdemulEdemul
inflamator: roşu, cald, dureros, localizat (abces, flegmon)cardiac: alb, cianotic, decliv, nu lasă goden (IC)renal: alb, moale lasă goden, decliv (GNC – SN)hepatic: alb, moale (CH)altele: carenţial (SM), endocrin (hipotiroidie), limfatic
(ggl), venos (TF), alergie
![Page 21: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/21.jpg)
Edem periferic
![Page 22: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/22.jpg)
Edem renal
![Page 23: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/23.jpg)
Palparea tegumentelorPalparea tegumentelor
temperatura (calde – inflamaţie, reci – tulburări circulatorii)umiditatea / uscăciuneaelasticitateasensibilitatea (hiper / hipoestezie)formaţiuni (nevi, tumori, lipoame)
Patologic: edeme, emfizem subcutanat, hernii, ganglioni
![Page 24: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/24.jpg)
Ganglioni = superficiali / profunzi Ganglioni = superficiali / profunzi (mediastin, abdomen)(mediastin, abdomen)
vol. = adenopatieoccipitalretroauricularisupraclavicularisubmaxilariepitrohleeniaxilariinghinalipoplitei şi crurali
![Page 25: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/25.jpg)
Ganglionii extremităţii cefalice
![Page 26: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/26.jpg)
CauzeCauze de adenopatiede adenopatie
- inflamaţii furunculabcescarbunculerizipel- infecţiiIACRSotite acute, mononucleoza, rubeola, toxoplasmozadentarelues, cronic- SIDATBC- canceroase metastaze – CG = S. VIRCHOW-TROISIERcancer mamar – axilă (!)
- boli sistemice b. Hodgkin (LGMM) – latero-cervical – gen.limfoameleucozesarcoidoză
![Page 27: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/27.jpg)
Adenopatie laterocervicală
![Page 28: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/28.jpg)
SEMIOLOGIA APARATULUI SEMIOLOGIA APARATULUI OSTEOARTICULAROSTEOARTICULAR
![Page 29: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/29.jpg)
1. Durereavariabilă (fixă – mobilă)vie – surdămeteorosensibilă
+la mobilizare2. Redoarea (rigiditatea)
matinală (PR)„desruginire”
3. Impotenţa (funcţională)totalăparţială
![Page 30: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/30.jpg)
Examenul obiectivExamenul obiectiv
ComparativSimetricBimanualMişcări active / pasive
(pacient/medic)
![Page 31: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/31.jpg)
Examenul obiectivExamenul obiectiv 1. Inspecţia
atitudini antalgice (coloană)deformare („în gât de lebădă” PR)contractură (sindrom Dupuytrène)noduli Heberden (artroze)degete subţiri (sindrom Marfan)lipsuri / polidactilie / sindactiliehidrartroze (hemartroze)
2. Palpareatemp. () (inflamaţii, tumori)mobilitatea – durerecracmente – artroze
![Page 32: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/32.jpg)
Cifoscolioză
![Page 33: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/33.jpg)
Artrită reumatoidă
Artrită reumatoidă
![Page 34: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/34.jpg)
Sindrom Marfan
![Page 35: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/35.jpg)
Noduli Heberden
![Page 36: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/36.jpg)
Polidactilie
![Page 38: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/38.jpg)
HidrartrozăHemartroză
![Page 39: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/39.jpg)
Contractura aponevrozei palmare (Maladia Dupuytrène)
![Page 40: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/40.jpg)
Diagnostic şi tratament Diagnostic şi tratament
Cecil 5Ddisabilitydisconfortdrug toxicitydollar costdeath
![Page 41: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/41.jpg)
Muşchii scheletali (striaţi)Muşchii scheletali (striaţi)
Volumhipertrofii (sport, hiperandrogenie)hipotrofii (amiotrofie, imobilizare)
Tonus hipertonie (Tetanos) /boala Parkinson hipotonie (SNC) paralizii
miasteniemiopatie
![Page 42: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/42.jpg)
Hipertrofie musculară
![Page 43: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/43.jpg)
Hipotrofie musculară
![Page 44: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/44.jpg)
Hipertonie musculară (Tetanos)
![Page 45: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/45.jpg)
SEMIOLOGIA APARATULUI SEMIOLOGIA APARATULUI RESPIRATORRESPIRATOR
![Page 46: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/46.jpg)
Vârstacopil- IACRS (rinofaringite, traheite)adolescent- (TBC, pneumonii, AB)adulţi- (BC, BPCO, CBP)vârstnic- (pneumonii, CBP)
Sexulbărbaţi- BPOC, CBP (80%)femei- AB
![Page 47: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/47.jpg)
AHCfibroza chistică – AB -1 antitripsinăcontagiune: viroze, TBC
APPbolile copilăriei (rubeola, rujeola) –
vulnerabileTBC, vegetaţii adenoide
difteria, DZ, alergii, malformaţii toracale
![Page 48: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/48.jpg)
CVMlocuinţa insalubră (umedă, rece, poluarea)alimentaţia (, alcool); pulberi; medicii!fumatul (hipoplazia şi metaplazia epitelială)
![Page 49: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/49.jpg)
Istoric: debut: - acutpneumonia febrăfrisonjunghituseexpectoraţie rozpleurezia junghituse iritativăpneumotorax junghidispnee- lent progresivTBCCBP: tuse, subfebrilităţi, expectoraţieBC
![Page 50: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/50.jpg)
Durerea toracicăDurerea toracică
pulmonarăpneumonieinfarct pulmonarCBP
pleuralăpleureziepneumotoraxc. pleural
cardiovascularăAP/IM
anevrism AO
mediastinalăinflamaţii / tumoriesofagite, spasmecancer de esofag
parietalăcelulită, abcesmiozită, zona zosternevralgii, fracturi
abdominalăabces subfreniclitiază biliarăabces hepaticpancreatităcolică renală
![Page 51: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/51.jpg)
DispneeaDispneea
fiziologică (efort, altitudine)pulmonară (boli bronhopulmonare)extrapulmonară
cardiacănervoasăsanguină
![Page 52: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/52.jpg)
Cauze de dispneeCauze de dispnee
1. Tipul obstructivcorp străindifterietumori, inflamaţii de căi respiratorii superioarecompresiuniastm bronşicbronşiolităemfizemmiopatii
2. Tipul restrictivpneumonii / pleureziiatelectazie
![Page 53: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/53.jpg)
Modificări ale frecvenţei respiratorii Modificări ale frecvenţei respiratorii (acute/cronice)(acute/cronice)
Tahipneea (polipneea)respiraţie rapidăsuperficială(pneumonii, IC, anemii, intoxicaţii)
Bradipneea – resp. expir (AB)inspir (Obstrucţii)
AritmicăCHEYENE-STOKES (uremie)KUSSMAUL (acidoză) BIOT (DZ)PICKWICK (obezi)DACOSTA (isterică)
![Page 54: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/54.jpg)
TuseaTusea
- act reflex (de apărare sau nociv)- origine
inflamatorie (edemul)mecanică (praf, pulberi, fum)agenţi chimici (gaze)agenţi termici (aer rece)
- ac. cr.matinală (bronşiectazii) = toaleta bronşicăvesperală (TBC)nocturnă (boli cardiovasculare)continuă (BPCO)intensă / slabă (stinsă)productivă / neproductivă (+ expectoraţie)
![Page 55: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/55.jpg)
ExpectoraţiaExpectoraţia- cantitate: moderată < 100 ml – BA, AB
abundentă 100-300-BC, TBC, BT, CBP masivă > 300 ml-AP, chist hidatic, supuraţii vomică > 1000 ml
- culoare: albă: BA, AB; galbenă: BC ruginie: pneumonie
roşie: TBC neagră: fumat, cărbune- miros: uşor fad (BC)
fetid (supuraţii)- consistenţă: lichidiană (chist hidatic) (perlată) AB- aeraţie: spumoasă (EPA) mată (AB)
![Page 56: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/56.jpg)
Expectoraţia- Expectoraţia- TipuriTipuri
- mucoasă (TBA)- seroasă (rozată) EPA- muco-purulentă (BC, pneumonie, BC)- purulentă (galbenă + verzuie) – AP, bronşiectazie- sero-muco-purulentă (bronşiectazie)- pseudomembranoasă (cu mulaje) – supuraţii- sanguinolentă
rubiginoasă (pneumonie pneumococică)hemoptoică (infarct pulmonar)hemoptizie (TBC)„peltea de coacăze” (CBP)
![Page 57: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/57.jpg)
Expectoraţia- EExpectoraţia- Exxamenamen microscopic (spută) microscopic (spută)
PMN (leucocite) infecţielimfocite TBCeozinofile ABcelule neoplazice CBPfibre necroză (ţesut)spirale Curshman ABcelule Charcot-Leyden ABvezicule hidatice chist hidatic
![Page 58: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/58.jpg)
Expectoraţia- Expectoraţia- Examen bacteriologicExamen bacteriologic
- pe lamă (PMN)- cultură (bacterii)- bacil Koch (mediul Loewenstein)
![Page 59: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/59.jpg)
Examenul obiectiv al aparatului respiratorExamenul obiectiv al aparatului respirator
- analiză topografică (torace)- repere osoase
apofize spinoasestern/coaste
- hemitorace (simetrice) – dr., stg.ant.post.lat.
![Page 60: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/60.jpg)
Repere osoase
![Page 61: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/61.jpg)
LLiniiinii (F (Feţeeţe)) ANTERIOR
mediosternalăparasternalămediclavicularăaxilară (ant.)
POSTERIORvertebrală (mediană)scapularăaxilară (post.)
LATERALaxilară (medie)
ORIZONTALĂ – vârfuri / hiluri şi bazesuperiorinferior
![Page 62: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/62.jpg)
Linii anterioare
Linii posterioare
Linii laterale
![Page 63: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/63.jpg)
FoseFose
supra / subclavicularăspaţii intercostalesupraspinoaseinterscapulovertebrale
![Page 64: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/64.jpg)
InspecţiaInspecţia emfizematos (globulos, „în butoi”, diametre ant-post, fose
pline, gât scurt) astenic (TBC, CBP) „oase vizibile” rahitic („în piept de găină” – stern / coaste) infundibuliform cifotic / scoliotic (C-S) dilatat (pleurezie, Tt1) depresat (atelectatic) frecvenţa resp.
tahipnee (>20 r/min)bronhopneumoniebradipnee (<14 r/min) come, intoxicaţii
amplitudine : bronşite, viroze : emfizem, pleurezie, tumori - = abs. pneumotorax, pleurezie
![Page 65: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/65.jpg)
Torace emfizematos
![Page 66: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/66.jpg)
Pectus escavatus
![Page 67: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/67.jpg)
Pectus carinatus
![Page 68: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/68.jpg)
Torace cifoscoliotic
![Page 69: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/69.jpg)
PalpareaPalparea
- morfologicăfracturicracmenteformaţiuni / tumoritemperatura / hidratarea
- funcţionalăfrecătură pleuralăfreamăt pectoral („33”, „66”)N vibraţiilor vocale
![Page 70: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/70.jpg)
Palparea funcţională
![Page 71: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/71.jpg)
Percuţia Percuţia SONORITATEA SONORITATEA
digito-digitală, simetrică - (timpanism)- (hipersonoritate)- (submatitate)- (matitate)
completă (funcţională)MANEVRA HIRTZ – în inspir profund! (pentru a
examina bazele toracice)
![Page 72: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/72.jpg)
Percuţia
![Page 73: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/73.jpg)
Percuţia funcţională (Manevra Hirtz)
![Page 74: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/74.jpg)
Percuţia Percuţia SONORITATEA SONORITATEA
Hipersonoritateemfizem, crize AB („air trapping”)scodism (timpanism) – Aer
Submatitatepneumoniepahipleurităpleurezie (debut)
Matitateobezitatepleurezie (masivă) – infecţii, neoplasmecurba Damoiseau (în S italic)
unghiul GARLAND –col.triunghiul RAUCHFUSS – med.triunghiul AUTRIC – spaţiul TRAUBE – abdomen
![Page 75: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/75.jpg)
AuscultaţiaAuscultaţia Normal = murmur vezicular
obezitate fracturi costale obstrucţii (corp străin) emfizem pneumotoraxZgomote joase:
de condensare = pneumonie, CBPcavernoase = TBC, chist hidaticanforic = pneumotoraxpleuretic = înalt
- pneumonie- pleurezie, atelectazie
![Page 76: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/76.jpg)
Ascultaţia- Ascultaţia- RALURILERALURILE
Uscate (bronşice)- ronflante (joase)
traheitebronşite
- sibilante (şuierătoare) = ca vântulbronşioliteAB
![Page 77: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/77.jpg)
Ascultaţia- Ascultaţia- RALURILERALURILE Umede (alveolare)- crepitante („şuviţe de păr”, „mers pe zăpadă”)pneumoniibronhopneumoniiinfarct pulmonar- subcrepitante (fine medii „sarea pe plită”)bronşita acutăTBCedem pulmonar acut- cavernoase (joase, metalice)TBCabces pulmonar golit- cracmente („ruptură de creangă uscată”)TBC
![Page 78: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/78.jpg)
Ascultaţia- Ascultaţia- RALURILERALURILE
Frecătura pleurală (inspir, expir)- corticopleurite- pleurezia uscată
![Page 79: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/79.jpg)
EXPLORAREA PARACLINICĂEXPLORAREA PARACLINICĂ
EXAMEN RADILOGIC- Radioscopie / Radiografie (f+p)- Tomografie (+CT)- Bronho-, Angiografie
![Page 80: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/80.jpg)
Bronhografie Angiografie pulmonară
![Page 81: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/81.jpg)
EXPLORAREA PARACLINICĂEXPLORAREA PARACLINICĂ
EX. SPUTEI- Macroscopic: aspect, culoare, miros, cantitate- Microscopic: celule, hematii, leucocite, eozinofile- Culturi: bacterii, bacili Koch
![Page 82: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/82.jpg)
EXPLORAREA PARACLINICĂEXPLORAREA PARACLINICĂ
PROBE VENTILATORII – CAPACITATEA VITALĂ (3500-5000 cm3) + 20%Obstrucţie: VEMS / CV, VM / min , VRRestricţie: CV, VR, VEMS
Volum curent – 500VIR – 1500VER – 800VM / min.VEM / sec.
![Page 83: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/83.jpg)
Probe ventilatorii
![Page 84: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/84.jpg)
EXPLORAREA PARACLINICĂEXPLORAREA PARACLINICĂ PUNCŢIA PLEURALĂ (diagnostic. / etiologie /tratament).- marginea superioară a coastei inferioare
Macroscopic - seros, serofibros (pleurezie bacteriană, virală)- purulent (stafilococ)- hemoragic (infecţii pulmonare, CBP, hemopatii)- chilos (It)
R. RIVALTA (Transudat / Ecsudat) = conţinutul proteic diagnostic diferenţial: < 30 g% = T
> 30 g% = E + (glucoză, lipide, enzime) (BC) – biochimie + celule: Li (TBC, viroze) PMN (bacterii) Eo (ch. hidatic) neoplazice (CBP sau metastaze)
![Page 85: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/85.jpg)
Puncţie pleurală
![Page 86: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/86.jpg)
EXPLORAREA PARACLINICĂEXPLORAREA PARACLINICĂ
ALTELE- bronhoscopie- pleuroscopie- CT, RMN
![Page 87: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/87.jpg)
SINDROAMELE PLEURO-SINDROAMELE PLEURO-PULMONAREPULMONARE
![Page 88: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/88.jpg)
SSINDROMULINDROMUL PLEURAL PLEURAL
= prezenţa de lichid, aer în spaţiul pleural - SINDROMUL LICHIDIAN PLEURAL - SINDROMUL AERIC PLEURAL
![Page 89: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/89.jpg)
SSindromulindromul lichidian pleural lichidian pleural 1. Anamneza:- tineri – 90% TBC
- adult – CBP2. Istoric: – durere toracică 3. Semne:- febră / subfebrilităţi
- dispnee - tuse
4. Examen obiectiv:- paloare - FP
- matitate - MV - suflu pleuretic – frecătură pleurală5. Explorări paraclinice: - Radiografie pulmonară
- puncţie pleurală
![Page 90: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/90.jpg)
Pleurezie stângă masivă
![Page 91: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/91.jpg)
Pleurezie dreaptă
![Page 92: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/92.jpg)
SSindromul aindromul aeric pleural eric pleural
= pneumotorax- hipersonoritate- murmur vezicular abolit- diagnostic- radiografie pulmonară
![Page 93: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/93.jpg)
Pneumotorax
![Page 94: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/94.jpg)
SSINDROMUL DE INDROMUL DE CONDENSARE CONDENSARE = infiltrat alveolar + interstiţial
- pneumonii, infarct pulmonar- tumori (benigne,maligne), atelectazii- scleroze SHAMMAN-RICH
1. Vârsta: - copii – pneumonii - adulţi – restul2. Istoric: - febră
- tuse - expectoraţie - insidios = CBP
3. Examen fizic:- facies vultuos = pneumonii- palid = CBP- palpare – temp - bmf, ggl. – CBP- freamăt – pneumonii- sufluri – AB- percuţia – matitate (pneumonii, pleurezii)
4. Explorările paraclinice: radiografie pulmonară, bronhoscopia (CBP), biopsia
![Page 95: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/95.jpg)
Sindrom de condensare (Pneumonie lobară)
![Page 96: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/96.jpg)
SINDROMUL BRONŞITICSINDROMUL BRONŞITIC
- inflamator – secreţie - expectoraţia- obstructiv
- spasm (AB) – edem- CBP
- dispnee- paroxistică (CS, AB)- continuă (AB, CBP)
![Page 97: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/97.jpg)
SINDROMUL DE HIPERAERAŢIESINDROMUL DE HIPERAERAŢIE
- difuz (emfizem ): - Hipersonoritate
- Hipertransparenţă- circumscris (abces pulmonar, chist hidatic)
- clinic - radiologic
![Page 98: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/98.jpg)
Emfizem pulmonar
![Page 99: SEMIOLOGIE MEDICALĂ Anul II Stomatologie](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042516/56816865550346895ddec05a/html5/thumbnails/99.jpg)
SINDROMUL MEDIASTINALSINDROMUL MEDIASTINAL
- disfonie- disfagie- tumori
- superior– AO, Traheea, Bronşii, Esofag- inferior – Inima / Pericardul- patologie:
mediastinită, boală. Hodgkin, timoamenevralgii (Cl. B – Cl), sughiţ (cancer esofag)VCS (edem „în pelerină” – cianotic)Anevrism AOVCI ( ascită, edeme)